เอกสารสรุปเง่ือนไข ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ประกันภัย กรมธรรม์ประกันภัยโรคมะเร็ง แบบพเศษ 2 (ใช้สําหรับการขายผ่านทางโทรศัพท์) แผน Cancer Roojai
เอกสารสรุปเง่ือนไข ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ประกันภัย ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มะเร็ง แบบพเศษ 2 (ใช้สําหรับการขายผ่านทางโทรศัพท์) แผน Cancer Roojai
โดยการเชื่อถือขอแถลงของผูเ้ อาประกน
ภยั ในใบ▇▇▇ ขอเอาประกนภย
ซ่ึงถือเป็ นส่วนหน่ึงของกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี และเพื่อเป็ นการ
ตอบแทนเบ้ียประกันภัย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องชําระภายใต้ข้อบังคับเงื่อนไขและข้อกําหนดท่ัวไป ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเวน และ
เอกสารแนบทา้ ยแห่งกรมธรรมป
▇▇▇▇▇▇▇ 1 คําจํากัดความ
ระกน
ภยน้ี บริษทให
ญญากบ
ผเู้ อาประกนภย
ดงั ต่อไปน้ี
ถอย▇▇▇ และ▇▇▇ บรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะ▇▇▇▇▇ใ้ ห้ไวใ้ นส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกนภยั นี้ จะถือเป็ นความหมายเดียวกน
ท้งั หมด ไม่ว่าจะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เวน
แต่จะกาํ หนดไวเ้ ป็นอยา่ งอ่ืนในกรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี
1. กรมธรรม์ประก ภัย หมายถงึ ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เง่ือนไขและข้อกําหนดทั่วไป ข้อยกเว้นทัว่ ไป
ขอตกลงคุมครอง เอกสารแนบทา้ ยกรมธรรม์ประกนภย ใบ▇▇▇ ขอเอาประกนภย
ใบสลักหลงั กรมธรรม์ประกันภ และเอกสารสรุปเงื่อนไข ข้อตกลงคุ้มครอง
ขอยกเวน
ตามกรมธรรม์ประก ภ
ซึ่ งถือเป็ นส่วนหน่ึงแห่ง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
2. บริษ
เดียวกน
หมายถึง บริษทั
กรุง▇▇▇▇▇▇▇▇ประกนภย
จากด
(มหาชน)
3. ผู้เอาประกันภัย หมายถึง บุคคลที่ระบุช่ือเป็ นผูเ้ อาประกนภยั ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย ซึ่งเป็ นบุคคล▇▇▇
▇▇ร้ ับความคุมครองตามกรมธรรมป
ระกน
ภยน้ี
4. แพทย์ หมายถึง ผู้ที่สําเร็จการศึกษาไดร้ ับ▇▇▇▇▇▇แพทยศาสตรบณฑิต ไดข้ึนทะเบียนอย่างถูกตอง
จากแพทยสภา และไดร้ ับอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพสาขาเวชกรรมใน▇▇▇▇▇▇▇
▇▇▇ให้บริการทางการแพทย์ หรือทางดานศล
ยกรรม ซ่ึงไม่ใช่แพทยท
ี่เป็ นผูเ้ อา
ประกนภย
คู่สมรส ผูร้ ่วมสายโลหิตเดียวกบ
ผูเ้ อาประกน
ภัย
5. แพทย์ผู้▇▇▇▇▇▇▇▇▇เฉพาะทาง หมายถึง แพทยผู▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรมตามกฎหมาย และมี
วุฒิบต
รในสาขาที่เหมาะสม ซ่ึงไม่ใช่แพทยท
ีเป็ นผูเ้ อาประกนภย
คู่สมรส ผูร้ ่วม
สายโลหิตเดียวกบผเ้ อาประกนั
6. การวินิจฉัย หมาย▇▇▇ ▇▇▇พิจารณาและ▇▇▇▇▇ฉยโรคข้น
ภยั
สุดทา้ ย และช้ีขาดโดยแพทยผ
▇▇▇ ▇▇▇ยว▇▇▇เฉพาะทาง
ซึ่งตองไดร้ ับการยืนยนดว้ ยวิธีการตรวจสอบเนื้อเย่อตื วั อย่าง▇▇▇▇▇▇▇จุลทรรศน
หรือในบางกรณีมีการตรวจสอบวินิจฉัยตัวอย่างจากระบบโลหิต▇▇▇▇▇ การ
ตรวจสอบ▇▇▇▇▇ฉยั น้ีจะตอ
ง▇▇▇ เนินการตามบรรทด
ฐานของการ▇▇▇▇▇ฉยั มะเร็ง ซ่ึงจะ
พิจารณาหลงั จากการตรวจสอบโครงสร้างเซลของเน้ืองอก หรือเน้ือเยื่อหรือสาร
ตวั อย่างน้น
ๆ แลว
การวินิจฉัยโรคมะเร็งจากอาการและการตรวจเพียงทางร่างกาย
ทวั่ ๆ ไป ย่อมไม่เขา้ ข่ายการ▇▇▇▇▇ฉยโรคมะเร็งตามความหมายแห่งสัญญาประกนภยั นี้
หรือในกรณีท่ีไม่มีหลกฐานดังกล่าว ให้เป็ นไปตามวิธีการซึ่งเป็ ▇▇▇▇ยอมรับทาง
▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ผลตรวจทางพยาธิ ผลตรวจทางห้องปฏิบติการทาง
การแพทย์ หรือพิจารณาจากอาการ และความผิด▇▇▇▇▇▇▇ตรวจพบจากห้องทดลอง หรือทางพยาธิ▇▇▇▇▇
7. ▇▇▇▇▇▇วินิจฉัย หมายถึง วน
ที่แพทยผ
ู▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇เฉพาะทางลงความเห็นเป็ นคร้ังแรกว่า ผูเ้ อาประกันภัยเป็ น
โรคมะเร็งตามคาจากด
ความ ซ่ึงมีการระบุวน
▇▇▇▇▇▇▇▇ฉยั เอาไวอ้ ยางชด
▇▇▇
8. โรงพยาบาล หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจด
ให้บริการทางการแพทย์ โดย▇▇▇▇▇▇รับผูป้ ่ วยไวค
างคืน
และมีองค์ประกอบทางด้านสถานที่มีจานวนบุคลากรทางการแพทย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ตลอดจนการจดการให้บริการท่ีครบถ้วน โดยเฉพาะอย่างยงมหี่ิ ้องสาํ หรับการ
ผ่าตดใหญ่ และไดร้ ับอนุญาตให้จดทะเบียนดําเนินการเป็ นโรงพยาบาลตาม
กฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตน้นๆ
9. สถานพยาบาลเวชกรรม หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจดให ริการทางการแพทย์ โดย▇▇▇▇▇▇รับผป้ ่วยไว้คา้ งคืน
และได้รับอนุญาตให้จดทะเบียนดําเนินการเป็ นสถานพยาบาลเวชกรรมตาม
กฎหมายของอาณาเขตน้นๆ
10. คลินิก หมายถึง สถานพยาบาลแผนปัจจุบน▇▇▇▇▇ร้ ับอนุญาตตามกฎหมาย ดาเนินการโดยแพทย
ทาการรักษาพยาบาล ตรวจ▇▇▇▇▇ฉยั โรค และไม่▇▇▇▇▇▇รับผปู้ ่ วยไว▇▇▇▇▇▇▇▇
11. เอดส์ (AIDS) หมายถึง ภูมิคุมกนบกพร่อง (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ซึ่งเกิดจากการ
ติดเช้ือไวรัสเอดส์ และให้หมายความรวม▇▇▇▇▇▇ติดเช้ือจุลชีพฉวยโอกาส เน้ืองอก ร้ายแรง (Malignant Neoplasm) หรือการติดโรค หรือการเจ็บป่ วยใดๆ ซ่ึงโดย ผลการตรวจเลือดแสดงเป็ น เลื อดบวกของไวรัส HIV (Human Immuno
Deficiency Virus) “การติดเช้ือจุลชีพฉวยโอกาส”ให้รวมถึงแต่ไม่จาํ กดเฉพาะ
เช้ื▇▇▇▇▇▇▇ ให้เกิดโรคปอดบวมหรือปอดอกเสบ (Pneumocystis Carinii Pneumonia)
เชื้อ▇▇▇▇▇▇ ให้เกิดโรคลาํ ไส้อกเสบหรือเรื้อรัง (Organism or Chronic Enteritis)
เชื้อไวรัส (Virus) และ/หรือเช้ือรา▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇อยู่ทว่ั ไป (Disseminated Fungi
Infection) “เน้ืองอกร้ายแรง” (Malignant Neoplasm) ให้รวมถึงแต่ไม่จาํ กดเฉพาะ
เน้ืองอก Kaposi’s Sarcoma เน้ืองอกเซล▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ที่ระบบศูนย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
(Central Nervous System Lymphoma) และ/หรือโรคร้ายแรงอื่นๆ ซ่ึงเป็ ▇▇▇▇รู้จัก
ในปัจจุบน
น้ีว่าเป็ นอาการของภูมิคุมกน
บกพร่อง (Acquired Immune Deficiency
Syndrome) หรือซ่ึงเป็ นสาเหตุ▇▇▇▇▇▇ ให้คนท่ีเป็ นเสียชีวิตอย่างกะทันหัน เจ็บป่ วย หรื อทุพพลภาพ “โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง” (AIDS) ให้รวมถึงเชื้อไวรัส HIV (Human Immuno Deficiency Virus) โรค▇▇▇▇▇▇ ให้เยื่อสมองเสื่อม (Encephalopathy Dementia) และการระบาดของเช้ือไวรัส
12. ▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
หมายถึง ระยะเวลาหน่ึงปี นับแต่วน
ที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ หรือนับแต่วัน
▇▇▇▇▇▇▇ 2 เง่ือนไขและข้อกําหนดทั่วไป
1. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ครบรอบปี กรมธรรมป
ระกน
ภยั ปี ต่อๆ ไป
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ภยั น้ีเกิดข้ึนจากการท่ีบริษท
เชื่อถือขอ
แถลงของผูเ้ อาประกันภัยในใบ▇▇▇ ขอเอาประกนภย
และขอแถลงเพิ่มเติม (ถา้ มี)
ที่ผู้เอาประกน
ภัยไดใ้ ห้ไวเ้ ป็ นหลก
ฐานในการตกลงรับประกนภยั ▇▇▇▇▇▇▇▇ประกน
ภัย บริษัทจึงได้ออกกรมธรรม์ประกนภย
และเอกสารสรุป
เงื่อนไข ขอตกลงคุมครอง ขอยกเวน
ตามกรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ีไวใ้ ห
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภยั รู้อยู่แล้วแต่แถลงข้อความอน
เป็ นเท็จในข้อแถลงตามวรรคหน่ึง หรือรู้อยู่แลว
ในขอความจริงใดแต่ปกปิ ด
ขอความจริงน้น
ไวโดยไม่แจง้ ให
ริษท
ทราบ ซ่ึงถา้ บริษท
ทราบขอ
ความจริงน้น
ๆ อาจจะไดจ้ ูงใจให้บริษทเรียกเบ้ียประกน
ภยั สูงข้ึน หรือ▇▇▇▇▇▇
▇▇▇ยอม▇▇▇ สัญญาประกนภย
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ภยน้ีจะตกเป็นโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่ง▇▇▇▇▇▇กฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษท
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ง
สัญญาประกนภยได
บริษทจะไม่ปฏิเสธความรับผิดโดยอาศยขอแถลงนอกเหนือจากที่ผเู อาประกันภัยไดแ้ ถลงไวใ้ นเอกสารตามวรรคหนึ่ง
2. ความ▇▇▇▇▇▇▇แห่งสัญญาประกนภยั และการเปลี่ยนแปลงข้อความใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
กรมธรรม
ระกน
ภยั น้ี รวมท้งั ขอตกลงคุม
ครอง และเอกสารแนบทา้ ยประกอบกน
เป็ นสัญญาประกน
ภัย การเปลี่ยนแปลงขอ
ความใดๆ
ในสัญญาประกนภยั จะตอ
งไดร้ ับความยินยอมจากบริษท
และไดบน
ทึกไวใ้ นกรมธรรมป
ระกน
ภยน้ี หรือในเอกสารแนบทา้ ยแลว้ จึงจะ▇▇▇▇▇▇▇
3. การไม่โต้แย้ง หรือคัดค้านความไม่▇▇▇▇▇▇▇ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
บริษท
จะไม่โตแยง
หรือคด
คานเรื่องความไม่▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาประกน
ภยั น้ี เมื่อกรมธรรม์ประกน
ภัยมีผลบงั คบ
มาเป็ นเวลา 2 ปี
กรมธรรม์ประกน
ภยั ติดต่อกน
ข้ึนไป นบ
แต่วน
ที่กรมธรรม
ระกน
ภยั มีผลบงั คบ
เป็ นคร้ังแรก เวน
แต่ขาดการ▇▇▇ ระเบ้ียประกนภย
ในกรณีที่บริษัทได้ทราบขอ
มูลอน
จะบอกล้างสัญญาประกน
ภัยได้ แต่มิได้ใช▇
▇▇▇▇บอกล้างสัญญาประกนภยั ภายในกาํ หนด 1 เดือน นบแต
ทราบขอ
มูลน้น
บริษท
▇▇▇▇▇▇บอกลา้ งความ▇▇▇▇▇▇▇ของส
ญาประกน
ภยั ในกรณีน้ีได
4. การชําระเบียประกันภัย
4.1 การชาระเบ้ียประกนภยั แบบรายป
การ▇▇▇ ระเบ้ียประกนภยั แบบรายปี จะถึงกาํ หนด▇▇▇ ระทนที หรือก่อนความคุม
ครองจะเริ่มตนโดยผูเ้ อาประกนภย
และความ
คุมครองจะเริ่มมีผลบงั คบ
ตามวน
ท่ีระบุในตารางกรมธรรม์ประกนภย
4.2 การชาระเบ้ียประกนภยแบบรายเดือน
4.2.1 การ▇▇▇ ระเบ้ียประกน
ภยั ของงวดแรกจะถึงกาํ หนด▇▇▇ ระทนที หรือก่อนความคุม
ครองจะเริ่มตนโดยผูเ้ อาประกนภย
และความคุมครองจะเริ่มมีผลบงั คบ
ตามวน
ท่ีระบุในตารางกรมธรรม์ประกน
ภัย
4.2.2 เบ้ียประกน
ภยของงวดถด
ไป ผูเ้ อาประกน
ภยตอ
ง▇▇▇ ระเบ้ียประกน
ภยภายใน 30 วน
นบจากวน
ที่ครบกาํ หนด
ระยะเวลาการ▇▇▇ ระค่าเบ้ียประกนภย
หากมีการ▇▇▇ ระเบ้ียประกนภย
ให้▇▇▇▇▇▇ความคุม
ครองตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี เป็ นความคุม
ครอง
ต่อเน่ืองจากงวดก่อนหน้า และบริษท
จะไม่นาเงื่อนไขและขอ
กาหนดทว่ั ไป เร่ือง ระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุม
ครอง (Waiting Period) และ เรื่องสภาพ
ที่เป็ น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภย
และ เร่ื▇▇▇▇▇▇▇▇โตแ
ยง้ หรือคด
คานความไม่▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาประกนภย
มาเริ่มนับใหม่
หากบริษท
ยงั คงไม่▇▇▇▇▇▇เรียกเก็บค่าเบ้ียประกน
ภยั ดงั กล่าวได้ ให้▇▇▇▇▇▇ความคุม
ครองตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี เป็ นอน
▇▇▇▇▇▇▇ ▇ ▇▇
สุดทายท่ีเบ้ียประกน
ภยั ซ่ึง▇▇▇
▇ระมาแลว
▇▇▇▇▇▇ซ้ือความคุม
ครองได
4.2.3 ในกรณีที่มีเหตุเรียกร้องจาํ นวนเงินค่า▇▇▇▇▇ใดๆ ในระยะเวลาผ่อนผน
และบริษท
ยงั ▇▇▇▇▇▇รับ▇▇▇ ระเบ้ียประกน
ภัย
บริษทจะหักเบ้ียประกน
ภยั เป็ นจานวนเท่ากบ
เบ้ียประกน
ภยั ท่ียงั ▇▇▇▇▇ร้ ับ สาหรับงวดการชาระเบ้ียประกน
ภยั น้ัน ออกจากค่า▇▇▇▇▇▇▇▇ตอง
ชดใช้ตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี และจ่ายค่า▇▇▇▇▇ส่วนที่เหลือให้กบ
ผูเ้ อาประกนภย
หรือผูร้ ับประโยชน์
5. การแถลงอายุและเพศคลาดเคลื่อน
ถามีการแถลงอายุ หรือเพศของผูเ้ อาประกน
ภยั คลาดเคลื่อนจากความเป็ นจริง ทาให
5.1 บริษทไดร้ ับเบ้ียประกน
ภยั น้อยกว่าท่ีกาํ หนด จาํ นวนเงินเอาประกน
ภยั ที่ผูเอาประกน
ภยั จะไดร้ ับ ตามกรมธรรม์ประกน
ภัยน้ี
จะเท่ากบ
จาํ นวนเบ้ียประกน
ภยั ▇▇▇▇▇ช
ําระแลว
น้ัน ▇▇▇▇▇▇ซื้อความคุม
ครองตามการประกน
ภยน้ีไดต
ามอายุ และเพศที่ถูกตองแทจ
ริง หาก
อายุหรือเพศของผูเ้ อาประกน
ภยที่ถูกตอ
งแทจ
ริงน้ัน ▇▇▇▇▇▇ไดร้ ับความคุมครองภายใตก
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ภัยน้ีแลว
บริษัทจะไม่จ่ายค่า
▇▇▇▇▇ใดๆ ให้ แต่จะคืนเบ้ียประกน
ภยของกรมธรรม์ประกน
ภัยน้ี ▇▇▇▇▇ช
ําระแลว
ให้เท่าน้ัน
5.2 บริษท
ไดร้ ับเบ้ียประกนภยั เกินกว่าอต
ราที่กาํ หนด บริษท
จะคืนเบ้ียประกนภยั ในส่วนท่ีเกินให้แก่ ผูเ้ อาประกนภย
อยา่ งไรก็ตาม
บริษท
จะ▇▇▇▇▇▇ เงื่อนไขน้ีไปบงคบ
ใชเ้ พ่ือการปรับเบ้ียประกน
ภยั ยอ้ นหลง
สาํ หรับระยะเวลาเอาประกนภยั ในปี กรมธรรม์ประกน
ภยั ท่ีผา่ นไปแลว
6. การต่ออายุกรมธรรม์ประกันภ
กรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีอาจต่ออายุได้ ซ่ึงข้ึนอยู่กบ
การพิจารณาของบริษท
ดงั น้ี
6.1 กรณีท่ีบริษท
ยินยอมให้มีการต่ออายุกรมธรรม์ประกนภย
บริษท
ยัง▇▇ไวซ้ ึ่ง▇▇▇▇▇ในการ
6.1.1 การปรับอต
ราเบ้ียประกน
ภยั ให้เหมาะสมกบระดบความเส่ียงภย
และอายุที่▇▇▇▇▇ข้ึนของผูเ้ อาประกนภย
(สาํ หรับ แผน
ความคุม
ครองน้ี เบ้ียประกน
ภยั จะ▇▇▇▇▇ตามเบ้ียประกน
ภยปี แรกท่ีเอาประกนภย
และจะปรับ▇▇▇▇▇ข้ึนตามอายุที่มากขึ้น ทุกๆ 5 ปี เมื่อต่ออาย
กรมธรรม์ประกนภัย) และ
6.1.2 การเปล่ียนแปลงเงื่อนไขการรับประกนภย
เงื่อนไขขอตกลงคุม
ครองของกรมธรรม์ประกน
ภยั ในปี ที่ต่ออายุไดตาม
ความจาํ เป็ น โดยบริษทตอ
งแจง้ ให้ผูเอาประกน
ภยั ทราบ▇▇▇▇▇▇เปล่ียนแปลงเง่ือนไขที่เป็ นสาระสาํ คญ
ตามกรมธรรม์ประกน
ภัยน้ี
6.2 หากมีการต่ออายุกรมธรรม์ประกนภย
และผูเ้ อาประกนภย
▇▇▇ ระเบ้ียประกนภยั ภายในระยะเวลาผ่อนผน
30 วน
บริษท
จะไม่นา
เงื่อนไขและขอกาํ หนดทัว
ไปเรื่อง ระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุมครอง และเรื่องสภาพที่เป็ น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภย
และเรื่องการไม่โตแยง้ หรือ
คัดคา้ นความไม่▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาประกน
ภัยมาเริ่มนบใหม่ หากผูเอาประกน
ภยั ไม่▇▇▇ ระเบ้ียประกนภยั ภายในระยะเวลาผ่อนผน
ให้▇▇▇▇▇▇
ความคุม
ครองตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีสิ้นสุดลงตั้งแต่วน
ที่ครบกาํ หนด▇▇▇ ระเบ้ียประกน
ภยั คร้ังสุดทา้ ย กรณีมีการเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇
ภายในระยะเวลาผ่อนผน
และผูเ้ อาประกนภยั ยัง▇▇▇▇▇ช
ําระเบ้ียประกน
ภัย บริษัทจะหักเบ้ียประกน
ภยั ท่ีคางชาระออกจากค่า▇▇▇▇▇▇▇▇บริษท
จะชดใช้ตามกรมธรรม์ประกนภย
6.3 บริษท
▇▇▇▇▇▇ปฏิเสธการต่ออายุกรมธรรม์ประกน
ภยั ได้ โดยการแจง้ ต่อผูเ้ อาประกน
ภยั ทราบเป็ นลายลกษณ์อกษรล่วงหน้า
อย่างน้อย 30 วน
ก่อนวน
ที่กรมธรรม์ประกน
ภยั จะสิ้นผลบงคบ
ตามท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกน
ภัย
7. การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย
7.1 กรณี▇▇▇ ระเบ้ียประกนภยแบบรายป
7.1.1 บริษท
ไม่▇▇▇▇▇▇บอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยั ฉบับน้ีได้ ยกเวน
กรณีท่ีผูเ้ อาประกน
ภยั ▇▇▇ การฉ้อฉลหรือทุจริตภายใต
กรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี
7.1.2 ผู้เอาประกนั ภยั จะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภยั ฉบับน้ีได้ โดยแจง้ ให้บริษททราบเป็ นหนังสือ และมี▇▇▇▇▇▇▇ร้ ับเบ้ีย
ประกน
ภัยคืน หลงั จากหักเบ้ียประกน
ภยสําหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกน
ภยั ▇▇▇
▇▇▇ไดใ้ ชบ
งั คบ
มาแลว้ ออกตามอต
ราเบ้ียประกน
ภยระยะสั้น
ตามตารางที่ระบุไวด
งั ต่อไปน้ี
ตารางอัตราเบีย
ประกันภัยระยะส้ัน
ระยะเวลาประกนั ภัย (ไม่เกิน / เดือน) | ร้อยละของ เบีย้ ประกันภัยเต็มปี |
1 | 15 |
2 | 25 |
3 | 35 |
4 | 45 |
5 | 55 |
6 | 65 |
7 | 75 |
8 | 80 |
9 | 85 |
10 | 90 |
11 | 95 |
12 | 100 |
การบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยั ตามเง่ือนไขขอ
น้ี ไม่ว่าจะกระ▇▇▇ โดยฝ่ ายใดก็ตาม ตอ
งเป็ นการบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยั ท้ง▇▇▇
เท่าน้น ไม่▇▇▇▇▇▇ยกเลกขิ อตกลงคุมครองใดขอตกลงคุมครองหนึ่งได
7.2 กรณีชาระเบ้ียประกน
ภยตามเงื่อนไขและขอกาํ หนดทวั่ ไป ขอ
4.2
7.2.1 บริษท
ไม่▇▇▇▇▇▇บอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยั ฉบับน้ีได้ ยกเวน
กรณีท่ีผูเ้ อาประกน
ภยั ▇▇▇ การฉ้อฉลหรือทุจริตภายใต
กรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี
7.2.2 ผูเ้ อาประกน
ภยจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภย▇▇▇
▇▇▇ ▇▇▇▇ ▇ยแจง้ ให้บริษท
ทราบเป็ นหนงั สือ กรมธรรม
ระกน
ภยั จะสิ้นสุด
โดยอตั ประกน
โนมต ภัย
ิในวนสุดท้ายท่ีเบ้ียประกน
ภยซ่ึงไดร้ ับ▇▇▇ ระมาแลว
▇▇▇▇▇▇ซ้ือความคุมครองได้ โดยบริษท
จะไม่คืนเบ้ียประกน
ภยั ให้แก่ผูเ้ อา
8. การสิ้นสุดของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇โดย▇▇▇▇▇มัต
8.1 ความคุมครองของผูเ้ อาประกน แลวแต่เหตุการณ์ใดจะเกิดข้ึนก่อน
ภยั ตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีจะสิ้นสุดลง เม่ือมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หน่ึงเกิดข้ึนดงต่อไปน้ี
ประกน
ภัย)
8.1.1 ▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ภยสิ้นผลบังคบ
ดงั ท่ีระบุในตารางกรมธรรม์ประกันภย
(กรณีที่ไม่มีการต่ออายุกรมธรรม
8.1.2 ในปี เอาประกน
ภยที่ผเู้ อาประกน
ภยมีอายค
รบ 65 ปี▇▇▇▇▇▇▇▇
8.1.3 เมื่อผเู้ อาประกน
8.1.4 เม่ือผเู้ อาประกน
ภยไม่▇▇▇ ระเบ้ียประกน ภยเสียชีวิต
ภยตามเง่ือนไขและขอ
กาํ หนดทว่ั ไป เรื่อง การชาระเบ้ียประกน
ภัย
8.1.5 เม่ือผเู้ อาประกน
ภยถูก▇▇▇▇▇▇ อยใู่ นเรือนจาํ หรือทณ
ฑสถาน
กรณีการ▇▇▇ ระเบ้ียประกนภยั รายเดือน การสิ้นสุดความคุม
ครอง ตามขอ
8.1.4 หรือขอ
8.1.5 จะ▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ประกน
ภยั สิ้นสุด
▇ ▇▇
ครบรอบการ▇▇▇ ระเบ้ียประกนภยั รายเดือน โดยบริษท
จะไม่มีการคืนเบ้ียประกนภยั ให้ แต่หากเป็ นการ▇▇▇ ระเบ้ียประกนภยั ราย▇▇ ▇ริษทจะ
คืนเบ้ียประกน
ภยั ให้แก่ผเู้ อาประกนภย
หรือผ▇▇▇ ▇บประโยชน์แลว้ แต่กรณี โดยหักเบ้ียประกน
ภยั สาํ หรับระยะเวลาที่กรมธรรมป
ระกน
ภย▇▇▇
▇▇▇ได
ใชบ
งั คับมาแลว้ ออกตามส่วน
8.2 การปรากฏหรือทราบอาการของโรคมะเร็งไม่ว่าประเภทหรือชนิดใดๆ เป็ นคร้ังแรก ภายในระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุม
ครอง (Waiting
Period) 90 วัน นบ
จากวน
ที่กรมธรรม์ประกน
ภยน้ี เร่ิมมีผลบงั คบ
คร้ังแรก โดยบริษท
จะคืนเบ้ียประกน
ภย▇▇▇▇▇เ้ รียกเก็บมาแลว้ ท้งั หมดให้แก่ผเ้ อา
ประกน
ภัย
8.3 ความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์ประกันภย
น้ี แต่ละความคุม้ ครองจะสิ้นสุดเม่ือบริษท
ได้จ่ายค่า▇▇▇▇▇ ตามจาํ นวนเงินเอา
ประกันภยั สูงสุดที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกน
ภยั ของความคุม
ครองน้น
ๆ ครบถว้ นแลว
โดยบริษท
จะให้ความคุม
ครองต่อไป จนสิ้นสุด
ระยะเวลาเอาประกนภย
เฉพาะจาํ นวนเงินเอาประกน
ภยของความคุมครองอื่นท่ีเหลืออยเู่ ท่าน้น
8.4 กรมธรรม์ประกนภยั นี้ และการประกนภยั ท้งหลายตามกรมธรรม์ประกนภยั นี้ จะสน้ิ สุดลงในเวลา 24.00 น. ตามเวลาประเทศไทย
ในวน
ท่ีสิ้นสุดของกรมธรรมป
ระกนภย
9. การตรวจทางการแพทย์
บริษท
มี▇▇▇▇▇ตรวจสอบประวต
ิการรักษาพยาบาล และการตรวจวินิจฉัยของผูเ้ อาประกน
ภยั เท่าที่จาเป็ นกบ
การประกน
ภยั น้ี และมี▇▇▇▇▇
ทําการชันสูตรพลิกศพในกรณีที่มีเหตุจาเป็ น และไม่เป็ นการขดต่อกฎหมาย โดยค่าใช้จ่ายของบริษท
ในกรณีที่ผูเ้ อาประกน
ภยั ไม่ยินยอมให้บริษท
ตรวจสอบประวต
ิการรักษาพยาบาล และการตรวจวินิจฉัยของผูเ้ อาประกนภย
เพื่อ
ประกอบการพิจารณาจ่ายค่า▇▇▇▇▇น้ัน บริษท
อาจปฏิเสธความคุม
ครองตามกรมธรรม์ประกน
ภยน้ีแก่ผูเ้ อาประกน
ภยได
10. การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย
ผูเ้ อาประกนภย
ผูรับประโยชน์ หรือตว
แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว
แต่กรณี จะตองแจง้ ให้บริษท
ทราบ▇▇▇▇▇▇วินิจฉัยจากแพทย
ผ▇▇ ▇▇▇ยว▇▇▇เฉพาะทาง ▇▇▇▇▇▇เป็นเหตแ
ห่งการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี โดยไม่ชกชา
ในกรณีท่ีมีการเสียชีวิตตองแจง
ให้บริษท
ทราบทน
▇▇ ▇▇▇แต่จะพิสูจน์ไดว้ ่ามีเหตุจาํ เป็ นอน
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แจง้ ให้บริษท
ทราบดัง▇▇▇▇▇▇กล่าวมาแล้วข้างตน
ได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็ว
ท่ีสุดเท่าที่▇▇▇▇▇▇จะกระทาไดแ้ ลว้ ในกรณีเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี ผูเ้ อาประกนภย
ผูรับประโยชน์ หรือตวั แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว้ แต่กรณี
จะตองส่งหลก
ฐานดงั ต่อไปน้ีใหแก่บริษท
โดยค่าใชจ้ ่ายของตนเอง
1. สาเนาบต
รประจาตวั ประชาชนของผเู้ อาประกนภย
ที่ลงนามรับรองสาเนาแลว
2. สาเนาบต
รประจาตวั ประชาชนของผ▇▇▇ ▇บประโยชน์ที่ลงนามรับรองสาเนาแลว
(กรณีผเู้ อาประกนภย
เสียชีวิต)
3. แบบฟอร์มเอกสารของบริษท
ที่กรอกขอมูลครบถว้ นแลว
ไดแก่
ก. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน และแบบฟอร์มการขอขอมูลทางการแพทยเ์ พ่ิมเติมของบริษท
ข. ใบรายงานแพทยท
ี่ระบุอาการสาํ คญ
และบ่ง▇▇▇▇▇ดบ
ความรุนแรง (Stage) ของโรคมะเร็ง รวมท้งั ผลการตรวจ▇▇▇▇▇ฉย
และ
การรักษาทางการแพทย์ พร้อมท้งั ให้แพทยผ
▇▇▇ ▇▇▇ยว▇▇▇เฉพาะทางผทู
าการตรวจรักษาลงนาม และประทบ
ตราสถานพยาบาล
ค. ผลตรวจชิ้นเน้ือทางห้องปฏิบติการ
4. สาํ เนาใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใชจ้ ่าย
5. เอกสารอ่ืนๆ ท่ีบริษทร้องขอตามความจาเป็น (ถามี)
โดยให้ส่งหลกฐานขางตน คุมครอง
ภายใน 30 วัน นบ
จากวน
▇▇▇▇▇ร้ ับการ▇▇▇▇▇ฉยั จากแพทยผ
▇▇▇ ▇▇▇ยว▇▇▇เฉพาะทางระบวุ ่าเป็นโรคมะเร็งตามขอ
ตกลง
การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ▇▇▇▇▇▇ ให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว้ ่ามีเหตุอน▇▇▇▇▇ ▇▇▇ไม่▇▇▇▇▇▇
ส่งหลกฐานดงั กล่าวไดภ้
11. การจ่าย▇▇▇▇▇
ายในระยะเวลาท่ีกาหนด แต่ไดส
่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระ▇▇▇ ▇▇แ้ ลว
บริษท
จะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ ตามกรมธรรม์ประกน
ภยั ให้แก่ผูเ้ อาประกนภย
หรือผูร้ ับประโยชน์ (กรณีเสียชีวิต) ภายใน 15 วน
นบแต่วน
ที่
บริษทไดร้ ับหลกฐานในการเรยกร้ี องค่า▇▇▇▇▇▇▇▇ครบถว้ น และถกตู ้องแล้ว
ในกรณีมีเหตุอน
ควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษท
ชดใชต
ามกรมธรรม์ประกน
ภยั ดงั กล่าวขางตน
ไม่เป็ นไปตามขอ
ตกลงคุม
ครอง
ในกรมธรรม์ประกนภย ครบถ้วนแล้ว
ระยะเวลาท่ีกาหนดไวอ
าจขยายออกไปอีกไดต
ามความจาํ เป็ น แต่ท้งั น้ีจะไม่เกิน 90 วน
นบแต่วน
ท่ีบริษท
ไดร้ ับเอกสาร
หากบริษท
▇▇▇▇▇▇จ่ายค่า▇▇▇▇▇ตามกรมธรรม์ประกน
ภยั ให้แลว้ เสร็จภายในกาหนดระยะเวลาขางตน
บริษท
จะรับผิดชดใชด
อกเบ้ียให
อีกในอต
ราร้อยละ 15 ต่อปี ของจานวนเงินที่ตอ
งจ่าย ท้งั น้ีนบ
แต่วน
ที่ครบกาํ หนด▇▇▇ ระ
12. การระงบข้อพพาทโดยอนุญาโตตุลาการ
ในกรณีที่มีข้อพิพาท ข ขด
แยง
หรือข้อเรียกร้องใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ประก
ภัยฉบับน้ีระหว่างผูม
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ประกน
ภยั กบ
บริษท
และหากผูม
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และเห็นควรยุติขอ
พิพาทน้น
โดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษท
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇
ให้ทาการ▇▇▇▇▇ฉยช้ีขาดโดยอนุญาโตตุลาการตาม▇▇▇▇▇▇▇สานกงานคณะกรรมการกากบ อนุญาโตตุลาการ
13. ระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period)
และ▇▇▇▇▇▇▇▇การประกอบธุรกิจประกนภย
(คปภ.) ว่าดว้ ย
บริษท
จะไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีสาํ หรับการ▇▇▇▇▇อาการ หรือการตรวจ▇▇▇▇▇ฉยว่าเป็ นโรคมะเร็ง ท่ีเกิดข้ึน
ภายในระยะเวลา 90 วนแรก หลงั จากที่กรมธรรม
ระกนภยั มีผลบงคบ
เป็ นคร้ังแรกตามท่ีระบุไวในตารางกรมธรรม์ประกนภย
และจะคืนเบ้ีย
ประกนภย▇▇▇▇▇ร้ ับ▇▇▇ ระมาแลว้ ท้งั หมดให้แกผ่ เู้ อาประกนภย
14. สภาพที่เป็ น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภ (Pre-existing Condition)
บริษท
จะไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี กรณีการพบหลกฐานทางการแพทยท
่ีแสดงว่า
14.1 ผเู้ อาประกนั เริ่มมีผลบงั คบเป็นคร้ังแรก
ภยั เป็ นโรคมะเร็ง▇▇▇▇▇▇ไดร้ ับการวินิจฉัย การตรวจรักษา หรือคาแนะ▇▇▇ จากแพทย์ ก่อนวน
ที่กรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี
14.2 ผู้เอาประกันภยั มีอาการหรือความผิด▇▇▇▇▇▇▇เก่ียวขอ
ง หรือสัมพน
ธ์ หรือเป็ นผลมาจากโรคมะเร็งทุกชนิด ท่ีเกิดข้ึนก่อนวน
ที่
กรมธรรมป
ระกน
ภยั ปี แรกมีผลบงั คบ
ซ่ึงมีนยั สาคญ
เพียงพอที่ทาให้บุคคลทวั่ ไปตอ
งไปพบแพทยเ์ พ่ือทาการ▇▇▇▇▇ฉยั ดูแล หรือดาเนินการรักษา
เวน
แต่ผเ้ อาประกน
ภยไดแถลงให
ริษท
ทราบ และบริษท
ยินยอมรับความเสี่ยงภยโดยไม่มีเงื่อนไขยกเวน
ความคุมครองดงั กล่าว
15. การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนโดยฉ้อฉล
บริษท
ไม่ต
งรับผิดสําหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอน
เกิดจากการฉ้อฉลหรือทุจริต และบริษท
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ประกน
ภยั ไดทน
ที หากการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇โดยประการใดๆ ซ่ึงผูเ้ อาประกนภย
หรือบุคคลที่
ทําแทนผู้เอาประกนภย
ไดใ้ ช้วิธีการหรือเครื่องมือฉ้อฉลใดๆ เพ่ือให้ไดร้ ับค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี และบริษท
จะคืนเบ้ีย
ประกน
ภยั ให
ก่ผเู้ อาประกนภย
โดยหักเบ้ียประกน
ภยั สําหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีไดใ้ ชบ
งั คบ
มาแลว้ ออกตามส่วน
16. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
บริษท
อาจจะไม่รับผิดชดใชค
่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม
ระกนภยั น้ี เวนแต่ผูเ้ อาประกนภย
ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว
แทนของ
บุคคลดงั กล่าวแลว้ แต่กรณี ไดป
ฏิบต
ิถูกตองครบถว้ น▇▇▇▇▇▇▇▇ประกนภย
และเงื่อนไขแห่งกรมธรรม์ประกนภย
17. ▇▇▇▇▇▇▇▇ขอยกเลิกกรมธรรม์ประกันภ (Free Look)
หากผูเ้ อาประกน
ภยั ▇▇▇▇▇▇▇จะยกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีดว
ยเหตุผลใดก็ตาม ผูเ้ อาประกน
ภยั ▇▇▇▇▇▇ส่งคืนกรมธรรม์ประกน
ภัย
มายงบริษท
ภายใน 30 วัน นบ
แต่วน
▇▇▇▇▇ร้ ับกรมธรรม์ประกน
ภยั จากบริษท
ในกรณี▇▇▇▇น้ี ให้▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ประกนภยั ฉบับ ไม่มีผลใชบ
งั คับ
ต้งั แต่วน
เร่ิมตน
ของระยะเวลาประกนภย
ตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกนภย
โดยบริษท
ไม่ตอ
งรับผิดต่อความสูญเสียหรือความเสียหาย
ใดๆ ที่เกิดข้ึนภายใตก
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ภยน้ี และบริษท
จะคืนเบ้ียประกนภยั เต็มจาํ นวนตามวิธีการที่บริษท
ไดร้ ับให้แก่ผูเ้ อาประกนภย
(หากหัก
จากบญ
ชีธนาคาร หรือบต
รเครดิต ก็จะคืนกลบ
ไปที่บญ
ชีธนาคาร หรือบต
รเครดิตแลว้ แต่กรณี)
ในกรณีที่ผเู้ อาประกน
18. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ภยไดใ้ ช▇
▇▇▇▇เรียกร้องค่า▇▇▇▇▇แลว
ผเู้ อาประกน
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ระกน
ภย▇▇▇
▇▇▇
เบ้ียประกนภย
และผลประโยชนต
่างๆ ที่พึงจ่ายตามกรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี จะจ่ายเป็นสกุลเงินตราของประเทศไทย
19. กฎหมายที่ใช้บงั คับ
กรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ีจะอยภ
ายใตข
อบงั คบ
และการตีความตามกฎหมายของประเทศไทย
การประกันภัยนีไม่คุ้มครองความ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกิดจากการเจ็บป่ วย (รวมท้ังภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิด▇▇▇▇▇▇▇เกิดจาก
1. สภาพที่เป็ น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) ภาวะที่เป็ นมาแต่กําเนิด (congenital)
2. การ▇▇▇▇▇อาการ หรือการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็ นโรคมะเร็งในช่วงระยะเวลา▇▇▇▇ ▇▇คุ้มครอง (Waiting Period)
3. โรคติดเชื้อไวรัส HIV โรคภูมิคุ้มกนบกพร่อง (AIDS) กลุ่มอาการเอดส์▇▇▇▇▇▇▇▇ (ARC) หรือโรคติดเชื้อแทรกซ้อน (Secondary Infection) และ/หรือ มะเร็งบางชนิดทพบเมื่อเกิดอาการของ HIV AIDS หรือ ARC
4. การเป็ นโรคมะเร็งอันเป็ นผลจากการติดยาหรือสารเสพติดให้โทษหรือโรคพษสุราเร้ือรัง
5. การรักษาอาการ หรือโรคเรื้อรัง หรืออาการแทรกซ้อนอันเป็ นผลจากศัลยกรรมตกแต่ง
▇▇▇▇▇▇▇ 4 ข้อตกลงคุ้มครอง
ภายใตข
อบงั คบ
เง่ือนไขและขอกาํ หนดทวั่ ไป ขอ
ตกลงคุม
ครอง ขอยกเวน
และเอกสารแนบทา้ ยแห่งกรมธรรม์ประกน
ภยน้ี และเพื่อเป็ น
การตอบแทนเบ้ียประกน
ภยั ท่ีผูเ้ อาประกน
ภยั ตอ
งชาระ บริษท
ตกลงว่าหากผูเ้ อาประกน
ภยั ไดร้ ับการวินิจฉัย และยืนยนโดยแพทยผ
ู▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇
เฉพาะทาง (Oncologist หรือ Pathologist) และมีหลกฐานทางพยาธิ▇▇▇▇▇เป็ นลายลก
ษณ์อกษรว่าเป็ นโรคมะเร็งตามคาจาํ กด
ความที่ระบุไวเ้ ป็ น
คร้ังแรก ระหว่างสัญญาประกน
ภยั น้ีมีผลบงั คบ
บริษท
จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้ตามจานวนเงินเอาประกน
ภยั ที่ระบุไวในตารางกรมธรรม
ประกน
ภัยสาํ หรับแต่ละความคุม
ครองที่ระบุไว
คําจํากัดความเพม่ิ เติม
โรคมะเร็งระยะไม่ลก
ข้อตกลงคุ้มครอง
ลาม (Non invasive cancer / Carcinoma in Situ)
โรคมะเร็งระยะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (Non-invasive Cancer / Carcinoma in Situ) | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇เกิดข้ึนคร้ังแรกของเน้ืองอกหรือเซลล์▇▇▇▇▇ร้ ับการตรวจยืนยนั ทางพยาธิ▇▇▇▇▇ว่าเป็ นมะเร็ง และ▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกินกว่าชั้นรองรับเน้ือเย่ือชั้นผิว (Basement Membrane) หรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไปยงั เน้ือเยื่อขา้ งเคียง หรือไปยงั อวยวะอื่นๆ และใหร้ วมถึงมะเร็งหรือเน้ืองอก ดงั ต่อไปน้ี 1. มะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate Cancer) มะเร็งต่อมไทรอยด์ (Thyroid Cancer) หรือมะเร็งกระเพาะ ปัสสาวะ (Urinary Bladder Cancer) ระยะ T1 N0 M0 ตาม TNM Classification 2. มะเร็งเมด็ เลือดขาวชนิด Chronic Lymphocytic Leukemia นอ้ ยกว่า RAI ระยะที่ 3 (Stage 3) 3. มะเร็งผิวหนงั Melanoma (Malignant Melanoma) ชนิด▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จดั อยู่ในข้นั น้อยกว่าระยะที่ 2 (Stage 2) อา้ งอิงตามระบบการแบ่งข้น/ระยะความรุนแรงของโรคมะเร็งผิวหนงั Melanoma ของ American Joint Committee on Cancer Classification 4. กลุ่มเน้ืองอกชนิด Borderline หรื อกลุ่ม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇โอกาสเป็ นมะเร็งน้อย (Low Malignant Potential) ท้งั น้ีไม่รวมถึง มะเร็งผิวหนังทุกชนิด (ยกเวน้ มะเร็งผิวหนงั Melanoma ขา้ งตน้ ) และ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มี ผลพยาธิจดเป็นเน้ืองอกระยะก่อนเป็นมะเร็ง (Pre-malignant Lesion) |
ความคุ้มครอง
เป็ ▇▇▇▇ตกลงกน
ว่า หากผูเ้ อาประกน
ภยั ไดร้ ับการวินิจฉัยจากแพทยผ
ู▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇เฉพาะทางว่าเป็ นโรคมะเร็งระยะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (Non invasive
cancer / Carcinoma in Situ) เป็ นคร้ังแรก ซึ่งมีลก
ษณะตามคาจากัดความ▇▇▇▇▇เติม▇▇▇▇▇▇กําหนดไวภ
ายใต
วามคุ้มครองข้อน้ี บริษท
จะจ่าย
ค่าสินไหมทดแทนให้ตามจานวนเงินเอาประกนภยั ของความคุมครองนี้ท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป์ ระกนภย
ข้อตกลงคุ้มครอง
คําจํากัดความเพมิ่ เติม
โรคมะเร็งระยะลก
ลาม (Invasive Cancer)
โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇เกิดข้ึนของเน้ืองอกหรือเซลล▇▇ ▇▇▇▇ร้ ับการตรวจยืนยนั ทางพยาธิ▇▇▇▇▇ว่าเป็ นมะเร็ง และมีการ ลุกลามลึกเกินกว่าช้ันรองรับเน้ือเยื่อช้ันผิว (Basement Membrane) หรือ▇▇▇▇▇▇ไปยงั เน้ือเยื่อ ขา้ งเคียงหรือไปยงั อวยวะอื่นๆ ท้งั น้ีให้รวมถึงมะเร็งเมด็ เลือดขาว มะเร็งต่อม▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ และมะเร็ง ของไขกระดูก มะเร็งเน้ือรก ท้งั น้ีไม่รวมถึง 1. มะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate Cancer) มะเร็งต่อมไทรอยด์ (Thyroid Cancer) หรือมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ (Urinary Bladder Cancer) ระยะ T1 N0 M0 ตาม TNM Classification 2. มะเร็งเมด็ เลือดขาวชนิด Chronic Lymphocytic Leukemia นอ้ ยกว่า RAI ระยะที่ 3 (Stage 3) 3. มะเร็งในระยะเริ่มแรกท่ียงั ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (Non-invasive cancer, Carcinoma in Situ) 4. มะเร็งผิวหนังทุกชนิด (Any Skin Cancers) ยกเวน้ มะเร็งผิวหนังเม▇▇▇▇มา ชนิดร้ายแรง (Malignant Melanoma) ที่จดอยใ่ นระยะที่ 2 (Stage II) ข้ึนไป โดยอา้ งอิงตามระบบการแบ่งระยะ ความรุนแรงของโรคมะเร็งเม▇▇▇▇มาของ American Joint Committee on Cancer 5. กลุ่มเน้ืองอกชนิด Borderline หรือกลุ่ม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มีโอกาสเป็ นมะเร็งน้อย (Low Malignant Potential) 6. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ผลทางพยาธิ▇▇▇▇▇จดั เป็ นเน้ืองอกระยะก่อนเป็ นมะเร็ง (Pre-Malignant) ▇▇▇▇ CIN I CIN II CIN III 7. มะเร็งในผปู้ ่ วยที่ติดเช้ื▇▇▇▇▇▇▇▇ 8. มะเร็งที่เกิดข้ึนซ้ํา หรือแพร่▇▇▇▇▇▇จากส่วนอื่น โดยที่มะเร็งน้ีเกิดข้ึนคร้ังแรกก่อนสัญญา ประกนภยั มีผลบงั คบั หรือภายใน 90 วนั หลังสญั ญาประกนั ภัยมีผลบงั คับ |
ความคุ้มครอง
เป็ ▇▇▇▇ตกลงกน
ว่า หากผูเ้ อาประกน
ภยั ไดร้ ับการวินิจฉัยจากแพทยผ
ู▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇เฉพาะทางว่าเป็ นโรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive
Cancer) เป็นคร้ังแรก ซ่ึงมีลก
ษณะตาม▇▇▇ ▇▇▇ กด
ความเพิ่มเติม▇▇▇▇▇ก
าํ หนดไวภ
ายใตค
วามคุม
ครองขอ
น้ี บริษท
จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้
ตามจาํ นวนเงินเอาประกนภยของความคุมครองนี้ท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป์ ระกนภย
เอกสารแนบท้ายการขยายความค้มครอง
คําจํากัดความเพม่ิ เติม
โรคมะเร็งผิวหนัง (Skin Cancer) ชนิดต่างๆ
(สําหรับใช้เป็ นเอกสารแนบท้าย กรมธรรม์ประกันภยโรคมะเร็ง แบบพเศษ 2) (ใช้สําหรับการขายผ่านทางโทรศัพท์)
โรคมะเร็งผิวหนัง (Skin Cancer) ชนิดต่างๆ | หมายถึง | โรคมะเร็งผิวหนงั ชนิด Hyperkeratoses, Basal Cell และ Squamous รวมถึงมะเร็งชนิด ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇มีความหนานอ้ ยกว่า 1.5 มม. ตามวิธีการจาํ แนกของ Breslow หรือนอ้ ยกว่าระดบั 3 ตามวิธีจาแนก ของ Clark และยงั ไม่มีการแพร่▇▇▇▇▇▇ไปอวยั วะอื่นๆ |
การขยายความคุ้มครอง
เป็ ▇▇▇▇ตกลงกน
ว่า กรมธรรม์ประกน
ภัยดงั กล่าวขางตน
ไดข
ยายความคุ
ครอง ถึงโรคมะเร็งผิวหนัง (Skin Cancer) ชนิดต่างๆ ตาม
▇▇▇ จากด
ความเพิ่มเติมของเอกสารแนบท้ายน้ี โดยบริษท
จะจ่ายค่า▇▇▇▇▇เป็ นจาํ นวนเงินตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกนภย
หากผู้เอา
ประกน
ภยั ไดร้ ับการวินิจฉัยเป็ นคร้ังแรก ภายหลงั ระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุม
ครอง 90 วน
ว่าเป็ นโรคมะเร็งผิวหนง
(Skin Cancer) ชนิดต่างๆ ซ่ึงการ
วินิจฉัยดังกล่าวต้องเกิดข้ึนภายในระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกน
ภยั มีผลบงั คบ
และเป็ นไปตามหลกเกณฑ์ และวิธีการที่บริษท
กาหนด เก่ียวกบ
การวินิจฉัยใน▇▇▇ ▇▇▇ กด
ความของกรมธรรม
ระกนภย
ทงั น้ี การจ่ายค่า▇▇▇▇▇ตามเอกสารแนบทายน้ี ไม่เป็ นเหตุให้เสีย▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇สําหรับขอตกลงคุมครองโรคมะเร็ง
ระยะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (Non invasive cancer / Carcinoma in Situ) หรือข้อตกลงคุ้มครองโรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) ตามกรมธรรม
ประกนภัยนี้
การสิ้นสุดความคุ้มครองโดยอัตโนมัติ
การประกน
ภยั ภายใตเ้ อกสารแนบทายน้ี จะสิ้นสุดลงโดยอต
โนมต
ิ เม่ือมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หน่ึงเกิดข้ึน ดงต่อไปน้ี แลว้ แต่
เหตุการณ์ใดจะเกิดข้ึนก่อน
1. เมื่อบริษท
ไดจ้ ่ายค่า▇▇▇▇▇ตามเอกสารแนบทายน้ีแลว
ให้▇▇▇▇▇▇การขยายความคุม
ครองน้ีเป็นอนสิ้นสุดลง บริษท
จะไม่คืนเบ้ีย
ประกน
ภยสาํ หรับระยะเวลาประกน
ภยที่เหลืออยู่ และไม่ขยายความคุม
ครองโรคมะเร็งผิวหนง
(Skin Cancer) ชนิดต่างๆ น้ีอีก ในปี ต่ออาย
2. เมื่อบริษท
ไดจ้ ่ายค่า▇▇▇▇▇ของขอ
ตกลงคุม
ครองโรคมะเร็งระยะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (Non invasive cancer / Carcinoma in Situ) หรือ
ขอตกลงคุม
ครองโรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) ตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป
ระกน
ภยั แล้ว
ถ้าข้อความในเอกสารแนบทา้ ยน้ีขด
หรือแยง้ กบ
ขอความในกรมธรรมป
ระกน
ภยให้ใชข
อความในเอกสารแนบทา้ ยน้ีแทน
ส่วนเงื่อนไขสัญญาประกน
ภยและขอ
ยกเวนอ่
ๆ ในกรมธรรมป
ระกนภยั ▇▇ใชบ
งคบ
ตามเดิม