▇▇▇▇▇▇▇▇▇

สัญญาเลขที่ 1/2560

สัญญาฉบับนี้ทำขึ้น ณ เทศบาลตำบล▇▇▇▇▇▇▇ ตำบล▇▇▇▇▇▇▇ อำเภอเชียรใหญ่ จังหวัดนครศรีธรรมราช เมื่อ▇▇▇▇▇▇ 29 เดือนธันวาคม พ.ศ. 2559 ระหว่างเทศบาลตำบล▇▇▇▇▇▇▇ โดย▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “ผู้▇▇▇▇▇▇▇” ฝ่ายหนึ่ง กับห้างหุ้นส่วนจำกัด บีบี คาร์ทริจ ซึ่งจดทะเบียนเป็นนิติบุคคล ณ จังหวัดนครศรีธรรมราช อยู่เลขที่ 22/66 ถนนพัฒนาการคูขวาง ตำบลในเมือง อำเภอเมืองนครศรีธรรมราช จังหวัดนครศรีธรรมราช โดย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ผู้▇▇▇▇▇▇▇ลงนามผูกพันนิติบุคคลปรากฏตามหนังสือรับรองของสำนักงานทะเบียนหุ้นส่วนบริษัท ของห้างหุ้นส่วนจำกัด บีบี คาร์ทริจ ลง▇▇▇▇▇▇ 11 กรกฏาคม 2559 ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “ผู้รับจ้าง” อีกฝ่ายหนึ่ง

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตกลงกันมีข้อความดังต่อไปนี้

ข้อ 1. ข้อตกลง▇▇▇▇▇▇▇

ผู้ว่าตกลง▇▇▇▇และผู้รับจ้างตกลงรับจ้างทำงานก่อสร้างสนามฟุตซอล หมู่ที่ 6 ตำบล▇▇▇▇▇▇▇โดยทำการก่อสร้างสนามฟุตซอล คสล. ขนาดกว้าง 20 เมตร ยาว 40 เมตร พร้อมอุปกรณ์ประกอบสนามครบชุด พร้อมติดตั้งป้ายประชาสัมพันธ์โครงการตามแบบที่ทางราชการกำหนด จำนวน 1 ป้าย ณ หมู่ที่ 6 ตำบล▇▇▇▇▇▇▇ อำเภอเชียรใหญ่ จังหวัดนครศรีธรรมราช ตามข้อกำหนดและเงื่อนไขสัญญานี้รวมทั้งเอกสารแนบท้ายสัญญา

ผู้รับจ้างตกลงที่จะจัดหาแรงงานและวัสดุ เครื่องมือเครื่องใช้ ตลอดจนอุปกรณ์ต่าง ๆ ชนิดดีเพื่อใช้ในงาน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇นี้

ข้อ 2. เอกสารอันเป็นส่วนหนึ่งของสัญญา

เอกสารแนบท้ายสัญญาดังต่อไปนี้ให้ถือเป็นส่วนหนึ่งของสัญญานี้

2.1 ผนวก 1 แบบแปลน จำนวน 3 หน้า

2.2 ผนวก 2 รายละเอียดแนบท้ายคุณสมบัติเฉพาะมาตรฐาน จำนวน 1 หน้า

ทางเทคนิคโครงการก่อสร้างสนามฟุตซอล

2.3 ผนวก 3 ใบแจ้งปริมาณงานและราคา จำนวน 7 หน้า

2.4 ผนวก 4 แบบใบยื่นข้อเสนอการประมูล▇▇▇▇ จำนวน 5 หน้า

ด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์

2.5 ผนวก 5 แบบป้ายโครงการ จำนวน 1 หน้า

ความใดในเอกสารแนบท้ายสัญญา▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กับข้อความในสัญญานี้ ให้ใช้ข้อความในสัญญานี้บังคับ และในกรณีที่เอกสารแนบท้ายสัญญาขัดแย้งกันเอง ผู้รับจ้างจะต้องปฏิบัติตามคำวินิจฉัยของผู้▇▇▇▇▇▇▇

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-2-

ข้อ 3. หลักประกันการปฏิบัติ▇▇▇▇▇▇▇▇

ในขณะทำสัญญานี้ผู้รับจ้างได้นำหลักประกันเป็น เงินสด เป็นจำนวนเงิน 100,200.00 บาท (-หนึ่ง▇▇▇▇▇▇ร้อยบาทถ้วน-) มามอบให้แก่ผู้▇▇▇▇▇▇▇เพื่อเป็นหลักประกันการปฏิบัติ▇▇▇▇▇▇▇▇นี้

หลักประกันที่ผู้รับจ้างนำมามอบไว้ตามวรรคหนึ่ง ผู้▇▇▇▇▇▇▇จะคืนให้เมื่อผู้รับจ้างพ้นจากข้อ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇นี้แล้ว

ผู้▇▇▇▇▇▇▇ตกลงที่จะจ่ายเงินค่า▇▇▇▇ให้แก่ผู้รับจ้าง เป็นรายเดือนตามเนื้องานที่ทำเสร็จจริงเมื่อ ผู้▇▇▇▇▇▇▇หรือเจ้าหน้าที่ของผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ทำการตรวจสอบผลงานที่ทำเสร็จแล้วและปรากฏว่าเป็นที่▇▇▇▇ตรงตามข้อกำหนดแห่งสัญญานี้ทุกประการผู้▇▇▇▇▇▇▇จะออกหนังสือรับรองการรับมอบงานนั้นให้ไว้แก่ผู้รับจ้าง

การจ่ายเงินงวดสุดท้ายจะจ่ายให้เมื่องานทั้งหมด▇▇▇▇▇▇▇▇ได้แล้วเสร็จทุกประการรวมทั้งการทำสถานที่ก่อสร้างให้สะอาดเรียบร้อยตามที่กำหนดไว้ ในข้อ 20

ข้อ 4. ก. ค่า▇▇▇▇และการจ่ายเงิน

(สำหรับสัญญาที่เป็นราคาต่อหน่วย)

ผู้▇▇▇▇▇▇▇ตกลงจ่ายและผู้รับจ้างตกลงรับเงินค่า▇▇▇▇เป็นจำนวนเงิน…………-………………บาท

(……………-………….…..) ซึ่งได้รวมภาษีมูลค่าเพิ่มจำนวน……-………..บาท ตลอดจนภาษีอากรอื่น ๆ และค่าใช้จ่ายทั้งปวงด้วยแล้ว โดยถือราคาต่อหน่วยเป็นเกณฑ์ตามรายการแต่ละประเภทดัง▇▇▇▇▇▇กำหนดไว้ใน
ใบแจ้งปริมาณงานและราคา

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สองฝ่ายต่างตกลงว่าจำนวนปริมาณงานที่กำหนดไว้ ในบัญชีรายการก่อสร้างหรือใบแจ้งปริมาณงานและราคานี้เป็นจำนวนโดยประมาณเท่านั้นจำนวนปริมาณงานที่แท้จริงอาจจะมากหรือน้อยกว่านี้ก็ได้ ซึ่งผู้▇▇▇▇▇▇▇จะจ่ายเงินค่า▇▇▇▇ให้แก่ผู้รับจ้างตามราคาต่อหน่วยของงานแต่ละรายการ▇▇▇▇▇▇ทำเสร็จจริง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สองฝ่าย ต่างตกลงที่จะไม่เปลี่ยนแปลงราคาต่อหน่วยหรือเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอันเกิดจาก การที่จำนวนปริมาณงานในแต่ละรายการได้แตกต่างไปจากที่กำหนดไว้ในสัญญาทั้งนี้ นอกจากในกรณีต่อไปนี้*

1. เมื่อปริมาณงานที่ทำเสร็จจริงในส่วนที่เกินกว่า ร้อยละ125 (หนึ่งร้อยยี่สิบห้า) แต่ไม่เกิน ร้อยละ 150 (หนึ่งร้อยห้าสิบ) ของปริมาณงานที่กำหนดไว้ในสัญญาหรือใบแจ้งปริมาณงาน และราคาจะจ่ายให้ในอัตราร้อยละ 90 (เก้าสิบ) ของราคาต่อหน่วย ▇▇▇▇▇▇▇▇

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-3-

2. เมื่อปริมาณงาน ที่ทำเสร็จจริงในส่วนที่เกินกว่า ร้อยละ 150 (หนึ่งร้อยห้าสิบ)ของปริมาณงานที่กำหนดไว้ในสัญญาหรือใบแจ้งปริมาณงานและราคาจะจ่ายให้ในอัตราร้อยละ 83 (แปดสิบสาม) ของราคาต่อหน่วย▇▇▇▇▇▇▇▇

3. เมื่อปริมาณงานที่ทำเสร็จจริงน้อยกว่าร้อยละ 75 (เจ็ดสิบห้า) ของปริมาณงานที่กำหนดไว้ ในสัญญาหรือใบแจ้งปริมาณงานและราคาจะจ่ายให้ตามราคาต่อหน่วยในสัญญาและจะจ่าย▇▇▇▇▇ชดเชย เป็นค่า overhead และ mobilization สำหรับงานรายการ นั้นในอัตราร้อยละ 17 (สิบเจ็ด) ของผลต่างระหว่างปริมาณงานทั้งหมดของงานรายการนั้น▇▇▇▇▇▇▇▇โดยประมาณกับปริมาณงานที่ทำเสร็จจริงคูณด้วยราคาต่อหน่วย▇▇▇▇▇▇▇▇

4. ผู้▇▇▇▇▇▇▇ จะจ่ายเงินที่▇▇▇▇▇ขึ้นหรือหักลดเงินในแต่ละกรณี ดังกล่าวข้างต้นในงวดสุดท้าย ของการจ่ายเงินหรือก่อนงวดสุดท้ายของการจ่ายเงินตามที่ผู้▇▇▇▇▇▇▇จะพิจารณาเห็น▇▇▇▇▇

ผู้▇▇▇▇▇▇▇ตกลงที่จะจ่ายเงินค่า▇▇▇▇ให้แก่ผู้รับจ้าง เป็นรายเดือนตามเนื้องานที่ทำเสร็จจริงเมื่อ ผู้▇▇▇▇▇▇▇หรือเจ้าหน้าที่ของผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ทำการตรวจสอบผลงานที่ทำเสร็จแล้วและปรากฏว่าเป็นที่▇▇▇▇ตรงตามข้อกำหนดแห่งสัญญานี้ทุกประการผู้▇▇▇▇▇▇▇จะออกหนังสือรับรองการรับมอบงานนั้นให้ไว้แก่ผู้รับจ้าง

การจ่ายเงินงวดสุดท้ายจะจ่ายให้เมื่องานทั้งหมด▇▇▇▇▇▇▇▇ได้แล้วเสร็จทุกประการรวมทั้งการทำสถานที่ก่อสร้างให้สะอาดเรียบร้อยตามที่กำหนดไว้ ในข้อ 20

ข้อ 4. ข. ค่า▇▇▇▇และการจ่ายเงิน

(สำหรับสัญญาที่เป็นราคาเหมารวม)

ผู้▇▇▇▇▇▇▇ตกลงจ่ายและผู้รับจ้างตกลงรับเงินค่า▇▇▇▇จำนวนเงิน 2,004,000.- บาท (-สองล้านสี่พันบาทถ้วน-) ซึ่งรวมภาษีมูลค่าเพิ่ม จำนวน 131,102.80 บาท ตลอดจนภาษีอากรอื่น ๆ และค่าใช้จ่ายทั้งปวงด้วยแล้ว โดยถือราคาเหมารวมเป็นเกณฑ์และกำหนดการจ่ายเงินเป็นงวด ๆ ดังนี้

งวดที่ 1 จะต้องจ่ายให้ร้อยละ 40 ของราคาก่อสร้าง เป็นจำนวนเงิน 801,600.- บาท ( -แปดแสนหนึ่งพันหกร้อยบาทถ้วน -) เมื่อผู้รับจ้างได้ปฏิบัติงาน

1. งานสนามฟุตซอล

   1. งานปรับแต่งพื้นดินเดิม

   2. งานดินถมปรับระดับบดอัดแน่น

   3. งานทรายหยาบรองพื้น

   4. งานคอนกรีต 1:2:4 (fe 240 ksc)

   5. งานปูผิวคอนกรีต

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-4-

6. งานไม้แบบ

7. งานเหล็ก Dowel Bar – RB 15 MM.

8. งาน Wire Mesh 4.0 MM. @0.20 x0.20 M#

9. งานแผ่นพลาสติกกันชื้น หนา 0.07 มม.

1.10 งานขัดหยาบพื้นคอนกรีต

2. งานระบบไฟฟ้า▇▇▇▇▇▇▇▇▇

2.1 งานขุดดินฐานรากและถมคืน

2.2 งานทรายหยาบรองก้นหลุม

2.3 งานคอนกรีตหยาบ

2.4 งานคอนกรีต 1:2:4 (fe 240 ksc)

2.5 งานเหล็กเสริมคอนกรีต

-RB 6 MM.

-RB 9 MM.

2.6 งานลวดผูกเหล็ก

2.7 งานแบบหล่อคอนกรีต

2.8 งานตะปู

2.9 งานท่อเหล็กดำ Ø ¾”

2.10 งานท่อเหล็กดำ BS-M Ø 1 ½

2.11 งาน J-Bolt & Nuts 12 mm.

2.12 งานแผ่น Plate 400 x 400 x 9 MM.

2.13 งานแผ่น Plate หางปลา 80 x140x9 MM.

2.14 งานสีกันสนิมและสีน้ำมัน LS

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-5-

3. งานไฟฟ้า▇▇▇▇▇▇▇▇▇และระบบควบคุม

3.1 งานตู้ควบคุมไฟฟ้ากันน้ำพร้อมอุปกรณ์ Consumer Unit & Main CircuitBreaker 45 A. Circuit Breaker 32 A.

3.2 งานโคม Food Lignt พร้อมหลอด 400 W ชนิดกันน้ำ

3.3 งานสายไฟ NYY 2x2.5 ▇▇.▇▇.

3.4 งานสายไฟ THW 1x25 ▇▇.▇▇. ให้แล้วเสร็จภายใน 100 วัน

งวดสุดท้าย จะต้องจ่ายให้ร้อยละ 60 ของราคาก่อสร้าง เป็นจำนวนเงิน 1,202,400.- บาท ( -หนึ่งล้านสอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ร้อยบาทถ้วน -) เมื่อผู้รับจ้างได้ปฏิบัติงาน

1. งานพื้นสนามฟุตซอล

1.1 งานสนามฟุตซอลพื้นยางสังเคราะห์ผสมยาง▇▇▇▇▇▇▇▇ (ยางพารา)

มอก.2682-2558 เคลือบผิวด้วยวัสดุโพ▇▇ยูรีเทน ขนาด 18.00 x 38.00 ม. หนาไม่น้อยกว่า 7.0 มม. พร้อมตีเส้นสนามตามมาตรฐาน

2. งานทาสีขอบสนามฟุตซอลสีทอปโค้ทโพ▇▇ยูรีเทน (สีแดงอิฐ)

1. งานครุภัณฑ์จัดซื้อ งานอุปกรณ์ประกอบสนาม

2.1 เสาประตู Ø 3” และตาข่ายประตู (2 ประตู)

2.2 ป้ายบอกคะแนน (ตามแบบมาตรฐาน)

2.3 ไฟฟาล์ว

2.4 ม้านั่งนักกีฬา▇▇▇▇▇

2.5 ลูกฟุตซอลมาตรฐาน มอก.2329-2550

2.6 ทำการก่อสร้างตามรูปแบบ รายการและสัญญา แล้วเสร็จทุกประการ ให้แล้วเสร็จภายใน 80 วัน ทั้งหมดให้แล้วเสร็จเรียบร้อย▇▇▇▇▇▇▇▇ พร้อมทั้งทำความสะอาดบริเวณสถานที่ก่อสร้างให้สะอาดเรียบร้อย

การจ่ายเงิน ตามเงื่อนไขแห่งสัญญานี้ ผู้▇▇▇▇▇▇▇จะโอนเงินเข้าบัญชีเงินฝากธนาคารของ
ผู้รับจ้าง ชื่อธนาคาร…………-……….สาขา……-……..ชื่อบัญชี…………-………เลขที่บัญชี…………-………ทั้งนี้ ผู้รับจ้างตกลงเป็นผู้รับภาระเงินค่าธรรมเนียมหรือค่าบริการอื่นใดเกี่ยวกับการโอนที่ธนาคารเรียกเก็บและยินยอมให้มีการหักเงินดังกล่าวจากจำนวนเงินโอนในงวดนั้น ๆ (ความในวรรคนี้ใช้สำหรับกรณีที่ส่วนราชการจะจ่ายเงินตรงให้แก่ผู้รับจ้าง (ระบบ Direct Payment) โดยการโอนเงินเข้าบัญชีเงินฝากธนาคารของผู้รับจ้าง ตามแนวทางที่กระทรวงการคลังกำหนด)

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-6-

ข้อ 5. เงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้า

ผู้▇▇▇▇▇▇▇ ตกลงจ่ายเงินค้า▇▇▇▇ล่วงหน้า ให้แก่ผู้รับจ้าง เป็นจำนวนเงิน - บาท( .…-……..) ซึ่งเท่ากับร้อยละ……-………ของราคาค่า▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ที่ระบุไว้ ในข้อ 4

เงินจำนวนดังกล่าว จะจ่ายให้ ภายหลังจาก ที่ผู้รับจ้าง ได้วางหลักประกัน การรับเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้า เต็มตามจำนวนเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้านั้น ให้แก่ผู้▇▇▇▇▇▇▇ ผู้รับจ้าง จะต้องออกใบเสร็จรับเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้า ตามแบบที่ผู้▇▇▇▇▇▇▇ กำหนดให้ และผู้รับจ้างตกลงที่จะกระทำตามเงื่อนไขอันเกี่ยวกับการใช้จ่าย และการใช้คืนเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้านั้น ดังต่อไปนี้

1. ผู้รับจ้างจะใช้เงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้านั้นเพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการปฏิบัติงาน▇▇▇▇▇▇▇▇เท่านั้น หากผู้รับจ้าง ใช้จ่ายเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้า หรือส่วนใดส่วนหนึ่ง ของเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้านั้น ในทางอื่น ผู้ว่าจ้าง อาจจะเรียกเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้าคืน จากผู้รับจ้าง หรือบังคับแก่หลักประกัน การปฏิบัติ▇▇▇▇▇▇▇▇ได้ทันที

2. เมื่อผู้▇▇▇▇▇▇▇เรียกร้อง ผู้รับจ้าง ต้องแสดงหลักฐาน การใช้จ่ายเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้า เพื่อพิสูจน์ว่า ได้เป็นไปตามข้อ 5.1 ภายในกำหนด 15 วัน นับถัดจาก▇▇▇ ▇▇▇รับแจ้งจาก ผู้▇▇▇▇▇▇▇ หากผู้รับจ้าง ▇▇▇▇▇▇แสดงหลักฐานดังกล่าว ภายในกำหนด 15 วัน ผู้ว่าจ้างอาจเรียกเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้าคืน จากผู้รับจ้าง หรือบังคับแก่ หลักประกันการรับเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้า ได้ทันที

* 5.3 (สำหรับสัญญาที่เป็นราคาต่อหน่วย)

ในการจ่ายเงินค่า▇▇▇▇ ให้แก่ผู้รับจ้างตามข้อ 4 ก. ผู้ว่าจะหักเงินค่า▇▇▇▇ ในแต่ละเดือนไว้จำนวนทั้งหมด* ทั้งนี้ จนกว่าจำนวนเงินที่หักไว้ จะครบตามจำนวน เงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้า ที่ผู้รับจ้างได้รับไปแล้ว

4. เงินจำนวนใด ๆ ก็ตาม ที่ผู้รับจ้าง จะต้องจ่ายให้แก่ ผู้▇▇▇▇▇▇▇เพื่อชำระหนี้ หรือเพื่อชดใช้ความรับผิดต่าง ๆ ▇▇▇▇▇▇▇▇ ผู้▇▇▇▇▇▇▇ จะหักเอาจากเงินค่า▇▇▇▇งวด ที่จะจ่ายให้แก่ ผู้รับจ้าง ก่อนที่จะหักชดใช้คืน เงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้า

5. ในกรณีที่มีการบอกเลิกสัญญา หากเงินค่า▇▇▇▇ล่วงหน้าที่เหลือ เกินกว่าจำนวนเงิน ที่ผู้รับจ้าง จะได้รับ หลังจากหักชดใช้ ในกรณีอื่นแล้ว ผู้รับจ้าง จะต้องจ่ายคืนเงิน จำนวนที่เหลือนั้น ให้แก่ผู้▇▇▇▇▇▇▇ ภายใน 7 วัน นับถัดจาก▇▇▇ ▇▇▇รับแจ้ง เป็นหนังสือ จากผู้▇▇▇▇▇▇▇

5. ก. (สำหรับสัญญาที่เป็นราคาต่อหน่วย)

ผู้▇▇▇▇▇▇▇ จะคืนหลักประกันเงินล่วงหน้า ให้แก่ผู้รับจ้าง ต่อเมื่อผู้▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇หักเงินค่า▇▇▇▇ไว้ครบจำนวนเงินล่วงหน้า ตาม 5.3

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-7-

5. ข. (สำหรับสัญญาที่เป็นราคาเหมารวม)

ผู้▇▇▇▇▇▇▇จะคืนหลักประกันเงินล่วงหน้าให้แก่ผู้รับจ้าง**………………-………………………

*** ข้อ 6. การหักเงินประกันผลงาน

ในการจ่ายเงินให้แก่ผู้รับจ้างแต่ละงวดผู้▇▇▇▇▇▇▇จะหักเงินจำนวนร้อยละ 10 ของเงินที่ต้องจ่าย ในงวดนั้น เพื่อเป็นประกันผลงาน ในกรณีที่ เงินประกันผลงานจะต้องถูกหักไว้ทั้งสิ้นไม่ต่ำกว่า 6 เดือน (สำหรับสัญญาที่เป็นราคาต่อหน่วย) หรือจำนวน………-……......บาท (สำหรับสัญญาที่เป็นราคาเหมารวม) ผู้มีรับจ้าง มี▇▇▇▇▇▇▇▇จะขอเงินประกันผลงานคืน โดยผู้รับจ้าง จะต้องวางหนังสือค้ำประกัน ของธนาคาร ซึ่งออกโดยธนาคารภายในประเทศ มาวางไว้ต่อผู้▇▇▇▇▇▇▇เพื่อเป็นหลักประกันแทนก็ได้

ผู้▇▇▇▇▇▇▇จะคืนเงินประกันผลงานและ/หรือหนังสือค้ำประกันของธนาคารดังกล่าวตามวรรคหนึ่งให้แก่ผู้รับจ้างพร้อมกับการจ่ายเงินงวดสุดท้าย

ข้อ 7 ก. กำหนดเวลาแล้วเสร็จและ▇▇▇▇▇ของผู้▇▇▇▇▇▇▇ในการบอกเลิกสัญญา

ภายในกำหนด…-…..วัน นับถัดจากวันลงนามในสัญญาผู้รับจ้างจะต้องเสนอแผนงานให้เป็นที่▇▇▇▇แก่ผู้▇▇▇▇▇▇▇ โดยแสดงถึงขั้นตอนของการทำงานและกำหนดเวลาที่ต้องใช้ในการทำงานหลักต่าง ๆ ให้แล้วเสร็จ***

ผู้รับจ้างต้องเริ่มทำงานที่รับจ้างภายในกำหนด……-…….วัน นับถัดจาก▇▇▇▇▇▇รับหนังสือแจ้งให้เริ่มงานและจะต้องทำงานให้แล้วเสร็จภายในกำหนด…180...วัน นับถัดจาก▇▇▇▇▇▇ได้รับหนังสือแจ้ง ดังกล่าวนั้น

ถ้ามิได้เสนอแผนงานหรือไม่▇▇▇▇▇▇ทำงานให้แล้วเสร็จตามกำหนดเวลาหรือจะแล้วเสร็จล่าช้าเกินกว่ากำหนดเวลาหรือผู้รับจ้างทำผิดสัญญาข้อใดข้อหนึ่งหรือตกเป็นผู้ล้มละลายหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ปฏิบัติตามคำสั่ง ของคณะกรรมการตรวจการ▇▇▇▇หรือผู้ควบคุมงานหรือบริษัทที่ปรึกษาซึ่งได้รับมอบอำนาจจากผู้▇▇▇▇▇▇▇ผู้▇▇▇▇▇▇▇ มี▇▇▇▇▇▇▇▇จะบอกเลิกสัญญานี้ได้และมี▇▇▇▇▇▇▇▇▇ผู้รับจ้างรายใหม่เข้าทำงาน องผู้รับจ้างให้ลุล่วงไปได้ด้วย

การที่ผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใช้▇▇▇▇▇เลิกสัญญาดังกล่าวข้างต้นนั้น ไม่เป็นเหตุให้ผู้รับจ้างพ้นจากความรับผิด▇▇▇▇▇▇▇▇

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-8-

ข้อ 7 ข. กำหนดเวลาแล้วเสร็จ และ▇▇▇▇▇ของผู้▇▇▇▇▇▇▇ในการบอกเลิกสัญญา

ผู้รับจ้างต้องเริ่มทำงานที่รับจ้างภายใน▇▇▇▇▇▇ 30 เดือนธันวาคม พ.ศ. 2559 และจะต้องทำงานให้แล้วเสร็จ▇▇▇▇▇▇▇▇ภายใน▇▇▇▇▇▇ 27 เดือนมิถุนายน พ.ศ. 2560 ถ้าผู้รับจ้างมิได้ลงมือทำงานภายในกำหนดเวลาหรือไม่▇▇▇▇▇▇ทำงานให้แล้วเสร็จตามกำหนดเวลาหรือมีเหตุให้เชื่อได้ว่าผู้รับจ้างไม่▇▇▇▇▇▇ให้แล้วเสร็จภายในกำหนดเวลาหรือจะแล้วเสร็จล่าช้าเกินกว่ากำหนดเวลาหรือผู้รับจ้างทำผิดสัญญาข้อใดข้อหนึ่งหรือตกเป็นผู้ล้มละลายหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ปฏิบัติตามคำสั่งของคณะกรรมการตรวจการ▇▇▇▇หรือผู้ควบคุมงานหรือบริษัทที่ปรึกษาซึ่งได้รับมอบอำนาจจากผู้▇▇▇▇▇▇▇ผู้▇▇▇▇▇▇▇มี▇▇▇▇▇▇▇▇จะบอกเลิกสัญญานี้ได้และมี▇▇▇▇▇▇▇▇▇ผู้รับจ้างรายใหม่ เข้าทำงานของผู้รับจ้างให้ลุล่วงไปด้วย

การที่ผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใช้▇▇▇▇▇เลิกสัญญาดังกล่าวข้างต้นไม่เป็นเหตุให้ผู้รับจ้างพ้นจากความรับผิด▇▇▇▇▇▇▇▇

ข้อ 8. ความรับผิดชอบในความชำรุดบกพร่องของงาน▇▇▇▇

เมื่องานแล้วเสร็จ▇▇▇▇▇▇▇▇ และผู้▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇รับมอบงาน จากผู้รับจ้าง หรือจากผู้รับจ้างรายใหม่ ในกรณีที่ มีการบอกเลิกสัญญา ตามข้อ 7 หากมีเหตุชำรุด บกพร่อง หรือ เสียหายเกิดขึ้นจากการ▇▇▇▇▇▇▇ ภายใน กำหนด 2 ปี - เดือน นับถัดจาก ▇▇▇▇▇▇ได้รับมอบงานดังกล่าว ซึ่งความชำรุดบกพร่อง หรือเสียหายนั้นเกิดจากความบกพร่องของผู้รับจ้างอันเกิดจากการใช้วัสดุ▇▇▇▇▇▇ถูกต้องหรือทำไว้ไม่เรียบร้อย หรือทำไม่ถูกต้องตามมาตรฐานแห่งหลักวิชา ผู้รับจ้าง จะต้องรีบทำการแก้ไขให้เป็นที่เรียบร้อย โดย▇▇▇▇▇▇▇▇▇ โดยผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องออกเงินใดๆ ในการนี้ทั้งสิ้นหากผู้รับจ้าง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กระทำการดังกล่าว ภายในกำหนด 7 วัน นับแต่▇▇▇▇▇▇ได้แจ้งเป็นหนังสือจากผู้▇▇▇▇▇▇▇หรือไม่ทำการแก้ไขให้ถูกต้องเรียบร้อยภายในเวลาที่ผู้▇▇▇▇▇▇▇กำหนดให้ผู้▇▇▇▇▇▇▇มี▇▇▇▇▇▇▇▇จะทำการนั้นเองหรือ▇▇▇▇ผู้อื่นให้ทำงานนั้น โดยผู้รับจ้างต้องเป็นผู้ออกค่าใช้จ่าย

ข้อ 9. การ▇▇▇▇▇▇▇▇

ผู้รับจ้างจะต้องไม่เอางานทั้งหมดหรือบางส่วนแห่งสัญญานี้ ไป▇▇▇▇▇▇▇▇อีกต่อหนึ่งโดย▇▇▇▇▇▇รับ ความยินยอมเป็นหนังสือจากผู้▇▇▇▇▇▇▇ก่อน ทั้งนี้ นอกจากในกรณีที่สัญญานี้จะได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่นความยินยอมดังกล่าวนั้น ไม่เป็นเหตุให้ผู้รับจ้างหลุดพ้นจากความรับผิดหรือพันธะหน้าที่▇▇▇▇▇▇▇▇นี้ และผู้รับจ้าง จะยัง▇▇ต้องรับผิดในความผิดและความประมาทเลินเล่อ ของผู้รับจ้างช่วง หรือ ของตัวแทน หรือลูกจ้างรับจ้างช่วงนั้นทุกประการ

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-9-

ข้อ 10. การควบคุม งานของผู้รับจ้าง

ผู้รับจ้างต้องควบคุมงานที่รับจ้างอย่างเอาใจใส่ด้วยประสิทธิภาพและความชำนาญและในระหว่างทำงานที่รับจ้างจะต้องจัดให้มีผู้แทนซึ่งทำงานเต็มเวลาเป็นผู้ควบคุมงานผู้ควบคุมงานดังกล่าวจะต้องเป็นผู้แทนได้รับมอบอำนาจจากผู้รับจ้างคำสั่งหรือคำแนะนำต่างๆ ▇▇▇▇▇▇แจ้งแก่ผู้แทนผู้ได้รับมอบอำนาจนั้น
ให้▇▇▇▇▇▇เป็นคำสั่งหรือคำแนะนำ▇▇▇▇▇▇แจ้งแก่ผู้รับจ้างการแต่งตั้งผู้ควบคุมงานนั้นจะต้องทำเป็นหนังสือและต้องได้รับความเห็นชอบจากผู้▇▇▇▇▇▇▇การเปลี่ยนตัวหรือแต่งตั้งผู้ควบคุมงานใหม่จะทำมิได้หาก▇▇▇▇▇▇รับความเห็นชอบจากผู้▇▇▇▇▇▇▇ก่อน

ผู้▇▇▇▇▇▇▇มี▇▇▇▇▇▇▇▇จะขอให้เปลี่ยนตัวแทนได้รับมอบอำนาจนั้น โดยแจ้งเป็นหนังสือไปยังผู้รับจ้าง และผู้รับจ้างจะต้องทำการเปลี่ยนตัวโดย▇▇▇▇ โดยไม่คิดราคา▇▇▇▇▇ หรืออ้างเป็นเหตุเพื่อขยายอายุสัญญาอันเนื่องมาจากเหตุนี้

ข้อ 11. ความรับผิดชอบผู้รับจ้าง

ผู้รับจ้างจะต้องรับผิดต่ออุบัติเหตุความเสียหายหรือภยันตรายใด ๆ อันเกิดจากการปฏิบัติงานของผู้รับจ้างและจะต้องรับผิดต่อความเสียหายจากการกระทำของลูกจ้างของผู้รับจ้าง

ความเสียหายใด ๆ อัน▇▇▇▇▇▇▇งาน ที่ผู้รับจ้าง ได้ทำขึ้น แม้จะเกิดขึ้นเพราะ เหตุสุดวิสัย นอกจากกรณี อันเกิดจากความผิด ของผู้▇▇▇▇▇▇▇ดังกล่าว ในข้อนี้จะสิ้นสุดลง เมื่อผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇รับมอบงาน ครั้งสุดท้ายซึ่งหลังจากนั้นผู้รับจ้าง▇▇ต้องรับผิดเพียงในกรณีชำรุดบกพร่องหรือความเสียหายดังกล่าวในข้อ 8 เท่านั้น

ข้อ 12. การจ่ายเงินแก่ลูกจ้าง

ผู้รับจ้างจะต้องจ่ายเงินแก่ลูกจ้างที่ผู้รับจ้าง▇▇▇▇▇▇▇มาในอัตราและตามกำหนดเวลาที่ผู้รับจ้างได้ตกลงหรือทำสัญญาไว้ ต่อลูกจ้างดังกล่าว

ถ้าผู้รับจ้างไม่จ่ายเงินค่า▇▇▇▇หรือค่า▇▇▇▇▇อื่นใดแก่ลูกจ้างดังกล่าวในวรรคแรกผู้▇▇▇▇▇▇▇
มี▇▇▇▇▇▇▇▇จะเอาเงินค่า▇▇▇▇▇▇▇จะต้องจ่ายแก่ผู้รับจ้างมาจ่ายให้แก่ผู้รับจ้างดังกล่าวและให้▇▇▇▇▇▇ผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จ่ายเงินจำนวนนั้น เป็นค่า▇▇▇▇ให้แก่ผู้รับจ้าง▇▇▇▇▇▇▇▇แล้ว

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-10-

ผู้รับจ้างจะต้องจัดให้มีประกันภัยสำหรับลูกจ้างทุกคน▇▇▇▇▇▇▇มาทำงานโดยให้ครอบคลุมถึง ความรับผิดทั้งปวงของผู้รับจ้างรวมทั้งผู้รับจ้างช่วงอันหากจะ▇▇▇▇▇ในกรณีความ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇คิด▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ตามกฎหมายซึ่งเกิดจากอุปัทวเหตุหรือภยันตรายใด ๆ ต่อลูกจ้างหรือบุคคลอื่นที่ผู้รับจ้างหรือผู้รับจ้างช่วง▇▇▇▇ มาทำงานผู้รับจ้างจะต้องส่งมอบกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าว พร้อมทั้งหลักฐานการชำระเบี้ยประกัน ให้แก่
ผู้▇▇▇▇▇▇▇เมื่อผู้▇▇▇▇▇▇▇เรียกร้อง

ข้อ 13. การตรวจงาน▇▇▇▇

▇▇▇ผู้▇▇▇▇▇▇▇แต่งตั้งกรรมการตรวจการ▇▇▇▇ผู้ควบคุมงานหรือบริษัทที่ปรึกษาเพื่อควบคุม
การทำงานของผู้รับจ้างกรรมการตรวจการ▇▇▇▇หรือผู้ควบคุมงานหรือบริษัทที่ปรึกษานั้น▇▇▇▇▇▇▇เข้าไป
ตรวจการงานในโรงงานและสถาน▇▇▇▇▇▇ก่อสร้างได้ทุกเวลาและผู้รับจ้างจะต้อง▇▇▇▇▇ความสะดวกและให้ความช่วยเหลือในการนั้นตาม▇▇▇▇▇

การที่มีกรรมการตรวจการ▇▇▇▇ผู้ควบคุมงานหรือบริษัทที่ปรึกษา ทำให้ผู้รับจ้างพ้นความรับผิดชอบ▇▇▇▇▇▇▇▇นี้ข้อหนึ่งข้อใดไม่

ข้อ 14. แบบรูปและรายการละเอียดคลาดเคลื่อน

ผู้รับจ้างจะต้องรับรองว่าได้ตรวจสอบและทำความเข้าใจในรูปแบบรูปรายการละเอียดโดยถี่ถ้วนแล้วหากปรากฏว่าแบบรูปและรายการละเอียดนั้น ผิดพลาดหรือคลาดเคลื่อนไปจากหลักการทางวิศวกรรมหรือทางเทคนิคผู้รับจ้างตกลงที่จะปฏิบัติตามคำวินิจฉัยของกรรมการตรวจการ▇▇▇▇หรือผู้ควบคุมงานหรือ บริษัทที่ปรึกษาที่ผู้▇▇▇▇▇▇▇แต่งตั้งเพื่อให้งานแล้วเสร็จ▇▇▇▇▇▇▇▇ โดยจะ▇▇▇▇▇▇ใช้จ่ายใดๆ ▇▇▇▇▇ขึ้น จากผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

ข้อ 15. การควบคุมงานโดยผู้▇▇▇▇▇▇▇

ผู้รับจ้าง ตกลงว่า กรรมการตรวจการ▇▇▇▇ผู้ควบคุมงานหรือบริษัทที่ปรึกษาที่ผู้▇▇▇▇▇▇▇แต่งตั้ง ▇▇▇▇▇▇▇ที่จะตรวจสอบและควบคุมงานเพื่อให้เป็นไปตามเอกสารสัญญาและ▇▇▇▇▇▇▇ที่จะสั่งให้แก้ไขเปลี่ยนแปลง เพิ่มเติมหรือตัดทอน ซึ่งงาน▇▇▇▇▇▇▇▇นี้ หากผู้รับจ้าง▇▇▇▇▇▇▇▇▇ปฏิบัติตามกรรมการตรวจการ▇▇▇▇
ผู้ควบคุมงานหรือบริษัทที่ปรึกษา▇▇▇▇▇▇▇ที่จะสั่งให้หยุดกิจการนั้นชั่วคราวได้ ความล่าช้าในกรณี▇▇▇▇นี้ ผู้รับจ้างจะถือเป็นเหตุขอขยายวันทำการออกไปมิได้

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-11-

ข้อ 16. งานพิเศษและการแก้ไขงาน

ผู้▇▇▇▇▇▇▇ มี▇▇▇▇▇▇▇▇จะสั่งให้ผู้รับจ้างทำงานพิเศษ ซึ่ง▇▇▇▇▇▇แสดงไว้หรือรวมอยู่ในเอกสารสัญญา หากงานพิเศษนั้น ๆ อยู่ในขอบข่ายทั่วไป แห่งวัตถุประสงค์ของสัญญานี้ นอกจากนี้ ผู้▇▇▇▇▇▇▇ยังมี▇▇▇▇▇สั่งให้ เปลี่ยนแปลงหรือแก้ไขแบบรูปและข้อกำหนดต่าง ๆ ในเอกสารสัญญานี้ด้วยโดยไม่ทำให้สัญญาเป็นโมฆะ
แต่อย่างใด

อัตราค่า▇▇▇▇หรือราคาที่กำหนดไว้ในสัญญานี้ให้กำหนดไว้สำหรับงานพิเศษหรืองานที่เพิ่มเติมขึ้น หรือตัดทอนลงทั้งปวงตามคำสั่งของผู้▇▇▇▇▇▇▇หากในสัญญา▇▇▇▇▇▇กำหนดไว้ถึงอัตราค่า▇▇▇▇หรือราคาใดๆ
ที่จะนำมาใช้ สำหรับงานพิเศษหรืองานที่▇▇▇▇▇ขึ้นดังกล่าวผู้▇▇▇▇▇▇▇ และผู้รับจ้างจะได้ตกลง▇▇▇▇▇▇จะกำหนดอัตรา หรือราคารวมทั้งการขยายระยะเวลา (ถ้ามี) กันใหม่ เพื่อความเหมาะสมในกรณีที่ตกลงกัน▇▇▇▇▇▇ผู้▇▇▇▇▇▇▇จะ กำหนดอัตรา▇▇▇▇หรือราคาตายตัวตามแต่ผู้▇▇▇▇▇▇▇จะเห็นว่าเหมาะสมและถูกต้องซึ่งผู้รับจ้างจะต้องปฏิบัติงาน ตามคำสั่งของผู้▇▇▇▇▇▇▇แต่อาจ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ที่จะ▇▇▇▇▇▇การ ตามข้อ 21 ต่อไปได้

ข้อ 17. ค่าปรับ

หากผู้รับจ้าง ไม่▇▇▇▇▇▇ทำงานให้แล้วเสร็จ ตามเวลาที่กำหนดไว้ ในสัญญา และผู้▇▇▇▇▇▇▇ ยังมิได้บอกเลิกสัญญา ผู้รับจ้าง จะต้องชำระค่าปรับ ให้แก่ผู้▇▇▇▇▇▇▇ เป็นจำนวนเงิน วันละ 2,004.-บาท และจะต้องชำระค่าใช้จ่ายในการควบคุมงานในเมื่อผู้▇▇▇▇▇▇▇ต้องควบคุมงานอีกต่อหนึ่งเป็นจำนวนเงินวันละ - บาท นับถัดจาก ▇▇▇▇▇▇กำหนดแล้วเสร็จ▇▇▇▇▇▇▇▇ หรือ▇▇▇▇▇▇ผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ขยายให้จนถึง▇▇▇▇▇▇ ทำงานแล้วเสร็จจริง นอกจากนี้ ผู้รับจ้างยอมให้ผู้▇▇▇▇▇▇▇เรียกค่าเสียหายอันเกิดขึ้นจากการ ผู้รับจ้างทำงานล่าช้าเฉพาะส่วนที่เกินกว่าจำนวนค่าปรับและค่าใช้จ่ายดังกล่าวได้อีกด้วย

ในระหว่างที่ผู้▇▇▇▇▇▇▇ยังมิได้บอกเลิกสัญญานั้น หากผู้▇▇▇▇▇▇▇เห็นว่าผู้รับจ้างจะไม่▇▇▇▇▇▇ ปฏิบัติ▇▇▇▇▇▇▇▇ต่อไปได้ ผู้▇▇▇▇▇▇▇จะใช้▇▇▇▇▇บอกเลิกสัญญาและใช้▇▇▇▇▇ตามข้อ 18 ก็ได้ และถ้าผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แจ้งข้อเรียกร้องไปยังผู้รับจ้างเมื่อครบกำหนดแล้วเสร็จของงานขอให้ชำระค่าปรับแล้ว ผู้▇▇▇▇▇▇▇มี▇▇▇▇▇▇▇▇จะปรับ ผู้รับจ้างจนถึงวันบอกเลิกสัญญาได้อีกด้วย

ข้อ 18. ▇▇▇▇▇ของผู้▇▇▇▇▇▇▇ภายหลังบอกเลิกสัญญา

ในกรณีที่ผู้▇▇▇▇▇▇▇บอกเลิกสัญญาผู้ว่าจ้างอาจทำงานนั้นเองหรือ▇▇▇▇▇▇▇ผู้อื่นให้ทำงานนั้นต่อ จนแล้วเสร็จได้ผู้▇▇▇▇▇▇▇หรือผู้ที่รับจ้างทำงานนั้นต่อมี▇▇▇▇▇ใช้เครื่องใช้การก่อสร้างสิ่งที่สร้างขึ้นชั่วคราวสำหรับงานก่อสร้างและวัสดุต่าง ๆ ซึ่งเห็นว่าจะต้องสงวนเอาไว้เพื่อการปฏิบัติงาน▇▇▇▇▇▇▇▇ตามที่จะเห็น▇▇▇▇▇

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-12-

ในกรณีดังกล่าวผู้▇▇▇▇▇▇▇มี▇▇▇▇▇ริบหลักประกันการปฏิบัติ▇▇▇▇▇▇▇▇ทั้งหมดหรือบางส่วน ตามแต่จะเห็น▇▇▇▇▇ นอกจากนั้นผู้รับจ้างจะต้องรับผิดชอบในค่าเสียหายซึ่งเป็นจำนวนเกินกว่าหลักประกัน การปฏิบัติงานและค่าเสียหายต่าง ๆ ที่เกิดขึ้น รวมทั้งค่าใช้จ่ายที่▇▇▇▇▇ขึ้นในการทำงานนั้นต่อให้แล้วเสร็จ▇▇▇ ▇▇▇▇▇และค่าใช้จ่ายในการควบคุมงาน▇▇▇▇▇ (ถ้ามี) ซึ่งผู้▇▇▇▇▇▇▇จะหักเอาจากเงินประกันผลงานหรือจำนวนเงิน ใด ๆ ที่จะจ่ายให้แก่ผู้รับจ้างก็ได้

ข้อ 19. การกำหนดค่าเสียหาย

ค่าปรับหรือค่าเสียหายซึ่งเกิดขึ้นจากผู้รับจ้าง▇▇▇▇▇▇▇▇นี้ผู้▇▇▇▇▇▇▇มี▇▇▇▇▇▇▇▇จะหักเอาจากจำนวน เงินค่า▇▇▇▇▇▇▇ค้างจ่ายหรือจากเงินประกันผลงานของผู้รับจ้างหรือบังคับจากหลักประกันการปฏิบัติ▇▇▇▇▇▇▇▇ก็ได้

หากมีเงินค่า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ที่หักไว้จ่ายเป็นค่าปรับและค่าเสียหายแล้ว▇▇▇▇▇▇▇▇อยู่อีกเท่าใด ผู้▇▇▇▇▇▇▇จะคืนให้แก่ผู้รับจ้างทั้งหมด

ข้อ 20. การทำบริเวณก่อสร้างให้เรียบร้อย

ผู้รับจ้างจะต้องรักษาบริเวณสถานที่ปฏิบัติงาน▇▇▇▇▇▇▇▇นี้ รวมทั้งโรงงานหรือสิ่ง▇▇▇▇▇ ความสะดวกในการทำงานของผู้รับจ้าง ลูกจ้าง ตัวแทน หรือของผู้รับจ้างช่วงให้อยู่ในความสะอาด ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ ในการใช้งานตลอดระยะเวลาการ▇▇▇▇และเมื่อทำงานเสร็จสิ้นแล้ว จะต้องขนย้ายบรรดาเครื่องใช้ในการทำงาน▇▇▇▇รวมทั้งวัสดุ ขยะมูลฝอย และสิ่งก่อสร้างชั่วคราวต่าง ๆ (ถ้ามี) ทั้งจะต้องกลบเกลี่ยพื้นดินให้เรียบร้อยเพื่อให้บริเวณทั้งหมดอยู่ในสภาพที่สะอาดและใช้การได้ทันที

*ข้อ 21. กรณีพิพาทและอนุญาโตตุลาการ

1. ในกรณีที่มีข้อโต้แย้งเกิดขึ้น ระหว่างคู่สัญญา เกี่ยวกับข้อกำหนดแห่งสัญญานี้หรือเกี่ยวกับการปฏิบัติสัญญานี้และ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตกลงกันได้ให้เสนอข้อโต้แย้งหรือข้อพิพาทนั้นต่ออนุญาโตตุลาการเพื่อพิจารณาชี้ขาด

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-13-

2. เว้นแต่▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สองฝ่ายจะเห็น▇▇▇▇กันให้อนุญาโตตุลาการคนเดียวเป็นผู้ชี้ขาดการระงับข้อพิพาทให้กระทำโดยอนุญาโตตุลาการ 2 คน โดยคู่สัญญาฝ่ายหนึ่งจะทำหนังสือ แสดง▇▇▇▇▇จะให้มีอนุญาโตตุลาการระงับข้อพิพาทและระบุชื่ออนุญาโตตุลาการคนที่ตนแต่งตั้ง ส่งไปยังคู่สัญญา อีกฝ่ายหนึ่งจากนั้น ภายในระยะเวลา 30 วัน นับถัดจาก▇▇▇▇▇▇ได้รับแจ้งดังกล่าว ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้ รับแจ้งจะต้องแต่งตั้งอนุญาโตตุลาการคนที่สองถ้าอนุญาโตตุลาการทั้งสองคน ดังกล่าวไม่▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ระงับข้อพิพาทนั้น ได้ให้อนุยาโต▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สองคนร่วมกันแต่งตั้ง อนุญาโตตุลาการ ผู้ชี้ขาดภายในกำหนดเวลา 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ไม่▇▇▇▇▇▇ตกลงกัน ผู้ชี้ขาดดังกล่าว จะพิจารณาระงับข้อพิพาทต่อไป กระบวนพิจารณาของอนุญาโตตุลาการให้ถือตามข้อบังคับอนุญาโตตุลาการของสถาบันอนุญาโตตุลาการอนุญาโตตุลาการกระทรวงยุติธรรมโดยอนุโลม หรือตามข้อบังคับอื่นที่▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สองฝ่ายเห็นชอบและให้กระทำในกรุงเทพมหานคร โดยใช้ภาษาไทยหรือภาษาอังกฤษ เป็นภาษาในการ▇▇▇▇▇▇กระบวนการพิจารณา

3. ในกรณีที่คู่สัญญาฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งไม่แต่งตั้งอนุญาโตตุลาการฝ่ายตนหรือในกรณีที่อนุญาโตตุลาการทั้งสองคน ไม่▇▇▇▇▇▇ตกลงกันแต่งตั้งอนุญาโตตุลาการผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇ คู่สัญญา แต่ละฝ่ายต่างมี▇▇▇▇▇ร้องขอต่อศาลแพ่งเพื่อแต่งตั้งอนุญาโตตุลาการผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇แล้วแต่กรณี

4. คำชี้ขาดของอนุญาโตตุลาการหรือของอนุญาโตตุลาการผู้ชี้ขาดแล้วแต่กรณีให้ถือเป็นเด็ดขาดและถึงที่สุดผูกพันคู่สัญญา

5. คู่สัญญาแต่ละฝ่ายเป็นผู้รับภาระค่าธรรมเนียมอนุญาโตตุลาการฝ่ายตนและออกค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ในการ▇▇▇▇▇▇กระบวนพิจารณาฝ่ายละครึ่งในกรณีที่มีการแต่งตั้งอนุญาโตตุลาการคนเดียวหรือ มีการแต่งตั้งอนุญาโตตุลาการผู้ชี้ขาดให้อนุญาโตตุลาการหรืออนุญาโตตุลาการผู้ชี้ขาดเป็นผู้กำหนดภาระค่าธรรมเนียมอนุญาโตตุลาการคนเดียวหรือภาระค่าธรรมเนียมอนุญาโตตุลาการคนเดียวหรือภาระค่าธรรมเนียมอนุญาโตตุลาการผู้ชี้ขาดคนเดียว แล้วแต่กรณี

ข้อ 22. การขยายเวลาปฏิบัติงาน▇▇▇▇▇▇▇▇

ในกรณีที่มีเหตุสุดวิสัยหรือเหตุใด ๆ อันเนื่องมาจากความผิดหรือความบกพร่องของฝ่าย ผู้▇▇▇▇▇▇▇หรือพฤติการณ์อันหนึ่งอันใดที่ผู้รับจ้างไม่ต้องรับผิดตามกฎหมายทำให้ผู้รับจ้างไม่▇▇▇▇▇▇ทำงานให้แล้วเสร็จ ตามเงื่อนไขและกำหนดเวลาแห่งสัญญานี้ได้ ผู้รับจ้างจะต้องแจ้งเหตุหรือพฤติการณ์ดังกล่าว พร้อมหลักฐานเป็นหนังสือ ให้ผู้▇▇▇▇▇▇▇ทราบ เพื่อขอขยายเวลาทำงานออกไปภายใน 15 วัน นับถัดจาก▇▇▇▇▇▇เหตุนั้นสิ้นสุดลง

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-14-

ถ้าผู้รับจ้างไม่ปฏิบัติให้เป็นไปตามความในวรรคหนึ่ง ให้▇▇▇▇▇▇ผู้รับจ้างได้สละสิทธิ์เรียกร้อง ในการที่จะขอขยายเวลาทำงานออกไปไม่มีเงื่อนไขใด ๆ ทั้งสิ้น เว้นแต่กรณีเหตุเกิดจากความผิดหรือความบกพร่องของฝ่ายผู้▇▇▇▇▇▇▇ซึ่งมีหลักฐานชัดแจ้ง หรือผู้▇▇▇▇▇▇▇ทราบดีอยู่แล้วตั้งแต่ต้น

การขยายกำหนดเวลาทำงานตามวรรคหนึ่งอยู่ในดุลพินิจของผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จะพิจารณาตามที่เห็น▇▇▇▇▇

*ข้อ 23. การใช้เรือไทย

ในการปฏิบัติ▇▇▇▇▇▇▇▇นี้ หากผู้รับจ้างจะต้องสั่งหรือนำของเข้ามาจากต่างประเทศรวมทั้งเครื่องมือและอุปกรณ์ ที่ต้องนำเข้ามาเพื่อปฏิบัติงาน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ว่าผู้รับจ้างจะเป็นผู้ที่นำ ของเข้ามาเองหรือนำเข้ามาโดยผ่านตัวแทนหรือบุคคลอื่นใด ถ้าสิ่งของนั้นต้องนำเข้ามาโดยทางเรือในเส้นทาง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มีเรือไทยเดินอยู่และ▇▇▇▇▇▇ให้บริการรับขนได้ตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงคมนาคมประกาศกำหนดผู้รับจ้างต้องจัดการให้สิ่งของดังกล่าวบรรทุกโดยเรือไทยหรือเรือที่มี▇▇▇▇▇▇▇▇▇เดียวกับเรือไทยจากต่างประเทศ▇▇▇▇▇ประเทศไทยเว้นแต่จะได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการ▇▇▇▇▇▇▇▇การพาณิชย์▇▇▇▇ก่อนบรรทุกของนั้นลงเรืออื่นที่มิใช่เรือไทยหรือเป็นของที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงคมนาคมประกาศยกเว้นให้บรรทุกโดยเรืออื่นได้ ทั้งนี้ไม่ว่าการสั่งหรือสั่งซื้อสิ่งของดังกล่าวจากต่างประเทศจะเป็นแบบ ▇▇▇โอบี, ▇▇▇▇▇อาร์, ซี▇▇▇▇▇ หรือแบบอื่นใด

ในการส่งมอบงาน ▇▇▇▇▇▇▇▇ให้แก่ผู้▇▇▇▇▇▇▇ถ้างานนั้นมีสิ่งของตามวรรคแรกผู้รับจ้างจะต้องส่งมอบใบตราส่ง (Bill of Lading) หรือสำเนาใบตราส่งสำหรับของนั้น ซึ่งแสดงว่าได้บรรทุกมาโดยเรือไทยหรือเรือที่มี▇▇▇▇▇▇▇▇▇เดียวกับเรือไทยให้แก่ผู้▇▇▇▇▇▇▇พร้อมกับการส่งมอบงานด้วย

ในกรณีที่ สิ่งของดังกล่าว ▇▇▇▇▇▇บรรทุกจากต่างประเทศ ▇▇▇▇▇ประเทศไทยโดยเรือไทยหรือเรือที่มี▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇เดียวกับเรือไทยผู้รับจ้างต้องส่งมอบหลักฐาน ซึ่งแสดงว่าได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการ▇▇▇▇▇▇▇▇การพาณิชย์▇▇▇▇ให้บรรทุกของโดยเรืออื่นได้หรือหลักฐาน ซึ่งแสดงว่าได้ชำระค่าธรรมเนียมพิเศษ เนื่องจากการไม่บรรทุกของโดยเรือไทยตามกฎหมายว่าด้วยการ▇▇▇▇▇▇▇▇การพาณิชย์▇▇▇▇แล้วอย่างใดอย่างหนึ่งแก่ผู้▇▇▇▇▇▇▇ด้วย

ในกรณีที่ผู้รับจ้างไม่ส่งมอบหลักฐาน อย่างใดอย่างหนึ่งดังกล่าวในสองวรรคข้างต้นให้แก่ ผู้▇▇▇▇▇▇▇ แต่จะขอส่งมอบงานดังกล่าวให้ผู้▇▇▇▇▇▇▇ก่อน โดยไม่รับชำระเงินค่า▇▇▇▇ผู้▇▇▇▇▇▇▇มี▇▇▇▇▇ รับงานดังกล่าวไว้ก่อนและชำระเงินค่า▇▇▇▇เมื่อผู้รับจ้างได้ปฏิบัติถูกต้องครบถ้วนดังกล่าวแล้วได้

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)

-15-

ข้อ 24. มาตรฐาน▇▇▇▇▇▇▇▇▇

ผู้รับจ้างตกลงเป็นเงื่อนไขสำคัญว่าผู้▇▇▇▇▇▇▇จะต้องมีและใช้ผู้ผ่านการทดสอบมาตรฐาน▇▇▇▇▇▇▇▇▇จากหรือผู้มีวุฒิบัตรระดับ ปวช. ปวส. และปวท. หรือเทียบเท่าจากสถาบันการศึกษาที่ ก.พ. รับรองให้ให้เข้ารับราชการได้ในอัตราไม่ต่ำกว่าร้อยละ 10 ของแต่ละสาขาช่าง แต่จะต้อง▇▇▇▇▇▇จำนวนอย่างน้อย 1 คน ในแต่ละสาขาช่างดังต่อไปนี้

24.1 ช่างก่อสร้าง

24.2 ……………………………………………………

ผู้รับจ้างจะต้องจัดทำบัญชี แสดงจำนวนช่างทั้งหมดโดยจำแนกตามแต่ละสาขาช่างและ ระดับช่าง พร้อมกับระบุรายชื่อช่างผู้ที่ผ่านการทดสอบมาตรฐาน▇▇▇▇▇▇▇▇▇หรือผู้มีวุฒิบัตรดังกล่าว ในวรรคแรก นำมาแสดงพร้อมหลักฐานต่าง ๆ ต่อคณะกรรมการการตรวจการ▇▇▇▇หรือผู้ควบคุมงานก่อนเริ่มลงมือทำงาน และพร้อมที่จะให้ผู้▇▇▇▇▇▇▇หรือเจ้าหน้าที่ของผู้▇▇▇▇▇▇▇ตรวจสอบ▇▇▇▇▇ตลอดเวลาทำงาน▇▇▇▇▇▇▇▇นี้ของผู้รับจ้าง

สัญญานี้ทำขึ้นเป็นสองฉบับ มีข้อความถูกต้องตรงกัน ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇อ่านและเข้าใจข้อความ โดยละเอียดตลอดแล้ว จึงได้ลงลายมือชื่อ พร้อมทั้งประทับตรา (ถ้ามี) ไว้เป็นสำคัญต่อหน้าพยาน และคู่สัญญาต่างยึดถือไว้ฝ่ายละ

หนึ่งฉบับ

(ลงชื่อ)…………………………………ผู้▇▇▇▇▇▇▇

( ▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇)

(ลงชื่อ)…………………………………ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

(ลงชื่อ)…………………………………พยาน

( นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน )

(ลงชื่อ)……………………………….พยาน (นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇ )

เอกสารประกอบสัญญา▇▇▇▇

โครงการก่อสร้างของเทศบาลตำบล▇▇▇▇▇▇▇

ชื่อโครงการ ก่อสร้างสนามฟุตซอล หมู่ที่ 6 ตำบล▇▇▇▇▇▇▇ โดยทำการก่อสร้างสนามฟุตซอล คสล. ขนาดกว้าง 20 เมตร ยาว 40 เมตร พร้อมอุปกรณ์ประกอบสนามครบชุด พร้อมติดตั้งป้ายประชาสัมพันธ์โครงการตามแบบที่ทางราชการกำหนด จำนวน 1 ป้าย

งบประมาณ 2,004,000.- บาท (-สองล้านสี่พันบาทถ้วน-)

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ 30 ธันวาคม 2559 วันสิ้นสุดสัญญา ▇▇▇▇▇▇ 27 มิถุนายน 2560

ผู้รับจ้าง หจก.บีบี คาร์ทริจ โดย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇

ผู้ควบคุมงาน ▇▇▇▇▇รวัฒน์ สง▇▇

▇▇▇กรรมการตรวจงาน▇▇▇▇

1. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ นายช่างโยธาชำนาญงาน ประธานกรรมการ

2. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇ฝ่าย▇▇▇▇▇▇ กรรมการ

3. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ นักวิเคราะห์นโยบายและแผนชำนาญการ กรรมการ

(ลงชื่อ) ผู้▇▇▇▇▇▇▇ (ลงชื่อ) ผู้รับจ้าง

(▇▇▇▇▇▇▇▇ฐ ▇▇▇▇▇▇ ) (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇)

นายกเทศมนตรีตำบล▇▇▇▇▇▇▇ หจก.บีบี คาร์ทริจ

(ลงชื่อ) พยาน (ลงชื่อ) พยาน

(นางสาว▇▇▇▇▇ย์ ▇▇▇▇▇▇▇) (นาง▇▇▇▇▇▇▇ ดำสอน)