กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online))
กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online))
โดยการเชื่อถือข้อแถลงในใบค˚าขอเอาประกันภัย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และเพื่อเป็นการตอบแทน
เบี้ยประกันภัย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องช˚าระ ภายใต้ข้อบังคับ เงื่อนไขและข้อก˚าหนดทั่วไป ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น และเอกสาร แนบท้ายแห่งกรมธรรม์ประกันภัย บริษัทให้สัญญากับผู้เอาประกันภัยดังต่อไปนี้
▇▇▇▇▇▇▇ 1 ค˚าจ˚ากัดความ
ถ้อยค˚าและค˚าบรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะ▇▇▇▇▇▇ให้ไว้ในส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกันภัยจะถือเป็นความหมายเดียวกัน ทั้งหมด ไม่ว่าจะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เว้นแต่จะได้ก˚าหนดไว้เป็นอย่างอื่นในกรมธรรม์ประกันภัย
1. บริษัท หมายถึง บริษัท กรุงเทพประกันภัย จ˚ากัด (มหาชน)
2. กรมธรรม์ประกันภัย หมายถึง ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนด
ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น เอกสารแนบท้ายกรมธรรม์ ประกันภัย ใบค˚าขอประกันภัย ใบรับรองประกันภัย กรณีต่ออายุ ใบสลักหลังกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสาร สรุปสาระส˚าคัญตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ซึ่งถือเป็น ส่วนหนึ่งแห่ง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
3. ผู้เอาประกันภัย หมายถึง บุคคลที่ระบุชื่อเป็นผู้เอาประกันภัยในตารางกรมธรรม์
ประกันภัย
4. ผู้อยู่ในอุปการะ หมายถึง ผู้อยู่ในอุปการะของผู้เอาประกันภัยและได้ระบุชื่อไว้ใน ตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้าย ได้แก่
1. คู่สมรสของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇มีอายุไม่เกิน ..........-............
ปี▇▇▇▇▇▇▇▇
2. บุตรตามกฎหมายของผู้เอาประกันภัย หรือของคู่สมรส ซึ่งยังมิได้สมรสที่มีอายุตั้งแต่ สัปดาห์
แต่ไม่เกิน ปี▇▇▇▇▇▇▇▇ และยังมิได้สมรส
หรืออายุไม่เกิน ปี และก˚าลังศึกษาอยู่
5. ผู้ได้รับความคุ้มครอง | หมายถึง | ผู้เอาประกันภัย และ/หรือผู้อยู่ในอุปการะของผู้เอาประกันภัย |
เฉพาะบุคคลที่ระบุชื่อไว้ในตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ | ||
ซึ่งเป็นบุคคล▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ | ||
6. อุบัติเหตุ | หมายถึง | เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันจากปัจจัยภายนอกร่างกาย |
และท˚าให▇▇▇▇▇▇ที่ผู้ได้รับความคมครองมิได้▇▇▇▇▇หรือมุ่ง▇▇▇▇ | ||
7. การบาดเจ็บ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇บาดเจบทางร่างกายอันเป็นผลโดยตรงจากอุบัติเหตุ |
ซึ่งเกิดขึ้นโดยเอกเทศและโดย▇▇▇▇▇จากเหตุอื่น | ||
8. การเจ็บป่วย | หมายถึง | อาการ ความผิด▇▇▇▇ การป่วยไข้ หรือการเกิดโรคที่เกิดขนึ้ |
กับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||
9. ความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇บาดเจบทางร่างกายของผู้ได้รับความคุ้มครองโดย |
อุบัติเหตุและท˚าใหผู้ได้รับความคมครองเสียชีวิต | ||
สูญเสียอวัยวะ สายตา ทุพพลภาพ หรือได้รับบาดเจ็บ | ||
10. ความรับผิดส่วนแรก | หมายถึง | ความเสียหายส่วนแรกที่ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้อง |
รับภาระตามข้อตกลงของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ |
11. แพทย์ | หมายถึง | ผู้ที่ส˚าเร็จการศึกษาได้รับ▇▇▇▇▇▇แพทยศาสตร▇▇▇▇▇▇ |
▇▇▇ขึ้นทะเบียนอย่างถูกต้องจากแพทยสภา และได้รับอนุญาต | ||
ให้ประกอบวิชาชีพสาขาเวชกรรมใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้บริการทาง | ||
การแพทย์หรือทางด้านศัลยกรรม | ||
12. แพทย์ทางเลือก | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇ตรวจวินิจฉัย การรักษาพยาบาล หรือการป้องกันโรค |
โดยวิธีการแพทย์แผนไทย การแพทย์พื้นบ้านไทย | ||
13. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇แพทย์แผนจนี หรือวิธีการอื่นๆ ที่มิใช่การแพทย์ แผนปจั จบัน แพทย์▇▇▇▇▇▇รับอนุมัติบัตรหรือวุฒิบัตรจากแพทยสภาหรือ |
หรือแพทย์เฉพาะทาง | สถาบันเทียบเท่า และไม่ใช่แพทย์เจ้าของไข้ ซึ่งเป็นแพทย์ | |
14. พยาบาล | หมายถึง | ผู้ใหค้ ˚าปรึกษา ดูแลหรือรักษาร่วมกับแพทย์เจ้าของไข้ ผู้▇▇▇▇▇▇รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพพยาบาลตามกฎหมาย |
15. โรงพยาบาล | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดใหบริการทางการแพทย์โดย |
▇▇▇▇▇▇รับผู้ป่วยไว้ค้างคืนและมีองค์ประกอบทางด้าน | ||
สถาน▇▇▇▇▇▇มีจ˚านวนบุคลากรทางการแพทย์▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ | ||
ตลอดจนการจัดการใหบริการที่ครบถ้วน โดยเฉพาะ | ||
อย่างยิ่งมีห้องส˚าหรับการผ่าตัดใหญ่ และได้รับอนุญาตให้ | ||
จดทะเบียนด˚าเนินการเป็นโรงพยาบาลตามกฎหมาย | ||
สถานพยาบาลของอาณาเขตนั้นๆ | ||
16. สถานพยาบาลเวชกรรม | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซึ่งจัดให้บริการทางการแพทย์โดย |
▇▇▇▇▇▇รับผู้ป่วยไว้ค้างคืน และได้รับอนุญาตให้จดทะเบียน | ||
ด˚าเนินการเป็นสถานพยาบาลเวชกรรมตามกฎหมายของ | ||
อาณาเขตนั้นๆ | ||
17. คลินิก | หมายถึง | สถานพยาบาลแผนปัจจุบัน▇▇▇▇▇▇รับอนุญาตตามกฎหมาย |
ด˚าเนินการโดยแพทย์ท˚าการรักษาพยาบาลตรวจวินิจฉัยโรค | ||
และไม่▇▇▇▇▇▇รับผู้ป่วยไว้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ | ||
18. มาตรฐานทางการแพทย์ | หมายถึง | หลักเกณฑ์หรือแนวทางปฏบัติทางการแพทย์ที่เปน▇▇▇▇ |
และน˚ามาซึ่งแผนการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยตาม | ||
ความจ˚าเป็นทางการแพทย์และสอดคล้องกับข้อสรุปจาก | ||
ประวัติการบาดเจ็บ การตรวจพบผลการชันสูตร | ||
หรืออื่นๆ (ถ้าม)ี | ||
19. ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและ▇▇▇▇▇ | หมายถึง | ค่ารักษาพยาบาล และ/หรือ ค่าใชจ้ ่ายใดๆ ที่ควรจะเป็นเมื่อ |
เทียบกับการให้บริการที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล | ||
เวชกรรม หรือคลินิกเรียกเก็บกับผู้ป่วยทั่วไปของ | ||
โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก | ||
ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองเข้ารับการรักษานั้น | ||
20. ความจ˚าเป็นทางการแพทย์ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇บริการทางการแพทย์ต่างๆ ที่มีเงื่อนไขดังนี้ |
1. ต้องสอดคล้องกับการวินิจฉัย และการรักษาตามภาวะ | ||
การบาดเจ็บ การเจ็บป่วยของผู้รับบริการ 2. ต้องมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างชัดเจนตามมาตรฐาน |
เวชปฏิบัติปัจจุบนั
3. ต้องมิใช่เพื่อความสะดวกของผู้รับบริการหรือของ ครอบครัวผู้รับบริการ หรือของผู้ใหบริการรักษา พยาบาลเพียงฝ่ายเดียว และ
4. ต้องเป็นการบริการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแล ผู้ป่วยที่เหมาะสม ตามความจ˚าเป็นของภาวะการบาดเจ็บ ของผู้รับบริการนั้นๆ
21. ผู้ป่วยใน | หมายถึง | ผู้ที่จ˚าเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลติดต่อกัน |
ไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียนเปนผป่วยใน โดยได้รับการวินิจฉัยและค˚าแนะน˚าจากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์ และในระยะเวลาที่ เหมาะสมส˚าหรับการ▇▇▇▇▇▇▇▇บาดเจบนั้นๆ และให้รวมถึง กรณีรับตัวไว้เป็นผป่วยในแล้วต่อมาเสียชีวิตก่อนครบ 6 ชั่วโมง | ||
22. เอดส์ (AIDS) | หมายถึง | ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY |
SYNDROME) ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเอดส์ และ ให้หมายความรวม▇▇▇▇▇▇ติดเชื้อจลชีพฉวยโอกาส เนื้องอกร้ายแรง (MALIGNANTNEOPLASM) หรือ การติดโรค หรือการเจ็บป่วยใดๆ ซึ่งโดยผลการตรวจเลือด แสดงเป็นเลือดบวกของไวรัส HIV (HUMAN IMMUNO DEFICIENCY VIRUS) การติดเชื้อจุลชีพฉวยโอกาส ให้รวมถึงแต่ไม่จ˚ากัดเฉพาะเชื้อที่ท˚าให้เกิดโรคปอดบวม หรือปอดอักเสบ (PNEUMOCYSTIS CARINII PNEUMONIA) เชื้อที่ท˚าให้เกิดโรคล˚าไส้อักเสบหรือเรื้อรัง (ORGANISM OR CHRONIC ENTERITIS) เชื้อไวรัส (VIRUS) และ/หรือ เชื้อรา▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇อยู่ทั่วไป (DISSEMINATED FUNGI - -INFECTION) เนื้องอกร้ายแรง (MALIGNANT - -NEOPLASM) ให้รวมถึงแต่ไม่จากัดเฉพาะเนื้องอก KAPOSI’S SARCOMA เนื้องอกเซลน้˚า▇▇▇▇▇▇ ที่ระบบ ศูนย์▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (CENTRAL NERVOUS SYSTEM LYMPHOMA) และ/หรือ โรคร้ายแรงอื่นๆ ซึ่ง เป็นที่รู้จักในปัจจุบันนี้ว่าเป็นอาการของภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ACQUIRED IMMUNO DEFICIENCY SYNDROME) หรือซึ่งเป็นสาเหตุที่ท˚าให้คนทเปนเสียชีวิตอย่างกะทันหนั เจ็บป่วย หรือทุพพลภาพ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ให้รวมถึงเชื้อไวรัส HIV (HUMAN IMMUNO - -DEFICIENCY VIRUS) โรคที่ทาให้เยื่อสมองเสื่อม ENCEPHALOPATHY (DEMENTIA) และการระบาดของ เชื้อไวรัส |
23. การ▇▇▇▇▇▇ร้าย | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇กระท˚าซึ่งใช้ก˚าลังหรือความรุนแรง และ/หรือ มีการข่มขู่ |
โดยบุคคลหรือกลุ่มบุคคลใดไม่วาจะเป็นการกระท˚าเพียง | ||
ล˚าพัง การกระท˚าการแทน หรือที่เกี่ยวเนื่องกับองค์กรใด | ||
หรือรัฐบาลใด ซึ่งกระท˚าเพื่อผลทางการเมือง ศาสนา | ||
ลัทธิ▇▇▇▇หรือจุดประสงคที่คล้ายคลึงกัน รวมทั้งเพื่อ | ||
ต้องการส่งผลให้รัฐบาลและหรือสาธารณชนหรือส่วนหนึ่ง | ||
ส่วนใดของสาธารณชนตกอยู่ในภาวะตื่นตระหนกหวาดกลัว | ||
24. ปีกรมธรรม์ประกันภัย | หมายถึง | ระยะเวลาหนึ่งปีนับแต่▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ |
▇▇▇▇▇▇▇ 2 เงื่อนไขและข้อก˚าหนดทั่วไป | หรือนับแต่วันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยปีต่อๆ ไป |
1. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกิดขึ้นจากการที่บริษัทเชื่อถือข้อแถลงของผู้ได้รับความคุ้มครองในใบค˚าขอเอาประกันภัย และข้อแถลง
เพิ่มเติม (ถ้ามี) ที่ผู้ได้รับความคุ้มครองได้ให้ไว้เปนหลักฐานในการตกลงรับประกันภัยตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ บริษทจึงได้ออก ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไว้ให้
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคมครองรู้อยู่แล้ว แต่แถลงข้อความอันเป็นเท็จในข้อแถลงตามวรรคหนึ่งหรือรู้อยู่แล้วในข้อความ จริงใด แต่ปกปดข้อความจริงนั้นไว้โดยไม่แจ้งให้บริษัททราบ ซึ่งถ้าบริษัททราบข้อความจริงนั้นๆ อาจจะได้จูงใจให้บริษทั
เรียกเบี้ยประกันภัยสูงขนหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ยอมท˚า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จะตกเปนโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่ง ▇▇▇▇▇▇กฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษัทมี▇▇▇▇▇บอกล้าง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
บริษทจะไม่ปฏเสธความรับผิดโดยอาศัยข้อแถลงนอกเหนือจากที่ผู้ได้รับความคุ้มครองได้แถลงไวในเอกสารตามวรรคหนึ่ง
2. ความ▇▇▇▇▇▇▇แห่ง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇และการเปลี่ยนแปลงข้อความใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ รวมทั้งข้อตกลงคุ้มครองและเอกสารแนบท้าย ประกอบกันเป็น▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ การเปลี่ยนแปลง ข้อความใดๆ ใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จะต้องได้รับความยินยอมจากบริษัทและได้บันทึกไว้ใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇หรือใน เอกสารแนบท้ายแล้วจึงจะ▇▇▇▇▇▇▇
3. การไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่▇▇▇▇▇▇▇ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
บริษทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่▇▇▇▇▇▇▇ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ เมื่อกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับมาเป็นเวลา 2 ปี
ขึ้นไป นับแต่▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคบ เว้นแต่การขาดช˚าระเบี้ยประกันภัย
ในกรณีที่บริษทได้ทราบข้อมูลอันจะบอกล้าง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ แต่มิได้ใช้▇▇▇▇▇บอกล้าง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ภายในก˚าหนด 1 เดือน
นับแต่ทราบข้อมูลนั้น บริษท▇▇▇▇▇▇บอกล้างความ▇▇▇▇▇▇▇ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ในกรณีนี้ได้
4. การแถลงอายุหรือเพศคลาดเคลื่อน
ถ้ามีการแถลงอายุหรือเพศของผู้ได้รับความคุ้มครองคลาดเคลื่อนจากความจริง ท˚าให้
4.1 บริษัทได้รับเบี้ยประกันภัยน้อยกว่าที่ก˚าหนด จ˚านวนเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ที่จะได้รับตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ จะเท่ากับ จ˚านวนเบี้ยประกันภัย▇▇▇▇▇▇ช˚าระแล้วนั้น▇▇▇▇▇▇ซื้อความคุ้มครองตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้ตามอายุและเพศที่ ถูกต้องแท้จริง หากอายุหรือเพศของผู้ได้รับความคุ้มครองที่ถูกต้องแท้จริงนั้น▇▇▇▇▇▇ได้รับความคุ้มครองภายใต้ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แล้ว บริษัทจะไม่จ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆ ให้แต่จะคืนเบี้ยประกันภัยของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ทไี่ ด้ ช˚าระมาแล้วแทน
4.2 บริษัทได้รับเบี้ยประกันภัยเกินกว่าอัตราที่ก˚าหนด บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยในส่วนที่เกินให้แก่▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇บริษัทจะไม่น˚าเงื่อนไขนี้ไปบังคับใช้เพื่อการปรับเบี้ยประกันภัยย้อนหลังส˚าหรับระยะเวลาเอาประกันภัย ในปี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ผ่านไปแล้ว
5. การเปลี่ยนอาชีพ
ถ้าผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับบาดเจบในขณะที่กระท˚าการโดยมีคาตอบแทนในอาชีพอื่นที่มีการเสี่ยงอันตรายมากกว่าอาชีพ ▇▇▇▇▇▇แจงไว้แต่เดิม บริษทจะจ่ายคาสินไหมทดแทนให้เป็นจ˚านวนเงินเท่าที่เบี้ยประกันภัย▇▇▇▇▇▇รับช˚าระแล้วส˚าหรับอาชีพเดิม และจะซื้อความคุ้มครองส˚าหรับอาชีพใหม่ได้
ถ้าผู้ได้รับความคุ้มครองเปลี่ยนอาชีพเป็นอาชีพประเภทอื่นซึ่งบริษัทก˚าหนดไว้ว่าเป็นอาชีพที่มีการเสี่ยงภัยน้อยกว่าอาชีพ
ประเภทที่แจ้งไว้กับบริษัท บริษท
จะลดเบี้ยประกันภัยลงและจะคน
เบี้ยประกันภัยใหตามส่วนนับแต่▇▇▇▇▇▇บริษัทได้รับ
หลักฐานแสดงการเปลี่ยนอาชีพแล้ว
6. การช˚าระเบี้ยประกันภัย และการเริ่มความคุ้มครอง
ผู้เอาประกันภัย▇▇▇▇▇▇เลือกช˚าระเบี้ยประกันภัยได้ดงต่อไปนี้
6.1 การช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบรายปี
การช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบรายปีจะถึงก˚าหนดช˚าระทันทีหรือก่อนความคุ้มครองจะเริ่มต้นโดยผู้เอาประกันภัย และ ความคุ้มครองจะเริ่มมีผลบังคบตาม▇▇▇▇▇▇ระบุในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
6.2 กรณีช˚าระแบบ .........-........ เดือนติดต่อกัน (ระบุได้ตงแต่ 1 หรือ 2 หรือ 3 หรือ 4 หรือ 5 หรือ 6 เดือน ติดต่อกัน) ตามที่ระบในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
6.2.1 การช˚าระเบี้ยประกันภัยของงวดแรกจะถึงก˚าหนดช˚าระทันที หรือกอนความคุ้มครองจะเริ่มต้นโดย ผู้เอาประกันภัยและความคุ้มครองจะเริ่มมีผลบังคบตาม▇▇▇▇▇▇ระบุในหน้าตารางกรมธรรม์ประกันภัย
6.2.2 เบี้ยประกันภัยของงวดถัดไป ผู้เอาประกันภัยต้องช˚าระเบี้ยประกันภัยภายใน 30 วัน นับจากวันทครบก˚าหนด
ระยะเวลาการช˚าระค่าเบี้ยประกันภัย หากมีการช˚าระเบี้ยประกันภัย ให้▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครองตาม▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เป็นความคุ้มครองต่อเนื่องจากงวดก่อนหน้า และบริษัทจะไม่น˚าเงอนไขเรื่องระยะเวลา▇▇▇▇▇▇
คุ้มครอง (Waiting Period) และเรื่องการไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่▇▇▇▇▇▇▇ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มาเริ่มนับใหม่
หากบริษทยังคงไม่▇▇▇▇▇▇เรียกเก็บค่าเบี้ยประกันภัยดังกล่าวได้ ให้▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครอง ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ เป็นอันสิ้นสุด ณ วันสุดท้ายที่เบี้ยประกันภัยซึ่งได้ช˚าระมาแล้ว▇▇▇▇▇▇ซื้อความคุ้มครองได้
6.2.3 ในกรณีที่มีเหตุเรียกร้องจ˚านวนเงนค่า▇▇▇▇▇ใดๆในระยะเวลาผ่อนผัน และบริษทยัง▇▇▇▇▇▇รับช˚าระเบี้ย
ประกันภัย บริษัทจะหักเบี้ยประกันภัยเป็นจ˚านวนเท่ากับเบี้ยประกันภัยที่ยัง▇▇▇▇▇▇รับส˚าหรับงวดการช˚าระเบี้ย
ประกันภัยนั้นออกจากค่า▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องชดใช้ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และจ่ายค่า▇▇▇▇▇ส่วนที่เหลือให้กับผ เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์
7. การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย
7.1 กรณีช˚าระเบี้ยประกันภัยแบบรายปี
7.1.1 บริษทจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ด้วยการส่งหนังสือ▇▇▇▇▇▇▇▇ล่วงหน้าไม่น้อยกว่า 30 วันโดย
ทางไปรษณีย์ลงทะเบียนถึงผู้เอาประกันภัย ตามที่อยู่ครั้งสุดท้ายที่แจ้งให้บริษัททราบ ในกรณีนี้บริษทจะ
คืนเบี้ยประกันภัยให้แก่ผู้เอาประกันภัย โดยหักเบี้ยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ ใช้บังคบมาแล้วออกตามส่วน
7.1.2 ผู้เอาประกันภัยจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ โดยแจ้งให้บริษัททราบเปนหนังสือ และมี▇▇▇▇▇▇▇▇รับ เบี้ยประกันภัยคืน หลังจากหักเบยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคับมาแล้ว ออกตามอัตราเบี้ยประกันภัยระยะสั้นตามตารางที่ระบุไว้ดังต่อไปนี้
ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยระยะสั้น
ระยะเวลาประกันภัย (ไม่เกิน/เดือน) | ร้อยละของเบี้ยประกันภัยเต็มปี |
1 | 15 |
2 | 25 |
3 | 35 |
4 | 45 |
5 | 55 |
6 | 65 |
7 | 75 |
8 | 80 |
9 | 85 |
10 | 90 |
11 | 95 |
12 | 100 |
การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยตามเงื่อนไขข้อนี้ ไม่ว่าจะกระท˚าโดยฝ่ายใดก็ตาม ต้องเป็นการบอกเลิก▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ฉบับเท่านั้น ไม่▇▇▇▇▇▇ยกเลิกข้อตกลงคุ้มครองใดขอตกลงคุ้มครองหนึ่งได้
8. การสิ้นสุดของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇โดยอัตโนมัติ
8.1 ความคุ้มครองของผู้เอาประกันภยตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จะสิ้นสุดลงเมื่อมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่งเกิดขึ้น ดังต่อไปนี้ แล้วแต่เหตุการณ์ใดจะเกิดขึ้นก่อน
8.1.1 ณ ▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ประกันภัยสิ้นผลบังคบดังที่ระบุในตารางกรมธรรม์ประกันภัย (กรณีที่ไม่มีการต่ออายุ กรมธรรม์ประกันภัย)
8.1.2 ในปีเอาประกันภัย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มีอายุครบตามที่ก˚าหนดในแผนประกันภัย
8.1.3 เมื่อ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ช˚าระเบี้ยประกันภัยตามเงื่อนไขทั่วไปและขอก˚าหนด ข้อ 6
8.1.4 เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต จากสาเหตุ▇▇▇▇▇▇ได้รับความคุ้มครอง
8.1.5 เมื่อผู้เอาประกันภัยถูกจองจ˚าอยู่ในเรือนจ˚าหรือทัณฑสถาน
ส˚าหรับการสิ้นสุดความคุ้มครองตามข้อ 8.1.4 หรือ 8.1.5 บริษทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แกผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับ ประโยชน์ โดยหักเบี้ยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคบมาแล้วออกตามส่วน
8.2 ความคุ้มครองของผู้อยู่ในอุปการะแต่ละรายจะสิ้นสุดลงเมื่อมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่ง เกิดขนดงต่อไปนี้ แล้วแต่ เหตุการณ์ใดจะเกิดขึ้นก่อน
8.2.1 ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย เมื่อผู้อยู่ในอุปการะสิ้น▇▇▇▇▇▇▇เป็นบค
ความที่ก˚าหนดไว้
8.2.2 เมื่อกรมธรรม์ประกันภัยสิ้นสุดลงตามเงื่อนไขข้อ 8.1
8.2.3 เมื่อผู้อยู่ในอุปการะเสียชีวิต จากสาเหตุ▇▇▇▇▇▇ได้รับความคุ้มครอง
8.2.4 เมื่อผู้เอาประกันภัยถูกจองจ˚าอยู่ในเรือนจ˚าหรือทัณฑสถาน
คลผู้อยู่ในอุปการะตามค˚าจ˚ากัด
ส˚าหรับการสิ้นสุดความคุ้มครองตามข้อ 8.2.3 หรือ 8.2.4 บริษทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แกผู้เอาประกันภัย โดยหัก เบี้ยประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ได้ใช้บังคบมาแล้วออกตามส่วน
8.3 ความคุ้มครองภายใต้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ แต่ละความคุ้มครองจะสิ้นสุดเมื่อบริษัทได้จ่าย ค่า▇▇▇▇▇ ตามจ˚านวน
เงินเอาประกันภัยสูงสุดที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยของความคุ้มครองนั้นๆ ครบถ้วนแล้ว โดยบริษทจะให้ ความคุ้มครองต่อไป จนสิ้นสุดระยะเวลาเอาประกันภัย เฉพาะจ˚านวนเงินเอาประกันภัยของความคุ้มครองอื่นที่เหลืออยู่ เท่านั้น
8.4 ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และการประกันภัยทั้งหลายตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จะสิ้นสุดในเวลา 24.00 น. ตามเวลา ประเทศไทยใน▇▇▇▇▇▇สิ้นสุดของกรมธรรม์ประกันภัย
9. การต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇อาจต่ออายุได้ซึ่งขึ้นอยู่กับการพิจารณาของบริษท ดังนี้
9.1 กรณีที่บริษทยินยอมให้มีการต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย บริษทจะออกตารางกรมธรรม์ประกันภัยปีต่ออายุ หรือ
ใบรับรองการประกันภัยกรณีต่ออายุให้เปนหลักฐาน และยัง▇▇ไวซึ่ง▇▇▇▇▇ในการ
9.1.1 การปรับอัตราเบี้ยประกันภัยใหเ้ หมาะสมกับระดับความเสี่ยงภัยและอายุที่▇▇▇▇▇ขนของผู้ได้รับความคุ้มครองและ
9.1.2 การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการรับประกันภัย เงื่อนไขข้อตกลงคุ้มครองของกรมธรรม์ประกันภัยในปีที่ต่ออายุได้ ตามความจ˚าเป็น โดยบริษัทต้องแจ้งให้ผู้ได้รับความคุ้มครองทราบ▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนแปลงเงื่อนไขที่เป็นสาระส˚าคัญ ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
9.2 หากมีการต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัยและผเอาประกันภัยช˚าระเบี้ยประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อนผัน 30 วัน บริษัทจะ ไม่น˚าเงื่อนไขเรื่องระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) และเรื่องการไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่▇▇▇▇▇▇▇ของ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มาเริ่มนับใหม่ หาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ช˚าระเบี้ยประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อนผัน ให้▇▇▇▇▇▇ความ คุ้มครองตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สิ้นสุดลงตั้งแต่▇▇▇▇▇▇ครบก˚าหนดช˚าระเบี้ยประกันภัยครั้งสุดท้าย กรณีมีการเรียกร้อง
ค่า▇▇▇▇▇ภายในระยะเวลาผ่อนผันและผู้เอาประกันภัยยัง▇▇▇▇▇▇ช˚าระเบี้ยประกันภัย บริษทจะหักเบยประกันภัยที่ค้าง
ช˚าระออกจากค่า▇▇▇▇▇▇▇▇บริษทจะชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัย
9.3 บริษัท▇▇▇▇▇▇ปฏเสธการต่ออายุ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ โดยการแจ้งต่อผู้ได้รับความคุ้มครองทราบเป็นลายลักษณ์ ▇▇▇▇▇ล่วงหน้าอย่างน้อย 30 วันก่อน▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ประกันภัยจะสนผลบังคับตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์
ประกันภัย
10. การแจ้งและการเรียกร้อง
ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของบุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องแจ้งให้บริษัททราบ▇▇▇▇▇▇บาดเจบ หรือการเจบป่วย ▇▇▇▇▇▇เปนเหตุแห่งการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇โดย▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ในกรณีที่มีการ
เสียชีวิตต้องแจ้งให้บริษททราบทันที เว้นแต่จะพิสูจน์ได้ว่ามีเหตุจ˚าเป็นอัน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แจงใหบ มาแล้วข้างต้นได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วที่สุดเท่าที่▇▇▇▇▇▇จะกระท˚าได้แล้ว
11. การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย
ริษัททราบดง▇▇▇▇▇▇กล่าว
ในกรณีเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของ บุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องส่งหลักฐานตามที่บริษทต้องการตามความจ˚าเป็นให้แก่บริษทโดยค่าใช้จ่ายของตนเอง
ในกรณีเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇เนื่องจากเสียชีวิต หรือทุพพลภาพ ให้ส่งหลักฐานดังกล่าวข้างต้นภายใน 30 วันนบแต่วันเสียชีวิต
หรือนับจาก▇▇▇▇▇▇แพทย์ลงความเห็นว่าทุพพลภาพ ส่วนในกรณีเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇อย่างอื่น ให้ส่งหลักฐานภายใน 180 วัน นับแต่วันเกิดอุบัติเหตุ แต่การไม่เรียกร้องภายในก˚าหนดดังกล่าวไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇▇▇▇เรียกร้องเสียไป หากแสดงใหเห็นว่ามีเหตุ อันควร▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เรียกร้องได้ภายในก˚าหนด และได้ท˚าการเรียกร้องโดยเร็วที่สุดเท่าที่▇▇▇▇▇▇จะกระท˚าได้แล้ว
12. การตรวจทางการแพทย์
บริษทมี▇▇▇▇▇▇▇▇จะตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาล และการตรวจวินิจฉัยของผู้ได้รับความคุ้มครองเท่าที่จ˚าเป็นกับการ ประกันภัยนี้ และมี▇▇▇▇▇ท˚าการชันสูตรพลิกศพในกรณีที่มีเหตุจ˚าเป็นและไม่เป็นการขัดต่อกฎหมายโดยค่าใช้จ่ายของบริษัท ในกรณีที่ผู้ได้รับความคุ้มครองไม่ยินยอมให้บริษัทตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของผู้ได้รับ
ความคุ้มครองเพื่อประกอบการพิจารณาจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇นั้น บริษัท▇▇▇▇▇▇ปฏิเสธการให้ความคุ้มครองแก่ผู้ได้รับความคุ้มครองได้
13. การจ่ายค่า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามกรมธรรม์ประกันภัย
บริษทจะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามกรมธรรม์ประกันภัย ภายใน 15 วันนบแต่▇▇▇▇▇▇บริษัทได้รับหลักฐานแสดงความ สูญเสียหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ครบถ้วนและถูกต้องแล้ว โดยค่า▇▇▇▇▇ส˚าหรับการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย (ถ้ามี) บริษทจะจ่ายให้แก่ผู้รับประโยชน์ ส่วนค่า▇▇▇▇▇อย่างอื่นบริษทจะจ่ายให้แก่ผู้ได้รับความคมครอง
ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้นไม่เปนไปตามข้อตกลง
คุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้อาจขยายออกไปอีกได้ตามความจ˚าเปน นับแต่▇▇▇▇▇▇บริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว
แต่ทั้งนี้จะไม่เกิน 90 วัน
กรณีผู้ได้รับความคุ้มครองรักษาพยาบาลนอกประเทศไทยตามข้อตกลงคุ้มครองของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ บริษทจะจ่าย จ˚านวนเงินค่า▇▇▇▇▇โดยใช้อัตราแลกเปลี่ยนเงินตราต่างประเทศตาม▇▇▇▇▇▇ที่ระบุไว้ในใบเสร็จรับเงนค่ารักษาพยาบาล
หากบริษท▇▇▇▇▇▇จ่ายค่า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามกรมธรรม์ประกันภัยให้แล้วเสร็จภายในก˚าหนดระยะเวลาข้างต้น บริษทจะ
รับผิดชดใช้ดอกเบี้ยให้อีกในอัตราร้อยละ 15 ต่อปีของจ˚านวนเงินทต้องจ่าย ทั้งนี้นับแต่วันทค
14. ผู้รับประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัย
รบก˚าหนดช˚าระ
ผู้ได้รับความคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇ระบุ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ เมื่อผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิตจากอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยระยะสุดท้าย บริษทจะจ่ายเงน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆภายใต้ข้อก˚าหนดกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่ผู้รับประโยชน์ตามที่ระบุนั้น หากมิได้ระบุชื่อ ผู้รับประโยชน์ บริษัทจะจ่ายเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้แก่กองมรดกของผู้ได้รับความคุ้มครอง
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคมครองระบุชื่อผู้รับประโยชน์เพียงคนเดียว และผู้รับประโยชน์ได้เสียชีวิตก่อนผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องแจ้งใหบริษททราบเป็นหนังสือ▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนตัวผู้รับประโยชน์ หากผู้ได้รับความคุ้มครองมิได้แจ้ง หรือไม่▇▇▇▇▇▇แจ้งใหบริษัททราบ▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนแปลงดงกล่าวข้างต้น เมื่อผู้ได้รับความคมครองเสียชีวิตจากอุบัติเหตุหรือ
เจ็บป่วยระยะสุดท้าย บริษทจะจ่ายเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้แก่กองมรดกของผู้ได้รับความคุ้มครอง
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคมครองระบุชื่อผู้รับประโยชน์มากกว่าหนึ่งคนและผู้รับประโยชน์รายใดเสยชีวิตก่อนผู้ได้รับความ คุ้มครองหรือพร้อมกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องแจงใหบริษัททราบเป็นหนังสือ▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนตัวผู้รับ
ประโยชน์นน หรือแจ้งเปลี่ยนแปลงการรับประโยชน์ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เหลืออยู่ หากผู้ได้รับความคุ้มครองมิได้แจ้งหรือไม่
▇▇▇▇▇▇แจ้งให้บริษททราบ▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนตัวผู้รับประโยชน์ดงกล่าวข้างต้น เมื่อผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ หรือเจ็บป่วยระยะสุดท้าย บริษัทจะจ่ายเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ส่วนของผู้รับประโยชน์รายที่เสียชีวิตให้แก่ผู้รับประโยชน์ทเหลืออยู่ คนละเท่าๆ กัน
15. การระงบข้อพิพาทโดยอนญาโต▇▇▇▇▇▇▇
ในกรณีที่มีข้อพิพาท ข้อขัดแย้ง หรือข้อเรียกร้องใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ระหว่างผู้มีสทธิเรียกร้องตามกรมธรรม์
ประกันภัยกับบริษัท และหากผู้มี▇▇▇▇▇เรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇ และเห็นควรยุติข้อพิพาทนั้นโดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษัทตกลง ยินยอมและให้ท˚าการวินิจฉัยชี้ขาดโดยอนุญาโตตุลาการตาม▇▇▇▇▇▇▇ส˚านักงานคณะกรรมการก˚ากับและ▇▇▇▇▇▇▇▇การประกอบ ธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ว่าด้วยอนุญาโตตุลาการ
16. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
บริษัทอาจจะไม่รับผิดชดใช้ค่า▇▇▇▇▇ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ เว้นแต่ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของ บุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี ได้ปฏิบัติถูกต้องครบถ้วนตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇และเงื่อนไขแห่งกรมธรรม์ประกันภัย
17. ▇▇▇▇▇▇▇▇ขอยกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย (Free look period)
หากผู้เอาประกันภัย▇▇▇▇▇▇▇จะยกเลิก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ด้วยเหตุผลใดๆ ก็ตาม ผู้เอาประกันภัยมี▇▇▇▇▇ขอยกเลิกกรมธรรม์ ประกันภัยและส่งคน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇บริษทภายใน 15 วัน นับตั้งแต่▇▇▇▇▇▇ได้รับกรมธรรม์ประกันภัย เว้นแต่บริษทั
ได้ออกกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่ผู้เอาประกันภัยโดยวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องส่งคืนกรมธรรม์
ประกันภัยให้แกบริษท ทั้งนี้ให้▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ไม่มีผลใช้บังคับนบตั้งแต่วันเริ่มต้นของระยะเวลาเอา
ประกันภัยตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย โดยทบริษทจะคืนเบี้ยประกันภัย▇▇▇▇▇▇รับมาทั้งหมดให้กับผู้เอา ประกันภัยตามวิธีการ▇▇▇▇▇▇ตกลงร่วมกัน โดยไม่หักค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น
▇▇▇▇▇▇▇ 3 ข้อยกเว้นทั่วไป
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง
3.1 การฆ่าตัวตาย การ▇▇▇▇▇▇ฆ่าตัวตาย การท˚าร้ายร่างกายตนเอง หรือการ▇▇▇▇▇▇ท˚าร้ายร่างกายตนเอง ไม่ว่าจะเป็น การกระท˚าโดยตนเอง หรือยินยอมให้ผู้อื่นกระท˚าไม่ว่าจะอยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม
3.2 ถูกฆาตกรรมโดยผู้รับประโยชน์
3.3 ▇▇▇▇▇▇ การรุกราน การกระท˚าที่มุ่งร้ายของศัตรต่างชาติ หรือการกระท˚าที่มุ่งร้าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ว่าจะได้มีการประกาศ
▇▇▇▇▇▇หรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง การแขงขอ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุด▇▇▇ ▇▇▇ก่อความวุ่นวาย
การ▇▇▇▇▇▇▇ การรัฐประหาร การประกาศ กฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือ▇▇ไว้ซึ่ง กฎอัยการศึก
3.4 การ▇▇▇▇▇▇ร้าย
อนึ่ง ส˚าหรับข้อยกเว้นเฉพาะเรื่องของข้อตกลงคุ้มครองเรื่องหนึ่งเรื่องใด ให้ดูเพิ่มเติมตาม▇▇▇▇▇▇ระบไว้เป็นข้อยกเว้นในข้อตกลง คุ้มครองเรื่องนั้นๆ ด้วย ทั้งนี้ หากข้อยกเว้นเฉพาะเรื่องของข้อตกลงคุ้มครองเรื่องนั้นๆ ขัดหรือแย้งกับขอยกเว้นทั่วไป ให้ถือ ตามข้อยกเว้นเฉพาะเรื่องตาม▇▇▇▇▇▇ระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครองเรื่องนั้นๆ เป็นที่สุด
▇▇▇▇▇▇▇ 4 ข้อตกลงคุ้มครอง
ภายใต้ข้อบังคับ ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนด และเอกสารแนบท้ายแห่งกรมธรรม์ประกันภัย และ
เพื่อเปนการตอบแทนเบี้ยประกันภัย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องช˚าระ บริษัทตกลงจะให้ความคุ้มครองส˚าหรับข้อตกลงคุ้มครองต่อไปนี้
ข้อตกลงคุ้มครอง
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (อ.บ.1)
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม | ||
การสูญเสียอวัยวะ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇ถูกตัดออกจากร่างกายตั้งแต่ขอมือหรือข้อเท้า และให้หมาย |
รวม▇▇▇▇▇▇สูญเสียสมรรถภาพในการใช้งานของอวัยวะดังกล่าว | ||
ข้างต้นโดยสิ้นเชิง และมีข้อบ่งชทางการแพทย์ชัดเจนว่าไม่▇▇▇▇▇▇ | ||
▇▇▇▇▇▇ใช้งานได้อีกตลอดไป | ||
การสูญเสียสายตา | หมายถึง | ตาบอดสนิท และไม่มทางรักษาให้หายได้ตลอดไป |
ทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ | หมายถึง | ผู้ได้รับความคุ้มครองเกิดทุพพลภาพทั้งหมดอย่าง▇▇▇▇ อันเป็นผลมา |
จากการบาดเจบโดยไม่▇▇▇▇▇▇ปฏิบัติกิจวัตรประจ˚า▇▇▇▇▇▇ด้วยตนเอง | ||
อย่าง▇▇▇▇ตั้งแต่ 3 อย่างขึ้นไป และไม่▇▇▇▇▇▇ท˚างานหรือประกอบ | ||
อาชีพใดๆ เพื่อรับค่าตอบแทนหรือก˚าไรได้ การทุพพลภาพดังกล่าว | ||
ต้องเป็นต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 180 วัน ทั้งนี้ ใหรวม▇▇▇ | ||
▇▇▇สูญเสียหรือการทุพพลภาพอันเป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บซึ่ง | ||
เป็นผลท˚าให้เกิดกรณีใดกรณีหนึ่งดังต่อไปนี้ | ||
(1) การสูญเสียสายตาทั้งสองข้าง | ||
(2) การสูญเสียมือสองข้าง หรือเท้าสองข้าง หรือมือหนึ่งข้างและเท้า | ||
หนึ่งข้าง
(3) สูญเสียสายตาหนึ่งข้างและสูญเสียมือหนึ่งข้าง หรือสูญเสียสายตา หนึ่งข้างและเท้าหนึ่งข้าง
อนึ่ง บริษัทจะคุ้มครองการทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ อันเป็นผลจากการ บาดเจ็บซึ่งเกิดขึ้นภายหลัง▇▇▇▇▇▇สัญญาเริ่มมีผลบังคบั
การปฏบัติกิจวัตรประจ˚าวัน หมายถึง ความ▇▇▇▇▇▇ในการปฏิบัติภารกิจหลักประจ˚าวันของคน▇▇▇▇ 6 ชนิด
ซึ่งเป็นเกณฑ์ทางการแพทย์ในการประเมินผป่วย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ปฏบัติ ภารกิจดังกล่าวได้ ดังนี้
(1) ความ▇▇▇▇▇▇ในการเคลื่อนย้าย ▇▇▇▇ ความ▇▇▇▇▇▇ในการ
เคลื่อนย้ายจากเก้าอี้ไปกลับ▇▇▇▇▇▇▇▇ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับ การช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
(2) ความ▇▇▇▇▇▇ในการเดินหรือเคลื่อนที่ ▇▇▇▇ ความ▇▇▇▇▇▇ในการ เดินหรือเคลื่อนที่จากห้องหนึ่งไปยังอีกห้องหนึ่งได้ด้วยตนเอง โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อ▇▇▇▇▇ช่วย
(3) ความ▇▇▇▇▇▇ในการแต่ง▇▇▇ ▇▇▇▇ ความ▇▇▇▇▇▇ในการสวมหรือ ถอดเสื้อผ้าได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจาก ผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
(4) ความ▇▇▇▇▇▇ในการอาบน้˚าช˚าระร่างกาย ▇▇▇▇ ความ▇▇▇▇▇▇ใน การอาบน้˚ารวม▇▇▇▇▇▇เข้าและออกจากห้องอาบน้˚าได้ด้วยตนเอง โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อ▇▇▇▇▇ช่วย
ความคุ้มครอง
(5) ความ▇▇▇▇▇▇ในการรับประทานอาหาร ▇▇▇▇ ความ▇▇▇▇▇▇ใน การรับประทานอาหารได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องได้รับ
ความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
(6) ความ▇▇▇▇▇▇ในการขับถ่าย ▇▇▇▇ ความ▇▇▇▇▇▇ในการใช้ห้องน้˚า เพื่อการขับถ่าย รวม▇▇▇▇▇▇เข้าและออกจากห้องน้˚าได้ด้วยตนเอง โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือใช้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
▇▇▇ประกันภัยนี้คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอันเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายของผู้ได้รับความคุ้มครองโดยอุบัติเหตุ และท˚าใหผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ภายใน 180 วัน นับแต่▇▇▇▇▇▇เกิด อุบัติเหตุ หรือการบาดเจบ▇▇▇▇▇▇รับท˚าให้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องรักษาตัวติดต่อกันในฐานะผป่วยในในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิตเพราะการบาดเจบนั้นเมื่อใดก็ดี บริษทจะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ให้ดังนี้
1. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับการเสียชีวิต |
2. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับการตกเป็นบุคคลทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และการทุพพลภาพ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇นั้นได้เป็นไปติดต่อกนไม่น้อยกว่า 12 เดือนนับแต่▇▇▇▇▇▇ เกิดอุบัติเหตุ หรือมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่าผู้ได้รับความ คุ้มครองตกเป็นบุคคลทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ |
3. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือสองข้างตั้งแต่ข้อมือ หรือเท้าสองข้างตั้งแต่ข้อเท้า หรือ สายตาสองข้าง |
4. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า |
5. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และสายตาหนึ่งข้าง |
6. | 100% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า และสายตาหนึ่งข้าง |
7. | 60% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ |
8. | 60% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า |
9. | 60% ของจ˚านวนเงนเอาประกันภัย | ส˚าหรับสายตาหนึ่งข้าง |
บริษท จะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ตามข้อนี้เพียงรายการที่สูงสุดรายการเดียวเท่านั้น
ตลอดระยะเวลาประกันภัย บริษทจะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ส˚าห▇▇▇▇▇ที่เกิดขึ้นตามข้อตกลงคุ้มครองนี้รวมกัน ไม่เกินจ˚านวนเงินดงระบ ไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย หรือใบรับรองการประกันภัยกรณีต่ออายุ หากบริษัทจ่ายค่า▇▇▇▇▇ตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ยัง
ไม่เต็มจ˚านวนเงินเอาประกันภัย บริษทจะยัง▇▇ใหค ประกันภัยที่เหลืออยู่เท่านั้น
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเสียชีวิต
วามคุ้มครองจนสิ้นสุดระยะเวลาเอาประกันภัยเท่ากับจ˚านวนเงินเอา
ผู้รับประโยชน์ จะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัท ภายใน 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต โดยค่าใช้จ่าย ของผู้รับประโยชน์
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดโดยบริษัท
2. ใบมรณบัตร
3. ส˚าเนารายงานชันสูตรพลิกศพ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดีหรือหน่วยงานที่ออกรายงาน
4. ส˚าเนาบันทึกประจ˚าวันของต˚ารวจ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดี
5. ส˚าเนาบัตรประจ˚าตัวประชาชน และส˚าเนาทะเบียนบ้านประทับ “ตาย” ของผู้ได้รับความคุ้มครอง
6. ส˚าเนาบัตรประจ˚าตัวประชาชน และส˚าเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เหนได้ว่ามีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่
▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้สง่ โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ หรือการสูญเสียอวัยวะ
ผู้ได้รับความคุ้มครอง จะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนให้แก่บริษท ภายใน 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇แพทย์ลงความเห็นว่าทุพพลภาพ
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ หรือสูญเสียอวัยวะโดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดโดยบริษัท
2. ใบรายงานแพทย์ที่ยืนยันการทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇หรือสูญเสียอวัยวะ
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เหน
ได้ว่ามีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่
▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้สงโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรือ ทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (อ.บ.1) เท่านั้น)
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง
ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้
1. การกระท˚าของผู้ได้รับความคุ้มครองขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่▇▇▇▇▇▇ครองสติได้
2. ค˚าว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา” นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่ 150 มิลลิกรัม เปอร์เซ็นต์ขนไป
3. การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรค หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน้˚า ซึ่งเกิดจากบาดแผล▇▇▇▇▇▇รับมาจากอุบติเหตุ
4. การรักษาทางเวชกรรมหรอศัลยกรรม เว้นแต่ที่จ˚าเป็นจะต้องกระท˚า เนื่องจากได้รับบาดเจ็บซึ่งได้รับความคุ้มครองภายใต้ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และได้กระท˚าภายในระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
5. การแท้งลูก
6. การรักษา▇▇▇หรือการรักษารากฟัน เว้นแต่การรกษา▇▇▇▇▇▇เกิดขึ้นภายใน 7 วันนับจากวันเกิดอุบัติเหตุ
7. การเปลี่ยนหรือใส่▇▇▇ปลอม การครอบ▇▇▇ ทันตกรรม▇▇▇▇▇▇▇▇
8. อาหารเป็นพิษ
9. การปวดหลัง ▇▇▇▇▇สาเหตุมาจาก หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (Disc herniation) กระดูกสันหลังเคลื่อน (Spondylolisthesis) หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม (Degenerative disc disease) กระดูกสันหลังเสื่อม (Spondylosis) และ ภาวะที่มีรอยแตก (Defect) หรือพยาธิสภาพที่กระดูกสันหลังส่วน Pars interarticularis (Spondylolysis) เว้นแต่มีการ
แตกหัก (Fracture) หรือเคลื่อน (Dislocation) ของกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ
10. การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใดๆ อันเนื่องมาจากการ▇▇▇ไหม้ของ เชื้อเพลิงนิวเคลียร์ และจากกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ซึ่งด˚าเนินติดต่อไปด้วยตัวเอง
11. การระเบิดของกมมันตภาพรงสี หรือส่วนประกอบของนิวเคลียร์ หรือวัตถอันตรายอื่นใด▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ระเบิดในกระบวนการ นิวเคลียร์ได้
ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ ที่เกิดขึ้นในเวลาต่อไปนี้ (เว้นแต่จะได้มีการขยายความคุ้มครอง และมีการออก เอกสารแนบท้าย เพื่อขยายความคุ้มครองดังกล่าว)
1. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองแข่งรถ หรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิด รวมถงเจ็ตสกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม
(เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะก˚าลังขึ้นหรือก˚าลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇บันจี้จั๊มพ์ ด˚าน้˚าที่ ต้องใช้ถังอากาศ และเครื่องช่วยหายใจใต้น้˚า
2. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์
3. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองก˚าลังขึ้นหรือก˚าลังลง หรือโดยสารอยู่ในอากาศยาน▇▇▇▇▇▇▇▇จดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และ มิได้ประกอบการโดยสายการบินพาณิชย์
4. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองขับขี่หรือปฏบัติหน้าที่เป็นพนักงานประจ˚าอากาศยานใดๆ
5. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองเข้าร่วมทะเลาะวิวาทหรือมีส่วนยั่วยุให้▇▇▇▇▇▇▇ทะเลาะวิวาท
6. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุม
7. ขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครองปฏิบัติหน้าที่เป็น ทหาร ต˚ารวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัตการใน▇▇▇▇▇▇ หรือปราบปราม แต่หากการเข้าปฏิบัติการนั้นเกิน 30 วัน บริษัทจะคืนเบี้ยประกนภัยตั้งแต่ระยะเวลาที่เข้าปฏิบัติการ▇▇▇▇▇▇ หรือปราบปราม นั้น จนถึงวันสิ้นสุดการปฏบัติการนั้น ส่วนหลังจากนั้นให้กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับต่อไปจนสิ้นสุดระยะเวลา ประกันภัยที่ก˚าหนดไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย
▇▇▇▇▇▇▇ 5 เอกสารแนบท้าย
ถ้าข้อความใดในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความที่ปรากฏในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใชข เอกสารแนบท้ายนี้บังคบแทน
ส่วนเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇และข้อยกเว้นอื่นๆ ในกรมธรรม์ประกันภัยยัง▇▇ใช้บังคับตามเดิม
้อความตามที่ปรากฏใน
OCD-7-026O01TI004
เอกสารแนบท้าย
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความ▇▇▇▇▇▇▇▇กับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้น▇▇▇▇▇▇ | เวลา น. สิ้นสุด▇▇▇▇▇▇ | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
ระยะเวลา▇▇▇ ▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) | หมายถึง | ระยะเวลานับจาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองจะ▇▇▇▇▇▇รับความ คุ้มครองส˚าหรับแต่ละโรคที่ระบุไว้ภายใต้เอกสารแนบท้าย ของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ |
สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรค▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางซึ่งกระท˚าใน สถานพยาบาลหรือโรงพยาบาล ว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ( COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม ▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ และเกิดขึ้นหลังระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
บริษัทจะจ่ายเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัย▇▇▇▇▇▇ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้ จะสิ้นสุดลงทันที
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เอกสารแนบท้ายโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาล
3. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุ▇▇▇▇▇▇˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เหนได้ว่ามีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่
▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้สงโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น) การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. การลักลอบเข้ามาในราชอาณาจักรไทย โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2. สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และข้อยกเว้นอื่นๆใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
การเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความ▇▇▇▇▇▇▇▇กับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้น▇▇▇▇▇▇ | เวลา น. สิ้นสุด▇▇▇▇▇▇ | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
การเจ็บป่วยระยะสุดท้าย | หมายถึง | ภาวะการเจ็บป่วยซึ่งเป็นการเจ็บป่วย▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่มีวิธีการ รักษาให้หายได้และได้รับการลงความเห็นจากแพทย์ผู้ ประกอบวิชาชีพเวชกรรมแพทย์ปัจจุบันผู้ให้การรักษาว่า ภาวะการเจ็บป่วยดังกล่าวจะเป็นเหตุให้เสียชีวิต |
ภาวะโคม่า (Coma) | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇สลบ หรือหมดความรู้สึก▇▇▇▇▇▇รับการวินิจฉัยโดยอายุร แพทย์ หรือ▇▇▇▇▇▇ศัลยแพทย์ (Neurosurgeon) และตรวจพบ ลักษณะต่อไปนี้ครบทุกข้อ - ไม่มีการตอบ▇▇▇▇ต่อสิ่งเร้าภายนอกอย่างน้อย 96 ชั่วโมง - ต้องอาศัยเครื่องช่วยชีวิตเพื่อพยุงชีพ - ได้รับการประเมินว่าสมองถูกท˚าลายอย่าง▇▇▇▇ ภายหลัง 30 วันนับจาก▇▇▇▇▇▇สลบหรือหมดความรู้สึก ทั้งนี้ ไม่รวม▇▇▇▇▇▇สลบหรือหมดความรู้สึก ที่มีสาเหตุ โดยตรงจากการดื่มสุรา หรือการใช้ยาในทางที่ผิด (Drug abuse) |
ภาวะสมองตายและระบบ▇▇▇▇▇▇ล้มเหลว (Brain Death and Neurologic Failure) | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇ที่สมอง และระบบ▇▇▇▇▇▇ของร่างกายสูญเสียการท˚างาน อย่าง▇▇▇▇ ร่างกายไม่▇▇▇▇▇▇เคลื่อนไหวตอบ▇▇▇▇ต่อสิ่งเร้า ใดๆ และต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ตามเกณฑ์ของแพทย สภา |
ระยะเวลา▇▇▇ ▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) | หมายถึง | ระยะเวลานับจาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองจะ▇▇▇▇▇▇รับความ คุ้มครองส˚าหรับแต่ละโรคที่ระบุไว้ภายใต้เอกสารแนบท้าย ของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ |
สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรค▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเป็นครั้งแรกว่า เจ็บป่วยระยะสุดท้าย และ/หรือ ภาวะโคม่า และ/หรือ ภาวะสมองตายและระบบ▇▇▇▇▇▇ล้มเหลว ที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในระหว่างที่ผู้ได้รับความคุ้มครองยังมีชีวิตอยู่ โดยการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เกิดขึ้นหลังระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
บริษัทจะจ่ายเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัย▇▇▇▇▇▇ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้ จะสิ้นสุดลงทันที
ในกรณีที่ผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรค▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) มากกว่า 1 ภาวะ/โรค บริษัทจะจ่ายเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้เพียงภาวะหรือโรคใดโรคหนึ่งเท่านั้น
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เอกสารแนบท้ายการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาล
3. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุ▇▇▇▇▇▇˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ ▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. การลักลอบเข้ามาในราชอาณาจักรไทย โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2. สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และข้อยกเว้นอื่นๆใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
ค่ารักษาพยาบาลโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความ▇▇▇▇▇▇▇▇กับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้น▇▇▇▇▇▇ | เวลา น. สิ้นสุด▇▇▇▇▇▇ | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
ค่าห้องส˚าหรับผู้ป่วยใน | หมายถึง | ค่าห้อง▇▇▇ผู้ป่วย ค่าอาหารผู้ป่วย ค่าบริการพยาบาล และ ค่าบริการในโรงพยาบาลที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล เวชกรรมจัดให้ในแต่ละวัน |
ระยะเวลา▇▇▇ ▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) | หมายถึง | ระยะเวลานับจาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองจะ▇▇▇▇▇▇รับความ คุ้มครองส˚าหรับแต่ละโรคที่ระบุไว้ภายใต้เอกสารแนบท้าย ของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ |
สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรค▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในระหว่างระยะเวลาเอา ประกันภัย จนเป็นเหตุให้ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลีนิค โดยการเจ็บป่วย ดังกล่าวเกิดขึ้นหลังระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับ ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและ▇▇▇▇▇ ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจ˚าเป็นทาง การแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ส˚าหรับค่าห้องผู้ป่วยใน ค่าห้องสังเกตการ ค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลให้ตาม จ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยหักด้วยความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี)
แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัทจะรับผิดชอบเพียงจ˚านวนเงินค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลส่วนที่ขาดเท่านั้น
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เอกสารแนบท้ายค่ารักษาพยาบาลโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนให้แก่บริษทภายใน 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ออกจากโรงพยาบาล สถานพยาบาล เวชกรรม โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุ▇▇▇▇▇▇˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
3. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบเสร็จรับเงนต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายต้องเป็นใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ และบริษัทจะคืนต้นฉบับใบเสร็จที่รับรองยอดเงินที่จ่าย ไป เพื่อให้ผู้ได้รับความคุ้มครองไปเรียกร้องส่วนที่ขาดจากผู้รับประกันภัยรายอื่น แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้ จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว ให้ผู้ได้รับความคุ้มครองส่งส˚าเนาใบเสร็จที่มีการ รับรองยอดเงินที่จ่ายจากสวัสดิการของรัฐ หรือหน่วยงานอื่นเพื่อเรียกร้องส่วนที่ขาดจากบริษัท
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ ▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายค่ารักษาพยาบาลโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. การลักลอบเข้ามาในราชอาณาจักรไทย โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2. สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และข้อยกเว้นอื่นๆใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
ค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส˚าหรับบุคคลในครอบครัวของผู้ได้รับความคุ้มครอง (ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความ▇▇▇▇▇▇▇▇กับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้น▇▇▇▇▇▇ | เวลา น. สิ้นสุด▇▇▇▇▇▇ | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
ระยะเวลา▇▇▇ ▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) | หมายถึง | ระยะเวลานับจาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองจะ▇▇▇▇▇▇รับความ คุ้มครองส˚าหรับแต่ละโรคที่ระบุไว้ภายใต้เอกสารแนบท้าย ของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ |
สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรค▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
บุคคลในครอบครัว | หมายถึง | คู่สมรส (รวมถึงคู่สมรส▇▇▇▇▇▇▇▇จดทะเบียนสมรส) บิดา มารดา บุตรตามกฎหมาย พี่น้องร่วมบิดาหรือมารดาเดียวกัน หลาน และปู่ย่าตายายของผู้ได้รับความคุ้มครอง รวมถึง บิดา มารดา บุตรตามกฎหมาย พี่น้องของคู่สมรสของผู้ได้รับความ คุ้มครอง |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติด เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัย ฉบับนี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน และท˚าให้บุคคลในครอบครัวเกิดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ดังกล่าว
บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับบุคคลในครอบครัว ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริงต่อคน สูงสุดไม่เกิน - คน ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้จะสิ้นสุดลงทันที
แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัท จะรับผิดชอบเพียงจ˚านวนเงินค่าใช้จ่ายในส่วนที่ขาดเท่านั้น
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เอกสารแนบท้ายค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส˚าหรับ บุคคลในครอบครัวของผู้ได้รับความคุ้มครอง
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนให้แก่บริษทภายใน 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาลของผู้ได้รับความคุ้มครอง
3. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุ▇▇▇▇▇▇˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษาของผู้ได้รับความคุ้มครอง
4. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุ▇▇▇▇▇▇˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษาของบุคคลในครอบครัว
5. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบเสร็จรับเงนต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงินของบุคคลใน ครอบครัว
6. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายต้องเป็นใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ และบริษัทจะคืนต้นฉบับใบเสร็จที่รับรองยอดเงินที่จ่าย ไป เพื่อให้ผู้ได้รับความคุ้มครองไปเรียกร้องส่วนที่ขาดจากผู้รับประกันภัยรายอื่น แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้ จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว ให้ผู้ได้รับความคุ้มครองส่งส˚าเนาใบเสร็จที่มีการ รับรองยอดเงินที่จ่ายจากสวัสดิการของรัฐ หรือหน่วยงานอื่นเพื่อเรียกร้องส่วนที่ขาดจากบริษัท
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ ▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส˚าหรับบุคคลในครอบครัวของผู้ได้รับความคุ้มครอง เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. การลักลอบเข้ามาในราชอาณาจักรไทย โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2. สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และข้อยกเว้นอื่นๆใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
ค่าใช้จ่ายเพื่อท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย
(ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความ▇▇▇▇▇▇▇▇กับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้น▇▇▇▇▇▇ | เวลา น. สิ้นสุด▇▇▇▇▇▇ | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
ระยะเวลา▇▇▇ ▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) | หมายถึง | ระยะเวลานับจาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับ เป็นครั้งแรก ซึ่งผู้ได้รับความคุ้มครองจะ▇▇▇▇▇▇รับความ คุ้มครองส˚าหรับแต่ละโรคที่ระบุไว้ภายใต้เอกสารแนบท้าย ของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ |
สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรค▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาให้หายขาด หรือมีนัยส˚าคัญ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ท˚าใหบุคคล ทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚าให้ แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
สถานที่เอาประกนภัย | หมายถึง | ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านของผู้ได้รับความคุ้มครอง หรือที่อยู่ ปัจจุบันของผู้ได้รับความคุ้มครอง หรือที่อยู่▇▇▇▇▇▇ระบุไว้ใน ตารางกรมธรรม์ประกันภัย อย่างใดอย่างหนึ่ง |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติด เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัย ฉบับนี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน จนเป็นเหตุท˚าให้มีความเสี่ยงเป็นแหล่งในการติดเชื้อ ดังกล่าว
บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนค่าใช้จ่ายในการท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย ได้แก่ น้˚ายาฆ่าเชื้อโรค อุปกรณ์ในการท˚า ความสะอาด รวม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇บริษัทบริการท˚าความสะอาดฆ่าเชื้อโรค เป็นต้น ให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวน เงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้จะสิ้นสุดลงทันที
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เอกสารแนบท้ายค่าใช้จ่ายเพื่อท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาลของผู้ได้รับความคุ้มครอง
3. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุ▇▇▇▇▇▇˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษาของผู้ได้รับความคุ้มครอง
4. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบเสร็จรับเงนส˚าหรับค่าใชจ้ ่ายในการท˚าความสะอาด รวมถึงน้˚ายาฆ่าเชื้อ อุปกรณ์ท˚าความสะอาด เป็นต้น
5. ส˚าเนาทะเบียนบ้านของผู้ได้รับความคุ้มครอง
6. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ ▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายค่าใช้จ่ายเพื่อท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย เท่านั้น) การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. การลักลอบเข้ามาในราชอาณาจักรไทย โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2. สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และข้อยกเว้นอื่นๆใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใช้บังคบตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) (ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความ▇▇▇▇▇▇▇▇กับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้น▇▇▇▇▇▇ | เวลา น. สิ้นสุด▇▇▇▇▇▇ | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
การเจ็บป่วยระยะสุดท้าย | หมายถึง | ภาวะการเจ็บป่วยซึ่งเป็นการเจ็บป่วย▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่มีวิธีการ รักษาให้หายได้และได้รับการลงความเห็นจากแพทย์ผู้ ประกอบวิชาชีพเวชกรรมแพทย์ปัจจุบันผู้ให้การรักษาว่า ภาวะการเจ็บป่วยดังกล่าวจะเป็นเหตุให้เสียชีวิต |
ภาวะโคม่า (Coma) | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇สลบ หรือหมดความรู้สึก▇▇▇▇▇▇รับการวินิจฉัยโดยอายุร แพทย์ หรือ▇▇▇▇▇▇ศัลยแพทย์ (Neurosurgeon) และตรวจพบ ลักษณะต่อไปนี้ครบทุกข้อ - ไม่มีการตอบ▇▇▇▇ต่อสิ่งเร้าภายนอกอย่างน้อย 96 ชั่วโมง - ต้องอาศัยเครื่องช่วยชีวิตเพื่อพยุงชีพ - ได้รับการประเมินว่าสมองถูกท˚าลายอย่าง▇▇▇▇ ภายหลัง 30 วันนับจาก▇▇▇▇▇▇สลบหรือหมดความรู้สึก ทั้งนี้ ไม่รวม▇▇▇▇▇▇สลบหรือหมดความรู้สึก ที่มีสาเหตุ โดยตรงจากการดื่มสุรา หรือการใช้ยาในทางที่ผิด (Drug abuse) |
ภาวะสมองตายและระบบ▇▇▇▇▇▇ล้มเหลว (Brain Death and Neurologic Failure) | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇ที่สมอง และระบบ▇▇▇▇▇▇ของร่างกายสูญเสียการท˚างาน อย่าง▇▇▇▇ ร่างกายไม่▇▇▇▇▇▇เคลื่อนไหวตอบ▇▇▇▇ต่อสิ่งเร้า ใดๆ และต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ตามเกณฑ์ของแพทย สภา |
สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรค▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาใหห้ ายขาด หรือมีนัยส˚าคัญ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ท˚าให้ บุคคลทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚า ให้แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็น เหตุให้▇▇▇▇▇▇กระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและท˚าให้ผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยระยะสุดท้าย และ/หรือ ภาวะโคม่า และ/ หรือ ภาวะสมองตายและระบบ▇▇▇▇▇▇ล้มเหลว บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนตาม▇▇▇▇▇▇ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือเอกสารแนบท้ายนี้
ทั้งนี้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องมีใบรับรองแพทย์ และ/หรือ ผลตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยืนยันว่าผู้ได้รับความคุ้มครองแพ้ วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบในการฉีดวัคซีน ป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ได้รับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) หรือได้รับหลักฐานทางการวินิจฉัยโรคยืนยันการเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาล
3. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุ▇▇▇▇▇▇˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ ▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบใน การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. วัคซีนที่ยังไม่ผ่านอนุมัติจากการขึ้นทะเบียนส˚านักงานคณะกรรมการอาหารและยา
2. สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วน เงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และข้อยกเว้นอื่นๆใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใช้บังคับตามเดิม
เอกสารแนบท้าย
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) (ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)))
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความ▇▇▇▇▇▇▇▇กับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้น▇▇▇▇▇▇ | เวลา น. สิ้นสุด▇▇▇▇▇▇ | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรค▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาใหห้ ายขาด หรือมีนัยส˚าคัญ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ท˚าให้ บุคคลทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚า ให้แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็น เหตุให้▇▇▇▇▇▇กระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน ในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับ ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและ▇▇▇▇▇ ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล ตามความจ˚าเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ส˚าหรับค่าห้องผู้ป่วยใน ค่าห้องสังเกตการ ค่ารักษาพยาบาล และค่าการพยาบาลให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/ หรือเอกสารแนบท้าย หักด้วยความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี)
แต่หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษทั จะรับผิดชอบเพียงจ˚านวนเงนค่ารกษาพยาบาล และค่าการพยาบาลส่วนที่ขาดเท่านั้น
ทั้งนี้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องมีใบรับรองแพทย์ และ/หรือ ผลตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยืนยันว่าผู้ได้รับความคุ้มครอง แพ้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
หากบริษัทจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇นี้ครบถ้วนตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัย▇▇▇▇▇▇ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ เอกสารแนบท้ายนี้ ให้▇▇▇▇▇▇เอกสารแนบท้ายนี้สิ้นสุดลงทันที
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กรณีค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19)
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนให้แก่บริษทภายใน 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ออกจากโรงพยาบาล สถานพยาบาล เวชกรรม โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุ▇▇▇▇▇▇˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
3. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบเสร็จรับเงนต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ ▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบในการฉีด วัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
1. วัคซีนที่ยังไม่ผ่านอนุมัติจากการขึ้นทะเบียนส˚านักงานคณะกรรมการอาหารและยา
2. สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และข้อยกเว้นอื่นๆใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใช้บังคบตามเดิม
รหัสบริษัท | วันท˚าเอกสาร | ||||
เอกสารแนบท้ายเลขที่ | เป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ | ||||
ชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง | |||||
ชื่อผู้รับประโยชน์ | ความ▇▇▇▇▇▇▇▇กับผู้ได้รับความคุ้มครอง | ||||
ระยะเวลามีผลบังคับ: | เริ่มต้น▇▇▇▇▇▇ | เวลา น. สิ้นสุด▇▇▇▇▇▇ | เวลา | 24.00 | น. |
เบี้ยประกันภัยสุทธิ | อากรแสตมป์ | ภาษี | เบี้ยประกันภัยรวม | ||
บาท | บาท | บาท | บาท | ||
เอกสารแนบท้าย
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เงินชดเชยปลอบขวัญส˚าหรับผู้ป่วยในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) (ส˚าหรับกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค)
ค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) | หมายถึง | โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามความหมาย ขององค์การอนามัยโลก (WHO) |
สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) | หมายถึง | โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งระบุ เป็นโรค▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองภายใต้เอกสารแนบท้ายของ กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ที่เกิดขึ้นกับผู้ได้รับความคุ้มครอง ก่อน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เริ่มมีผลบังคับเป็นปีแรก และ ยังมิได้รักษาใหห้ ายขาด หรือมีนัยส˚าคัญ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ท˚าให้ บุคคลทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา หรือที่ท˚า ให้แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา |
ความคุ้มครอง
เป็นที่ตกลงกันว่า หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็น เหตุให้▇▇▇▇▇▇กระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในติดต่อกัน ไม่น้อยกว่า 5 วัน ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจ˚าเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ บริษัทจะจ่ายชดเชยเงินปลอบขวัญให้แก่ผู้ได้รับความคุ้มครอง ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ ประกันภัย และ/หรือเอกสารแนบท้ายนี้
ทั้งนี้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องมีใบรับรองแพทย์ และ/หรือ ผลตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยืนยันว่าผู้ได้รับความคุ้มครองแพ้ วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กรณีเงินชดเชยปลอบขวัญส˚าหรับผู้ป่วยในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบในการฉีดวัคซีน ป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ผู้ได้รับความคุ้มครองจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนให้แก่บริษทภายใน 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ออกจากโรงพยาบาล สถานพยาบาล เวชกรรม โดยค่าใช้จ่ายของผู้ได้รับความคุ้มครอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดโดยบริษัท
2. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบรายงานแพทย์ที่ระบุ▇▇▇▇▇▇˚าคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
3. ต้น▇▇▇หรือส˚าเนาใบเสร็จรับเงนต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
4. เอกสารอื่นๆ ตามความจ˚าเป็น (ถ้ามี)
การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ ▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะเอกสารแนบท้าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เงินชดเชยปลอบขวัญส˚าหรับผู้ป่วยในกรณี▇▇▇▇▇▇ ▇▇กระทบในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เท่านั้น)
การประกันภัยตามเอกสารแนบท้ายนี้ ไม่คุ้มครองการจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆ อันเกิดจากสาเหตุโดยตรง หรือโดยอ้อมจากสาเหตุ ต่อไปนี้
3. วัคซีนที่ยังไม่ผ่านอนุมัติจากการขึ้นทะเบียนส˚านักงานคณะกรรมการอาหารและยา
4. สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภัย
ถ้าข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้ขัดหรือแย้งกับข้อความในกรมธรรม์ประกันภัย ให้ใช้ข้อความในเอกสารแนบท้ายนี้แทน ส่วนเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และข้อยกเว้นอื่นๆใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใช้บังคบตามเดิม
สรุปเงื่อนไข ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ประกันภัย กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบเฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online))
เงื่อนไขทั่วไปและข้อก˚าหนด
1. การแจ้งและการเรียกร้อง
ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของบุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องแจ้งให้บริษัททราบ▇▇▇▇▇▇บาดเจบ หรือการเจบป่วย ▇▇▇▇▇▇เปนเหตุแห่งการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇โดย▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ในกรณีที่มีการ
เสียชีวิตต้องแจ้งให้บริษททราบทันที เว้นแต่จะพิสูจน์ได้ว่ามีเหตุจ˚าเป็นอัน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แจงใหบ มาแล้วข้างต้นได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วที่สุดเท่าที่▇▇▇▇▇▇จะกระท˚าได้แล้ว
2. การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย
ริษัททราบดง▇▇▇▇▇▇กล่าว
ในกรณีเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ผู้ได้รับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์ หรือตัวแทนของ บุคคลดังกล่าวแล้วแต่กรณี จะต้องส่งหลักฐานตามที่บริษทต้องการตามความจ˚าเป็นให้แก่บริษทโดยค่าใช้จ่ายของตนเอง
ในกรณีเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇เนื่องจากเสียชีวิต หรือทุพพลภาพ ให้ส่งหลักฐานดังกล่าวข้างต้นภายใน 30 วันนบแต่วันเสียชีวิต หรือนับจาก▇▇▇▇▇▇แพทย์ลงความเห็นว่าทุพพลภาพ ส่วนในกรณีเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇อย่างอื่น ให้ส่งหลักฐานภายใน 180 วัน นับแต่วันเกิดอุบัตเหตุ แต่การไม่เรียกร้องภายในก˚าหนดดังกล่าวไม่ท˚าให้▇▇▇▇▇▇▇▇เรียกร้องเสียไป หากแสดงใหเห็นว่ามีเหตุ อันควร▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เรียกร้องได้ภายในก˚าหนด และได้ท˚าการเรียกร้องโดยเร็วที่สุดเท่าที่▇▇▇▇▇▇จะกระท˚าได้แล้ว
3. การจ่ายค่า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามกรมธรรม์ประกันภัย
บริษทจะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามกรมธรรม์ประกันภัย ภายใน 15 วันนบแต่▇▇▇▇▇▇บริษัทได้รับหลักฐานแสดงความ สูญเสียหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ครบถ้วนและถูกต้องแล้ว โดยค่า▇▇▇▇▇ส˚าหรับการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย (ถ้ามี) บริษทจะจ่ายให้แก่ผู้รับประโยชน์ ส่วนค่า▇▇▇▇▇อย่างอื่นบริษทจะจ่ายให้แก่ผู้ได้รับความคมครอง
ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยดังกล่าวข้างต้นไม่เปนไปตามข้อตกลง
คุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้อาจขยายออกไปอีกได้ตามความจ˚าเปน นับแต่▇▇▇▇▇▇บริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว
แต่ทั้งนี้จะไม่เกิน 90 วัน
กรณีผู้ได้รับความคุ้มครองรักษาพยาบาลนอกประเทศไทยตามข้อตกลงคุ้มครองของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ บริษทจะจ่าย จ˚านวนเงินค่า▇▇▇▇▇โดยใช้อัตราแลกเปลี่ยนเงินตราต่างประเทศตาม▇▇▇▇▇▇ที่ระบุไว้ในใบเสร็จรับเงนค่ารักษาพยาบาล
หากบริษท▇▇▇▇▇▇จ่ายค่า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามกรมธรรม์ประกันภัยให้แล้วเสร็จภายในก˚าหนดระยะเวลาข้างต้น บริษทจะ
รับผิดชดใช้ดอกเบี้ยให้อีกในอัตราร้อยละ 15 ต่อปีของจ˚านวนเงินทต้องจ่าย ทั้งนี้นับแต่วันทค
4. ▇▇▇▇▇▇▇▇ขอยกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย (Free look period)
รบก˚าหนดช˚าระ
หากผู้เอาประกันภัย▇▇▇▇▇▇▇จะยกเลิก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ด้วยเหตุผลใดๆ ก็ตาม ผู้เอาประกันภัยมี▇▇▇▇▇ขอยกเลิกกรมธรรม์ ประกันภัยและส่งคน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇บริษทภายใน 15 วัน นับตั้งแต่▇▇▇▇▇▇ได้รับกรมธรรม์ประกันภัย เว้นแต่บริษทั
ได้ออกกรมธรรม์ประกันภัยให้แก่ผู้เอาประกันภัยโดยวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องส่งคืนกรมธรรม์
ประกันภัยให้แกบริษท ทั้งนี้ให้▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ไม่มีผลใช้บังคับนบตั้งแต่วันเริ่มต้นของระยะเวลาเอา
ประกันภัยตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย โดยทบริษทจะคืนเบี้ยประกันภัย▇▇▇▇▇▇รับมาทั้งหมดให้กับผู้เอา ประกันภัยตามวิธีการ▇▇▇▇▇▇ตกลงร่วมกัน โดยไม่หักค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น
ข้อยกเว้นทั่วไป
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง
3.1 การฆ่าตัวตาย การ▇▇▇▇▇▇ฆ่าตัวตาย การท˚าร้ายร่างกายตนเอง หรือการ▇▇▇▇▇▇ท˚าร้ายร่างกายตนเอง ไม่ว่าจะเป็น การกระท˚าโดยตนเอง หรือยินยอมให้ผู้อื่นกระท˚าไม่ว่าจะอยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม
3.2 ถูกฆาตกรรมโดยผู้รับประโยชน์
3.3 ▇▇▇▇▇▇ การรุกราน การกระท˚าที่มุ่งร้ายของศัตรต่างชาติ หรือการกระท˚าที่มุ่งร้าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ว่าจะได้มีการประกาศ
▇▇▇▇▇▇หรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง การแขงขอ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุด▇▇▇ ▇▇▇ก่อความวุ่นวาย
การ▇▇▇▇▇▇▇ การรัฐประหาร การประกาศ กฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือ▇▇ไว้ซึ่ง กฎอัยการศึก
3.4 การ▇▇▇▇▇▇ร้าย
ความคุ้มครอง
ข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ (อ.บ.1)
คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายอันเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายของผู้ได้รับความคุ้มครองโดยอุบัติเหตุและท˚า ให้ผู้ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ภายใน 180 วัน นับแต่▇▇▇▇▇▇เกิด อุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บ▇▇▇▇▇▇รับท˚าให้ผู้ได้รับความคุ้มครองต้องรักษาตัวติดต่อกันในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บนั้นเมื่อใดก็ดี
เอกสารแนบท้าย
1. เอกสารแนบท้ายโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางซึ่งกระท˚าในสถานพยาบาลหรือ โรงพยาบาล ว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดไว้ภายใต้ เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ และเกิดขึ้นหลังระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
2. เอกสารแนบท้ายการเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเปนครั้งแรกว่า เจ็บป่วยระยะสุดท้าย และ/หรือ ภาวะโคม่า และ/หรือ ภาวะสมองตายและระบบ▇▇▇▇▇▇ล้มเหลว ที่มีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในระหว่างที่ผู้ได้รับความคุ้มครองยังมีชีวิตอยู่ โดยการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เกิดขึ้น หลังระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
3. เอกสารแนบท้ายค่ารักษาพยาบาลโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในระหว่างระยะเวลาเอาประกันภัย จนเป็นเหตุให้ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลีนิค โดยการเจ็บป่วยดังกล่าว เกิดขึ้นหลังระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน
4. ค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส˚าหรับบุคคลในครอบครัวของผู้ได้รับความคุ้มครอง
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโค โรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน และท˚าให้บุคคลในครอบครัวเกิดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ดังกล่าว บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับค่าใช้จ่ายตรวจหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับ บุคคลในครอบครัวตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริงต่อคน สูงสุดไม่เกิน - คน ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ใน ตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้จะสิ้นสุดลงทันที
5. ค่าใช้จ่ายเพื่อท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางว่าเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโค โรนา 2019 (COVID-19) ตามค˚าจ˚ากัดความเพิ่มเติม▇▇▇▇▇▇ก˚าหนดไว้ภายใต้เอกสารแนบท้ายของกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period) 14 วัน จนเป็นเหตุท˚าให้มีความเสี่ยงเป็นแหล่งในการติดเชื้อ ดังกล่าว บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนค่าใช้จ่ายในการท˚าความสะอาดสถานที่เอาประกันภัย ได้แก่ น้˚ายาฆ่าเชื้อโรค อุปกรณ์ในการท˚าความสะอาด รวม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇บริษัทบริการท˚าความสะอาดฆ่าเชื้อโรค เป็นต้น ให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่าย จริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย และเอกสารแนบท้ายนี้จะสิ้นสุดลงทันที
6. เอกสารแนบท้าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเจ็บป่วยด้วยภาวะหรือโรคร้ายแรงจากกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็นเหตุให ▇▇▇▇▇▇กระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและท˚าให้ผู้ได้รับความคุ้มครองเจ็บป่วยระยะสุดท้าย และ/หรือ ภาวะโคม่า และ/ หรือ ภาวะสมองตายและระบบ▇▇▇▇▇▇ล้มเหลว บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนตาม▇▇▇▇▇▇ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ ประกันภัย และ/หรือเอกสารแนบท้ายนี้
7. เอกสารแนบท้าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบในการฉีดวัคซีนป้องกนไวรัสโคโรนา 2019
(COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชอไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็นเหตุให้ ▇▇▇▇▇▇กระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผป่วยในในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลเวชกรรม บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนส˚าหรับ ค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและ▇▇▇▇▇ ซึ่งเกิดขึ้นจากการ
รักษาพยาบาลตามความจ˚าเปนทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ส˚าหรับค่าห้องผป่วยใน ค่าห้องสังเกตการ ค่า รักษาพยาบาลและค่าการพยาบาลให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้ไม่เกินจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตาราง
กรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือเอกสารแนบท้าย หักด้วยความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี)
8. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เงินชดเชยปลอบขวัญส˚าหรับผู้ป่วยในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇กระทบในการฉีดวัคซีนป้องกัน ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
หากผู้ได้รับความคุ้มครองได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จนเป็นเหตุให้ ▇▇▇▇▇▇กระทบจากการแพ้วัคซีนดังกล่าวและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในติดต่อกัน ไม่น้อยกว่า 5 วัน ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจ˚าเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ บริษัทจะจ่ายชดเชยเงินปลอบขวัญให้แก่ผู้ได้รับความคุ้มครอง ตามจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ ประกันภัย และ/หรือเอกสารแนบท้ายนี้
หมายเหตุ: รายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขอื่นๆ เป็นไปตามกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลและสุขภาพแบบ เฉพาะโรค (ขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)) ▇▇▇▇▇▇รับความเห็นชอบจากส˚านักงานคณะกรรมการก˚ากับและ▇▇▇▇▇▇▇▇การ ประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ทั้งนี้บริษัท▇▇▇▇▇▇เลือกข้อตกลงคุ้มครองและ/หรือ เอกสารแนบท้ายเพื่อจัดแผนประกันภัยได้