판매▇▇: 2021.08.01.

간편 척▇▇▇한방치료특약 (갱신형)

본 계약서류는

▇▇ 법령 및 내부통제▇▇에 따른 절차를 거쳐 제공됨을 안내드립니다.

제3조 (“척추질환”의 ▇▇ 및 진단확정) 7

제4조 (“▇▇”의 ▇▇와 장소) 8

제5조 (“첩약”의 ▇▇) 8

제6조 (“약침”의 ▇▇) 10

제7조 (“특정한방물리요법”의 ▇▇) 11

제2관 보험금의 지급 12

제8조 (보험금의 지급사유) 12

제9조 (보험금 지급에 관한 세부▇▇) 12

제10조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 13

제11조 (보험금 등의 ▇▇) 14

제12조 (보험금 등의 지급절차) 14

제13조 (보험수익자의 ▇▇) 16

제3관 계약자의 계약 전 알릴 ▇▇ 등 16

제14조 (계약 전 알릴 ▇▇) 16

제15조 (계약 전 알릴 ▇▇ 위반의 효과) 17

제4관 특약의 ▇▇과 유지 18

제16조 (특약의 체결 및 소멸) 19

제17조 (피보험자의 범위) 21

제18조 (특약의 자동갱신) 21

제19조 (특약의 보험기간) 23

제20조 (특약의 ▇▇) 23

제21조 (특약▇▇의 ▇▇ 등) 24

제5관 보험료의 납입 24

제22조 (특약의 보장개시) 25

제23조 (특약보험료의 납입) 26

제24조 (보험료의 납입이 연체되는 경❹ 납입최고(독촉)와 특

26

약의 ▇▇)

제7관 기타사항 29

제28조 (주계약 ▇▇ ▇▇의 ▇▇) 29

(▇▇1) 보험금 지급 기준표 30

(▇▇2) 척추질환 분류표 31

(▇▇3) 보험금을 지급할 때의 적립이율 ▇▇(제12조 제2항 및

34

제27조 제2항 ▇▇)

제1관 목적 및 용어의 ▇▇

제1조 (목적)

이 특약은 보험계약자(이하 “계약자”라 합니다)와 보험회사(이하 “회사” 라 합니다) 사이에 제8조(보험금의 지급사유)에 해당하는 피보험자의 위 험을 보장하기 위하여 주된 보험계약(이하 “주계약”이라 합니다)에 부가 하여 체결됩니다.

제2조 (용어의 ▇▇)

이 특약에서 ▇▇되는 용어의 ▇▇는, 이 특약의 다른 조항에서 ▇▇ ▇ ▇되지 않는 한 다음과 같습니다.

1. 계약▇▇ ▇▇ 용어

가. 계약자: 회사와 특약을 체결하고 보험료를 납입할 ▇▇를 지는 사람을 말합니다.

나. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금을 ▇▇하여 받을 수 있는 사람을 말합니다.

다. 보험▇▇: 특약의 ▇▇과 그 ▇▇을 ▇▇하기 위하여 회사▇ ▇ ▇▇에게 드리는 증서를 말합니다.

라. 진단특약: 특약을 체결하기 위하여 피보험자가 ▇▇진단을 받아 야 하는 특약을 말합니다.

마. 피보험자: 보험사고의 ▇▇이 되는 사람을 말합니다.

2. 지급사유 ▇▇ 용어

가. 의료기관: 의료법 제3조(의료기관)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에서 ▇▇한 국내의 병▇▇▇ ▇▇ 또는 국외의 의료관련법 에서 ▇▇ 의료기관을 말합니다.

나. 의사: 의료법 제5조(의사·치과의사 및 한의사 면허)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에서 ▇▇한 의사, 치과의사 또는 한의사

의 면허를 ▇▇ 자를 말합니다.

다. 한방의료기관: 의료법 제3조(의료기관)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모 음” 참조)에서 ▇▇한 국내의 ▇▇▇ 또는 한▇▇▇을 말합니다.

라. 한의사: 의료법 제5조(의사·치과의사 및 한의사 면허)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에서 ▇▇한 한의사의 면허를 ▇▇ 자를 말합니다.

마. 중요한 사항: 계약 전 알릴 ▇▇와 ▇▇하여 회사가 그 사실을 알았더라면 특약의 청약을 거절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 ▇▇ 하는 등 특약 ▇▇에 ▇▇을 미칠 수 있는 사항을 말합니다.

[중요한 사항]

직업, ▇▇ 및 과거 병력, ▇▇▇태, 고위험 취미 (예: 암벽등반, 패 러글라이딩) 등을 말합니다.

3. 지급금과 이자율 ▇▇ 용어

가. 연단위 ▇▇: 회사가 지급할 금전에 ▇▇를 줄 때 1년마다 마지 막 날에 그 ▇▇를 ▇▇에 더한 금액을 다음 1년의 ▇▇으로 하 는 ▇▇ ▇▇방법을 말합니다.

【단리와 ▇▇】

▇▇는 계산법에 따라 단리와 ▇▇로 나눕니다. 단리는 ▇▇에 대해 서만 ▇▇를 ▇▇하는 방법이고, ▇▇는 (▇▇+▇▇)에 대해서 ▇▇ 를 ▇▇하는 방법입니다.

예시) ▇▇ 100원, 연간 10% 이자율 적용시 2년 후 원리금은? 단리계산법: 100원 + (100원 x 10%) + (100원 x 10%) = 120원

▇▇ 1년차 ▇▇ 2년차 ▇▇

▇▇계산법: 1 0원+ (1 0원 x 10%) + [1 0원 + (1 0원 x 10%)] x 10%= 121원

▇▇

1년차 ▇▇

2년차 ▇▇

나. ▇▇공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 ▇▇으로, 이 특약 체결

시점(갱신계약▇ ▇❹ 갱신계약의 체결 시점)의 이율을 말합니 다. ▇▇공시이율은 당사 홈페이지(▇▇▇.▇▇▇▇▇▇▇.▇▇.▇▇)를 통해 확인하실 수 있습니다.

다. ▇▇환급금: 특약이 ▇▇되는 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액을 말합니다.

4. 기간과 날짜 ▇▇ 용어

가. 보험기간: 특약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.

나. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 ▇▇하는 날을 말하며, 토 ▇▇, “관공서의 공휴일에 관한 ▇▇”(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모 음” 참조)에 따른 공휴일 및 대체공휴일과 근로자의 날을 제외합 니다.

5. 특약의 갱신 ▇▇ 용어

가. ▇▇계약: 주계약을 체결할 때 특약이 최초로 부가되는 경❹를 말합니다.

나. 갱신계약: 특약의 보험기간 만료 후 제18조(특약의 자동갱신)에 따라 갱신된 경❹를 말합니다.

다. 갱신일: 특약이 갱신되기 직전 계약(이하, “갱신 전 계약”이라 합 니다)의 보험기간 만료일의 다음 날을 말합니다.

제3조 (“척추질환”의 ▇▇ 및 진단확정)

① 이 특약에 있어서 “척추질환”이라 ▇▇ 제8차 개정 ▇▇▇준질병․사 ▇▇류 중 “척추질환 분류표”(▇▇2 참조)에서 ▇▇ 질병을 말합니다.

② 척추질환의 진단확정은 의료기관의 의사 면허를 ▇▇ 자에 따른 진 단서에 의합니다. 그러나 ▇▇에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자가 척추질환으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 수 있는 문서화된 ▇▇ 또는 증거가 있어야 합니다.

제4조 (“▇▇”의 ▇▇와 장소)

이 특약에 있어서 “척추질환▇▇”이라 함은 의사가 피보험자의 치료▇ ▇ 요하다고 ▇▇하는 경❹로서 의료기관에서 의사의 ▇▇ 하에 척추질환의 치료를 직접목적으로 ▇▇을 하는 것을 말합니다.

1. 포함되는 ▇▇: ▇▇를 ▇▇하여 생체에 절단(切斷), 적제(摘除) 등의 조작을 가하는 것을 말하며, ▇▇복지부 산하 신의료▇▇평가위원회 (향후 제도 ▇▇시에는 동 위원회와 동일한 기능을 ▇▇하는 ▇▇)로 부터 안전성과 치료효과를 ▇▇받은 최신 ▇▇기법도 포함됩니다.

2. 제외되는 ▇▇: 흡인(吸引), ▇▇(穿刺), 적제(滴劑) 등의 조치 및 ▇ ▇ BLOCK은 제외됩니다.

제5조 (“첩약”의 ▇▇)

① 이 특약에 있어서 '첩약'이라 함은 한방의료기관에서 한의사의 ▇▇ 하에 치료를 목적으로 필요하다고 인정한 경❹로서, 한의사의 처방에 따라 한의약육성법 제2조에서 ▇▇ '한약' 또는 '▇▇▇' 및 약사법 제2조(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에서 ▇▇ '한약'을 원료로 하여 의료법 ▇▇규칙 제34조(의료기관의 시▇▇▇ 및 규격) 별표3 의료기관의 종류별 시▇▇▇ 및 별표4 의료기관의 ▇▇규격 11의2 (부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조) 탕전실 조건에 부합하는 ▇▇에 서 조제된 한의약품을 말합니다.

【한의약육성법】

제2조(▇▇) 이 법에서 ▇▇하는 용어의 뜻은 다음과 같다.

1. “한의약”▇▇ ❹리의 ▇▇들로부터 전통적으로 내려오는 한의학 (韓醫學)을 ▇▇▇ ▇ 한방의료행위와 이를 ▇▇로 하여 과학적 으로 ▇▇·개발한 한방의료행위(이하 "한방의료"라 한다) 및 한약 사(韓藥事)를 말한다.

2. “한약사”란 한약의 생산[▇▇▇(韓藥材) ▇▇를 포함한다]·가공·▇

▇·조제·수입·판매·▇▇·▇▇ 또는 그 밖에 ▇▇▇ ▇▇에 관련된 사항을 말한다.

3. “한의약▇▇”▇▇ 한의약을 포함하여 ▇▇▇제(韓藥製劑, 한약을 한방 ▇▇에 따라 ▇▇한 것을 말한다. 이하 제5호에서 같다) 및 ▇▇▇ ▇▇(❹수 품종 개발을 포함한다)·▇▇·유통·▇▇ 등 ▇▇ 약과 관련한 모든 상품 및 서비스에 관련된 ▇▇로서 대통령령 으로 정하는 것을 말한다.

4. “한약”▇▇ 동물·식물 또는 광물에서 채취된 것으로서 주로 ▇▇ 대로 ▇▇·절단 또는 ▇▇된 생약(⽣藥)을 말한다.

5. “▇▇▇”란 한약 또는 ▇▇▇제를 ▇▇하기 위하여 ▇▇되는 원

료 ▇▇를 말한다.

<향후 ▇▇ 법령이 개정된 경❹ 개정된 ▇▇을 적용합니다>

② 제1항의 첩약에서 「▇▇▇제 급여목록 및 상한금액표 별표1 ▇▇▇ 제 급여목록표」에 기재된 ▇▇▇제만으로 처방된 경❹와 보▇▇▇ 질병 또는 ▇▇의 치료목적이 아닌 단순 보신용 첩약은 제외됩니다.

【▇▇▇제】

▇▇, 감국, 감초엑스산 등의 단미엑스산제와 ▇▇소요산, 갈근탕, ▇▇해기탕 등의 혼합엑스산제를 말합니다.

③ 제2항에도 불구하고 법령(「▇▇▇제 급여목록 및 상한금액표」 및 ▇ ▇ 법령을 말하며, 이하 같습니다)의 개정에 따라 첩약의 범위가 변 경된 경❹에는 첩약치료를 행한 시점의 법령에 따른 ▇▇을 적용합 니다.

➃ 제3항에도 불구하고 ▇▇ 법령의 개정으로 「▇▇▇제 급여목록 및 상한금액표」가 폐지 또는 ▇▇되어 첩약치료에 ▇▇ 판단이 불가능한 경❹, 회사는 폐지 또는 ▇▇ 직전의 ▇▇ 법령에 따라 보험금 지급 여부를 판정합니다.

제6조 (“약침”의 ▇▇)

① 이 특약에 있어서 '약침'이라 함은 한방의료기관에서 한의사의 ▇▇ 하에 치료를 목적으로 필요하다고 인정한 경❹로서, ▇▇ ▇▇▇ 등 에서 ▇▇∙▇▇∙▇▇∙혼합 또는 융합한 약물을 주입기로 일정량 주 입하는 한의사에 의하여 행해지는 한방의료행위로, 「▇▇보험행위 급 여 비급여 목록표 및 급여 ▇▇가치▇▇ 제3부 행위 비급여목록」에 서 정하는 약침술을 말합니다.

【약침】

팔강약침, ▇▇장약침, 동물성약침, 혈맥약침 등을 말합니다. 경혈침 술, 안와내침술, 비강내침술, ▇▇내침술, 관절내침술, 척추간침술, 투자법침술 등과 같은 일반침은 약침에 해당하지 않습니다.

② 제1항의 약침에서 「▇▇보험 행위 급여 비급여 목록표 및 급여 ▇▇ 가치▇▇ 제2부 행위 급여 목록·▇▇가치▇▇ 및 ▇▇지침 제14장 한방 ▇▇ 및 처치료」의 침술과 보▇▇▇ 질병 또는 ▇▇의 치료목 적이 아닌 단순 보신용 약침은 제외됩니다.

③ 제1항 및 제2항에도 불구하고 법령(「▇▇보험 행위 급여 비급여 목 록표 및 급여 ▇▇가치▇▇」 및 ▇▇ 법령을 말하며, 이하 같습니다) 의 개정에 따라 약침의 범위가 변경된 경❹에는 약침치료를 행한 시 점의 법령에 따른 ▇▇을 적용합니다.

➃ 제3항에도 불구하고 ▇▇ 법령의 개정으로 「▇▇보험 행위 급여 비 급여 목록표 및 급여 ▇▇가치▇▇」가 폐지 또는 ▇▇되어 약침치료 에 ▇▇ 판단이 불가능한 경❹, 회사는 폐지 또는 ▇▇ 직전의 ▇▇ 법령에 따라 보험금 지급여부를 판정합니다.

제7조 (“특정한방물리요법”의 ▇▇)

이 특약에 있어서 '특정한방물리요법'이라 함은 한방의료기관에서 ▇▇ 사의 ▇▇하에 치료를 목적으로 필요하다고 인정한 경❹로서, 한방물리 요법 중 한의사에 의하여 행해지는 추나요법, 경피▇▇▇극요법, 경근간 섭저주파요법, ▇▇초음파요법을 말합니다.

【추나요법】

▇▇용 테이블에서 시술자가 손 또는 신체의 일부분▇▇ 보▇▇▇ 등을 ▇▇▇ 각종 추▇▇▇법으로 ▇▇의 신체표면에 자극을 가하 여, 신체 내외부의 근육/▇▇/관절/▇▇체계를 조절하거나 왜곡된 골 격구조를 ▇▇함으로써 질병을 치료하는 한의학 치료▇▇을 말합니 다.

【경피▇▇▇극요법】

경피▇▇▇극치료▇▇의 전극을 통하여 인체 경피에 저주파 ▇▇▇ 극(전류)을 가하여, 질병 및 일체의 통증성 질환을 치료하고자 하는 한의학 치료▇▇을 말합니다.

【▇▇간섭저주파요법】

간섭파치료기를 ▇▇▇ 인체의 특정 ▇▇에 전류를 가하여, 질병 및 일체의 통증성 질환을 치료하고자 하는 한의학 치료▇▇을 말합니 다.

【▇▇초음파요법】

▇▇초음파▇▇를 ▇▇▇ 인체의 특정 혈위 및 ▇▇에 초음파 에너 지를 가하여, 초음파에 의한 물리적 자극이 필요한 질병 및 일체의 통증성 질환을 치료하고자 하는 한의학 치료▇▇을 말합니다.

제2관 보험금의 지급

제8조 (보험금의 지급사유)

회사는 이 특약의 보험기간 중 척추질환▇▇을 받은 후 척추질환의 치 료를 목적으로 첩약, 약침 또는 특정한방물리요법을 ▇▇▇였을 때 “보 험금 지급 기준표”(▇▇1 참조)에서 ▇▇한 척▇▇▇ 한방치료급여금(다 만, 척추질환▇▇ 당 첩약 3회, 약침 5회, 특정한방물리요법 5회에 한 함)을 지급합니다.

제9조 (보험금 지급에 관한 세부▇▇)

① 제8조(보험금의 지급사유)의 첩약치료는 하루에 한 곳의 한방의료기 관에서 ▇▇의 처방을 받은 경❹를 1회의 첩약치료로 합니다. 다만, ▇▇의 처방에서 21첩 이상을 처방 받은 경❹에는 ▇▇ 첩약 횟수의 ▇▇을 따릅니다. 첩약이 탕약▇▇가 아닌 환 등의 ▇▇▇분▇ ▇❹ 에는 통상적으로 탕약 1첩에 준하는 분량을 1첩으로 적용합니다.

[첩약 횟수의 ▇▇]

② 제8조(보험금의 지급사유)의 약침치료는 하루에 한 곳의 한방의료기 관에서 두 종류 이상의 약침치료를 받은 경❹에는 1회의 약침치료로 봅니다.

③ 제8조(보험금의 지급사유)의 특정한방물리요법치료는 하루에 한 곳의 한방의료기관에서 두 종류 이상의 특정한방물리요법치료를 받은 경

❹에는 1회의 특정한방물리요법치료로 봅니다.

➃ 제8조(보험금의 지급사유)의 척▇▇▇ 한방치료급여금은 척추질환▇ ▇ 당 첩약 3회, 약침 5회, 특정한방물리요법 5회를 한도로 지급합 니다.

⑤ 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 제8조(보험금의 지급사유)의 척추 ▇▇ 한방치료급여금의 세부보장별 보험금 지급사유가 1회 이상 발 생하고 해당 세부보장의 지급보장횟수가 남은 ▇▇에서 보험기간이 끝난 경❹에는 보험기간 종료일부터 180일까지 해당 세부보장의 잔 여 지급보장횟수에 대해 계속 보장합니다.

⑥ 제9차 개정 이후 제3조(“척추질환”의 ▇▇ 및 진단확정)에서 ▇▇ 척 추질환 해당 여부는 피보험자가 진단된 당시 ▇▇되고 있는 ▇▇▇ 준질병·사인분류에 따라 판단합니다. 진단 당시의 ▇▇▇준질병·사인 분류에 따라 ▇▇에서 보장하는 질병에 ▇▇ 보험금 지급여부가 판 단된 경❹, 이후 ▇▇▇준질병·사인분류 개정으로 질병분류가 ▇▇되 더라도 ▇▇에서 보장하는 질병 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.

⑦ 보험수익자와 회사가 제8조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못하는 때에는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정 하고 그 제3자의 ▇▇에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조 (의료기관)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에 ▇▇한 종합▇▇ 소 속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료▇▇은 회사가 전액 부담합니다.

⑧ 이 상품은 ▇▇환급금이 없는 ▇▇보장성 상품입니다.

제10조 (보험금을 지급하지 않는 사유)

회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유 등이 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.

1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경❹

다만, 피보험자가 ▇▇▇실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는

▇▇에서 자신을 해친 경❹ 제8조(보험금의 지급사유)에서 ▇▇ 보 험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급합니다.

[▇▇▇실]

▇▇▇, ▇▇▇▇, ▇▇ ▇▇▇▇ 등의 심▇▇▇로 인하여 사물 변 별 능력 또는 의사 결정 능력이 없는 ▇▇

2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경❹

다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자▇ ▇❹에는 다른 보험수익자에 ▇▇ 보험금은 지급합니다.

3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경❹

제11조 (보험금 등의 ▇▇)

① 보험수익자 또는 계약자는 다음의 서류를 ▇▇하고 보험금을 ▇▇하 ▇▇ 합니다.

1. 청구서(회사▇▇)

2. 사▇▇▇서(사망진단서, ▇▇증명서, 진료기록부(검사기록지 포함) 등)

3. 신분증(주민등록증▇▇ ▇▇면허증 등 ▇▇이 붙은 ▇▇▇관발행 신분증, 본인이 아닌 경❹에는 본인의 인감증명서 또는 본인▇▇ 사실확인서 포함)

4. 기타 보험수익자 또는 계약자가 보험금 ▇▇에 필요하여 ▇▇하 는 서류

② 제1▇ ▇2호의 사▇▇▇서는 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.

제12조 (보험금 등의 지급절차)

① 회사는 제11조(보험금 등의 ▇▇)에 ▇▇ 서류를 접수한 때에는 접 수증을 드리고 휴대전화 ▇▇메시지 또는 전자❹편 등으로도 송부하 며, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다.

다만, 보험금 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10 영업일 이내에 보험금을 지급합니다.

② 회사는 제1항에 따라 보험금을 지급할 때 보험금 지급▇▇까지의 기간에 ▇▇ ▇▇는 “보험금을 지급할 때의 적립이율 ▇▇”(▇▇3 참조)과 같이 ▇▇합니다.

③ 회사가 보험금 지급사유를 조사·확인하기 위하여 제1항의 지급▇▇ 이내에 보험금을 지급하지 못할 것으로 ▇▇되는 경❹에는 그 구체 적인 사유, 지급예정일 및 보험금 가지급제도(회사가 ▇▇▇는 보험 금의 50% 이내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지하여 드립니다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호의 어느 ▇ ▇에 해당하는 경❹를 제외하고는 제11조(보험금 등의 ▇▇)에서 ▇▇ 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다.

1. 소▇▇▇

2. 분쟁▇▇▇청(다만, ▇▇▇▇은 금융분쟁▇▇위원회 또는 소비자 분쟁▇▇위원회)

3. 수사▇▇의 조사

4. 해외에서 발생한 보험사고에 ▇▇ 조사

5. 제5항에 따른 회사의 조사▇▇에 ▇▇ ▇▇ 거부 등 계약자, 피 보험자 또는 보험수익자의 책임 있는 사유로 보험금 지급사유의 조사와 확인이 ▇▇되는 경❹

6. 제9조(보험금 지급에 관한 세부▇▇) 제7항에 따라 보험금 지급 사유에 대해 제3자의 ▇▇에 따르기▇ ▇ 경❹

【보험금 가지급제도】

지급기한 내에 보험금이 지급되지 못할 것으로 판단될 경❹ ▇▇ 되는 보험금의 일부를 먼저 지급하는 제도

➃ 제3항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경❹, 회사는 보험▇▇ 자의 ▇▇에 따라 회사가 ▇▇▇는 보험금의 50% 상당액을 가지급 보험금으로 지급합니다.

⑤ 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제15조(계약 전 알릴 ▇▇ 위 반의 효과)와 제1항 및 제3항의 보험금 지급사유 조사와 ▇▇하여 의료기관, 국▇▇▇보험공단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 서면 조사 ▇▇에 ▇▇▇▇▇ 합니다. 다만, 정당한 사유 없이 이에 ▇▇ 하지 않을 경❹에는 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금 지급▇ ▇에 따른 ▇▇를 지급하지 않습니다.

【정당한 사유】

사회통념상 그 ▇▇나 책임 등을 이행할 수 없을만한 ▇▇이 있거 나, 그 ▇▇나 책임 등의 이행을 기대하는 것이 ▇▇라고 할 만한 ▇▇이 있을 때를 말합니다.

⑥ 회사는 제5항의 서면조사에 ▇▇ ▇▇ ▇▇시 ▇▇▇적, 사용처 등 을 명시하고 ▇▇합니다.

제13조 (보험수익자의 ▇▇)

이 특약에서 계약자가 보험수익자를 ▇▇하지 않은 때에는 보험수익자 를 피보험자로 합니다.

제3관 계약자의 계약 전 알릴 ▇▇ 등

제14조 (계약 전 알릴 ▇▇)

계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단특약▇ ▇❹에는 ▇▇진단 할 때 를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드 시 사실대로 알려야(이하 “계약 전 알릴 ▇▇”라 하며, 상법상 “고지▇ ▇”(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)와 같습니다) 합니다. 다만, 진단 특약에서 의료법 제3조(의료기관)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)의

▇▇에 따른 종합▇▇과 ▇▇에서 직장 또는 개인이 실시한 ▇▇진단서 사본 등 건▇▇▇를 판단할 수 있는 자료로 ▇▇진단을 ▇▇할 수 있습 니다.

제15조 (계약 전 알릴 ▇▇ 위반의 효과)

① 회사는 계약자 또는 피보험자가 제14조(계약 전 알릴 ▇▇)에도 불 구하고 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다 르게 알린 경❹에는 회사가 별도로 정하는 방법에 따라 특약을 ▇ ▇하거나 보장을 제한할 수 있습니다.

그러나 다음 ▇ ▇ 가지에 해당되는 때에는 특약을 ▇▇하거나 보장 을 제한할 수 없습니다.

1. 회사가 이 특약의 ▇▇계약 체결 당시에 그 사실을 알았거나 과 실로 인하여 알지 못하였을 때

2. 회사가 그 사실▇ ▇ 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 보장개시 일부터 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년(진단특약▇ ▇❹ 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때

3. 이 특약의 ▇▇계약을 체결한 날부터 3년이 지났을 때

4. 회사가 이 특약을 청약할 때 피보험자의 건▇▇▇를 판단할 수 있는 ▇▇자료(▇▇진단서 사본 등)에 의하여 ▇▇▇ ▇❹에 ▇ ▇진단서 사본 등에 ▇▇되어 있는 사항으로 보험금 지급사유가 발생하였을 때(계약자 또는 피보험자가 회사에 ▇▇한 ▇▇자료 의 ▇▇ 중 중요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 특 약을 ▇▇하거나 보장을 제한할 수 있습니다)

5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 고지할 ▇▇를 주지 않았거나 계약자 또는 피보험자가 사실대로 ▇▇▇는 것을 방해 ▇ ▇❹, 계약자 또는 피보험자에게 사실대로 ▇▇▇지 않게 하 였거나 부실한 고지를 권유했을 때

다만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보

험자가 사실대로 ▇▇▇지 않거나 부실한 고지를 했다고 인정되 는 경❹에는 특약을 ▇▇하거나 보장을 제한할 수 있습니다.

② 회사는 제1항에 따라 특약을 ▇▇하거나 보장을 제한할 경❹에는 계약 전 알릴 ▇▇ 위반사실(계약▇▇ 등의 ▇▇▇ 되는 위반사실을 구체적으로 명시)뿐만 아니라 계약 전 알릴 ▇▇ 사항이 중요한 사 항에 해당되는 사유 및 특약의 처리결과를 “반대증거가 있는 경❹ 이의를 ▇▇할 수 있습니다”라는 ▇▇와 함께 계약자에게 서면 등으 로 알려 드립니다.

【반대증거】

소송법상 입증책임이 없는 당사자가 상대방에서 입증하는 사실을 부 정할 목적으로 반대되는 사실을 ▇▇하기 위해 ▇▇하는 증거

③ 제1항에 따라 특약을 ▇▇하였을 때에는 제27조(▇▇환급금) 제1항 에 따른 ▇▇환급금을 드리며, 보장을 제한하였을 때에는 보험료, 보험가입금액 등이 조정될 수 있습니다.

➃ 제14조(계약 전 알릴 ▇▇)의 계약 전 알릴 ▇▇를 위반한 사실이 보험금 지급사유 발생에 ▇▇을 미쳤음을 회사가 ▇▇하지 못한 경

❹에는 제1항에도 불구하고 특약의 ▇▇ 또는 보장을 제한하기 이 전까지 발생한 해당 보험금을 지급합니다.

⑤ 회사는 다른 보험가입내역에 ▇▇ 계약 전 알릴 ▇▇ 위반을 이유로 특약을 ▇▇하거나 보험금 지급을 거절하지 않습니다.

⑥ 제25조(보험료의 납입을 연체하여 ▇▇된 특약의 부활(효력▇▇))에 따라 이 특약이 부활(효력▇▇)된 경❹에는 부활(효력▇▇)계약▇ ▇ 1항의 ▇▇계약으로 봅니다.(부활(효력▇▇)이 여러차례 발생된 경

❹에는 각각의 부활(효력▇▇)계약을 ▇▇계약으로 봅니다)

제4관 특약의 ▇▇과 유지

제16조 (특약의 체결 및 소멸)

① 이 특약은 주계약을 체결할 때 계약자의 청약과 회사의 ▇▇으로 주 계약에 부가하여 이루어집니다. 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경❹에는 ▇▇을 거절하거나 별도의 조건(보험가입금액 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 ▇▇할 수 있 습니다.

【보험가입금액 제한】

피보험자가 가입을 할 수 있는 최대 보험가입금액을 제한하는 방 법을 말합니다.

【일부보장 제외(부담보)】

일반적인 경❹보다 위험이 높은 피보험자가 가입하기 위한 방법 의 하나로, 특정 질병 또는 특정 신체 부위를 보장에서 제외하는 방법을 말합니다.

【보험금 삭감】

일반적인 경❹보다 위험이 높은 피보험자가 가입하기 위한 방법 의 하나로, 보험 가입 후 기간이 경과함에 따라 위험의 크기 및 ▇▇가 점차 감소하는 위험에 대해 적용하여 보험 가입 후 ▇▇ 기간 내에 보험사고가 발생할 경❹ ▇▇ ▇▇▇ 비율로 보험금을 감액하여 지급하는 방법을 말합니다.

【보험료 할증】

일반적인 경❹보다 위험이 높은 피보험자가 가입하기 위한 방법 의 하나로, 보험 가입 후 기간이 경과함에 따라 위험의 크기 및 ▇▇가 점차 증가하는 위험 또는 기간의 경과에 ▇▇없이 일정한 ▇▇를 ▇▇▇는 위험에 적용하는 방법으로 위험 ▇▇에 따라 주

계약 보험료 이외에 특별보험료를 부가하는 방법을 말합니다.

② 회사가 제1항에 따라 일부보장 제외 조건을 붙여 ▇▇하였더라도 청약일로부터 5년(갱신계약▇ ▇❹ ▇▇계약의 청약일로부터 5년) 이 지나는 ▇▇ 보장이 제외되는 질병으로 추가 진단(단순 ▇▇검진 제외) 또는 치료 사실이 없을 경❹, 청약일로부터 5년이 지난 이후 에는 이 ▇▇에 따라 보장합니다.

③ 제2항의 “청약일로부터 5년이 지나는 ▇▇”이라 ▇▇ 이 ▇▇ 제24 조(보험료의 납입이 연체되는 경❹ 납입최고(독촉)와 특약의 ▇▇)에 서 ▇▇ 특약의 ▇▇가 발생하지 않은 경❹를 말합니다.

➃ 제25조(보험료의 납입을 연체하여 ▇▇된 특약의 부활(효력▇▇))에 서 ▇▇ 특약의 부활이 이루어진 경❹ 부활을 청약한 날▇ ▇2항의 청약일로 하여 적용합니다

➄ 다음 각 호의 사유가 발생한 경❹ 이 특약은 그 때부터 효력이 없 습니다.

1. 주계약이 ▇▇, ▇▇, 취소 또는 ▇▇에 따라 효력이 없어진 경

❹

다만, 이 특약의 보험료 납입이 완료된 이후에 주계약의 보험료 를 납입하지 않아 주계약이 ▇▇되었으나 ▇▇환급금을 받지 않 ▇ ▇❹(보험계약▇▇ 등에 의하여 ▇▇환급금이 차감되었으나 받지 않은 경❹ 또는 ▇▇환급금이 없는 경❹를 포함합니다)에는 이 특약은 소멸되지 않습니다.

2. 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 사망▇ ▇❹

➅ 제5▇ ▇2호의 경❹ 사망당시의 책▇▇▇금을 계약자에게 지급하고 이 특약은 더 이상 효력이 없습니다.

【책▇▇▇금】

▇▇의 보험금, ▇▇환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다.

⑦ 제6항의 책▇▇▇금 지급사유가 발생한 경❹ 계약자는 제11조(보험 금 등의 ▇▇) 제1항의 서류 중 책▇▇▇금 지급과 관련된 서류를 ▇▇하고 책▇▇▇금을 ▇▇▇▇▇ 합니다. 책▇▇▇금의 지급절차 는 제12조(보험금 등의 지급절차)의 ▇▇을 따릅니다. 다만, 제12 조(보험금 등의 지급절차) 제2항에도 불구하고 지급▇▇의 다음 날 부터 지급일까지의 기간에 ▇▇ ▇▇의 ▇▇은 보험계약▇▇이율▇ ▇단위 ▇▇로 ▇▇합니다.

⑧ 제5▇ ▇2호의 “사망”에는 보험기간에 다음 어느 ▇▇의 사유가 발 생한 경❹를 포함합니다.

1. 실종선고를 받은 경❹: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다.

【실종선고】

어떤 사람의 생사불명의 ▇▇가 ▇▇기간 이상 계속될 때 ▇▇절 차에 따라 법원이 사망한 것으로 ▇▇하는 제도

2. 관공서에서 ▇▇, ▇▇나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으 로 통보하는 경❹: 가족▇▇등록부에 기재된 사망연월일을 ▇▇ 으로 합니다.

제17조 (피보험자의 범위)

이 특약의 피보험자는 주계약의 피보험자로 합니다.

제18조 (특약의 자동갱신)

① 계약자가 이 특약의 ▇▇계약 또는 갱신계약의 보험기간이 끝나는 날의 15일 전까지 이 특약을 갱신하지 않는다는 통지를 하지 않고 이 특약의 보험료 납입▇▇(갱신 전 계약의 보험료 납입▇▇을 ▇▇ 합니다)까지 계약자가 갱신계약▇ ▇1회 보험료를 납입할 때 이 특

약은 자동갱신 되는 것으로 합니다.

【납입▇▇】

계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하기▇ ▇ 날을 말합니다.

② 제1항의 ▇▇에도 불구하고 다음 ▇ ▇ 가지에 해당하는 경❹에는 이 특약은 자동갱신 되지 않습니다.

1. 주계약이 갱▇▇▇ 경❹ 계약자가 주계약의 ▇▇계약 또는 갱신 계약의 보험기간이 끝나는 날의 15일 전까지 주계약을 갱신하지 않는다는 통지를 ▇ ▇❹

2. 보험기간이 끝나는 날까지 갱신 전 계약의 보험료가 납입되지 않 ▇ ▇❹

3. 피보험자의 나이가 갱신되는 특약의 보험기간이 끝나는 날의 다 음 날 사업방법서에서 ▇▇ 갱신계약의 가입나이를 초과하는 경

❹

③ 갱신계약의 효력에 관하여는 갱신일을 보장개시일로 합니다.

➃ 이 특약의 ▇▇ 갱신계약의 보험기간이 끝나는 날은 주계약의 보험 기간이 끝나는 날(주계약이 갱▇▇▇ 경❹에는 주계약의 ▇▇ 갱신 계약 보험기간이 끝나는 날, 이하 같습니다)로 합니다. 다만, 주계약 의 보험기간이 끝나는 날이 피보험자의 100세 계약해당일 이후▇ ▇❹에는 100세 계약해당일 전일로 합니다.

⑤ 갱신할 때 적용하는 보험료는 갱신일 ▇▇ 피보험자의 나이에 따라 ▇▇하고, 갱신할 때의 보험요율을 적용하므로 갱신보험료가 변동될 수 있습니다. ▇ ▇❹ 회사는 갱신계약의 보험료를 이 특약의 보험 기간이 끝나는 날 30일 전까지 계약자에게 서면으로 통지합니다.

⑥ 갱신계약의 ▇▇은 갱신 전 계약의 ▇▇을 ▇▇하여 적용합니다. 다 만, 법령의 개정 및 금융위원회의 ▇▇에 따라 변경된 경❹에는 변 경된 ▇▇을 적용할 수 있습니다.

⑦ 갱신계약의 특약보험가입금액은 갱신 전 계약과 ▇▇하게 적용됩니 다.

⑧ 주계약이 갱▇▇▇ 경❹ 이 특약은 주계약을 갱신하지 않으면 ▇▇ 된 것으로 봅니다. ▇ ▇❹ 회사는 이 특약의 책▇▇▇금을 계약자 에게 지급하며, 이 특약은 더 이상 효력이 없습니다. 다만, 주계약 이 보험금 지급사유로 인하여 자동갱신 되지 않더라도 이 특약의 갱신이 가능한 경❹에는 ▇▇되지 않습니다.

➃ ▇▇ 법규 등의 ▇▇으로 이 특약 갱신 시점에 ▇▇공시이율이 더 이상 산출되지 않거나 발표되지 않는 경❹에는 ▇▇공시이율 ▇▇ 변경된 법규 등에서 ▇▇ 이율을 적용합니다.

제19조 (특약의 보험기간)

① 이 특약의 보험기간▇ ▇ 특약을 부가할 때 주계약의 보험기간 범위 내에서 계약자가 선택한 특약의 보험기간으로 합니다.

② 제1항에도 불구하고 갱신계약의 보험기간은 갱신 전 계약의 보험기 간과 동일한 보험기간으로 갱신하며 갱신시점의 갱신일부터 제18조 (특약의 자동갱신) 제4항에서 ▇▇ ▇▇ 갱신계약의 보험기간이 끝 나는 날까지의 기간이 갱신 전 계약의 보험기간 미만인 경❹ 1년 ▇▇로 갱신합니다.

제20조 (특약의 ▇▇)

특약을 체결할 때 이 특약에서 ▇▇ 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경❹(다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 ▇▇ 계약 나이에 ▇▇▇ 경❹에는 유효한 계약으로 봅니다)에는 이 특약을 ▇▇로 하며 ▇▇ 납입한 보험료(실제 납입한 보험료에 한함)를 돌려 드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 이 특약이 ▇▇로 된 경❹와 회사▇ ▇ 낙 전에 ▇▇임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반환하지 않은 경❹에는 보험료를 납입한 날의 다음 날부터 반환일까지의 기간에 대하 여 회사는 이 특약의 보험계약▇▇이율▇ ▇단위 ▇▇로 ▇▇한 금액을

더하여 돌려 드립니다.

제21조 (특약▇▇의 ▇▇ 등)

① 회사는 계약자가 이 특약의 보험기간 중 회사의 ▇▇을 얻어 주계약 의 ▇▇을 변경할 때 ▇▇ ▇▇으로 ▇▇▇여 드립니다. ▇ ▇❹ ▇ ▇을 서면으로 ▇▇거나 보험▇▇의 뒷면에 ▇▇하여 드립니다.

② 회사는 계약자가 이 특약의 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 ▇▇된 것으로 보며, 이로써 회사가 지급▇▇▇ 할 ▇▇환급금이 있을 때에는 제27조(▇▇환급금) 제1항에 따른 ▇ ▇환급금을 계약자에게 지급합니다.

【보험가입금액의 감액】

가입할 때 선택한 보험가입금액을 낮추는 것을 감액이라고 하며, 계약자는 보험가입금액의 감액을 신청할 수 있습니다. 보험가입 금액의 감액 후에는 감액한 비율만큼 보장이 감소합니다. 보험가 입금액을 감액하면 ▇▇환급금이 없거나 ▇▇ 가입할 때 안내한 ▇▇환급금보다 적어질 수 있습니다.

③ 제2항에 따라 보험가입금액을 감액할 때 ▇▇환급금이 없거나 ▇▇ 가입할 때 안내한 ▇▇환급금 보다 적어질 수 있습니다.

➃ 계약자는 이 특약의 보험기간 중 보험금의 지급사유가 발생한 후에 는 이 특약의 ▇▇을 변경할 수 없습니다.

제5관 보험료의 납입

제22조 (특약의 보장개시)

이 특약의 ▇▇계약에 ▇▇ 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일

과 ▇▇하며, 갱신계약▇ ▇❹에는 갱신일을 보장개시일로 합니다.

【보장개시일】

회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 ▇▇되고 제1회 보험료를 받 은 날을 말하나, 회사가 ▇▇하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험 료를 받은 경❹에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한, 보장 개시일을 계약일로 봅니다.

● 청약한 후에 회사가 ▇▇하고 그 이후에 제1회 보험료를 받은 경❹

  보장개시일   

▶

청약 ▇▇ 제1회 보험료 납입

● 청약과 동시에 제1회 보험료를 납입하고 그 이후에 회사가 ▇▇▇ ▇❹

보장개시일                               ▶

청약 ▇▇

제1회 보험료 납입

● 청약한 후에 제1회 보험료를 납입하고 그 후에 회사가 ▇▇▇ ▇❹

보장개시일

▶

청약

제1회 보험료

납입

▇▇

제23조 (특약보험료의 납입)

① 이 특약의 보험료 납입기간▇ ▇ 특약을 부가할 때 회사가 제시한 보험료 납입기간 범위 내에서 계약자가 선택한 보험료 납입기간으 로 합니다.

② 이 특약의 보험료는 이 특약의 보험료 납입기간 중에 주계약의 보험 료와 함께 납입▇▇▇ 하며 주계약의 보험료를 선납하는 경❹에도 또한 같습니다.

③ 제2항에도 불구하고 주계약의 보험료 납입기간이 완료되었으나 이 특약의 보험료 납입기간이 완료되지 않은 경❹에는 이 특약의 보험 료를 납입해야 합니다.

➃ ▇▇계약▇ ▇2회 이후 보험료 납입▇▇은 주계약의 납입▇▇▇ ▇ 용하며, 갱신계약▇ ▇1회 이후 보험료 납입▇▇은 갱신 전 계약의 납입▇▇을 ▇▇합니다.

제24조 (보험료의 납입이 연체되는 경❹ 납입최고(독촉)와 특약의 ▇▇)

① 계약자가 보험료를 납입하지 않아 주계약이 ▇▇된 경❹에는 이 특 약도 ▇▇됩니다. 다만, 이 특약의 보험료 납입이 완료된 이후에 주 계약의 보험료를 납입하지 않아 주계약이 ▇▇되었으나 ▇▇환급금 을 받지 않은 경❹(보험계약▇▇ 등에 의하여 ▇▇환급금이 차감되

었으나 받지 않은 경❹ 또는 ▇▇환급금이 없는 경❹를 포함합니다) 에는 ▇▇되지 않습니다.

② 주계약의 보험료를 납입하고 이 특약의 보험료를 납입하지 않아 보 험료 납입이 연체 중인 경❹에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경❹에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고(독촉)기 간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 납입최고(독촉)기간은 그 다음 날까지로 합니다)으로 정합니다.

③ 제2항의 경❹ 회사는 ▇▇ 사항에 대하여 서면(등기❹편 등), 전화 (음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다. 다만 ▇▇ 전에 발 생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 ▇▇하여 드립니다.

1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경❹ 보험수익자를 포함합니 다)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체된 특약보험료를 납입하여 야 한다는 ▇▇

2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경

❹ 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음 날에 계약이 ▇▇된 다는 ▇▇(▇ ▇❹ 계약이 ▇▇되는 때에는 즉시 ▇▇환급금에서 보험계약▇▇의 ▇▇과 ▇▇가 차감된다는 ▇▇을 포함합니다)

【납입최고(독촉)】

▇▇된 ▇▇까지 보험료가 납입되지 않을 경❹, 회사가 계약자에게 납입을 재촉하는 일

➃ 회사가 제2항 및 제3항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안 내하고자 할 경❹에는 계약자에게 서면 또는 전자서명법 제2조 제2 호(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에 따른 전자▇▇으로 ▇▇를 얻어 ▇▇확인을 조건으로 전자문서를 ▇▇▇▇▇ 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 ▇▇을 확인하기 전까지는 그 전자문서는 ▇▇ 되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 ▇▇되지 않은 것을 확인한 경❹에는 제2항 및 제3항에서 ▇▇ ▇▇을 서면(등기❹편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려 드립니다.

⑤ 제1항에서 제3항에 따라 이 특약이 ▇▇된 경❹에는 제27조(▇▇환 급금) 제1항에 따른 ▇▇환급금을 계약자에게 지급합니다.

제25조 (보험료의 납입을 연체하여 ▇▇된 특약의 부활(효력▇▇))

① 회사는 이 특약의 부활(효력▇▇)청약을 받은 경❹에는 주계약의 부 활(효력▇▇)을 ▇▇▇ ▇❹에 한하여 주계약 ▇▇의 부활(효력▇ ▇) ▇▇에 따라 주계약과 동시에 이 특약의 부활(효력▇▇)을 취급 합니다.

【부활(효력▇▇)】

보험료 납입을 연체하여 계약이 ▇▇되고 계약자가 ▇▇환급금을 받지 않은 경❹에 회사가 정하는 ▇▇의 절차에 따라 ▇▇된 계약 을 다시 되살리는 일

② 주계약의 부활(효력▇▇)을 청약할 때 계약자로부터 별도의 ▇▇이 없을 경❹에는 이 특약도 동시에 부활(효력▇▇)을 청약한 것으로 봅니다.

③ 이 특약을 부활(효력▇▇)하는 경❹의 보장개시일▇ ▇22조(특약의 보장개시)의 ▇▇을 ▇▇합니다.

제6관 계약의 ▇▇ 및 ▇▇환급금 등

제26조 (계약자의 임의▇▇)

계약자는 이 특약이 소멸하기 전에 언제든지 이 특약을 ▇▇할 수 있 으며, ▇ ▇❹ 회사는 제27조(▇▇환급금) 제1항에 따른 ▇▇환급금을 계약자에게 지급합니다.

제27조 (해지환급금)

① 이 약관에 따른 해지환급금은 이 특약의 “보험료 및 책임준비금 산 출방법서”에 따라 계산합니다.

[보험료 및 책임준비금 산출방법서]

회사의 기초서류 중 하나로서 보험약관에서 보장하는 위험에 대하여 보험료, 책임준비금, 해지환급금 등이 적정하게 계산될 수 있도록 산출기초율(적용이율, 계약체결비용, 계약관리비용, 위험률 등)을 사 용하여 계산한 방법을 기재하는 서류

② 해지환급금의 지급사유가 발생한 경❹ 계약자는 회사에 해지환급금 을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합니다. 해지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이 자의 계산은 “보험금을 지급할 때의 적립이율 계산”(부표3 참조)에 따릅니다.

③ 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 별도로 계약자에게 제공 하여 드립니다.

제7관 기타사항

제28조 (주계약 약관 규정의 준용)

이 특약에 정하지 않은 사항에 대해서는 주계약 약관의 규정을 따릅니다.

(부표 1)

보험금 지급 기준표

(기준: 특약보험가입금액 1,000만원)

(주) 1. 주계약이 해지, 무효, 취소 또는 철회에 따라 효력이 없어진 경

❹에는 이 특약은 더 이상 효력이 없습니다. 또한 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 사망하였을 경❹에는 사망당시의 책임 준비금을 계약자에게 지급하고, 이 특약은 더 이상 효력이 없 습니다.

2. 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 제8조(보험금의 지급사유)의 척추수술 한방치료급여금의 세부보장별 보험금 지급사유가 1회 이상 발생하고 해당 세부보장의 지급보장횟수가 남은 상태에서 보험기간이 끝난 경❹에는 보험기간 종료일부터 180일까지 해 당 세부보장의 잔여 지급보장횟수에 대해 계속 보장합니다.

(부표 2)

척추질환 분류표

약관에 규정하는 척추질환으로 분류되는 질병은 제8차 개정 한국표준질 병·사인분류(통계청고시 제2020-175호, 2021.1.1. 시행) 중 다음에 적은 질병을 말하며, 이후 한국표준질병·사인분류가 개정되는 경❹ 개정된 기준 에 따라 약관에서 보장하는 척추질환 해당 여부를 판단합니다.

(주) 1. 제9차 개정 이후 약관에서 보장하는 척추질환 해당 여부는 피보 험자가 진단된 당시 시행되고 있는 한국표준질병·사인분류에 따라 판단합니다.

2. 진단 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 약관에서 보장하는 질 병에 대한 보험금 지급여부가 판단된 경❹, 이후 한국표준질병·사 인분류 개정으로 질병분류가 변경되더라도 약관에서 보장하는 질 병 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.

(부표 3)

보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 (제12조 제2항 및 제27조 제2항 관련)

(주) 1. 지급이자의 계산은 연단위 복리로 계산하며, 주계약 약관에서 정 한 소멸시효가 완성된 이후에는 발생하지 않습니다.

2. 계약자 등의 책임 있는 사유로 보험금 지급이 지연된 때에는 그 해당 기간에 대한 이자는 지급되지 않을 수 있습니다. 다만, 회사 는 계약자 등이 분쟁조정을 신청했다는 사유만으로 이자지급을 거절하지 않습니다.

3. 가산이율 적용시 제12조(보험금 등의 지급절차) 제3항 각 호의 어느 하나에 해당되는 사유로 지연된 경❹에는 해당 기간에 대하

여 가산이율을 적용하지 않습니다.

4. 가산이율 적용시 금융위원회 또는 금융감독원이 정당한 사유로 인정하는 경❹에는 해당 기간에 대하여 가산이율을 적용하지 않 습니다.

[정당한 사유]

회사의 보험금 지급지연 사유가 보험금 지급의 신속성과 편의성 방 해가 아닌 공정하고 정확한 보험금 지급사유의 조사, 확인을 위한 것으로 금융위원회 또는 금융감독원이 인정하는 사정이 있을 때를 말합니다.