เงื่อนไขทั่วไปแห่งกรมธรรม์ประกันชีวิต ประเภทสามัญ (แบบชั่วระยะเวลา)

ส˚าหรับการขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์ (Online)

ข้อก˚าหนดทั่วไป ค˚านิยาม

บริษัท หมายถึง บริษัทผู้รับประกันชีวิต ตามที่ระบุไว้ในหน้าตารางกรมธรรม์

▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ เอกสารแนบท้าย

บันทึกสลักหลัง ใบค˚าขอเอาประกันชีวิต ใบแถลงสุขภาพ และข้อแถลงอื่นใด▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้ลงลายมือชื่อไว้

ลงลายมือชื่อ หมายความรวม▇▇▇ ▇▇▇ลงลายมือชื่อทางอิเล็กทรอนิกส์

ตารางกรมธรรม์ หมายถึง ตารางแสดงรายละเอียดเกี่ยวกับ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ออกโดยบริษัท เพื่อ

เป็นเอกสารประกอบกรมธรรม์ และถือเป็นส่วนหนึ่งของ▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇

ปีกรมธรรม์ หมายถึง ระยะเวลาหนึ่งปีนับแต่▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์มีผลบังคับ หรือ

นับแต่วันครบรอบปีกรมธรรม์ปีต่อๆ ไป

▇▇▇▇▇▇ได้รับกรมธรรม์ หมายความรวมถึง ▇▇▇▇▇▇ข้อมูลเข้าสู่ระบบข้อมูลของผู้เอาประกันภัยตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้แจ้ง ไว้ ในกรณีที่บริษัทออกกรมธรรม์โดยใช้วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์

เงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ หมายถึง ▇▇▇▇▇▇ส่วนหนึ่งของเบี้ยประกันภัยที่เกิดขึ้นเมื่อผู้เอาประกันภัย

ช˚าระมาระยะหนึ่งหลังจากหักค่าคุ้มครองและค่าใช้จ่ายในการ ด˚าเนินงาน ซึ่งเป็น▇▇▇▇▇ของผู้เอาประกันภัยและ▇▇▇▇▇▇ใช้▇▇▇▇▇ ▇▇▇ตามที่กรมธรรม์ระบุไว้

หมวด 1 ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

1. ความ▇▇▇▇▇▇▇ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกิดจากการที่บริษัทเชื่อถือข้อแถลงของผู้เอาประกันภัย ในใบค˚าขอเอาประกันชีวิต ใบ แถลงสุขภาพและข้อแถลงเพิ่มเติมอื่นใด▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ลงลายมือชื่อไว้และได้มีการช˚าระเบี้ยประกันภัยงวดแรกแล้ว บริษัทจึงได้ตกลงท˚าสัญญาและออกกรมธรรม์ให้ไว้

ในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇รู้อยู่แล้วและแถลงข้อความอันเป็นเท็จตามวรรคหนึ่งหรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใดแต่ ไม่เปิดเผยข้อความจริงนั้นให้บริษัททราบ ซึ่งถ้าบริษัททราบข้อความจริงนั้นๆ แล้ว อาจจูงใจบริษัทให้เรียกเก็บเบี้ย ประกันภัยสูงขึ้นหรือไม่ยอมท˚าสัญญา ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ จะตกเป็นโมฆียะตาม▇▇▇▇▇▇กฎหมายแพ่งและพาณิชย์ มาตรา 865 ซึ่งบริษัทอาจบอกล้าง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇และไม่จ่ายเงินตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ความรับผิดของบริษัทจะมีเพียงคืน เบี้ยประกันภัย▇▇▇▇▇▇ช˚าระให้แก่บริษัทแล้วทั้งหมดเท่านั้น

บริษัทจะไม่ปฏิเสธความรับผิด โดยอาศัยข้อแถลงนอกเหนือจาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้แถลงไว้ใน เอกสารตามวรรคหนึ่ง

2. การไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่▇▇▇▇▇▇▇ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

บริษัทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่▇▇▇▇▇▇▇ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ เมื่อกรมธรรม์มีผลบังคับในขณะ▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มีชีวิตอยู่เป็นเวลาตั้งแต่สองปี (2 ปี) ขึ้นไป นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือหากมีการ ต่ออายุกรมธรรม์ให้นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุนั้น หรือวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการกลับคืนสู่ สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือ▇▇▇▇▇▇บริษัทอนุมัติให้▇▇▇▇▇จ˚านวนเงินเอาประกันภัย ทั้งนี้ เฉพาะในส่วนของ จ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่▇▇▇▇▇ขึ้นเท่านั้น เว้นแต่▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มีส่วนได้ส่วนเสียในเหตุที่เอาประกันภัยนั้น หรือ การแถลงอายุคลาดเคลื่อนจนอายุ▇▇▇▇▇▇▇▇นอกจ˚ากัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้า▇▇▇▇

ในกรณีที่บริษัทได้ทราบข้อมูลอันจะบอกล้าง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามเงื่อนไขข้อ 1 แต่มิได้ใช้▇▇▇▇▇บอกล้าง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ภายในก˚าหนดหนึ่งเดือน (1 เดือน) นับตั้งแต่ทราบข้อมูลนั้น บริษัท▇▇▇▇▇▇บอกล้างความ▇▇▇▇▇▇▇ของ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ในกรณีนี้ได้

3. ▇▇▇▇▇และการใช้▇▇▇▇▇ในกรมธรรม์

▇▇▇▇▇และการใช้▇▇▇▇▇ใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ หากมิได้ก˚าหนดมอบให้บุคคลอื่นใดโดยเฉพาะแล้วให้▇▇▇▇▇▇เป็นของผู้ เอาประกันภัยแต่ผู้เดียวเท่านั้น

การก˚าหนดมอบ▇▇▇▇▇และการใช้▇▇▇▇▇ในกรมธรรม์ให้บุคคลอื่น จะต้องท˚าเป็นหนังสือแจ้งบริษัท และได้รับ ความเห็นชอบจากบริษัทแล้ว

4. การโอนประโยชน์แห่ง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

ในระหว่างที่กรมธรรม์ยังมีผลบังคับ แม้▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เป็นผู้รับประโยชน์เอง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มี▇▇▇▇▇จะ โอนประโยชน์ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้แก่บุคคลอีกคนหนึ่งที่ไม่ใช่▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ เว้นแต่ผู้เอาประกันภัยส่ง มอบกรมธรรม์หรือส่งมอบกรมธรรม์โดยใช้วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์เข้าสู่ระบบข้อมูลของผู้รับประโยชน์แล้ว และ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เป็นหนังสือไปยังบริษัทแล้วว่า ตนจ˚านงจะถือเอาประโยชน์ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

การโอนประโยชน์ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ฉบับนี้ จะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇บริษัท จนกว่า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แจ้งการ โอน ประโยชน์ดังกล่าวให้บริษัททราบเป็นหนังสือ และบริษัทได้บันทึกสลักหลัง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇บริษัทไม่ต้อง รับผิดชอบต่อความ▇▇▇▇▇▇▇ของการโอนประโยชน์นั้นและบริษัทไม่ต้องรับผิดถ้าได้จ่ายจ˚านวน▇▇▇▇▇▇▇พึงชดใช้ ตาม ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้กับผู้มี▇▇▇▇▇ไป โดยไม่ทราบ▇▇▇▇▇▇โอนประโยชน์ดังกล่าวก่อน

5. ผู้รับประโยชน์ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ระบุ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทจะจ่ายเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใดๆ ภายใต้ข้อก˚าหนดกรมธรรม์ให้แก่ผู้รับประโยชน์ตามที่ระบุนั้น หากมิได้ระบุชื่อผู้รับประโยชน์ บริษัทจะจ่ายเงิน ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้แก่กองมรดกของผู้เอาประกันภัย

ในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ระบุชื่อผู้รับประโยชน์เพียงคนเดียว และผู้รับประโชยน์ได้เสียชีวิตก่อนผู้เอา ประกันภัยหรือพร้อมกับ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องแจ้งให้บริษัททราบเป็นหนังสือ ▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนตัวผู้รับ ประโยชน์ หาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แจ้งหรือไม่▇▇▇▇▇▇แจ้งให้บริษัททราบ▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนแปลงดังกล่าวข้างต้น เมื่อผู้เอา ประกันภัยเสียชีวิต บริษัทจะจ่ายเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้แก่กองมรดกของผู้เอาประกันภัย

ในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ระบุชื่อผู้รับประโยชน์มากกว่าหนึ่งคนและผู้รับประโยชน์รายใดเสียชีวิตก่อน▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องแจ้งให้บริษัททราบเป็นลายลักษณ์▇▇▇▇▇▇▇▇การเปลี่ยนตัวผู้รับประโยชน์นั้น หรือแจ้ง เปลี่ยนแปลงการ▇▇▇▇▇ประโยชน์ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เหลืออยู่ หาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แจ้งหรือไม่▇▇▇▇▇▇แจ้งให้ บริษัททราบ▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนตัวผู้รับประโยชน์ดังกล่าวข้างต้น เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทจะจ่ายเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ส่วนของผู้รับประโยชน์รายที่เสียชีวิตให้แก่▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เหลืออยู่คนละเท่าๆกัน

6. การเปลี่ยนตัว▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนตัว▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ เว้นแต่ผู้เอาประกันภัยส่งมอบกรมธรรม์หรือส่งมอบ กรมธรรม์โดยใช้วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์เข้าสู่ระบบข้อมูลของผู้รับประโยชน์แล้ว และ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ เป็นหนังสือไปยังบริษัทแล้วว่าตนจ˚านงจะถือเอา▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

ในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇คนใหม่เป็น บิดา มารดา สามี ภริยาหรือบุตรของผู้เอาประกันภัย การเปลี่ยนตัวผู้รับ ประโยชน์จะมีผลบังคับนับแต่▇▇▇▇▇▇ผู้เอาประกันภัยแสดง▇▇▇▇▇ โดยแจ้งให้บริษัททราบเป็นหนังสือ เพื่อบริษัทจะท˚า การบันทึกการเปลี่ยนแปลงในกรมธรรม์หรือออกบันทึกสลักหลังให้ แต่อย่างไรก็ตามบริษัทจะไม่รับผิด ถ้าได้จ่าย จ˚านวน▇▇▇▇▇▇▇พึงชดใช้ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ให้กับผู้รับประโยชน์คนเดิมไปโดยไม่ทราบ▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนตัวผู้รับ ประโยชน์

ในกรณีผู้รับประโยชน์คนใหม่มิใช่ บิดา มารดา สามี ภริยาหรือบุตรของผู้เอาประกันภัย การเปลี่ยนตัวผู้รับ ประโยชน์จะมีผลบังคับเมื่อได้รับความเห็นชอบจากบริษัทแล้วและบริษัทได้ท˚าการบันทึกการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวใน กรมธรรม์ หรือออกบันทึกสลักหลังให้

7. การแก้ไขกรมธรรม์

การแก้ไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จะมี▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต่อเมื่อบริษัทตกลงรับการแก้ไข และจะมีผลบังคับต่อเมื่อบริษัทได้ บันทึกแก้ไขในกรมธรรม์หรือออกบันทึกสลักหลังให้แล้ว โดยผู้มีอ˚านาจกระท˚าการแทนบริษัท

8. การเปลี่ยนแบบ▇▇▇▇▇▇▇▇

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇อาจท˚าเป็นหนังสือ ขอให้บริษัทเปลี่ยนแบบประกันภัยเป็นแบบอื่นตามที่บริษัทได้ก˚าหนด หลักเกณฑ์และเงื่อนไขไว้ก็ได้ แต่ทั้งนี้ต้องได้รับความเห็นชอบจากบริษัท

หากการเปลี่ยนแบบประกันภัยนี้ ท˚าให้ผลต่างของเบี้ยประกันภัยหรือเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ตามแบบ ประกันภัยเดิมกับแบบประกันภัยใหม่ บริษัทจะคืนเงินเบี้ยประกันภัยหรือเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ในส่วนที่ลดลง หัก ด้วยหนี้สิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามกรมธรรม์ หรือจะเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยที่▇▇▇▇▇ขึ้น หรือเงินค่าเวนคืนส่วนที่▇▇▇▇▇ขึ้นแล้วแต่กรณี

9. การฆ่าตัวตายหรือถูกฆาตกรรม

บริษัทจะไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์เมื่อปรากฏว่า

1. ผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตาย ด้วย▇▇▇▇▇▇▇ภายในหนึ่งปี (1 ปี) นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือ หากมีการต่ออายุกรมธรรม์ให้นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุนั้น หรือวันเริ่มมีผลคุ้มครอง ตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือ▇▇▇▇▇▇บริษัทอนุมัติให้▇▇▇▇▇จ˚านวนเงินเอา ประกันภัย ทั้งนี้ เฉพาะในส่วนของจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่▇▇▇▇▇ขึ้นเท่านั้น ความรับผิดของบริษัทจะมี เพียงคืนเบี้ยประกันภัยส˚าหรับการประกันชีวิต▇▇▇▇▇▇ช˚าระให้แก่บริษัทมาแล้วทั้งหมด หรือเบี้ยประกันภัย ส˚าหรับการประกันชีวิตเพื่อการต่ออายุกรมธรรม์ หรือการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือในส่วนของจ˚านวนเงินเอาประกันภัยที่▇▇▇▇▇ขึ้น แล้วแต่กรณี

2. ถ้าผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดย▇▇▇▇▇ ความรับผิดของบริษัทจะมีเพียงคืนเงินค่าเวนคืน กรมธรรม์ให้แก่▇▇▇▇▇ของผู้เอาประกันภัย โดยมีเงื่อนไขดังนี้

2.1 ในกรณีที่กรมธรรม์ยังไม่มีเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ บริษัทจะอนุโลมคืนเบี้ยประกันภัยส˚าหรับการ ประกันชีวิต▇▇▇▇▇▇รับการช˚าระมาแล้วทั้งหมดให้แก่▇▇▇▇▇ของผู้เอาประกันภัย

2.2 ในกรณีที่มีผู้รับประโยชน์มากกว่าหนึ่งคน หากผู้รับประโยชน์คนใดไม่มีส่วนร่วมในการฆ่าผู้เอา ประกันภัยโดย▇▇▇▇▇ บริษัทจะจ่ายจ˚านวนเงินเอาประกันภัยให้แก่▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่มีส่วนร่วมใน การฆ่าผู้เอาประกันภัยตามส่วน เมื่อหักส่วนของผู้ที่ฆ่าผู้เอาประกันภัยซึ่งไม่มี▇▇▇▇▇▇▇▇รับออก โดย บริษัทจะไม่คืนเบี้ยประกันภัยส่วนนี้ทั้งหมดด้วย

การคืนเบี้ยประกันภัย หรือเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ กรณีฆ่าตัวตายหรือถูกฆาตกรรม บริษัทมี▇▇▇▇▇หักหนี้สิน▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ออกได้

10. การแถลงอายุหรือเพศคลาดเคลื่อน

ถ้า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แถลงอายุหรือเพศไว้ต่อบริษัท▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตรงตามความจริงเป็นเหตุให้บริษัทก˚าหนด จ˚านวนเบี้ยประกันภัยไว้ต่˚า จ˚านวนเงินที่บริษัทจะพึงต้องจ่ายตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จะต้องลดลงเท่าที่เบี้ยประกันภัย▇▇▇▇▇▇มา จะซื้อความคุ้มครองได้ ส˚าหรับในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้ช˚าระเบี้ยประกันภัยเกินกว่าอัตราตามอายุ หรือเพศจริง บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยส่วนที่เกินให้

ถ้าบริษัทพิสูจน์ได้ว่าในขณะท˚า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ อายุที่ถูกต้องแท้จริงอยู่นอกจ˚ากัดอัตราเบี้ยประกันภัยตาม ทางค้า▇▇▇▇ของบริษัทแล้ว ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เป็นโมฆียะ บริษัทมี▇▇▇▇▇บอกล้างสัญญาได้กรณีที่บริษัทบอกล้างสัญญา บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยหลังจากหักหนี้สิน (ถ้ามี) ให้แก่ผู้เอาประกันภัยหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กรณี

11. การแจ้งการตายและการพิสูจน์ศพ

ถ้าผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตลง ผู้รับประโยชน์จะต้องแจ้งให้บริษัททราบภายในสิบ▇▇▇▇▇▇ (14 วัน) นับแต่วัน เสียชีวิต เว้นแต่จะพิสูจน์ได้ว่าตนไม่ทราบถึงความตายของผู้เอาประกันภัย หรือไม่ทราบว่ามีการประกันภัย ในกรณี ▇▇▇▇นี้จะต้องแจ้งให้บริษัททราบภายใน▇▇▇▇▇▇▇ (7 วัน) นับแต่▇▇▇▇▇▇ทราบถึงความตายหรือ▇▇▇▇▇▇ทราบว่ามีการประกันภัย

ผู้รับประโยชน์จะต้องส่งมอบหลักฐานทางราชการซึ่งแสดงว่าผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตให้แก่บริษัท และถ้า บริษัทร้องขอผู้รับประโยชน์จะต้องจัดหาเอกสารหลักฐานเพิ่มเติมให้แก่บริษัทโดยค่าใช้จ่ายของผู้รับประโยชน์เอง

ฝ่ายผู้เอาประกันภัยจะต้องยินยอมและให้ความร่วมมือในการพิสูจน์ศพผู้เอาประกันภัยเมื่อบริษัทเห็นว่ามี ความจ˚าเป็นและไม่ขัดต่อกฎหมายหรือหลักศาสนา

บริษัทจะรับผิดตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต่อเมื่อผู้รับประโยชน์ หรือฝ่ายผู้เอาประกันภัยปฏิบัติตามความในวรรคก่อนๆ ของข้อนี้เรียบร้อยแล้ว

12. ▇▇▇▇▇เกี่ยวกับเงินค้างจ่ายตามกรมธรรม์

เมื่อกรมธรรม์ครบก˚าหนดวันสิ้นสุด▇▇▇▇▇▇▇▇หรือเมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต ในระหว่างที่กรมธรรม์ยังมีผล บังคับอยู่ หากผู้เอาประกันภัยหรือผู้รับประโยชน์ตามกรมธรรม์ยัง▇▇▇▇▇▇มารับเงินที่มี▇▇▇▇▇▇▇▇รับตามกรมธรรม์ภายใน ก˚าหนดระยะเวลาสามเดือน (3 เดือน) นับแต่▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ครบก˚าหนด หรือ▇▇▇▇▇▇ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทจะให้ ดอกเบี้ยส˚าหรับเงินดังกล่าวทั้งหมดในอัตราเท่ากับอัตราดอกเบี้ยที่ใช้ในการค˚านวณเบี้ยประกันภัยของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

13. การระงับข้อพิพาทโดยอนุญาโตตุลาการ

ในกรณีที่มีข้อพิพาท ข้อขัดแย้ง หรือข้อเรียกร้องใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ฉบับนี้ ระหว่างผู้มี▇▇▇▇▇เรียกร้องตาม กรมธรรม์กับบริษัท และหากผู้มี▇▇▇▇▇เรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇และเห็นควรยุติข้อพิพาทนั้นโดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษัทตกลงยินยอมและให้ท˚าการวินิจฉัยชี้ขาดโดยอนุญาโตตุลาการตามข้อบังคับคณะกรรมการก˚ากับและ▇▇▇▇▇▇▇▇ การประกอบธุรกิจประกันภัยว่าด้วยอนุญาโตตุลาการ

หมวด 2 การประกันภัย

14. การช˚าระเบี้ยประกันภัย

การช˚าระเบี้ยประกันภัยต้องช˚าระก่อนหรือในวันถึงก˚าหนดช˚าระโดยช˚าระเป็นงวดรายปี รายงวด 6 เดือน 3 เดือน หรือรายเดือน ณ ส˚านักงานใหญ่ หรือสาขาของบริษัท หรือกับตัวแทน▇▇▇▇▇▇รับมอบอ˚านาจเป็นหนังสือจากบริษัท ทั้งนี้บริษัทจะออกใบรับเงินเบี้ยประกันภัยให้ไว้เป็นหลักฐาน

ในกรณีที่บริษัทยินยอมให้มีการช˚าระเบี้ยประกันภัยเป็นรายงวดน้อยกว่าหนึ่งปี จ˚านวนเบี้ยประกันภัยที่ช˚าระ ให้บริษัทยังไม่เต็มปีนั้นเป็นหนี้สินที่บริษัทจะต้องหักออกจากจ˚านวนเงินที่จะพึงจ่ายตาม▇▇▇▇▇▇▇▇

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนแปลงงวดการช˚าระเบี้ยประกันภัยได้ โดยต้องท˚าเป็นหนังสือขอเปลี่ยนแปลง วิธีการช˚าระเบี้ยประกันภัยไปยังบริษัท และการเปลี่ยนแปลงจะมีผลบังคับเมื่อบริษัทอนุมัติ

การช˚าระเบี้ยประกันภัยให้ช˚าระเป็นเงินสด การช˚าระเบี้ยประกันภัยด้วยตั๋วสัญญาใช้เงิน เช็ค ดร๊าฟท์ หรือวิธี อื่นใดจะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ช˚าระเบี้ยประกันภัยต่อเมื่อเรียกเก็บเงินสดได้แล้ว

15. ระยะเวลาผ่อนผันช˚าระเบี้ยประกันภัย

หาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ช˚าระเบี้ยประกันภัยเมื่อครบก˚าหนดช˚าระเบี้ยประกันภัย บริษัทจะผ่อนผันให้เป็นเวลา สามสิบ▇▇▇▇▇▇▇ (31 วัน) นับแต่วันครบก˚าหนดช˚าระเบี้ยประกันภัย ในระหว่างระยะเวลาผ่อนผันกรมธรรม์ยัง▇▇มีผล บังคับ ถ้าผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตลงในระหว่างระยะเวลาผ่อนผัน บริษัทจะหักเบี้ยประกันภัยที่ค้างช˚าระในรอบปี กรมธรรม์นั้นออกจากจ˚านวนเงิน ซึ่งบริษัทจะชดใช้ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇โดยไม่คิดดอกเบี้ย

16. การขาดอายุกรมธรรม์

ถ้า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ช˚าระเบี้ยประกันภัยภายในระยะเวลาผ่อนผันตามข้อ 15 ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ย่อมขาดอายุ นับแต่ วันถึงก˚าหนดช˚าระเบี้ยประกันภัย เว้นแต่กรณีที่กรมธรรม์จะมีผลบังคับโดยข้อก˚าหนดอื่นใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

17. การต่ออายุกรมธรรม์

ภายในระยะเวลาห้าปี (5 ปี) นับแต่▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ขาดอายุ และยังมิได้รับเงินค่าเวนคืน▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇อาจขอต่ออายุ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ดังต่อไปนี้

วิธีที่ 1 ช˚าระเบี้ยประกันภัยที่ขาดช˚าระทั้งหมด พร้อม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ในอัตราที่สูงกว่าอัตราดอกเบี้ยที่ใช้ในการ ค˚านวณเบี้ยประกันภัยอีกร้อยละ 2 ต่อปี

วิธีที่ 2 เลื่อนวันเริ่มต้นแห่ง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ออกไปเท่ากับระยะเวลาที่กรมธรรม์ขาดอายุ โดยผู้เอาประกันภัย ต้องช˚าระเบี้ยประกันภัยในอัตราตามอายุของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇ วันเริ่มต้นใหม่ของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

ในการต่ออายุ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องด˚าเนินการดังนี้

1) ยื่นค˚าขอต่ออายุกรมธรรม์เป็นหนังสือตามแบบที่บริษัทก˚าหนด

2) แสดงหลักฐานว่ามีสุขภาพ▇▇▇▇▇▇▇ และอยู่ในสภาพที่บริษัทรับประกันภัยได้ โดยผู้เอาประกันภัยเป็นผู้ ออกค่าใช้จ่ายเอง (ถ้ามี)

3) ช˚าระคืนหนี้สินใดๆ ที่มีอยู่ตามกรมธรรม์พร้อม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามอัตราที่ก˚าหนดไว้ในกรมธรรม์ การต่ออายุกรมธรรม์ดังกล่าวจะมีผลบังคับเมื่อบริษัทได้อนุมัติแล้ว

18. การน˚า▇▇▇▇▇▇เวนคืนมาช˚าระเบี้ยประกันภัยโดยอัตโนมัติ

ในกรณีที่กรมธรรม์ยังมีผลบังคับและมีเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์แล้ว เมื่อถึงก˚าหนดวันสิ้นสุดระยะเวลาผ่อนผัน ช˚าระเบี้ยประกันภัย ถ้าผู้เอาประกันภัยยังมิได้ช˚าระเบี้ยประกันภัย เพื่อให้กรมธรรม์มีผลบังคับใช้ต่อไป บริษัทจะน˚าค่า เวนคืน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มีอยู่ในขณะนั้นหลังจากหักด้วยหนี้สินผูกพันตามกรมธรรม์ (ถ้ามี) ช˚าระเบี้ยประกันภัยแทนให้โดย อัตโนมัติในลักษณะของการกู้ยืมและบริษัทจะคิด▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ในอัตราสูงกว่าอัตราดอกเบี้ยที่ใช้ในการค˚านวณเบี้ย ประกันภัยอีกร้อยละ 2 ต่อปี

19. การเวนคืนกรมธรรม์

ในกรณีที่มี▇▇▇▇▇▇เวนคืนกรมธรรม์ตามที่ก˚าหนดไว้ในตาราง▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ประกันภัย หากมีการช˚าระเบี้ย ประกันภัยมาจนถึงเวลาที่มีเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์และกรมธรรม์ยังมีผลบังคับ ผู้เอาประกันภัยย่อมมี▇▇▇▇▇บอกเลิก สัญญาได้โดยขอเวนคืนกรมธรรม์และรับเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ตามจ˚านวนที่ก˚าหนดไว้ในตาราง▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์กับ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇อื่นๆ อันพึงจะได้รับ (ถ้ามี) หักด้วยจ˚านวนหนี้สินใดๆ ที่ค้างช˚าระอยู่ (ถ้ามี)

หมวด 3 ▇▇▇▇▇ในการขอยกเลิกกรมธรรม์

20. ▇▇▇▇▇ในการขอยกเลิกกรมธรรม์

หากผู้เอาประกันภัย ▇▇▇▇▇▇▇จะยกเลิก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ผู้เอาประกันภัย▇▇▇▇▇▇ส่งคืน ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇บริษัทภายใน15 วัน นับแต่▇▇▇▇▇▇ได้รับกรมธรรม์จากบริษัท เว้นแต่บริษัทได้ออกกรมธรรม์ให้แก่ผู้เอา ประกันภัยโดยใช้วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องส่งคืนกรมธรรม์ และบริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยเต็ม จ˚านวน โดยไม่หักค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น

ในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้ใช้▇▇▇▇▇เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนแล้ว ผู้เอาประกันภัยไม่มี▇▇▇▇▇ยกเลิกกรมธรรม์

ฉบับนี้

สรุปสาระส˚าคญโดยย่อ กรมธรรม์ประเภทสามัญ แบบ ชั่วระยะเวลา 1 พลัส

ระยะเวลาเอาประกันภัย ถึงอายุ 70 ปี

ระยะเวลาช˚าระเบี้ยประกันภัย ถึงอายุ 70 ปี

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

ภายใต้ข้อก˚าหนดทั่วไปของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇และกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับอยู่ บริษัทจะจ่ายเงิน ตามกรมธรรม์ประกันภัยให้ดังนี้

กรณีเสียชีวิต

บริษัทจะจ่ายจ˚านวนเงินเอาประกันภัยให้แก่ผู้รับ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ หากผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตในระยะเวลาเอา ประกันภัย

เงื่อนไขส˚าคัญ

1. ระยะเวลาผ่อนผันช˚าระเบี้ยประกันภัย 31 วัน นับแต่วันครบก˚าหนดช˚าระเบี้ยประกันภัย

2. กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต ผู้รับประโยชน์จะต้องรีบแจ้งให้บริษัททราบภายใน 14 วัน นับแต่▇▇▇▇▇▇เสียชีวิต

3. กรณีที่บริษัทจะไม่คุ้มครอง

3.1 กรณีไม่เปิดเผยข้อความจริง หรือแถลงข้อความเท็จ บริษัทจะบอกล้างสัญญาภายใน 2 ปี นับแต่วันเริ่มมีผล คุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุ หรือตามการกลับคืนสู่สถานะเดิม หรือ▇▇▇▇▇▇บริษัทอนุมัติให้▇▇▇▇▇ จ˚านวนเงินเอาประกันภัยในเฉพาะส่วนที่▇▇▇▇▇

3.2 ฆ่าตัวตายภายใน 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุ หรือตามการกลับคืนสู่ สถานะเดิม หรือ▇▇▇▇▇▇บริษัทอนุมัติให้▇▇▇▇▇จ˚านวนเงินเอาประกันภัยในเฉพาะส่วนที่▇▇▇▇▇ หรือถูกผู้รับประโยชน์ ฆ่าตาย

4. เบี้ยประกันภัย▇▇▇▇▇▇เปลี่ยนแปลงได้ตามอายุที่ก˚าหนด ตามตารางอัตราเบี้ยประกันภัยที่แนบ

รายละเอียดของแต่ละข้อ▇▇▇▇▇จากข้อก˚าหนดการจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และเงื่อนไขทั่วไปแห่งกรมธรรม์

สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต่อปี แผน 1,000,000

ค˚านิยาม

ตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

สัญญาเพิ่มเติมนี้ ออกให้โดยผนวกเข้ากับและถือเป็นส่วนหนึ่งของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สัญญาเพิ่มเติมนี้ แนบอยู่ โดยได้ระบุแบบสัญญาเพิ่มเติมข้างต้นไว้ในรายละเอียดเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันภัยของกรมธรรม์ประกันภัย ดังกล่าว หรือบันทึก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แนบอยู่กับ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ สัญญาเพิ่มเติมนี้จะมีผลบังคับต่อเมื่อบริษัทได้รับ ช˚าระเบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้

* ▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครองเป็นไปตามแผนความคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เลือก

ข้อตกลงคุ้มครอง

เงื่อนไขความคุ้มครอง

ในขณะที่สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับ หาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือ เจ็บป่วยเมื่อพ้น ระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง จนเป็นเหตุให้ต้องเข้า▇▇▇รักษาตัวเป็นผู้ป่วยในหรือจ˚าเป็นต้องรับการตรวจโดยค˚าแนะน˚าของ แพทย์ บริษัทจะจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ส˚าหรับค่าใช้จ่ายที่จ˚าเป็นและ▇▇▇▇▇ ซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความ จ˚าเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ให้ตามจ˚านวนที่จ่ายจริงแต่ไม่เกิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามที่ระบุไว้ในหน้า ตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ส˚าห▇▇▇▇▇ประโยชน์ดังต่อไปนี้

1. ค่ารักษาพยาบาลกรณีเป็นผู้ป่วยในจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และก่อนเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน ของโรงพยาบาล ต่อรอบปีกรมธรรม์

1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจ˚าวัน ต่อวัน

บริษัทจะจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจ˚าวัน ส˚าหรับ ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าอาหารทางสายยาง ค่าบริการพยาบาลและค่าบริการในโรงพยาบาล ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของ โรงพยาบาล โดยจะจ่ายให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินจ˚านวนเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ตามที่ก˚าหนดไว้ในหน้าตาราง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาเพิ่มเติมนี้

ในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (▇▇.▇▇.▇▇.) ตามมาตรฐานการรักษาทาง การ▇▇▇▇▇ ▇▇ประโยชน์ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจ˚าวัน ตามตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ จะเป็น 2 เท่า โดยจะ จ่ายให้สูงสุดไม่เกิน 30 วัน ต่อรอบปีกรมธรรม์

1.2 ค่าแพทย์ตรวจรักษา และค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค

บริษัทจะจ่ายค่าแพทย์ตรวจรักษาและค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค ส˚าหรับแพทย์ ซึ่งให้การตรวจ รักษาพยาบาลผู้เอาประกันภัย ในขณะที่เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล บริษัทจะจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่าแพทย์ตรวจรักษาและ ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค รวมกันสูงสุดไม่เกิน 3 ครั้ง ต่อวัน โดยจะจ่ายให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง แต่ไม่ เกินจ˚านวนเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ ตามที่ก˚าหนดไว้ในหน้าตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาเพิ่มเติม นี้

1.3 ค่าแพทย์และค่าธรรมเนียมส˚าหรับการรักษาโดยการผ่าตัด

บริษัทจะจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่าแพทย์และค่าธรรมเนียมส˚าหรับการรักษาโดยการผ่าตัด โดยรวมค่าแพทย์ผ่าตัด และ▇▇▇▇▇▇▇ ส˚าหรับแพทย์ และแพทย์ผู้ช่วย ท˚าการผ่าตัดหรือ▇▇▇▇▇▇▇ ค่าแพทย์วิสัญญี ส˚าหรับแพทย์และพยาบาลที่ วางยาสลบหรือยาชา ค่าห้องผ่าตัด อุปกรณ์ในห้องผ่าตัด อุปกรณ์วางยาสลบ ค่าเจ้าหน้าที่ในห้องผ่าตัด ค่าห้องพักฟื้น หลังผ่าตัดและอุปกรณ์ห้องพักฟื้น โดยจะจ่ายให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินจ˚านวนเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สูงสุดต่อ รอบปีกรมธรรม์ ตามที่ก˚าหนดไว้ในหน้าตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาเพิ่มเติมนี้

1.4 ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ

บริษัทจะจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ ให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินจ˚านวนเงิน ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ ตามที่ก˚าหนดไว้ในหน้าตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ ส˚าหรับ ค่ารักษาดังจะกล่าวต่อไปนี้ ▇▇▇▇▇▇ใช้ในระหว่างที่มีการเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล

- ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต รวมค่าใช้จ่ายในการแยก จัดเตรียม และวิเคราะห์เพื่อการให้โลหิต หรือส่วนประกอบของโลหิต

- ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ และพยาธิ▇▇▇▇▇ ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ค่าตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ รวมถึงค่าแพทย์อ่านผล

- ค่าใช้จ่ายในการใช้หรือให้บริการ อุปกรณ์ของใช้และเครื่องมือทางการแพทย์ นอกห้องผ่าตัด

- วัสดุสิ้น▇▇▇▇▇▇ทางการแพทย์ (เวชภัณฑ์ 1) ค่าวัสดุ หรืออุปกรณ์ที่ใส่ติดตัวภายในตัวผู้ป่วย (เวชภัณฑ์ 3) ยกเว้น เครื่องกระตุ้นหัวใจ Defibrillator หรือ Pacemaker หรืออวัยวะเทียมภายนอกร่างกาย ▇▇▇อุปกรณ์ อุปกรณ์เทียม เครื่องมือทางการแพทย์ และเวชภัณฑ์▇▇▇▇ ▇▇▇▇ เครื่องช่วยฟัง แว่นตา เลนซ์ เครื่องช่วยหายใจ อุปกรณ์ออกซิเจน เครื่องวัดสัญญาณชีพ (ชีพจร ความดันเลือด อุณหภูมิ) เครื่องช่วยค้˚ายันต่างๆ รถเข็นผู้ป่วย อวัยวะเทียม ▇▇▇▇ แขนเทียม ขา▇▇▇▇▇ ▇▇เทียม

- ค่าบริการทางกายภาพบ˚าบัด และกิจกรรมบ˚าบัด

- ค่ารถพยาบาลฉุกเฉินไปหรือมา เพื่อเหตุผลทางการแพทย์

1.5 ค่ารักษาพยาบาลในช่วง 30 วัน ก่อนเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล

บริษัทจะจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่ารักษาพยาบาลในช่วง 30 วัน ก่อนเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในของ โรงพยาบาล โดยรวมค่าแพทย์ตรวจรักษา ค่ายา ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ และพยาธิ▇▇▇▇▇ ค่าตรวจวินิจฉัยทาง รังสีวิทยา ค่าตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ รวมถึงค่าแพทย์อ่านผล โดยค่ารักษาพยาบาลดังกล่าวต้องเกี่ยวเนื่อง โดยตรงและสอดคล้องกับการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยอันเป็นเหตุของการเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะ ผู้ป่วยในของโรงพยาบาล โดยจะจ่ายให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินจ˚านวนเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สูงสุดต่อรอบ ปีกรมธรรม์ ตามที่ก˚าหนดไว้ในหน้าตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาเพิ่มเติมนี้

2. ค่ารักษาพยาบาลกรณีเป็นผู้ป่วยนอกและค่ารักษาพยาบาลต่อเนื่องในโรงพยาบาล ต่อรอบปีกรมธรรม์

2.1 ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยนอกส˚าหรับค่าล้างไต ค่าเคมีบ˚าบัด และค่ารังสีบ˚าบัด

บริษัทจะจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยนอกส˚าหรับการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ค่าเคมีบ˚าบัด ส˚าหรับการให้เคมีบ˚าบัดเพื่อการรักษาโรคมะเร็ง และค่ารังสีบ˚าบัด ส˚าหรับการใช้รังสีเพื่อการบ˚าบัดรักษาโรคเนื้องอก หรือมะเร็ง ส˚าหรับการรักษาในโรงพยาบาล โดยจะจ่ายให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินจ˚านวนเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ ของค่ารักษาพยาบาลกรณีเป็นผู้ป่วยนอกและค่ารักษาพยาบาลต่อเนื่องในโรงพยาบาล ตามที่ ก˚าหนดไว้ในหน้าตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาเพิ่มเติมนี้

2.2 ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินขณะเป็นผู้ป่วยนอก (เนื่องจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง)

บริษัทจะจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินขณะเป็นผู้ป่วยนอก ในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จ˚าเป็นต้อง ได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล ส˚าหรับการบาดเจ็บซึ่งเป็นผลโดยตรงจาก

อุบัติเหตุ ภายใน 24 ชั่วโมงนับจากเวลาที่เกิดอุบัติเหตุ โดยจะจ่ายให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินจ˚านวนเงิน ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ ของค่ารักษาพยาบาลกรณีเป็นผู้ป่วยนอกและค่ารักษาพยาบาลต่อเนื่องใน โรงพยาบาล ตามที่ก˚าหนดไว้ในหน้าตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาเพิ่มเติมนี้

2.3 ค่ายากลับบ้านไม่เกิน 30 วัน นับแต่▇▇▇▇▇▇ออกจากโรงพยาบาล

บริษัทจะจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่ายากลับบ้าน ตามความจ˚าเป็นทางการแพทย์ ไม่เกิน 30 วัน นับแต่▇▇▇▇▇▇ออกจาก โรงพยาบาล ต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแต่ละครั้ง โดยจะจ่ายให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินจ˚านวน เงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ ของค่ารักษาพยาบาลกรณีเป็นผู้ป่วยนอกและค่ารักษาพยาบาลต่อเนื่องใน โรงพยาบาล ตามที่ก˚าหนดไว้ในหน้าตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาเพิ่มเติมนี้

2.4 ค่ารักษาพยาบาลในช่วง 60 วัน หลังจาก▇▇▇▇▇▇ออกจากโรงพยาบาล

บริษัทจะจ่ายค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก ส˚าหรับการรักษาต่อเนื่องอันเป็นเหตุเดียวกันกับ การเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาลในครั้งนั้น โดยเป็นการรักษาต่อเนื่องกับแพทย์ตรวจ รักษาคนเดิม และโรงพยาบาลเดิม ในช่วง 60 วัน หลังจาก▇▇▇▇▇▇ออกจากโรงพยาบาล โดยจะจ่ายให้ตามจ˚านวนเงินที่จ่าย จริง แต่ไม่เกินจ˚านวนเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ ของค่ารักษาพยาบาลกรณีเป็นผู้ป่วยนอกและค่า รักษาพยาบาลต่อเนื่องในโรงพยาบาล ตามที่ก˚าหนดไว้ในหน้าตาราง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ของสัญญาเพิ่มเติมนี้

3. ส่วนลดเบี้ยประกันภัยส˚าหรับรอบปีกรมธรรม์ถัดไป กรณีไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทน

บริษัทจะให้ส่วนลดเบี้ยประกันภัย กรณีที่ไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทนจากสัญญาเพิ่มเติมนี้ดังนี้

3.1 บริษัทจะให้ส่วนลด 10% ของเบี้ยประกันภัยรวมของสัญญาเพิ่มเติมนี้ กรณีไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทน จากสัญญาเพิ่มเติมนี้ติดต่อกันเป็นเวลา 1 ปีกรมธรรม์

3.2 บริษัทจะให้ส่วนลด 20% ของเบี้ยประกันภัยรวมของสัญญาเพิ่มเติมนี้ กรณีไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทน จากสัญญาเพิ่มเติมนี้ติดต่อกันเป็นเวลา 2 ปีกรมธรรม์

3.3 บริษัทจะให้ส่วนลด 30% ของเบี้ยประกันภัยรวมของสัญญาเพิ่มเติมนี้ กรณีไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทน จากสัญญาเพิ่มเติมนี้ติดต่อกันเป็นเวลาตั้งแต่ 3 ปีกรมธรรม์เป็นต้นไป

ในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้รับส่วนลดเบี้ยประกันภัยอยู่ และมีการเรียกร้องสินไหมทดแทนของสัญญาเพิ่มเติมนี้ เข้ามา ส่วนลดเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ถัดไปจะลดลง 1 ระดับ หลังจากที่ส่วนลดเบี้ยประกันภัยลดลง 1 ระดับ หากไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทนเข้ามา ส่วนลดเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ถัดไปจะ▇▇▇▇▇ขึ้น 1 ระดับ ทั้งนี้ บริษัทจะให้ส่วนลดสูงสุดไม่เกิน 30% ของเบี้ยประกันภัยรวมของสัญญาเพิ่มเติมนี้

ข้อก˚าหนดทั่วไป

1. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

สัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้ ถือเป็นส่วนหนึ่งของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบอยู่ และสัญญาเพิ่มเติมนี้ จะมีผล บังคับต่อเมื่อได้มีการช˚าระเบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ บรรดาเงื่อนไขและข้อก˚าหนดที่ปรากฏใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบอยู่ หากขัดหรือแย้งกับสัญญาเพิ่มเติมให้ใช้ข้อความ▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมบังคับ ส่วนข้อความ▇▇▇▇▇▇ ขัดหรือแย้งให้ใช้ข้อความใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇บังคับใช้กับสัญญาเพิ่มเติมนี้ด้วย

2. การแจ้งและการเรียกร้อง

ผู้เอาประกันภัย หรือตัวแทนของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กรณี จะต้องแจ้งให้บริษัททราบ▇▇▇▇▇▇บาดเจ็บหรือ การเจ็บป่วย ▇▇▇▇▇▇เป็นเหตุแห่งการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมนี้ โดย▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ในกรณีที่มีการเสียชีวิต ต้องแจ้งให้บริษัททราบในทันที เว้นแต่จะพิสูจน์ได้ว่ามีเหตุจ˚าเป็นอัน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แจ้งให้บริษัททราบ ดัง▇▇▇▇▇▇ กล่าวมาแล้วข้างต้นได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วที่สุดที่จะกระท˚าได้แล้ว

3. การส่งหลักฐานเรียกร้อง

ผู้เอาประกันภัย หรือตัวแทนผู้เอาประกันภัยต้องส่งหลักฐานภายใน 30 วันนับจาก▇▇▇▇▇▇ออกจากโรงพยาบาล ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายต้องเป็นใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ และบริษัทจะคืนต้นฉบับใบเสร็จที่รับรอง ยอดเงินที่จ่ายไป เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยไปเรียกร้องส่วนที่ขาดจากผู้รับประกันภัยรายอื่น แต่หาก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇รับ การชดใช้จากสวัสดิการของรัฐหรือสวัสดิการอื่นใดมาแล้ว อนุโลมให้ผู้เอาประกันภัยส่งส˚าเนาใบเสร็จที่มีการรับรอง ยอดเงินที่จ่ายจากสวัสดิการของรัฐ หรือหน่วยงานอื่น เพื่อเรียกร้องส่วนที่ขาดจากบริษัทได้

การไม่ส่งหลักฐานภายในระยะเวลาดังกล่าวไม่ท˚าให้สิทธในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นได้ว่ามีเหตุ อัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่▇▇▇▇▇▇ส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่ก˚าหนด แต่ได้ส่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระท˚าได้แล้ว

4. การตรวจทางการแพทย์

ภายในระยะเวลาอัน▇▇▇▇▇บริษัทมี▇▇▇▇▇ตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของผู้เอา ประกันภัย เท่าที่จ˚าเป็นกับการประกันภัยนี้

ในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ยินยอมให้บริษัทตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลและการตรวจวินิจฉัยของผู้

เอาประกันภัย เพื่อประกอบการพิจารณาจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇นั้น บริษัท▇▇▇▇▇▇ปฏิเสธการให้ความคุ้มครองแก่▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇

5. การจ่ายเงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ทั้งปวง▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมฉบับนี้จะจ่ายให้แก่ผู้เอาประกันภัย และการจ่ายเงินใดๆ

ให้แก่▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความรับผิดชอบตามกฎหมายของบริษัทภายใต้สัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้ กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทจะจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมนี้ให้แก่ผู้รับประโยชน์ ตาม

กรมธรรม์ประกันภัย

6. การต่ออายุเมื่อครบรอบปีกรมธรรม์ (Renewal)

สัญญาเพิ่มเติมนี้อาจต่ออายุเมื่อครบรอบปีกรมธรรม์ของ▇▇▇▇▇▇ในกรมธรรม์ประกันภัย จนถึงรอบปี▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇ผู้เอาประกันภัยมีอายุ 69 ปี โดยการช˚าระเบี้ยประกันภัยในวันหรือก่อนวันครบก˚าหนดช˚าระเบี้ยประกันภัยตามอัตรา เบี้ยประกันภัยของบริษัทที่ใช้บังคับอยู่ในขณะนั้น โดยอัตราเบี้ยประกันภัยดังกล่าวจะค˚านวณตามอายุของ▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇ วันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้

บริษัทขอ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ในการต่ออายุในรอบปีกรมธรรม์ถัดไป

7. การสิ้นผลบังคับของสัญญาเพิ่มเติม

สัญญาฉบับนี้จะสิ้นผลบังคับทันที

- เมื่อไม่ช˚าระเบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ภายในระยะเวลาผ่อนผัน หรือ

- ณ ▇▇▇▇▇▇ครบรอบปี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ผู้เอาประกันภัย มีอายุครบ 70 ปี หรือ

- เมื่อกรมธรรม์ประกันภัยครบก˚าหนดสัญญา หรือสิ้นผลบังคับ หรือ

- เมื่อผู้เอาประกันภัยหรือบริษัทบอกเลิกสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือ

- เมื่อบริษัทไม่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ โดยบริษัทจะต้อง▇▇▇▇▇▇▇▇ล่วงหน้าเป็น ลายลักษณ์▇▇▇▇▇▇▇▇น้อยกว่า 30 วันโดยทางไปรษณีย์ลงทะเบียนถึงผู้เอาประกันภัย

การสิ้นผลบังคับของสัญญาเพิ่มเติมนี้จะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เรียกร้องใดๆ ที่มีอยู่ก่อนการสิ้นผลบังคับ ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ การที่บริษัทได้รับช˚าระเบี้ยประกันภัย หลังจากการสิ้นผลบังคับของสัญญาเพิ่มเติมนี้จะไม่ ก่อให้เกิดความรับผิดใดๆ ต่อบริษัท แต่บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยดังกล่าวให้

8. การบอกเลิกสัญญา

- ผู้เอาประกัน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇นี้ โดยการ▇▇▇▇▇▇▇▇เป็นลายลักษณ์▇▇▇▇▇▇▇▇บริษัท

- บริษัทมี▇▇▇▇▇บอกเลิกสัญญาเพิ่มเติมนี้ โดยการ▇▇▇▇▇▇▇▇ล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์▇▇▇▇▇▇▇▇น้อยกว่า 30 วัน โดยทางไปรษณีย์ลงทะเบียนถึงผู้เอาประกันภัย หาก▇▇▇▇▇หลักฐานชัดเจนต่อบริษัทว่า ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กระท˚า การโดยทุจริตเพื่อให้ตนเอง หรือผู้อื่นได้รับประโยชน์จากการประกันภัยนี้ ทั้งนี้ บริษัทจะไม่รับผิดส˚าหรับการ เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอันเกิดจากการกระท˚าดังกล่าวข้างต้น

การบอกเลิกสัญญาทั้งสองกรณีข้างต้น บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้แก่ผู้เอาประกันภัยโดยหักเบี้ย ประกันภัยส˚าหรับระยะเวลาที่สัญญาเพิ่มเติมนี้ได้ให้ความคุ้มครองมาแล้วออกตามสัดส่วน

9. การต่ออายุกรณีสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement)

ในกรณีที่สัญญาเพิ่มเติมนี้สิ้นผลบังคับ เนื่องจากไม่ช˚าระเบี้ยประกันภัย ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ขอต่ออายุสัญญา เพิ่มเติมนี้ได้ด้วยความยินยอมของบริษัท แต่การขอต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้จะคุ้มครองการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยซึ่ง เกิดขึ้นนับแต่▇▇▇▇▇▇บริษัทได้อนุมัติให้ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้

10. สภาพที่เป็น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)

บริษัทจะไม่จ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมนี้ ส˚าหรับ โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือการบาดเจ็บ ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันท˚าสัญญา หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้(Reinstatement) ครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด เว้นแต่

(ก) ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความ คุ้มครองดังกล่าว หรือ

(ข) สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับต่อเนื่องมาไม่น้อยกว่า 3 ปี โดยโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ▇▇▇▇▇▇รับการตรวจรักษาหรือวินัจฉัยโดยแพทย์ หรือ▇▇▇▇▇▇พบหรือ ปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปีก่อน▇▇▇▇▇▇สัญญาเพิ่มเติม เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก

11. ระยะเวลา▇▇▇▇▇▇คุ้มครอง (Waiting Period)

(ก) บริษัทจะไม่จ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมนี้ ส˚าหรับการเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้น ในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมนี้ หรือหากมีการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ให้นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุนั้น ครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด

กรณีที่มีการเปลี่ยนแผนการประกันภัยเป็นแผนที่มีความคุ้มครองมากขึ้น บริษัทจะไม่จ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ในส่วนที่▇▇▇▇▇ขึ้น ส˚าหรับการเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้น ในระยะเวลา 30 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ได้รับอนุมัติการเปลี่ยนแผนการ ประกันภัยเป็นแผนที่มีความคุ้มครองมากขึ้น ครั้งสุดท้าย หรือ

(ข) บริษัทจะไม่จ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมนี้ ส˚าหรับการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมนี้ หรือหากมีการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ให้ นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุนั้น ครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด

กรณีมีการเปลี่ยนแผนการประกันภัยเป็นแผนที่มีความคุ้มครองมากขึ้น บริษัทจะไม่จ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ใน ส่วนที่▇▇▇▇▇ขึ้น ส˚าหรับการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้น ในระยะเวลา 120 วัน นับจาก▇▇▇▇▇▇ได้รับอนุมัติการเปลี่ยน แผนการประกันภัยเป็นแผนที่มีความคุ้มครองมากขึ้น ครั้งสุดท้าย

- เนื้องอก ถุงน้˚า หรือมะเร็งทุกชนิด

- ริดสีดวงทวาร

- ไส้เลื่อนทุกชนิด

- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก

- การตัดทอนซิล หรือ▇▇▇▇อยด์

- นิ่วทุกชนิด

- เส้นเลือดขอดที่ขา

- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

12. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

บริษัทอาจจะไม่รับผิด▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตามเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครองนี้ เว้นแต่ผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์ จะได้ปฏิบัติถูกต้องครบถ้วนตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇และเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมนี้

13. การโอน▇▇▇▇▇

ผู้รับโอน▇▇▇▇▇ตามกรมธรรม์ประกันภัย จะไม่มี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ประโยชน์ใดอันจะพึงจ่ายให้▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมนี้

14. การปรับเบี้ยประกันภัย

บริษัทจะปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ตามเกณฑ์อายุ และหรืออาชีพที่เปลี่ยนไปของผู้เอา ประกันภัย ตามอัตราที่บริษัทได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน โดย▇▇▇▇▇▇ให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าเป็น ลายลักษณ์▇▇▇▇▇▇▇▇น้อยกว่า 30 วัน

15. สถานที่ให้ความคุ้มครองการประกันภัย

สัญญาเพิ่มเติมนี้จะคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นในประเทศไทยเท่านั้น

เพื่อเป็นหลักฐาน บริษัทได้ท˚าสัญญาเพิ่มเติมนี้ และออกให้ใน▇▇▇▇▇▇ออกกรมธรรม์ประกันภัยตาม▇▇▇▇▇▇ที่แสดงไว้ ในรายละเอียดเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันภัย หรือบันทึกสลักหลังกรมธรรม์ประกันภัยนั้น

ข้อยกเว้นทั่วไป

การประกันภัย▇▇▇▇▇▇▇▇เพิ่มเติมนี้ไม่คุ้มครอง ค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลหรือความ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกิดจาก การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (รวม▇▇▇▇▇▇▇แทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิด▇▇▇▇▇▇▇เกิดจาก

1. โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หาย ก่อนวันท˚า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ การตรวจรักษา ภาวะที่เป็นมาแต่ก˚าเนิด (Congenital) หรือปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม

2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือการ ควบคุมน้˚าหนักตัว หรือการผ่าตัด▇▇▇▇▇ลักษณะเลือกได้ เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ▇▇▇▇▇▇รับ ความคุ้มครอง

3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ท˚าแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวม▇▇▇▇▇▇สืบวิเคราะห์และการรักษา) การท˚าหมันหรือการคุมก˚าเนิด

4. โรคเอดส์ หรือกามโรคหรือโรคติดต่อทางเพศ▇▇▇▇▇▇▇▇

5. การตรวจรักษา หรือการป้องกัน การใช้ยา หรือสารต่างๆ เพื่อการชะลอความเสื่อมของวัย หรือการให้ ฮอร์โมน▇▇▇▇▇ในวัยใกล้หมดหรือหมดระดู การเสื่อม▇▇▇▇▇สภาพทางเพศในหญิง หรือชาย การรักษาความผิด▇▇▇▇ ทางเพศ และการแปลงเพศ

6. การตรวจสุขภาพทั่วไป การร้องขอเข้า▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตัวในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือร้องขอ การผ่าตัด การพักฟื้น หรือการ▇▇▇เพื่อการฟื้นฟูหรือการรักษาโดยวิธีให้▇▇▇อยู่เฉยๆ การตรวจวิเคราะห์เพื่อหาสาเหตุ ใดๆ ▇▇▇▇▇▇เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเข้ารักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก การตรวจวินิจฉัย การบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย การรักษาหรือตรวจวิเคราะห์เพื่อสาเหตุ ซึ่งไม่ใช่ความจ˚าเป็นทางการแพทย์ หรือไม่เป็น มาตรฐานทางการแพทย์ และค่าบริการเฝ้าไข้พิเศษ

7. การตรวจรักษาความผิด▇▇▇▇เกี่ยวกับสายตา การท˚าเลสิค ค่าใช้จ่ายส˚าหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการ มองเห็นหรือการรักษาความผิด▇▇▇▇ของการมองเห็น

8. การตรวจรักษา หรือผ่าตัด เกี่ยวกับ▇▇▇ หรือเหงือก การท˚า▇▇▇ปลอม การครอบ▇▇▇ การรักษารากฟัน อุด▇▇▇ การจัด▇▇▇ ขูดหินปูน ถอน▇▇▇ การใส่รากฟันเทียม ยกเว้นในกรณีจ˚าเป็นอันเนื่องจากการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุ ทั้งนี้ไม่ รวมค่า▇▇▇ปลอมและการครอบ▇▇▇และการรักษารากฟันหรือใส่รากเทียม

9. การรักษาหรือการบ˚าบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิต▇▇▇▇▇▇

10. การตรวจรักษา อาการ หรือโรคที่เกี่ยวเนื่องกับภาวะทางจิตใจ โรคทางจิตเวช หรือทางพฤติกรรม หรือความผิด▇▇▇▇ทางบุคลิกภาพ รวมถึงสภาวะสมาธิสั้น ออธิสซึม เครียด ความผิด▇▇▇▇ของการกิน หรือความวิตก กังวล

11. การตรวจรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างทดลอง การตรวจหรือการรักษา โรคหรืออาการหยุดหายใจขณะหลับการ ตรวจหรือการรักษาความผิด▇▇▇▇ของการนอนหลับ การนอนกรน

12. การปลูกฝีหรือการฉีดวัคซีนป้องกันโรค ยกเว้นการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ภายหลังการถูกสัตว์ท˚า ร้าย และวัคซีนป้องกันบาดทะยัก ภายหลังได้รับการบาดเจ็บ

13. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก

14. ค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการตรวจรักษาพยาบาล▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ซึ่งเป็นแพทย์สั่งให้แก่ตัวเอง รวมทั้งค่าใช้จ่ายที่ เกิดจากการตรวจรักษาพยาบาลจากแพทย์ ผู้ซึ่งเป็น บิดา มารดา คู่สมรส หรือบุตรของผู้เอาประกันภัย

15. การฆ่าตัวตาย การ▇▇▇▇▇▇ฆ่าตัวตาย การท˚าร้ายร่างกายตนเอง หรือการ▇▇▇▇▇▇ท˚าร้ายร่างกายตนเองไม่ว่าจะ เป็นการกระท˚าโดยตนเอง หรือยินยอมให้ผู้อื่นกระท˚า ไม่ว่าจะอยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม ทั้งนี้รวมถึง อุบัติเหตุจากการ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ กิน ดื่ม หรือ ฉีดยาหรือสารมีพิษเข้าร่างกาย การใช้▇▇▇▇▇▇กว่าที่แพทย์สั่ง

16. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากการกระท˚าของผู้เอาประกันภัย ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้ โทษจนไม่▇▇▇▇▇▇ครองสติได้

ค˚าว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา” นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป

17. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เข้าร่วมทะเลาะวิวาทหรือมีส่วนยั่วยุให้▇▇▇▇▇▇▇ทะเลาะวิวาท

18. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุมหรือ หลบหนีการจับกุม

19. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ แข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิดรวมถึงเจ๊ตสกี ด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะก˚าลังขึ้นหรือก˚าลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇บันจี้จั๊มพ์ ด˚าน้˚าที่ต้องใช้ถังอากาศและเครื่องช่วยหายใจใต้น้˚า

20. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ก˚าลังขึ้นหรือก˚าลังลง หรือขณะโดยสารอยู่ในอากาศยาน ▇▇▇▇▇▇▇▇ จดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และมิได้เป็นสายการบินพาณิชย์

21. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ขับขี่หรือปฏิบัติหน้าที่เป็นพนักงานประจ˚าในอากาศยานใดๆ

22. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ปฏิบัติหน้าที่เป็นทหาร ต˚ารวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัติการ ใน▇▇▇▇▇▇ หรือปราบปราม

23. ▇▇▇▇▇▇ การรุกราน การกระท˚าที่มุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระท˚าที่มุ่งร้าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ว่าจะได้มี การประกาศ▇▇▇▇▇▇หรือไม่ก็ตาม สงครามกลางเมือง การ▇▇▇▇▇▇▇ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุด▇▇▇ ▇▇▇ก่อความ วุ่นวาย การ▇▇▇▇▇▇▇ การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือ ▇▇ไว้ซึ่งกฎอัยการศึก

24. การ▇▇▇▇▇▇ร้าย

25. การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากการนิวเคลียร์ใดๆ อันเนื่องมาจาก การ▇▇▇ไหม้ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ และกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ซึ่งด˚าเนินการติดต่อกันไปโดย ตัวเอง

26. การระเบิดของกัมมันตภาพรังสี หรือส่วนประกอบของนิวเคลียร์ หรือวัตถุอันตรายอื่นใด▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ระเบิด ในกระบวนการนิวเคลียร์ได้

บันทึกสลักหลัง

สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต่อปี

ไม่ว่าข้อความใดในสัญญาเพิ่มเติม ที่บันทึก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แนบอยู่ ระบุไว้เป็นอย่างอื่น เป็นที่เข้าใจและตกลงว่า หากผู้เอาประกันภัยบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ซึ่งการตรวจรักษาโดยการผ่าตัดหรือ▇▇▇▇▇▇▇ตามความจ˚าเป็นทางการแพทย์ ต้องตรวจรักษาในฐานะผู้ป่วยใน แต่เนื่องจากวิวัฒนาการทางการแพทย์ท˚าให้การตรวจรักษานั้นไม่จ˚าเป็นต้อง▇▇▇รักษา ตัวในโรงพยาบาล บริษัทจะจ่ายค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นส˚าหรับการตรวจรักษาโดยการผ่าตัดหรือ▇▇▇▇▇▇▇ ดังจะกล่าว ต่อไปนี้ โดยถือเสมือนว่า▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เข้ารับการตรวจรักษาในฐานะผู้ป่วยใน ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครอง▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้รับความคุ้มครอง

1. การสลายนิ่ว (ESWL : Extracorporeal Shock Wave Liththotripsy)

2. การตรวจเส้นเลือดหัวใจโดยการฉีดสี (Coronary Angiogram / Cardiac Catheterization)

3. การผ่าตัดต้อกระจก (Extra Capsular Cataract Extraction with Intra Ocular Lens)

4. การผ่าตัดโดยการส่องกล้อง (Laparoscopic) ทุกชนิด

5. การตรวจโดยการส่องกล้อง (Endoscope) ทุกชนิด

6. การผ่าตัด หรือเจาะไซนัส (Sinus Operations)

7. การรักษาริดสีดวงทวารโดยการฉีดยาหรือผูก (Injection or Rubber Band Ligation)

8. การตัดก้อนเนื้อที่เต้านม (Excision Breast Mass)

9. การตัดชิ้นเนื้อจากกระดูก (Bone Biopsy)

10. การตัดชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยจากอวัยวะใดๆ (Tissue Biopsy)

11. การตัด (Amputation) นิ้วมือหรือนิ้วเท้า

12. การจัดกระดูกให้เข้าที่ (Manual Reduction)

13. การเจาะตับ (Liver Puncture/Liver Aspiration)

14. การเจาะไขกระดูก (Bone Marrow Asipiration)

15. การเจาะช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง (Lumbar Puncture)

16. การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด (Thoracentesis/Pleuracentesis/Thoracic Aspiration/Thoracic Paracentesis)

17. การเจาะช่องเยื่อบุ▇▇▇▇▇▇▇▇ (Abdominal Paracentesis/Abdominal Tapping)

18. การขูดมดลูก (Curettage, Dilatation & Curettage, Fractional Curettage)

19. การตัดชิ้นเนื้อจากปากมดลูก (Colposcope, Loop diathermy)

20. การรักษา Bartholin’s Cyst (Marsupialization of ▇▇▇▇▇▇▇▇▇’▇ Cyst)

21. การรักษาโรคด้วยรังสีแกมม่า (Gamma knife)

กรณีต้องตรวจรักษาตัวตั้งแต่สองครั้งหรือมากกว่านั้น (ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกตามบันทึก▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇) ด้วยสาเหตุหรือโรคเดียวกัน โดยระยะเวลาห่างกันแต่ละครั้งไม่เกินกว่า 90 วัน ก็ให้▇▇▇▇▇▇เป็นการตรวจรักษาครั้ง เดียวกันด้วย

ภายใต้ข้อก˚าหนดความคุ้มครองและข้อยกเว้นการรับผิดของสัญญาเพิ่มเติมที่บันทึก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แนบ▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇มี ผลบังคับดังเดิม

สรุปสาระส˚าคัญ

สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบจ่าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต่อปี แผน 1,000,000

สัญญานี้เป็นสัญญาเพิ่มเติม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇รายบุคคล โดยแนบกับกรมธรรม์ประกันภัยหลัก ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇เพิ่มเติมนี้จะจ่ายให้เมื่อ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ หรือบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เป็นเหตุให้ต้องเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วย ในของโรงพยาบาล ในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ได้เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล บริษัทจะจ่าย

▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ดังต่อไปนี้

1. ค่ารักษาพยาบาลกรณีเป็นผู้ป่วยในจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และก่อนเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน ของโรงพยาบาล ต่อรอบปีกรมธรรม์

1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจ˚าวันต่อวัน และในกรณี▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้รับการรักษาในห้อง ผู้ป่วยหนัก (▇▇.▇▇.▇▇.) ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇นี้จะจ่ายให้เป็นจ˚านวนสองเท่า (สูงสุดไม่เกิน 30 วันต่อรอบปี กรมธรรม์)

1.2 ค่าแพทย์ตรวจรักษาและค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (สูงสุดไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน)

1.3 ค่าแพทย์และค่าธรรมเนียมส˚าหรับการรักษาโดยการผ่าตัด

1.4 ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ ในโรงพยาบาล ส˚าหรับค่ายาและเวชภัณฑ์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจ วินิจฉัยทางรังสีวิทยา การให้โลหิตและพลาสม่า และกายภาพบ˚าบัด และค่ารถพยาบาล เป็นต้น

1.5 ค่ารักษาพยาบาลในช่วง 30 วัน ก่อนเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล

2. ค่ารักษาพยาบาลกรณีเป็นผู้ป่วยนอกและค่ารักษาพยาบาลต่อเนื่องในโรงพยาบาล ต่อรอบปีกรมธรรม์

2.1 ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยนอกส˚าหรับค่าล้างไต ค่าเคมีบ˚าบัด และค่ารังสีบ˚าบัด

2.2 ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินขณะเป็นผู้ป่วยนอก (เนื่องจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง)

2.3 ค่ายากลับบ้านไม่เกิน 30 วัน นับแต่▇▇▇▇▇▇ออกจากโรงพยาบาล

2.4 ค่ารักษาพยาบาลในช่วง 60 วัน หลังจาก▇▇▇▇▇▇ออกจากโรงพยาบาล

เอกสารนี้เป็นการสรุปสาระส˚าคัญให้ผู้เอาประกันภัยทราบ

รายละเอียด โปรดอ่านข้อก˚าหนดและเงื่อนไขในสัญญาเพิ่มเติมนี้

บันทึกสลักหลังแนบท้ายกรมธรรม์ประกันภัย

ข้อ 1. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ หรือทายาทโดยธรรมของ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จะเรียกร้อง▇▇▇▇▇ประโยชน์ ตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ให้ยื่นค˚าเรียกร้องต่อบริษัท▇▇▇ ▇ ส˚านักงานใหญ่ หรือส˚านักงานสาขาของบริษัท พร้อมเอกสารหลักฐาน ดังต่อไปนี้

(1) การเวนคืนกรมธรรม์ประกันภัยเพื่อรับ▇▇▇▇▇▇เงินเวนคืน และการกู้ยืมเงินตามกรมธรรม์ประกันภัย ก. กรมธรรม์ประกันภัย

ข. แบบใบค˚าขอกู้ยืมหรือใบค˚าขอเวนคืน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇กรณี

(2) การเรียกร้องเงินตามกรมธรรม์ประกันภัย กรณีการเสียชีวิตจากโรค

ก. กรมธรรม์ประกันภัยของผู้เอาประกันภัยและใบเรียกร้อง▇▇▇▇▇ของผู้รับประโยชน์ทุกคนตามแบบที่ บริษัทก˚าหนด

ข. ส˚าเนาบัตรประจ˚าตัวประชาชนและส˚าเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ โดยต้องน˚าต้นฉบับมา แสดงด้วย

ค. ส˚าเนาใบมรณบัตร โดยต้องน˚าต้นฉบับมาแสดงด้วย

ง. ส˚าเนาทะเบียนบ้าน ที่มีการจ˚าหน่ายการตายของผู้เอาประกันภัย โดยต้องน˚าต้นฉบับมาแสดงด้วย จ. ใบยินยอมของผู้รับประโยชน์หรือ▇▇▇▇▇ในการเปิดเผยประวัติ

ฉ. ใบรายงานแพทย์ กรณีเสียชีวิตที่โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล

กรณีเรียกร้องเงินตามกรมธรรม์ประกันภัยกรณีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ หรือเหตุอื่น ต้องมีเอกสารเพิ่มเติม ดังต่อไปนี้

ช. ส˚าเนาบันทึกประจ˚าวันเกี่ยวกับคดี▇▇▇▇▇▇รับรองส˚าเนาถูกต้องจากพนักงานสอบสวน ซ. ส˚าเนารายงานการชันสูตรพลิกศพ

(3) การเรียกร้องเงินตามกรมธรรม์ประกันภัยจากอุบัติเหตุ กรณีไม่เสียชีวิต ก. แบบใบค˚าขอเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇

ข. ใบรายงานแพทย์ตามแบบที่บริษัทก˚าหนด

(4) การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน กรณีค่ารักษาพยาบาล ก. แบบใบค˚าขอเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล

ข. ใบรายงานแพทย์ของสถานพยาบาล

ค. ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับและใบสรุปหน้างบ

(5) การเรียกร้องเงิน กรณีกรมธรรม์ประกันภัยครบก˚าหนดสัญญา ก. กรมธรรม์ประกันภัย

ข. ส˚าเนาบัตรประจ˚าตัวประชาชนของผู้เอาประกันภัย

ข้อ 2. เมื่อบริษัทได้รับค˚าเรียกร้อง พร้อมเอกสารหลักฐานตามข้อ 1. ครบถ้วน ให้บริษัทชดใช้ให้แล้วเสร็จภายใน ก˚าหนดระยะเวลา ดังต่อไปนี้

(1) กรณีขอเวนคืนกรมธรรม์ประกันภัยเพื่อรับ▇▇▇▇▇▇เงินเวนคืน ให้บริษัทชดใช้ให้แล้วเสร็จภายในยี่สิบวัน

(2) กรณีกู้ยืมเงินตามกรมธรรม์ประกันภัย ให้บริษัทชดใช้ให้แล้วเสร็จภายในสิบห้าวัน

(3) กรณีเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนการประกันอุบัติเหตุ (ในกรณีไม่เสียชีวิต) การประกันสุขภาพ หรือค่า รักษาพยาบาล ให้บริษัทชดใช้ให้แล้วเสร็จภายในสิบห้าวัน

(4) กรณีให้บริษัทจ่ายเงินตามกรมธรรม์ประกันภัย นอกจากข้อ 2. (1), (2) และ (3) แต่ไม่รวม▇▇▇▇▇▇จ่ายเงิน ตามข้อ 3. ให้บริษัทชดใช้ให้แล้วเสร็จภายในสิบห้าวัน

ข้อ 3. ในกรณีกรมธรรม์ประกันภัยครบก˚าหนดหรือการจ่ายเงินปันผล ให้บริษัทจ่ายเงินตามกรมธรรม์ประกันภัย หรือจ่ายเงินปันผลให้แก่ผู้เอาประกันภัย ภายในสิบห้าวัน นับแต่▇▇▇▇▇▇กรมธรรม์ประกันภัยครบก˚าหนด หรือ ▇▇▇▇▇▇บริษัทต้องจ่าย แล้วแต่กรณี

ข้อ 4. ในกรณีที่มีเหตุอัน▇▇▇▇▇สงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัยตามข้อ 2. (3) และ

(4) ไม่เป็นไปตามข้อตกลงคุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้อาจขยายออกไปได้ตาม ความจ˚าเป็น แต่ทั้งนี้จะต้องไม่เกินเก้าสิบวันนับแต่▇▇▇▇▇▇บริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว

ภาระในการพิสูจน์ว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัท▇▇▇▇▇▇▇▇เป็นไปตามข้อตกลงในกรมธรรม์ประกันภัย เป็น หน้าที่ของบริษัทที่จะหาหลักฐานเพิ่มเติม ในการนี้ผู้เอาประกันภัยหรือผู้รับประโยชน์ต้องให้ข้อเท็จจริงและ ให้ความสะดวกแก่บริษัทตาม▇▇▇▇▇

ข้อ 5. ในกรณีที่บริษัทจ่ายล่าช้ากว่าระยะเวลาที่ก˚าหนดไว้ในข้อ 2. ข้อ 3. หรือระยะเวลาที่ขยายออกไปตามข้อ 4. ให้ บริษัทรับผิดชอบดอกเบี้ยในระหว่างเวลา▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ละสิบห้าต่อปี