판매▇▇: 2021.01.01.

가족愛 Dream▇▇▇험Ⅱ 급성▇▇▇색증진단특약

목차

제1관 목적 및 용어의 ▇▇ 4

제1조 (목적) 4

제2조 (용어의 ▇▇) 4

제3조 (“급성▇▇▇색증”의 ▇▇ 및 진단확정) 5

제2관 보험금의 지급 5

제4조 (보험금의 지급사유) 5

제5조 (보험금 지급에 관한 세부▇▇) 6

제6조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 7

제7조 (보험금 등의 ▇▇) 7

제8조 (보험금 등의 지급절차) 8

제9조 (보험수익자의 ▇▇) 8

제3관 계약자의 계약 전 알릴 ▇▇ 등 9

제10조 (계약 전 알릴 ▇▇) 9

제11조 (계약 전 알릴 ▇▇ 위반의 효과) 9

제4관 특약의 ▇▇과 유지 10

제12조 (특약의 체결 및 소멸) 10

제13조 (피보험자의 범위) 11

제14조 (특약의 자동갱신) 12

제15조 (특약의 보험기간) 12

제16조 (특약의 ▇▇) 13

제17조 (특약▇▇의 ▇▇ 등) 13

제5관 보험료의 납입 13

제18조 (특약의 보장개시) 13

제19조 (특약보험료의 납입) 14

제20조 (보험료의 납입이 연체되는 경❹ 납입최고(독촉)와 특약의 ▇▇) 14

제21조 (보험료의 납입을 연체하여 ▇▇된 특약의 부활(효력▇▇)) 15

제6관 계약의 ▇▇ 및 ▇▇환급금 등 15

제22조 (계약자의 임의▇▇) 15

제23조 (▇▇환급금) 16

제7관 기타사항 16

제24조 (주계약 ▇▇ ▇▇의 ▇▇) 16

(▇▇ 1) 보험금 지급 기준표 17

(▇▇ 2) 급성▇▇▇색증 분류표 18

(▇▇ 3) ▇▇▇류표 18

(▇▇ 4) ▇▇분류표 18

(▇▇ 5) 보험금을 지급할 때의 적립이율 ▇▇(제8조 제2항 및 제23조 제2항 ▇▇) 19

제1관 목적 및 용어의 ▇▇

제1조 (목적)

이 특약은 보험계약자(이하 “계약자”라 합니다)와 보험회사(이하 “회사”라 합니다) 사이에 제4조(보험 금의 지급사유)에 해당하는 피보험자의 위험을 보장하기 위하여 주된 보험계약(이하 "주계약"이라 합 니다)에 부가하여 체결됩니다.

제2조 (용어의 ▇▇)

이 특약에서 ▇▇되는 용어의 ▇▇는, 이 특약의 다른 조항에서 ▇▇ ▇▇되지 않는 한 다음과 같습 니다.

1. 계약▇▇ ▇▇ 용어

가. 계약자: 회사와 특약을 체결하고 보험료를 납입할 ▇▇를 지는 사람을 말합니다.

나. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금을 ▇▇하여 받을 수 있는 사람 을 말합니다.

다. 보험▇▇: 특약의 ▇▇과 그 ▇▇을 ▇▇하기 위하여 회사가 계약자에게 드리는 증서를 말합 니다.

라. 진단특약: 특약을 체결하기 위하여 피보험자가 ▇▇진단을 받아야 하는 특약을 말합니다. 마. 피보험자: 보험사고의 ▇▇이 되는 사람을 말합니다.

2. 지급사유 ▇▇ 용어

가. 장해: “▇▇▇류표”(▇▇3 참조)에서 ▇▇ ▇▇에 따른 ▇▇▇태를 말합니다. 나. ▇▇: “▇▇분류표”(▇▇4 참조)에서 ▇▇ ▇▇를 말합니다.

다. 의료기관: 의료법 제3조(의료기관)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에서 ▇▇한 국내의 ▇▇ ▇▇ ▇▇ 또는 국외의 의료관련법에서 ▇▇ 의료기관을 말합니다.

라. 의사: 의료법 제5조(의사·치과의사 및 한의사 면허)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에서 규 ▇▇ 의사, 치과의사 또는 한의사의 면허를 ▇▇ 자를 말합니다.

마. 중요한 사항: 계약 전 알릴 ▇▇와 ▇▇하여 회사가 그 사실을 알았더라면 특약의 청약을 거 절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부 로 ▇▇하는 등 특약 ▇▇에 ▇▇을 미칠 수 있는 사항을 말합니다.

3. 지급금과 이자율 ▇▇ 용어

가. 연단위 ▇▇: 회사가 지급할 금전에 ▇▇를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 ▇▇를 ▇▇에 더 한 금액을 다음 1년의 ▇▇으로 하는 ▇▇ ▇▇방법을 말합니다.

【단리와 ▇▇】

▇▇는 계산법에 따라 단리와 ▇▇로 나눕니다. 단리는 ▇▇에 대해서만 ▇▇를 ▇▇하는 방법 이고, ▇▇는 (▇▇+▇▇)에 대해서 ▇▇를 ▇▇하는 방법입니다.

예시) ▇▇ 100원, 연간 10% 이자율 적용시 2년 후 원리금은? 단리계산법: 100원 + (100원 x 10%) + (100원 x 10%) = 120원

▇▇ 1년차 ▇▇ 2년차 ▇▇

▇▇계산법: 100원 + (100원 x 10%) + [100원 + (100원 x 10%)] x 10% = 121원

▇▇ 1년차 ▇▇ 2년차 ▇▇

나. ▇▇공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 ▇▇으로, 이 특약 체결 시점(갱신계약▇ ▇❹ 갱신 계약의 체결 시점)의 이율을 말합니다. ▇▇공시이율은 당사 홈페이지(▇▇▇.▇▇▇▇▇▇▇.▇▇.▇▇)를 통해 확인하실 수 있습니다.

다. ▇▇환급금: 특약이 ▇▇되는 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액을 말합니다.

4. 기간과 날짜 ▇▇ 용어

가. 보험기간: 특약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.

나. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 ▇▇하는 날을 말하며, 토요일, “관공서의 공휴일에 관 한 ▇▇”(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에 따른 공휴일 및 대체공휴일과 근로자의 날▇ ▇ 외합니다.

5. 특약의 갱신 ▇▇ 용어

가. ▇▇계약: 주계약을 체결할 때 특약이 최초로 부가되는 경❹를 말합니다.

나. 갱신계약: 특약의 보험기간이 끝난 후에 제14조(특약의 자동갱신)에 따라 갱신되는 계약을 말 합니다.

다. 갱신일: 특약이 갱신되기 직전 계약(이하, “갱신 전 계약”이라 합니다)의 보험기간 끝나는 날 의 다음 날을 말합니다.

제3조 (“급성▇▇▇색증”의 ▇▇ 및 진단확정)

① 이 특약에 있어서 “급성▇▇▇색증”이라 ▇▇ 제8차 개정 ▇▇▇준질병·사인분류 중 “급성▇▇▇ 색증분류표”(▇▇2 참조)에서 ▇▇ 질병을 말합니다.

② 급성▇▇▇색증의 진단확정은 의료기관의 의사(치과의사 제외) 면허를 ▇▇ 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력과 함께 심전도검사, 심장초음파검사, ▇▇동맥(심장동맥)촬영술, 혈액 ▇ ▇ 장효소검사, 핵의학검사 등을 ▇▇로 ▇▇▇ 합니다.

그러나 피보험자가 사망하여 ▇▇ 검사방법을 진단의 ▇▇로 할 수 없는 경❹에는 다음 각 호의 어느 ▇▇에 해당하는 경❹에는 진단확정이 있는 것으로 볼 수 있습니다.

1. 보험기간 중 급성▇▇▇색증으로 진단 또는 치료를 받고 있었음을 증명할 수 있는 문서화된 ▇▇ 또는 증거가 있는 경❹

2. 부검감정서상 사인이 급성▇▇▇색증으로 확정되거나 ▇▇되는 경❹

제2관 보험금의 지급

제4조 (보험금의 지급사유)

회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 “급성▇▇▇색증”으로 진단이 확정되었을 경❹에는 보험수 ▇▇에게 “보험금 지급 기준표”(▇▇1 참조)에서 ▇▇한 급성▇▇▇색증진단보험금을 지급합니다.(▇ ▇ 1회한, 다만, ▇▇계약의 계약일부터 1년이 되는 계약해당일 전일 이전에 진단확정시 해당 보험

금의 50% 지급)

제5조 (보험금 지급에 관한 세부▇▇)

① 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입이 면제된 경❹ 또는 피보험자가 “▇▇▇류 표”(▇▇3 참조, 이하 “▇▇▇류표”라 합니다) 중 동일한 ▇▇ 또는 ▇▇ 이외의 동일한 ▇▇으로 여러 신체부위의 ▇▇▇급률을 더하여 50%이상의 ▇▇▇태가 되었을 경❹에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 다만, 새로이 갱신되는 계약에서는 갱신 전 보험사고로 인한 보험료 납입면제를 적용하지 않고 보험료를 계속 납입▇▇▇ 합니다.

② 제1항에서 ▇▇▇급률이 재해일 또는 질병의 진단확정일부터 180일 이내에 확정되지 않는 경❹ 에는 재해일 또는 질병의 진단확정일부터 180일이 되는 날의 의사 진단에 ▇▇하여 ▇▇될 것으 로 ▇▇되는 ▇▇를 ▇▇▇급률로 결정합니다. 다만, ▇▇▇류표에 장해판▇▇▇를 별도로 ▇▇ 경❹에는 그에 따릅니다.

③ 제2항에 따라 ▇▇▇급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경❹에는 보험기간이 10년 ▇▇▇ 계약은 재해일 또는 질병의 진단확정일부터 2년 이내로 하고, 보험기간이 10년 미만인 계약은 재해일 또는 질병의 진단확정일부터 1년 이내)에 ▇▇▇태가 더 악화된 때에는 그 악화된 ▇▇▇태를 ▇▇으로 ▇▇▇급률을 결정합니다.

➃ 제1항에서 「동일한 ▇▇」▇ ▇❹ ▇▇의 사고로 인한 ▇▇를 말합니다.

⑤ 제1항에서 ▇▇의 장해가 관찰 방법에 따라서 ▇▇▇류표상 2가지 이상의 신체부위에서 장해로 평가되는 경❹에는 그 중 높은 ▇▇▇급률을 적용합니다. 또한, ▇▇의 장해가 다른 장해와 통상 파생하는 ▇▇에 있는 경❹에는 그중 높은 ▇▇▇급률만을 적용하며, ▇▇의 장해로 둘 이상의 파생장해가 발생하는 경❹ 각 파생장해의 ▇▇▇급률을 합산한 ▇▇▇급률과 ▇▇ 장해의 ▇▇▇ 급률을 비교하여 그 중 높은 ▇▇▇급률을 적용합니다.

⑥ 제1항에서 ▇▇▇태가 영구히 ▇▇된 ▇▇은 아니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해(이 하 “한시장해”라 합니다)에 대하여는 그 기간이 5년 ▇▇▇ 경❹ 해당 ▇▇▇급률의 20%를 한시 장해의 ▇▇▇급률로 정합니다.

⑦ 제1항에서 동일한 ▇▇ 또는 ▇▇ 이외의 동일한 ▇▇으로 2가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각 각에 해당하는 ▇▇▇급률을 더하여 ▇▇ ▇▇▇급률을 결정합니다. 다만, ▇▇▇류표의 각 신체 부위별 판▇▇▇에서 별도로 ▇▇ 경❹에는 그 ▇▇에 따릅니다.

⑧ 제7항에도 불구하고 동일한 신체부위에 ▇▇▇류표상의 2가지 이상의 장해가 발생한 경❹에는 더 하지 않고 그 중 높은 ▇▇▇급률을 적용합니다. 다만, ▇▇▇류표의 각 신체부위별 판▇▇▇에서 별도로 ▇▇ 경❹에는 그 ▇▇에 따릅니다.

➃ ▇▇▇류표에 해당되지 않는 장해는 신체의 ▇▇▇도에 따라 ▇▇▇류표의 구분에 준하여 ▇▇▇ 급률을 결정합니다.

⑩ 제4조(보험금의 지급사유)에서 ▇▇계약▇ ▇❹ 계약일부터 1년이 되는 계약해당일 전일 이전에 “급성▇▇▇색증”로 진단확정 되었을 경❹ 급성▇▇▇색증진단보험금의 50%를 지급합니다. 다만, 갱신계약▇ ▇❹ 급성▇▇▇색증진단보험금을 삭감하지 않습니다.

➃ 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 보장개시일 이후에 사망하고 그 후에 “급성▇▇▇색증”을 직접 적인 ▇▇으로 사망한 사실이 확인된 경❹에는 그 사망일을 진단확정일로 하여 급성▇▇▇색증진 단보험금을 지급합니다.

➃ 제9차 개정 이후 제3조(“급성▇▇▇색증”의 ▇▇ 및 진단확정)에서 ▇▇ 급성▇▇▇색증 해당 여

부는 피보험자가 진단된 당시 ▇▇되고 있는 ▇▇▇준질병·사인분류에 따라 판단합니다. 진단 당 시의 ▇▇▇준질병·사인분류에 따라 ▇▇에서 보장하는 질병에 ▇▇ 보험금 지급여부 또는 보험료 납입면제여부가 판단된 경❹, 이후 ▇▇▇준질병·사인분류 개정으로 질병분류가 ▇▇되더라도 ▇ ▇에서 보장하는 질병 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.

➃ 보험수익자와 회사가 제4조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때에는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 ▇▇에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에 ▇▇한 종합▇▇ 소속 전문의 중에서 ▇▇ 며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료▇▇은 회사가 전액 부담합니다.

⑭ 계약자와 회사가 제1항의 보험료 납입면제에 대해 합의하지 못할 때는 계약자와 회사가 함께 제3 자를 정하고 그 제3자의 ▇▇에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에 ▇▇한 종합▇▇ 소속 전문의 중에서 정하며, 보험료 납입면제 판정에 드는 의료▇▇은 회사가 전액 부담합니다.

➃ 이 상품은 ▇▇환급금이 없는 ▇▇보장성 상품입니다.

제6조 (보험금을 지급하지 않는 사유)

회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유 등이 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않거나, 보 험료의 납입을 면제하지 않습니다.

1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경❹

다만, 피보험자가 ▇▇▇실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 ▇▇에서 자신을 해친 경❹ 제4조(보험금의 지급사유)에서 ▇▇ 보험금 지급사유 또는 제5조(보험금 지급에 관한 세부▇▇)에 서 ▇▇ 보험료 납입면제사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하거나 보험료의 납입을 면제 합니다.

2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경❹

다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자▇ ▇❹에는 다른 보험수익자에 ▇▇ 보험금은 지급합니다.

3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경❹

제7조 (보험금 등의 ▇▇)

① 보험수익자 또는 계약자는 다음의 서류를 ▇▇하고 보험금 또는 보험료 납입면제를 ▇▇▇▇▇ 합니다.

1. 청구서(회사▇▇)

2. 사▇▇▇서(사망진단서, 급성▇▇▇색증진단서, ▇▇▇단서 등)

3. 신분증(주민등록증▇▇ ▇▇면허증 등 ▇▇이 붙은 ▇▇▇관 발행 신분증, 본인이 아닌 경❹에 는 본인의 인감증명서 또는 본인▇▇사실확인서 포함)

4. 기타 보험수익자 또는 계약자가 보험금 ▇▇ 또는 보험료 납입면제 ▇▇에 필요하여 ▇▇하는 서류

② 제1▇ ▇2호의 사▇▇▇서는 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.

제8조 (보험금 등의 지급절차)

① 회사는 제7조(보험금 등의 ▇▇)에서 ▇▇ 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 ▇▇ 메시지 또는 전자❹편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금을 지 급하거나 보험료의 납입을 면제합니다. 다만, 보험금 지급사유 또는 보험료 납입면제 사유의 조사 나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10영업일 이내에 보험금을 지급하거나 보험료의 납입을 면제합 니다.

② 회사는 제1항에 따라 보험금을 지급할 때 보험금 지급일까지의 기간에 ▇▇ ▇▇는 “보험금을 지 급할 때의 적립이율 ▇▇”(▇▇5 참조)과 같이 ▇▇합니다.

③ 회사가 보험금 지급사유를 조사·확인하기 위하여 제1항의 지급▇▇ 이내에 보험금을 지급하지 못 할 것으로 ▇▇되는 경❹에는 그 구체적인 사유, 지급예정일 및 보험금 가지급제도(회사가 ▇▇▇ 는 보험금의 50% 이내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지하여 드립니 다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호의 어느 ▇▇에 해당하는 경❹를 제외하고는 제7조(보험금 등 의 ▇▇)에서 ▇▇ 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다.

1. 소▇▇▇

2. 분쟁▇▇▇청(다만, ▇▇▇▇은 금융분쟁▇▇위원회 또는 소비자분쟁▇▇위원회)

3. 수사▇▇의 조사

4. 해외에서 발생한 보험사고에 ▇▇ 조사

5. 제5항에 따른 회사의 조사▇▇에 ▇▇ ▇▇ 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임 있는 사유로 보험금 지급사유의 조사와 확인이 ▇▇되는 경❹

6. 제5조(보험금 지급에 관한 세부▇▇) 제13항 및 제14항에 따라 보험금 지급사유 또는 보험료 납입면제사유에 대해 제3자의 ▇▇에 따르기▇ ▇ 경❹

【보험금 가지급제도】

지급기한 내에 보험금이 지급되지 못할 것으로 판단될 경❹ ▇▇되는 보험금의 일부를 먼저 지 급하는 제도

➃ 제3항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경❹, 회사는 보험수익자의 ▇▇에 따라 회사가 추 정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니다.

⑤ 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제11조(계약 전 알릴 ▇▇ 위반의 효과)와 제1항 및 제3항 의 보험금 지급사유 또는 보험료 납입면제사유 조사와 ▇▇하여 의료기관, 국▇▇▇보험공단, 경 찰서 등 관공서에 ▇▇ 회사의 서면조사 ▇▇에 ▇▇▇▇▇ 합니다. 다만, 정당한 사유 없이 이에 ▇▇하지 않을 경❹에는 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금 지급▇▇에 따른 ▇▇를 지급하 지 않습니다.

【정당한 사유】

사회통념상 그 ▇▇나 책임 등을 이행할 수 없을만한 ▇▇이 있거나, 그 ▇▇나 책임 등의 이 행을 기대하는 것이 ▇▇라고 할 만한 ▇▇이 있을 때를 말합니다.

⑥ 회사는 제5항의 서면조사에 ▇▇ ▇▇ ▇▇시 ▇▇▇적, 사용처 등을 명시하고 ▇▇합니다.

제9조 (보험수익자의 ▇▇)

이 특약에서 계약자가 보험수익자를 ▇▇하지 않은 때에는 보험수익자를 피보험자로 합니다.

제3관 계약자의 계약 전 알릴 ▇▇ 등

제10조 (계약 전 알릴 ▇▇)

계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단특약▇ ▇❹에는 ▇▇진단 할 때를 말합니다) 청약서에서 질 문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야(이하 “계약 전 알릴 ▇▇”라 하며, 상 법상 “고지▇▇”(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)와 같습니다) 합니다. 다만, 진단특약에서 의료법 제3조(의료기관)(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)의 ▇▇에 따른 종합▇▇과 ▇▇에서 직장 또는 개인이 실시한 ▇▇진단서 사본 등 건▇▇▇를 판단할 수 있는 자료로 ▇▇진단을 ▇▇할 수 있습니 다.

제11조 (계약 전 알릴 ▇▇ 위반의 효과)

① 회사는 계약자 또는 피보험자가 제10조(계약 전 알릴 ▇▇)에도 불구하고 고의 또는 중대한 과실 로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경❹에는 회사가 별도로 정하는 방법에 따라 특약 을 ▇▇하거나 보장을 제한할 수 있습니다.

그러나 다음 ▇ ▇ 가지에 해당되는 때에는 특약을 ▇▇하거나 보장을 제한할 수 없습니다.

1. 회사가 이 특약의 ▇▇계약 체결 당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였을 때

2. 회사가 그 사실▇ ▇ 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 보장개시일부터 보험금 지급사유가 발 생하지 않고 2년(진단특약▇ ▇❹ 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때

3. 이 특약의 ▇▇계약을 체결한 날부터 3년이 지났을 때

4. 회사가 이 특약을 청약할 때 피보험자의 건▇▇▇를 판단할 수 있는 ▇▇자료(▇▇진단서 사 본 등)에 의하여 ▇▇▇ ▇❹에 ▇▇진단서 사본 등에 ▇▇되어 있는 사항으로 보험금 지급사 유가 발생하였을 때(계약자 또는 피보험자가 회사에 ▇▇한 ▇▇자료의 ▇▇ 중 중요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 특약을 ▇▇하거나 보장을 제한할 수 있습니다)

5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 고지할 ▇▇를 주지 않았거나 계약자 또는 피보험 자가 사실대로 ▇▇▇는 것을 방해▇ ▇❹, 계약자 또는 피보험자에게 사실대로 ▇▇▇지 않 게 하였거나 부실한 고지를 권유했을 때

다만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보험자가 사실대로 ▇▇▇지 않 거나 부실한 고지를 했다고 ▇▇되는 경❹에는 특약을 ▇▇하거나 보장을 제한할 수 있습니다.

② 회사는 제1항에 따라 특약을 ▇▇하거나 보장을 제한할 경❹에는 계약 전 알릴 ▇▇ 위반사실(계 약▇▇ 등의 ▇▇▇ 되는 위반사실을 구체적으로 명시)뿐만 아니라 계약 전 알릴 ▇▇ 사항▇ ▇ ▇▇ 사항에 해당되는 사유 및 특약의 처리결과를 “반대증거가 있는 경❹ 이의를 ▇▇할 수 있습 니다”라는 ▇▇와 함께 계약자에게 서면 등으로 알려 드립니다.

【반대증거】

소송법상 입증책임이 없는 당사자가 상대방에서 입증하는 사실을 ▇▇할 목적으로 반대되는 사 실을 ▇▇하기 위해 ▇▇하는 증거

③ 제1항에 따라 특약을 ▇▇하였을 때에는 제23조(▇▇환급금) 제1항에 따른 ▇▇환급금을 드리며, 보장을 제한하였을 때에는 보험료, 보험가입금액 등이 조정될 수 있습니다.

➃ 제10조(계약 전 알릴 ▇▇)의 계약 전 알릴 ▇▇를 위반한 사실이 보험금 지급사유 발생에 ▇▇ 을 미쳤음을 회사가 ▇▇하지 못한 경❹에는 제1항에도 불구하고 특약의 ▇▇ 또는 보장을 제한 하기 이전까지 발생한 해당 보험금을 지급합니다.

⑤ 회사는 다른 보험가입내역에 ▇▇ 계약 전 알릴 ▇▇ 위반을 이유로 특약을 ▇▇하거나 보험금 지급을 거절하지 않습니다.

⑥ 제21조(보험료의 납입을 연체하여 ▇▇된 특약의 부활(효력▇▇))에 따라 이 특약이 부활(효력▇ ▇)된 경❹에는 부활(효력▇▇)계약▇ ▇1항의 ▇▇계약으로 봅니다. (부활(효력▇▇)이 여러차례 발생된 경❹에는 각각의 부활(효력▇▇)계약을 ▇▇계약으로 봅니다)

제4관 특약의 ▇▇과 유지

제12조 (특약의 체결 및 소멸)

① 이 특약은 주계약을 체결할 때 계약자의 청약과 회사의 ▇▇으로 주계약에 부가하여 이루어집니 다. 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경❹에는 ▇▇을 거절하거나 별도의 조건(보험가입 금액 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 ▇▇할 수 있습니다.

【보험가입금액 제한】

피보험자가 가입을 할 수 있는 최대 보험가입금액을 제한하는 방법을 말합니다.

【일부보장 제외(부담보)】

일반적인 경❹보다 위험이 높은 피보험자가 가입하기 위한 방법의 하나로, 특정 질병 또는 특 정 신체 부위를 보장에서 제외하는 방법을 말합니다.

【보험금 삭감】

일반적인 경❹보다 위험이 높은 피보험자가 가입하기 위한 방법의 하나로, 보험 가입 후 기간 이 경과함에 따라 위험의 크기 및 ▇▇가 점차 감소하는 위험에 대해 적용하여 보험 가입 후 ▇▇기간 내에 보험사고가 발생할 경❹ ▇▇ ▇▇▇ 비율로 보험금을 감액하여 지급하는 방법

을 말합니다.

【보험료 할증】

일반적인 경❹보다 위험이 높은 피보험자가 가입하기 위한 방법의 하나로, 보험 가입 후 기간

이 경과함에 따라 위험의 크기 및 ▇▇가 점차 증가하는 위험 또는 기간의 경과에 ▇▇없이 일 ▇▇ ▇▇를 ▇▇▇는 위험에 적용하는 방법으로 위험 ▇▇에 따라 주계약 보험료 이외에 특별 보험료를 부가하는 방법을 말합니다.

② 회사가 제1항에 따라 일부보장 제외 조건을 붙여 ▇▇하였더라도 청약일로부터 5년(갱신계약▇ ▇❹ ▇▇계약의 청약일로부터 5년)이 지나는 ▇▇ 보장이 제외되는 질병으로 추가 진단(단순 ▇ ▇검진 제외) 또는 치료 사실이 없을 경❹, 청약일로부터 5년이 지난 이후에는 이 ▇▇에 따라 보장합니다.

③ 제2항의 “청약일로부터 5년이 지나는 ▇▇”이라 ▇▇ 이 ▇▇ 제20조(보험료의 납입이 연체되는 경❹ 납입최고(독촉)와 특약의 ▇▇)에서 ▇▇ 특약의 ▇▇가 발생하지 않은 경❹를 말합니다.

➃ 제21조(보험료의 납입을 연체하여 ▇▇된 특약의 부활(효력▇▇))에서 ▇▇ 특약의 부활이 이루어 ▇ ▇❹ 부활을 청약한 날▇ ▇2항의 청약일로 하여 적용합니다.

⑤ 다음 각 호의 사유가 발생한 경❹ 이 특약은 그 때부터 효력이 없습니다.

1. 주계약이 ▇▇, ▇▇, 취소 또는 ▇▇에 따라 효력이 없어진 경❹

다만, 이 특약의 보험료 납입이 완료된 이후에 주계약의 보험료를 납입하지 않아 주계약이 ▇ ▇되었으나 ▇▇환급금을 받지 않은 경❹(보험계약▇▇ 등에 의하여 ▇▇환급금이 차감되었으 나 받지 않은 경❹ 또는 ▇▇환급금이 없는 경❹를 포함합니다)에는 이 특약은 소멸되지 않습 니다.

2. 제4조(보험금의 지급사유)에서 ▇▇ 보험금 지급사유가 발생한 경❹

3. 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 사망하였을 경❹

⑥ 제5▇ ▇3호의 “사망”에는 보험기간에 다음 어느 ▇▇의 사유가 발생한 경❹를 포함합니다.

1. 실종선고를 받은 경❹: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다.

【실종선고】

어떤 사람의 생사불명의 ▇▇가 ▇▇기간 이상 계속될 때 ▇▇절차에 따라 법원이 사망한 것으 로 ▇▇하는 제도

2. 관공서에서 ▇▇, ▇▇나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경❹: 가족▇▇등 록부에 기재된 사망연월일을 ▇▇으로 합니다.

⑦ 제5▇ ▇3호의 경❹ 이 특약의 책▇▇▇금은 별도로 지급되지 않으며 이 특약은 더 이상 효력이 없습니다.

【책▇▇▇금】

▇▇의 보험금, ▇▇환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다.

제13조 (피보험자의 범위)

이 특약의 피보험자는 주계약의 피보험자로 합니다.

제14조 (특약의 자동갱신)

① 계약자가 이 특약의 ▇▇계약 또는 갱신계약의 보험기간이 끝나는 날의 15일 전까지 이 특약을 갱신하지 않는다는 통지를 하지 않고 이 특약의 보험료 납입▇▇(갱신 전 계약의 보험료 납입▇ ▇을 ▇▇합니다)까지 계약자가 갱신계약▇ ▇1회 보험료를 납입할 때 이 특약은 자동갱신 되는 것으로 합니다.

【납입▇▇】

계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하기▇ ▇ 날을 말합니다.

② 제1항의 ▇▇에도 불구하고 다음 ▇ ▇ 가지에 해당하는 경❹에는 이 특약은 자동갱신되지 않습 니다.

1. 계약자가 주계약의 ▇▇계약 또는 갱신계약의 보험기간이 끝나는 날의 15일 전까지 주계약을 갱신하지 않는다는 통지를 ▇ ▇❹

2. 보험기간이 끝나는 날까지 갱신 전 계약의 보험료가 납입되지 않은 경❹

3. 피보험자의 나이가 갱신되는 특약의 보험기간이 끝나는 날의 다음 날 사업방법서에서 ▇▇ 갱 신계약의 가입나이를 초과하는 경❹

4. 피보험자가 ▇▇계약 또는 갱신계약의 보험기간이 끝나는 날 이전에 제3조(“급성▇▇▇색증”의 ▇▇ 및 진단확정) 제1항에서 ▇▇ 급성▇▇▇색증으로 진단확정 되는 경❹

③ 갱신계약의 효력에 관하여는 갱신일을 보장개시일로 합니다.

➃ 이 특약의 ▇▇ 갱신계약의 보험기간이 끝나는 날은 주계약의 ▇▇ 갱신계약의 보험기간이 끝나 는 날로 합니다.

⑤ 갱신할 때 적용하는 보험료는 갱신일 ▇▇ 피보험자의 나이에 따라 ▇▇하고, 갱신할 때의 보험요 율을 적용하므로 갱신보험료가 변동될 수 있습니다. ▇ ▇❹ 회사는 갱신계약의 보험료를 이 특약 의 보험기간이 끝나는 날의 30일 전까지 계약자에게 서면으로 통지합니다.

⑥ 갱신계약의 ▇▇은 갱신 전 계약의 ▇▇을 ▇▇하여 적용합니다. 다만, 법령의 개정 및 금융위원 회의 ▇▇에 따라 변경된 경❹에는 변경된 ▇▇을 적용할 수 있습니다.

⑦ 갱신계약의 보험가입금액은 갱신 전 계약과 ▇▇하게 적용됩니다.

⑧ 제5조(보험금 지급에 관한 세부▇▇) 제1항에 따라 보험료 납입이 면제된 이후에 제1항에 따라 이 특약이 갱신되는 경❹ 보험료 납입은 더 이상 면제되지 않으며, 계약자는 갱신계약의 보험료 를 납입▇▇▇ 합니다.

➃ 이 특약은 주계약을 갱신하지 않을 경❹ ▇▇된 것으로 봅니다. ▇ ▇❹ 회사는 이 특약의 책임 준비금을 계약자에게 지급하며, 이 특약은 더 이상 효력이 없습니다.

⑩ ▇▇ 법규 등의 ▇▇으로 이 특약 갱신 시점에 ▇▇공시이율이 더 이상 산출되지 않거나 발표되 지 않는 경❹에는 ▇▇공시이율 ▇▇ 변경된 법규 등에서 ▇▇ 이율을 적용합니다.

제15조 (특약의 보험기간)

① 이 특약의 보험기간은 주계약의 보험기간과 ▇▇합니다.

② 제1항에도 불구하고 갱신계약의 보험기간은 갱신 전 계약의 보험기간과 동일한 보험기간으로 갱 신하며 갱신시점의 갱신일부터 제14조(특약의 자동갱신) 제4항에서 ▇▇ ▇▇ 갱신계약의 보험기 간이 끝나는 날까지의 기간이 갱신 전 계약의 보험기간 미만인 경❹에는 1년 ▇▇로 갱신합니다.

제16조 (특약의 ▇▇)

특약을 체결할 때 이 특약에서 ▇▇ 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경❹(다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 ▇▇ 계약나이에 ▇▇▇ 경❹에는 유효한 계약으로 봅니다)에는 이 특 약을 ▇▇로 하며 ▇▇ 납입한 보험료(실제 납입한 보험료에 한하며, 보험료 납입면제 등 실질적으로 보험료 납입이 없는 경❹에는 이를 제외한 금액)를 돌려 드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 이 특약이 ▇▇로 된 경❹와 회사가 ▇▇ 전에 ▇▇임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반환 하지 않은 경❹에는 보험료를 납입한 날의 다음 날부터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 특약 의 보험계약▇▇이율▇ ▇단위 ▇▇로 ▇▇한 금액을 더하여 돌려 드립니다.

제17조 (특약▇▇의 ▇▇ 등)

① 회사는 계약자가 이 특약의 보험기간 중 회사의 ▇▇을 얻어 주계약의 ▇▇을 변경할 때 ▇▇ ▇ ▇으로 ▇▇▇여 드립니다. ▇ ▇❹ ▇▇을 서면으로 ▇▇거나 보험▇▇의 뒷면에 ▇▇하여 드립 니다.

② 회사는 계약자가 이 특약의 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 ▇▇된 것으 로 보며, 이로써 회사가 지급▇▇▇ 할 ▇▇환급금이 있을 때에는 제23조(▇▇환급금) 제1항에 따른 ▇▇환급금을 계약자에게 지급합니다.

【보험가입금액의 감액】

가입할 때 선택한 보험가입금액을 낮추는 것을 감액이라고 하며, 계약자는 보험가입금액의 감액 을 신청할 수 있습니다. 보험가입금액의 감액 후에는 감액한 비율만큼 보장이 감소합니다. 보험 가입금액을 감액하면 ▇▇환급금이 없거나 ▇▇ 가입할 때 안내한 ▇▇환급금보다 적어질 수 있습니다.

③ 제2항에 따라 보험가입금액을 감액할 때 ▇▇환급금이 없거나 ▇▇ 가입할 때 안내한 ▇▇환급금 보다 적어질 수 있습니다.

➃ 계약자는 이 특약의 보험기간 중 보험금의 지급사유가 발생하거나 보험료 납입이 면제된 후에는 이 특약의 ▇▇을 변경할 수 없습니다.

제5관 보험료의 납입

제18조 (특약의 보장개시)

이 특약의 ▇▇계약에 ▇▇ 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 ▇▇하며, 갱신계약▇ ▇❹ 에는 갱신일을 보장개시일로 합니다.

【보장개시일】

회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 ▇▇되고 제1회 보험료를 받은 날을 말하나, 회사▇ ▇ 낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 경❹에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합

니다. 또한, 보장개시일을 계약일로 봅니다.

● 청약한 후에 회사가 ▇▇하고 그 이후에 제1회 보험료를 받은 경❹

보장개시일

▶

청약

▇▇

제1회 보험료 납입

● 청약과 동시에 제1회 보험료를 납입하고 그 이후에 회사가 ▇▇▇ ▇❹

                                보장개시일                 

▶

청약

제1회 보험료 납입

▇▇

● 청약한 후에 제1회 보험료를 납입하고 그 후에 회사가 ▇▇▇ ▇❹

보장개시일

▶

청약

제1회 보험료 납입

▇▇

제19조 (특약보험료의 납입)

이 특약의 보험료는 이 특약의 보험료 납입기간 중에 주계약의 보험료와 함께 납입▇▇▇ 하며 주계 약의 보험료를 선납하는 경❹에도 또한 같습니다.

제20조 (보험료의 납입이 연체되는 경❹ 납입최고(독촉)와 특약의 ▇▇)

① 계약자가 보험료를 납입하지 않아 주계약이 ▇▇된 경❹에는 이 특약도 ▇▇됩니다. 다만, 이 특 약의 보험료 납입이 완료된 이후에 주계약의 보험료를 납입하지 않아 주계약이 ▇▇되었으나 ▇ ▇환급금을 받지 않은 경❹(보험계약▇▇ 등에 의하여 ▇▇환급금이 차감되었으나 받지 않은 경

❹ 또는 ▇▇환급금이 없는 경❹를 포함합니다)에는 ▇▇되지 않습니다.

② 주계약의 보험료를 납입하고 이 특약의 보험료를 납입하지 않아 보험료 납입이 연체 중인 경❹에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경❹에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고 (독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 납입최고(독촉)기간은 그 다음 날까지로 합니다) 으로 정합니다.

③ 제2항의 경❹ 회사는 ▇▇ 사항에 대하여 서면(등기❹편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으 로 알려드립니다. 다만 ▇▇ 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 ▇▇하여 드립니다.

1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경❹ 보험수익자를 포함합니다)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체된 특약보험료를 납입▇▇▇ 한다는 ▇▇

2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경❹ 납입최고(독촉)기간이 끝나 는 날의 다음 날에 계약이 ▇▇된다는 ▇▇(▇ ▇❹ 계약이 ▇▇되는 때에는 즉시 ▇▇환급금 에서 보험계약▇▇의 ▇▇과 ▇▇가 차감된다는 ▇▇을 포함합니다)

【납입최고(독촉)】

▇▇된 ▇▇까지 보험료가 납입되지 않을 경❹, 회사가 계약자에게 납입을 재촉하는 일

➃ 회사가 제2항 및 제3항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안내하고자 할 경❹에는 계약자 에게 서면, 전자서명법 제2조 제2호(부록 “▇▇ ▇▇ 법령 모음” 참조)에 따른 전자▇▇으로 ▇▇ 를 얻어 ▇▇확인을 조건으로 전자문서를 ▇▇▇▇▇ 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 ▇▇을 확인하기 전까지는 그 전자문서는 ▇▇되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 ▇▇되지 않 은 것을 확인한 경❹에는 제2항 및 제3항에서 ▇▇ ▇▇을 서면(등기❹편 등) 또는 전화(음성녹 음)로 다시 알려 드립니다.

⑤ 제1항에서 제3항에 따라 이 특약이 ▇▇된 경❹에는 제23조(▇▇환급금) 제1항에 따른 ▇▇환급 금을 계약자에게 지급합니다.

제21조 (보험료의 납입을 연체하여 ▇▇된 특약의 부활(효력▇▇))

① 회사는 이 특약의 부활(효력▇▇)청약을 받은 경❹에는 주계약의 부활(효력▇▇)을 ▇▇▇ ▇❹에 한하여 주계약 ▇▇의 부활(효력▇▇)▇▇에 따라 주계약과 동시에 이 특약의 부활(효력▇▇)을 취급합니다.

【부활(효력▇▇)】

보험료 납입을 연체하여 계약이 ▇▇되고 계약자가 ▇▇환급금을 받지 않은 경❹에 회사▇ ▇ 하는 ▇▇의 절차에 따라 ▇▇된 계약을 다시 되살리는 일

② 주계약의 부활(효력▇▇)을 청약할 때 계약자로부터 별도의 ▇▇이 없을 경❹에는 이 특약도 동시 에 부활(효력▇▇)을 청약한 것으로 봅니다.

③ 이 특약을 부활(효력▇▇)하는 경❹의 보장개시일▇ ▇18조(특약의 보장개시)의 ▇▇을 ▇▇합니 다.

제6관 계약의 ▇▇ 및 ▇▇환급금 등

제22조 (계약자의 임의▇▇)

계약자는 이 특약이 소멸하기 전에 언제든지 이 특약을 ▇▇할 수 있으며, ▇ ▇❹ 회사는 제23조 (▇▇환급금) 제1항에 따른 ▇▇환급금을 계약자에게 지급합니다.

제23조 (▇▇환급금)

① 이 ▇▇에 따른 ▇▇환급▇▇ 이 특약의 “보험료 및 책▇▇▇금 산출방법서”에 따라 ▇▇합니다.

② ▇▇환급금의 지급사유가 발생한 경❹ 계약자는 회사에 ▇▇환급금을 ▇▇▇▇▇ 하며, 회사는 ▇ ▇를 접수한 날부터 3영업일 이내에 ▇▇환급금을 지급합니다. ▇▇환급금 지급일까지의 기간에 ▇▇ ▇▇의 ▇▇은 “보험금을 지급할 때의 적립이율 ▇▇”(▇▇5 참조)에 따릅니다.

③ 회사는 경과기간별 ▇▇환급금에 관한 표를 별도로 계약자에게 제공하여 드립니다.

제7관 기타사항

제24조 (주계약 ▇▇ ▇▇의 ▇▇)

이 특약에 정하지 않은 사항에 대하여는 주계약 ▇▇의 ▇▇을 따릅니다.

(▇▇ 1)

보험금 지급 기준표

[▇▇계약]

(▇▇: 특약보험가입금액 1,000▇▇)

[갱신계약]

(▇▇: 특약보험가입금액 1,000▇▇)

(주) 1. 주계약이 ▇▇, ▇▇, 취소 또는 ▇▇에 따라 효력이 없어진 경❹ 또는 이 특약의 보험금 지급 사유가 발생한 경❹ 이 특약은 더 이상 효력이 없습니다. 또한, 이 특약의 보험기간 중 피보험 자가 사망하였을 경❹ 이 특약은 더 이상 효력이 없습니다. 이때 별도의 책▇▇▇금은 지급되 지 않습니다.

2. 이 특약의 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입이 면제된 경❹ 또는 피보험자가 ▇▇▇류 표 중 동일한 ▇▇ 또는 ▇▇ 이외의 동일한 ▇▇으로 여러 신체부위의 ▇▇▇급률을 더하여 50%이상의 ▇▇▇태가 되었을 경❹에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 다만, 새로 갱신되는 계약에서는 갱신 전 보험사고로 인한 보험료 납입면제를 적용하지 않고 보험료를 계속 납입▇▇▇ 합니다.

3. 1년미만이라 함은 계약일부터 1년이 되는 계약해당일 전일 이전을 말합니다.

(▇▇ 2)

급성▇▇▇색증 분류표

▇▇에 ▇▇하는 급성▇▇▇색증으로 분류되는 질병▇ ▇8차 개정 ▇▇▇준질병·사인분류(통계청고시 제2020-175호, 2021.1.1. ▇▇) 중 다음에 적은 질병을 말하며, 이후 ▇▇▇준질병·사인분류가 개정 되는 경❹ 개정된 ▇▇에 따라 ▇▇에서 보장하는 급성▇▇▇색증 해당 여부를 판단합니다.

(주) 1. 제9차 개정 이후 ▇▇에서 보장하는 급성▇▇▇색증 해당 여부는 피보험자가 진단된 당시 ▇ ▇되고 있는 ▇▇▇준질병·사인분류에 따라 판단합니다.

2. 진단 당시의 ▇▇▇준질병·사인분류에 따라 ▇▇에서 보장하는 질병에 ▇▇ 보험금 지급여부 또는 보험료 납입면제여부가 판단된 경❹, 이후 ▇▇▇준질병·사인분류 개정으로 질병분류가 ▇▇되더라도 ▇▇에서 보장하는 질병 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.

(▇▇ 3)

▇▇▇류표

주계약 ▇▇의 (▇▇ 2)와 ▇▇

(▇▇ 4)

▇▇분류표

주계약 ▇▇의 (▇▇ 3)과 ▇▇

(부표 5)

보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 (제8조 제2항 및 제23조 제2항 관련)

(주) 1. 지급이자는 연단위 복리로 계산하며, 주계약 약관에서 정한 소멸시효가 완성된 이후에는 발생 하지 않습니다.

2. 계약자 등의 책임 있는 사유로 보험금 지급이 지연된 때에는 그 해당 기간에 대한 이자는 지 급되지 않을 수 있습니다. 다만, 회사는 계약자 등이 분쟁조정을 신청했다는 사유만으로 이자 지급을 거절하지 않습니다.

3. 가산이율 적용시 제8조(보험금 등의 지급절차) 제3항 각 호의 어느 하나에 해당되는 사유로 지연된 경❹에는 해당 기간에 대하여 가산이율을 적용하지 않습니다.

4. 가산이율 적용시 금융위원회 또는 금융감독원이 정당한 사유로 인정하는 경❹에는 해당 기간에 대하여 가산이율을 적용하지 않습니다.