DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS Pavyzdžių Nuostatos
DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS. 5.1. Draudimo išmokos dydžio nustatymas objekto apgadinimo atveju:
5.1.1. draudimo išmoka nustatoma atsižvelgiant j apgadintam objektui reikalingas remonto (atkūrimo) išlaidas, t. y. išlaidas, kurios reikalin- gos apgadintam objektui atkurti, kad būtų tokios pat būklės, kokios buvo prieš draudžiamąjj jvykj, atėmus besąlyginę išskaitą;
5.1.2. jeigu remonto darbų kaina yra lygi arba didesnė už apdraustojo objekto vertę, kokia buvo prieš draudžiamąjj jvykj, draudimo išmoka išmokama kaip objekto sunaikinimo atveju.
5.2. Draudimo išmokos dydžio nustatymas objekto sunaikinimo atveju:
5.2.1. draudimo išmoka apskaičiuojama:
5.2.1.1. draudimo išmoka lygi naujo apdraustojo objekto jsigijimo vertei – jei apdraustas objektas iki draudžiamojo jvykio mo- mento buvo ne senesnis nei 5 metų; jsigijimo vertė – mažiausios tos pačios rūšies ir kokybės naujo apdraustojo objekto jsigijimo išlaidos;
5.2.1.2. draudimo išmoka lygi apdraustojo objekto faktinei vertei – jei apdraustas objektas iki draudžiamojo jvykio momento buvo senesnis nei 5 metų. Nustatant apdraustojo objekto faktinę vertę, Draudikas nuo apdraustojo objekto jsigijimo vertės atskaito 10 % kasmetinj nusidėvėjimą. Bet kurio apdraustojo objekto nusidėvėjimas negali viršyti 70 %, jei objektas yra eksploatuojamas ir galimas jo naudojimas kasdien.
5.2.2. draudimo išmokos dydis apskaičiuojamas:
5.2.2.1. nuo apskaičiuojamos draudimo išmokos atskaitant naudoti tinkamų likučių vertę ir besąlyginę išskaitą, jeigu tinkami likučiai lieka Apdraustajam;
5.2.2.2. nuo apskaičiuojamos draudimo išmokos atskaitant besąlyginę išskaitą, jeigu, esant Draudiko reikalavimui ir Apdraustojo sutikimui, naudoti tinkamų turto likučių vertė pereina Draudikui.
5.3. Draudikas turi teisę vietoje mokamos draudimo išmokos pakeisti prarastą objektą kitu lygiaverčiu objektu, tačiau atsižvelgiant j tai, kad vietoje prarasto objekto, kuris iki draudžiamojo jvykio momento buvo ne senesnis nei 5 metų, bus perkamas lygiavertis naujas objektas.
5.4. Pagal šias sąlygas nevisiškas draudimas nėra taikomas, tačiau draudimo išmoka negali būti didesnė nei draudimo sertifikate nurodoma drau- dimo suma.
5.5. Tuo atveju, kai draudimo suma viršija draudimo objekto vertę, draudimo išmoka negali būti didesnė nei faktiniai nuostoliai ir apdrausto objekto vertė.
5.6. Apdraustasis privalo pasirinkti vieną iš toliau nurodomų draudimo išmokos gavimo būdų, raštu pranešdamas Draudikui ne vėliau kaip per 15 (penkiolika) kalendorinių dienų nuo prašymo dėl draudimo išmokos pate...
DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS. 22.1. Mokama pasirinkta ir draudimo sutartyje (polise) draudimo variante nurodyta draudimo suma už kiekvieną nedarbingumo dieną, pradedant mokėti nuo pirmos nedarbingumo dienos.
1. Nedaugiau kaip už 30 nedarbingumo dienų per draudimo sutarties galiojimo laikotarpį dėl to paties kūno sužalojimo (traumos).
2. Nedaugiau kaip už 180 nedarbingumo dienų per draudimo sutarties galiojimo laikotarpį dėl visų drau- džiamųjų įvykių.
1. Už nedarbingumą, trunkantį trumpiau nei tris dienas iš eilės.
DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS. 18.1. Apdraustojo gydymo paslaugų ir priemonių gavimą pripažinus draudžiamuoju įvykiu išmo- kama finansiniais dokumentais patvirtinta gydymo išlaidų suma.
DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS. 14.1. Apdraustajam mirus dėl draudžiamojo įvykio, išmokama draudimo sutartyje (polise) nu- rodytos draudimo sumos mirties atveju (pagal Mirties dėl nelaimingo atsitikimo draudimo variantą) dydžio draudimo išmoka. Jei dėl to paties įvykio, dėl kurio Apdraustasis mirė, jau buvo mokėtos draudimo išmokos dėl kūno sužalojimų (traumų) (pagal T1, T2 ir T3 traumų lenteles), tai tos draudimo išmokos išskaičiuojamos iš draudimo sumos, mokėtinos dėl Ap- draustojo mirties.
14.2. Atvejais, kai teismas Apdraustąjį paskelbia mirusiu, draudimo išmoka mokama, jeigu teismo sprendime nurodyta, kad ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ mirties priežastis galėjo būti nelaimingas atsitikimas ir spėjamos mirties data buvo draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu.
DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS. 26.1. Mokama pasirinkta ir draudimo sutartyje (polise) draudimo variante nurodyta draudimo suma už kiekvieną hospitalizacijos dieną, pradedant mokėti nuo pirmos hospitalizacijos dienos.
1. Nedaugiau kaip už 30 hospitalizacijos dienų per draudimo sutarties galiojimo laikotarpį dėl to paties kūno sužalojimo (traumos).
2. Ne daugiau kaip už 180 hospitalizacijos dienų per draudimo sutarties galiojimo laikotarpį dėl visų drau- džiamųjų įvykių.
1. Už reabilitacinį ar atstatomąjį ir sanatorinį gydymą.
2. Už prevencinį gydymą ir slaugą.
3. Už gydymą stacionarinėje sveikatos priežiūros įstai- goje trumpiau kaip 24 valandas per parą ir trumpiau nei tris dienas iš eilės.
DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS. 58.1. Apdraustojo psichologinės pagalbos gavimą pripažinus draudžiamuoju įvykiu išmokama fi- nansiniais dokumentais patvirtinta draudimo sumos dalis arba visa draudimo suma.
58.2. Draudimo išmoka dėl psichologinės pagalbos mokama už 10 apsilankymų dėl vieno įvykio, tačiau neviršijant 300 Eur sumos.
DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS. 50.1. Apdraustojo plastinės operacijos atlikimą pripažinus draudžiamuoju įvykiu, išmokama finan- siniais dokumentais patvirtinta draudimo sumos dalis arba visa draudimo suma.
50.2. Draudimo išmoka dėl plastinės operacijos atlikimo mokama dėl vieno ar kelių įvykių, tačiau neviršijant draudimo sumos.
50.3. Draudimo išmoka dėl plastinės operacijos atlikimo mokama, jeigu liga, dėl kurios atlikta ope- racija, Apdraustasis susirgo draudimo sutarties galiojimo metu ir plastinė operacija atlikta ne vėliau kaip per 1 metus nuo draudimo sutarties galiojimo pabaigos.
50.4. Draudimo išmoka dėl plastinės operacijos mokama dėl kiekvienos operacijos, atliktos tik dėl vienos kritinės ligos, neatsižvelgiant į tai, kiek ir kokių kritinių ligų buvo diagnozuota Apdraustajam.
DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS. Apdraustojo ligą pripažinus draudžiamuoju įvykiu išmokama visa pasirinkta papildomų ligų draudimo suma.
DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS. 10.1. Draudimo išmoka dėl kūno sužalojimo (traumos) apskaičiuojama proporcingai nuo pasirink- to draudimo varianto draudimo sumos ir išreiškiama pinigų suma.
10.2. Draudimo išmokų skaičius Apdraustajam dėl kūno sužalojimų (traumų) yra neribojamas, ta- čiau bendra išmokų suma Apdraustajam per draudimo sutarties galiojimo laikotarpį dėl vieno ar kelių draudžiamųjų įvykių negali viršyti pasirinkto draudimo varianto draudimo sumos.
10.3. Draudimo išmokų suma Apdraustajam dėl vieno organo sužalojimų (traumų) vieno drau- džiamojo įvykio metu negali viršyti draudimo išmokos, kuri būtų mokama to organo netekus arba praradus jo funkcijas.
10.4. Apdraustojo mirties dėl nelaimingo atsitikimo atveju, jeigu draudimo sutartyje nepasirinktas Mirties dėl nelaimingo atsitikimo draudimo variantas, draudimo išmoka pagal traumų drau- dimo variantus nėra mokama.
DRAUDIMO IŠMOKOS APSKAIČIAVIMAS. Mokama pasirinkta ir draudimo liudijime (polise) nurodyta draudimo suma už kiekvieną hos- pitalizacijos dieną, pradedant mokėti nuo pirmos hospitalizacijos dienos.