กรมธรรม์ประกันภัยเดินทางปลอดภัยภายในประเทศ (ขายผ่านทางอิเลกทรอนิกส์ (Online))
กรมธรรม์ประกันภัยเดินทางปลอดภัยภายในประเทศ (ขายผ่านทางอิเลกทรอนิกส์ (Online))
โดยการเชื่อถือขอ
แถลงในใบคําขอเอาประกันภยซึ่งเป็ นส่วนห นึ่งของกรมธรรม์ป ระกันภย
นี้
และเพื่อเป็ นการตอบแทนเบ้ียประกน
ภยที่ผูถ
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
และ/หรือผูเ้ อาประกันภยตอ
งชําระภายใต้
ขอบงคบ
เงื่อนไขทัว
ไปและขอ
กําหนด ข้อตกลงคุมครอง ขอ
ยกเวน
และเอกสารแนบทา
ยแห่งกรมธรรม
ประกันภยน้ี บริษท
ให้สัญญากับผูถ
ือกรมธรรม์ประก ภย
และ/หรือผู้เอาประกันภย
ดังต่อไปน้
▇▇▇▇▇▇▇ 1 คําจํากดความ
ถอยคาและคาบรรยายซ่ึงมีความหมายเฉพาะ▇▇▇▇▇▇ให้ไวใ้ นส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกนภยจะถือเป็ น
ความหมายเดียวกนท้งั หมด ไม่วา่ จะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เวนแต่จะไดก
าํ หนดไวเ้ ป็ นอยา่ งอื่นในกรมธรรมป
ระกนภย
กรมธรรม์ประกันภัย | หมายถึง | ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เง่ือนไขทั่วไปและขอ้ กาหนด ขอ้ ตกลงคุมครอง ขอ้ ยกเวน้ เอกสารแนบท้าย ข้อระบุพิเศษ ขอ้ รับรอง ใบสลักหลงั กรมธรรม์ ประกันภัย และเอกสารสรุปสาระสําคัญ เงื่อนไขทั่วไป ความคุ้มครองและ ข้อยกเว้นตาม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ซ่ึ งถือเป็ นส่ วนหน่ึ งแห่ งสัญญา ประกนั ภยเดียวกนั |
บริษัท | หมายถึง | บริษทั ทูนประกนั ภยั จากดั (มหาชน) |
ผู้ถือกรมธรรม์ประกนั ภยั | หมายถึง | บุคคลหรือองค์กร ที่ระบุช่ือเป็ นผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยในตาราง กรมธรรมป์ ระกนั ภยั และ/หรือเอกสารแนบท้าย และ/หรือใบรับรองการ ประกันภัย ซ่ึ งเป็ นผู้จัดให้มีการประกันภัยเพื่อประโยชน์ของผู้เอา ประกนั ภัย |
ผู้เอาประกนั ภัย | หมายถึง | บุคคลที่ระบุชื่อเป็ นผูเ้ อาประกนั ภยั ในตารางกรมธรรมป์ ระกนั ภยั น้ี และ/ หรือเอกสารแนบทา้ ย และ/หรือใบรับรองการประกนั ภยั ซ่ึงเป็ นบุคคล▇▇▇ ▇▇ร้ ับความคุมครองตามกรมธรรมประกนั ภยั น้ี |
อุบัติเหตุ | หมายถึง | เหตุการณ์ท่ีเกิดข้ึนอย่างฉับพลัน จากปัจจัยภายนอกร่างกายและทําให้ ▇▇▇▇▇▇ท่ีผเ้ อาประกนั ภยั มิได▇▇▇▇▇หรือมุ่งหวงั |
การบาดเจ็บ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇บาดเจ็บทางร่างกาย อันเป็ นผลโดยตรงจากอุบัติเหตุซ่ึงเกิดข้ึนโดย เอกเทศและโดย▇▇▇▇▇จากเหตุอื่น |
การเจ็บป่ วย | หมายถึง | อาการ ความผิด▇▇▇▇ การป่ วยไข้หรื อการติดโรคที่เกิดข้ึนกับผู้เอา ประกนั ภัย |
ทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ | หมายถึง | ทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ประกอบหน้าท่ีการงานใดๆ ในอาชีพ ประจํา และอาชีพอ่ืนๆ ▇▇▇▇ ▇ยสิ้นเชิงตลอดไป |
ความรับผิดส่วนแรก | หมายถึง | ความเสียหายส่วนแรกที่ผูเ้ อาประกนั ภยั จะตอ้ งรับผิดชอบเองต่อเหตุการณ์ แต่ละครัง |
แพทย์ | หมายถึง | ผู้ที่สําเร็จการศึกษาไดร้ ับ▇▇▇▇▇▇แพทยศาสตรบณั ฑิตไดข้ ้ึนทะเบียนอย่าง ถูกตอ้ งจากแพทยสภา และไดร้ ับอนุญาตใหประกอบวิชาชีพสาขาเวชกรรม ใน▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ใหบริการทางการแพทย์ หรือทางดานศลั ยกรรม |
พยาบาล | หมายถึง | ผ▇▇▇ ▇▇▇▇ร้ ับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพพยาบาลตามกฎหมาย |
ผู้ป่ วยใน | หมายถึง | ผ▇▇▇ ▇▇▇▇▇ เป็ นตอ้ งเขารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม ซ่ึงตอ้ งลงทะเบียนเป็ นผูป้ ่ วยในโดยได้รับการวินิจฉัยและ▇▇▇ แนะนําจาก แพทย์ตามข้อบ่งช้ี ซ่ึงเป็ นมาตรฐานทางการแพทยแ์ ละในระยะเวลาที่ เหมาะสมสาหรับการ▇▇▇▇▇▇▇▇บาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วยน้นั ๆ |
ผู้ป่วยนอก | หมายถึง | ผูท้ ี่รับบริการอนั เนื่องจากการรักษาพยาบาลในแผนกผูป้ ่ วยนอก หรือใน หอ้ งรักษาฉุกเฉินของโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก ซ่ึงไม่มีความจําเป็ นตามข้อวินิจฉัยและข้อบ่ง▇▇▇▇▇▇เป็ นมาตรฐานทาง การแพทยใ์ นการเขารักษาเป็ นผปู้ ่ วยใน |
โรงพยาบาล | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจดั ใหบ้ ริการทางการแพทย์ โดย▇▇▇▇▇▇รับผูป้ ่ วยไว้ คางคืนและมีองคป์ ระกอบทางดา้ นสถานที่มีจานวนบุคลากรทางการแพทย์ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ตลอดจนการจดั การให้บริการที่ครบถว้ น โดยเฉพาะอย่างย่ิงมี ห้องสําหรับการผ่าตดั ใหญ่และไดร้ ับอนุญาตให้จดทะเบียนดาเนินการเป็ น โรงพยาบาลตามกฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตน้นั ๆ |
สถานพยาบาลเวชกรรม | หมายถึง | สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจดั ใหบ้ ริการทางการแพทย์ โดย▇▇▇▇▇▇รับผูป้ ่ วยไว้ คางคืนและไดร้ ับอนุญาตให้จดทะเบียนดาเนินการเป็ นสถานพยาบาลเวช กรรมตามกฎหมายของอาณาเขตน้นั ๆ |
คลนิ ิก | หมายถึง | สถานพยาบาลแผนปัจจุบัน▇▇▇▇▇▇รับอนุญาตตามกฎหมาย ▇▇▇ เนินการโดย แพทยท์ าการรักษาพยาบาล ตรวจวินิจฉัยโรค และไม่▇▇▇▇▇▇รับผูป้ ่ วยไว้ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ |
มาตรฐานทางการแพทย์ | หมายถึง | หลกั เกณฑ์หรือแนวทางปฏิบัติทางการแพทยแผนปัจจุบนท่ีเป็ น▇▇▇▇ และ นามาซ่ึงแผนการรักษาท่ีเหมาะสมกบผปู้ ่ วยตามความจาํ เป็ นทางการแพทยแ์ ละ สอด▇▇▇▇ ▇กบขอ้ สรุปจากประวตั ิการบาดเจ็บ การเจ็บป่ วย การตรวจพบผลการ ชนั สูตร หรืออื่นๆ (ถ้ามี) |
ค่าใช้จ่ายที่จําเป็ นและ▇▇▇▇▇ | หมายถึง | ค่ารักษาพยาบาล และ/หรือค่าใช้จ่ายใดๆ ท่ีควรจะเป็นเมื่อเทียบกับการ ให้บริการที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิก เรียกเก็บกบั ผูป้ ่ วยทวั่ ไปของโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมหรือคลินิกซึ่งผูเ้ อา ประกนั ภยเขา้ รับการรักษาน้นั |
ความจําเป็ นทางการแพทย์ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇บริการทางการแพทยต์ ่างๆ ที่มีเง่ือนไข ดงั นี้ (1) ตอ้ งสอด▇▇▇▇ ▇กบั การวินิจฉัย และการรักษาตามภาวะการบาดเจ็บหรือ การเจ็บป่ วยของผ▇▇▇ ▇บบริการ (2) ต้องมีข้อบ่งช้ีทางการแพทย์อย่างชัดเจนตามมาตรฐานเวชปฏิบัติ ปัจจุบัน (3) ต้องมิใช่เพื่อความสะดวกของผู้รับบริ การ หรื อของครอบครัว ผ▇▇▇ ▇บบริการ หรือของผใู้ หบริการรักษาพยาบาลเพียงฝ่ ายเดียว และ (4) ต้องเป็ นการบริการรักษาพยาบาลตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่ วยที่ เหมาะสม ตามความจาเป็ นของภาวะการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วยของ ผ▇▇▇ ▇บบริการน้นั ๆ |
สภาพที่เป็ น▇▇▇▇▇▇ การเอาประกนั ภัย | หมายถึง | โรค (รวมท้งั โรคแทรกซ้อน) อาการหรือความผิด▇▇▇▇▇▇▇เกิดข้ึนกับผูเ้ อา ประกันภัยภายใน 24 เดือนก่อน▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครอง ตามกรมธรรม์ ประกนั ภยั น้ีจะมีผลบังคบซ่ึงมีนัยสําคัญเพียงพอ▇▇▇▇▇▇ ให้บุคคลทัว่ ไปพึง แสวงหาการวินิจฉัยดูแลหรือรักษาหรือทาให้แพทย▇▇ ▇งให้การวินิจฉัยดูแล หรือรักษา |
เอดส์ (AIDS) | หมายถึง | ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ซ่ึงเกิดจาก การติดเช้ือไวรัสเอดส์และให้หมายความรวม▇▇▇▇▇▇ติดเช้ือจุลชีพ ฉวย โอกาส เน้ืองอกร้ายแรง (Malignant Neoplasm) หรือการติดโรค หรือการ เจ็บป่ วยใดๆ ซ่ึงโดยผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของไวรัส HIV (Human Immuno Deficiency Virus) การติดเชื้ อจุลชีพ ฉวยโอกาส ให้ รวมถึงแต่ไม่จาํ กัดเฉพาะเช้ื▇▇▇▇ทําให้เกิดโรคปอดบวมหรือปอดอักเสบ (Pneumocystis Carinii Pneumonia) เช้ื▇▇▇▇▇▇▇ ให้เกิด โรคลาํ ไส้อักเสบหรือ เรื้อรัง (Organism Or Chronic Enteritis) เชื้อไวรัส (Virus) และ/หรือเช้ือรา ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇อยู่ท่ัวไป (Disseminated Fungi Infection) เน้ืองอกร้ายแรง (Malignant Neoplasm) ให้รวมถึงแต่ไม่จํากัดเฉพาะเน้ื องอก Kaposi’s |
Sarcoma เน้ืองอกเซลลน
▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ท่ีระบบศูนยป
ระสาทท▇▇▇▇▇▇▇▇ (Central
Nervous System Lymphoma) และ/หรือโรคร้ายแรงอื่นๆ ซ่ึงเป็ ▇▇▇▇รู้จกใน
ปั จจุบัน น้ี ว่าเป็ นอาการของภูมิคุ้มกันบกพร่ อง(Acquired Immune Deficiency Syndrome) หรือซ่ึงเป็ นสาเหตุ ที่ทาให้คนที่เป็ นเสียชีวิตอย่าง
กระทน
หัน เจ็บป่วย หรือทุพพลภาพ โรคภูมิคุม
กันบกพร่อง (AIDS) ให้
รวมถึงเช้ือไวรัส HIV (Human Immuno Deficiency Virus) โรคที่ทาให้เยื่อ สมองเส่ือม (Encephalopathy Dementia) และการระบาดของเช้ือไวรัส
หมาย▇▇▇ | ▇▇▇กระทาซ่ึงใชก้ าํ ลงหรือความรุนแรง และ/หรือมีการข่มข่▇▇ ดยบุคคลหรือ กลุ่มบุคคลใด ไม่วาจะเป็ นการกระ▇▇▇ เพียงลาํ พงการกระ▇▇▇ การแทนหรือที่ เกี่ยวเนื่องกับองค์กรใดหรือรัฐบาลใด ซ่ึงกระทําเพื่อผลทางการเมือง ศาสนา ลทั ธิ▇▇▇▇หรือจุดประสงคท์ ่ีคลายคลึงกนั รวมท้งั เพื่อต▇▇ ▇▇▇▇ส่งผล ให้รัฐบาลและ/หรือสาธารณชนหรือส่วนหน่ึงส่วนใดของสาธารณชนตก อยใู่ นภาวะตื่นตระหนกหวาดกลวั | |
บริษท▇▇▇▇▇ร้ ับมอบอาํ นาจ | หมายถึง | บริษทหรือนิติบุคคล หรือตวั แทนของบริษทที่ให้ความช่วยเหลือใดๆ ซ่ึง บริษัทได้แต่งต้ังข้ึนในเวลาใดๆ เพื่อให้บริการความช่วยเหลือแก่ผู้เอา ประกันภัย ซ่ึงกาหนดไวใ้ นข้อตกลงคุ้มครองท่ีบริษัทออกให้ก่อนการ เดินทาง |
▇▇▇▇▇▇▇ 2 เงื่อนไขทั่วไปและข้อกําหนด
2.1 สัญญาประกนภัย
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกิดข้ึนจากการที่บริ ษัทเชื่อถือข้อแถลงของผู ือกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ
ผูเ้ อาประกันภัยในใบคา
ขอเอาประกันภัย และข้อแถลง▇▇▇▇▇เติม (ถ้ามี) ที่ผู
ือกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือ
ผูเ้ อาประก
ภยลงลายมือชื่อให้ไวเ้ ป็ นหลก
ฐานในการตกลงรับประกน
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
บริษท
จึงได อก
กรมธรรมป กรมธรรมป์
ระกน ระกนั
ภย ภยั
และเอกสารสรุปสาระสําคญ น้ีไวให้
เงื่อนไขทวั
ไปและขอ
กาํ หนด ขอ
ตกลงคุม
ครอง และขอ
ยกเวน
ตาม
ในกรณีท่ีผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว แต่แถลงข้อความอันเป็ นเท็จ
ในขอ
แถลงตามวรรคหน่ึง หรือรู้อยู่แลว
ในขอ
ความจริงใดแต่ปกปิ ดขอ
ความจริงน้น
ไวโ้ ดยไม่แจง้ ใหบริษททราบ ซ่ึง
ถาบริษท
ทราบขอ
ความจริงน้ันๆ อาจจะไดจ
ูงใจให้บริษท
เรียกเบ้ียประกันภยสูงข้ึนหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ยอม▇▇▇ สัญญา
ประกน
▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ภยน้ีจะตกเป็ นโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่ง▇▇▇▇▇▇กฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษทมี▇▇▇▇▇
บอกลา้ งสัญญาประกนภัยได
บริษ
จะไม่ปฏิเสธความรับผิดโดยอาศัยข้อแถลงนอกเหนือจากท่ีผูถ
ือกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ
ผเู้ อาประกน
ภยไดแ
ถลงไวใ้ นเอกสารตามวรรคหน่ึง
2.2 ความ▇▇▇▇▇▇▇แห่งสัญญาประกน
ภัย และการเปลี่ยนแปลงข้อความในสัญญาประกน
ภัย
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
น้ี รวมท้งขอ
ตกลงคุม
ครองและเอกสารแนบทาย ประกอบกันเป็ น▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
การเปล่ียนแปลงข้อความใดๆ ใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ จะต้องได้รับความยินยอมจากบริษัทและได้บันทึกไว
ในกรมธรรมป
ระกน
ภยน้ี หรือในเอกสารแนบทา้ ยแลวจึงจะ▇▇▇▇▇▇▇
2.3 ระยะเวลาเอาประกนภัย
ระยะเวลาเอาประก ภย
หรือระยะเวลาการเดินทางแต่ละคร้ังของกรมธรรม์ประกน
ภยน้ี ผูเ้ อาประกน
ภยจะ
ได้รับความคุมครองเฉพาะการเร่ิมตนและสิ้นสุดภายในระยะเวลาเอาประกน
2.3.1 ความคุ้มครองแบบรายเท่ียว (Single Trip)
ภยที่ระบุไวด
งั ต่อไปน้
การเดินทางเขามาในราชอาณาจก
รไทย (Inbound) ระยะเวลา▇▇▇▇▇ร
ับความคุม
ครองตามกรมธรรมประกน
ภยน้
ใหเ้ ร่ิมต้นต้งั แต่ผูเอาประกน
ภยเดินทางถึงประเทศไทย และ▇▇▇ เนินต่อเนื่องกน
ไปจนกระทงั ผูเ้ อาประกน
ภยเดินทางออก
จากประเทศไทย หรือจนกระทง่ั สิ้นสุดระยะเวลาเอาประกนภย
แลว
แต่เหตุการณ์ใดจะเกิดข้ึนก่อน (เว้นแต่จะมีการระบุ
ไวเ้ ป็ นอย่างอื่นในกรมธรรม์ประกันภย
น้ี) โดยให้ถือการ▇▇▇▇▇▇▇▇ตรวจคนเขา้ เมืองโดยถูกตอ
งทุกข้นตอนแลว
เป็ น
สาํ คัญ ท้งั น้ี ระยะเวลาเอาประกนภยแตล่ ะคร้ังสูงสุดไม่เกิน 180 วัน
2.3.2 ความคุ้มครองแบบรายปี (Annual Trip)
ในกรณีที่เป็นความคุมครองแบบรายปี เพ่ือคุม
ครองการเดินทางหลายคร้ังโดยใหม
ีระยะเวลาเอาประกน
ภยใน
แต่ละคร้ัง▇▇▇▇เดียวกบขอ
2.3.1 และระยะเวลาเอาประกน
ภยแต่ละคร้ังสูงสุดไม่เกิน 180 วัน
หากผูเ้ อาประกันภัยเข้ารับการรักษาพยาบาล ในช่วงระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ และ
จาเป็ นตอ
งรับการรักษาอย่างต่อเน่ืองในฐานะผูป้ ่ วยใน กรมธรรม์ประกน
ภยน้ีจะขยายความคุมครองไปจนกระทง่
ผเู้ อาประกนภยออกจากโรงพยาบาล หรอสื ถานพยาบาลเวชกรรม
2.4 การแจ้งและการเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇
ผูถ
ือกรมธรรม
ระกนภย
และ/หรือผูเ้ อาประกนภย
ผูร้ ับประโยชน์ หรือตวแทนของบุคคลดง
กล่าวแลวแต่
กรณี จะตอ
งแจงให้บริษท
ทราบถึงความสูญเสียหรือความเสียหายโดยไม่ชก
ช้า ในกรณีท่ีมีการเสียชีวิตตอ
งแจงให
บริษท
ทราบทน
▇▇ ▇▇▇
แต่จะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
่ามีเหตุจาํ เป็ นอน▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇แจ้งให้บริษท
ทราบในทน▇▇▇▇▇ แต่ได้แจง
โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระ▇▇▇ ▇▇แลว้ ในการเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇ ผูถ
ือกรมธรรมป
ระกนภย
และ/หรือผูเ้ อาประกนภย
ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว
แทน
ของบุคคลดงกล่าวแลว
แต่กรณี จะตอ
งส่งหลก
ฐานหรือเอกสารตามที่ระบุไวภ
ายใตข
อตกลงคุม
ครองแต่ละหมวด
ใหแ
ก่บริษท
ภายในระยะเวลาที่กาหนดไว้ โดยค่าใชจ
่ายของตนเอง
2.5 การตรวจทางการแพทย์
บริษทมี▇▇▇▇▇ตรวจสอบประวต
ิการรักษาพยาบาลและการตรวจ▇▇▇▇▇ฉย
ของผเู้ อาประกน
ภยเท่าที่จาเป็ นกบ
การ
ประกันภัยน้ี และ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇
2.6 การจ่ายค่า▇▇▇▇▇
สูตร▇▇▇▇▇▇ในกรณีที่มีเหตุจาเป็ นและไม่เป็ นการขด
ต่อกฎหมายโดยค่าใชจ
่ายของ
บริษทจะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ ภายใน 15 วนนับแต่วนที่บริษท
ได้รับหลก
ฐานแสดงความสูญเสียหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ครบถ้วนและถูกต้องแล้ว โดยค่า▇▇▇▇▇สําหรับการเสียชีวิตบริษท อื่นจะจ่ายใหแก่ผเู้ อาประกนภยั
จะจ่ายใหแ้ ก่ผูร้ ับประโยชน์ ส่วนค่า▇▇▇▇▇อย่าง
ในกรณีมีเหตุอน
ควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพ่ือให้บริษท
ชดใช้ตามกรมธรรม์ประก
ภยดังกล่าวขางตน
ไม่
เป็ นไปตามขอ
ตกลงคุมครองในกรมธรรม์ประกนภย
ระยะเวลาที่กาหนดไวอ
าจขยายออกไปอีกไดต
ามความจาเป็ น
แต่ท้งั น้ีจะไม่เกิน 90 วัน นบแต่วน
ที่บริษทไดร้ ับเอกสารครบถว
นแลว
หากบริษท
▇▇▇▇▇▇จ่ายค่า▇▇▇▇▇ให้แลว
เสร็จภายในกาหนดระยะเวลาขางตน
บริษท
จะรับผิดชดใชดอกเบ้ีย
ใหอีกในอต
ราร้อยละ 15 ต่อปี ของจานวนเงินท่ีตอ
งจ่าย ท้งน้ีนบแต่วน
ที่ครบกาหนดชาระ
2.7 การชําระเบีย
ประกน
ภัยและการคืนเบีย
ประกน
ภัย
2.7.1 เบ้ียประกน
ภัยจะถึงกาํ หนดชําระทันทีโดยผูถ
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
และ/หรือผูเอาประกนภย
และ
กรมธรรมประกน
ภยจะเร่ิมมีผลบงคบตามวน
▇▇▇▇▇▇ระบุในตารางกรมธรรมป
ระกนภย
และ/หรือใบรับรองประกนภย
2.7.2 ในกรณีท่ีเป็ นความคุ้มครองแบบรายเที่ยว (Single Trip) การยกเลิกกรมธรรม์ประกันภัยหลังจาก
บริษทไดอ
อกกรมธรรมประกน
ภยแลว
จะไม่มีการคืนเบ้ียประกน
ภยให
2.7.3 ในกรณีที่เป็ นความคุมครองแบบรายปี (Annual Trip) ผูเ้ อาประกันภย
หรือบริษท
ต่าง▇▇▇▇▇▇ใช้▇▇▇▇▇
ในการบอกเลิกกรมธรรมประกนภยตามเง่ือนไขท่ีระบุไว้ ดงน้
1) บริษทจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภย▇▇▇
▇▇▇ไดด
วยการส่งหนงสือ▇▇▇▇▇▇▇▇ล่วงหน้าไม่น้อยกว่า
15 วน
โดยทางไปรษณียล
งทะเบียนถึงผูเ้ อาประกน
ภยตามที่อย่คร้ังสุดทา้ ยที่แจงให
ริษท
ทราบ ในกรณีน้ีบริษท
จะคืน
เบ้ียประกน
ภยให้แก่ผูเ้ อาประกน
ภยโดยหักเบ้ียประกน
ภยสําหรับระยะเวลาท่ีกรมธรรมป
ระกน
ภย▇▇▇
▇▇▇ไดใ้ ช้บงั คบ
แลวออกตามส่วน
2) ผูเ้ อาประกน
ภยจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภย▇▇▇▇▇▇ได
ดยการแจง
ให้บริษท
ทราบเป็ นหนังสือ
และมี▇▇▇▇▇▇▇ร้ ับเบ้ียประกน
ภยคืนหลงจากหก
เบ้ียประกน
ภยสาํ หรับระยะเวลาที่กรมธรรมป
ระกน
ภย▇▇▇▇▇▇ได้ใชบ
งั คับ
มาแลว
ออกตามอต
ราเบ้ียประกน
ภยระยะส้น
ตามตารางที่ระบุไวด
งต่อไปน้
ตารางอตราเบีย
ประกน
ภัยระยะส้ัน
ระยะเวลาประกนั ภยั (ไม่เกิน/เดือน) | ร้อยละของ เบ้ียประกนั ภยเตม็ ปี |
1 | 15 |
2 | 25 |
3 | 35 |
4 | 45 |
5 | 55 |
6 | 65 |
7 | 75 |
8 | 80 |
9 | 85 |
10 | 90 |
11 | 95 |
12 | 100 |
การบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยตามเงื่อนไขในขอ
น้ี ไม่ว่าจะกระทาโดยฝ่ ายใดก็ตาม ตอ
งเป็ นการบอกเลิกท้ง
▇▇▇เท่าน้น
ไม่▇▇▇▇▇▇เลือกยกเลิกความคุมครองเพียงส่วนหน่ึงส่วนใดระหวางปี กรมธรรมประกน
ภยได
2.8 การระงบข้อพพาทโดยอนุญาโตตุลาการ
ในกรณีที่มีขอ
พิพาท ข้อขัดแยง
หรือขอ
เรียกร้องใดๆ ภายใตกรมธรรม์ประกันภยฉบับน้ี ระหว่างผูม
ีสิทธ์
เรี ยกร้องตามกรมธรรม์ประกันภัยกับบริ ษัท และหากผู้มี▇▇▇▇▇เรี ยกร้อง▇▇▇▇▇▇▇และเห็นควรยุติข้อพิพาทน้ัน โดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษัทตกลงยินยอมและให้ทําการวินิจฉัยช้ีขาดโดยอนุญาโตตุลาการตาม▇▇▇▇▇▇▇
สานก
งานคณะกรรมการกากบและ▇▇▇▇▇▇▇▇การประกอบธุรกิจประกน
ภัย (คปภ.) วาดว
ยอนุญาโตตุลาการ
2.9 อาณาเขตและกฎหมายที่ใช้บังคับ
กรมธรรม์ประกน
ภยน้ีจะให้ความคุม
ครองเฉพาะความสูญเสียหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกิดข้ึนในประเทศไทยเท่าน้ัน
ภายใตขอบงคบและการตคี วามตามกฎหมายของประเทศไทย
2.10 ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
บริษท
จะไม่รับผิดชดใช้ค่า▇▇▇▇▇ตามกรมธรรม์ประก
ภยน้ี เวน
แต่ผูถ
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
และ/หรือ
ผูเ้ อาประกนภย
ผูร
ับประโยชน์ หรือตว
แทนของบุคคลดง
กล่าวแลว
แต่กรณี ไดปฏิบต
ิถูกตอ
งครบถว
น▇▇▇▇▇▇▇▇
ประกน
ภยและเงื่อนไขแห่งกรมธรรมป
ระกนภย
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองการบาดเจ็บ ความสูญเสียหรือความเสียหาย อันเกิดจากหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇จากสาเหต
หรือ▇▇▇▇▇▇ขนึ ในเวลา ดังต่อไปนี
3.1 การฆ่าตัวตาย ▇▇▇▇▇▇ฆ่าตัวตาย หรือการทําร้ายร่างกายตนเอง
3.2 ▇▇▇▇▇▇ การรุกราน การกระทําท่ีมุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระทําที่มุ่งร้าย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ไม่ว่าจะได้มี การประกาศ▇▇▇▇▇▇หรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง การ▇▇▇▇▇▇▇ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุด▇▇▇ ▇▇▇ก่อความวุ่นวาย การ▇▇▇▇▇▇▇ การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็ นเหตุให้มี
การประกาศหรือ▇▇ไว้ซึ่งกฎอย
3.3 การ▇▇▇▇▇▇ร้าย
การศึก
3.4 การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใดๆ อันเนื่องมาจากการ ▇▇▇ไหม้ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ และจากกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ซึ่งดําเนินติดต่อไปด้วย ตัวเอง
3.5 การระเบิดของกัมมันตภาพรังสี หรือส่ วน▇▇▇▇▇▇▇▇▇นิวเคลียร์ หรือวัตถุอันตรายอื่นใด▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
▇▇▇ระเบิดในกระบวนการ▇▇▇▇▇▇ย
3.6 ความรับผิดส่วนแรก
ร์ได้
3.7 ขณะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ปฏิบัติหน้าที่เป็ นทหาร ตํารวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัติการใน▇▇▇▇▇▇หรือ ปราบปราม
3.8 ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ยกเว้นความคุ้มครองตามที่ระบุไว้ในเอกสารแนบท้ายหรือตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ
ใบรับรองการประกนภัย (ถ้ามี)
3.9 ขณะ▇▇▇▇▇▇ขนึ บรเวิ ณแทนขดุ่ เจาะนํ้ามัน อุโมงค์หรอเหมืื องใต้ดิน
▇▇▇▇▇▇▇ 4 ข้อตกลงคุ้มครอง
ภายใต้ข้อบังคับ ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้น เง่ือนไขท่ัวไปและข้อกําหนด และเอกสารแนบท้าย
แห่งกรมธรรม์ประกันภัย และเพ่ือเป็ นการตอบแทนเบ้ียประกันภัยท่ีผูถ
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
และ/หรือ
ผเู้ อาประกน
ภัยต้องชําระ บริษท
ตกลงจะให้ความคุม
ครองเฉพาะขอ
ตกลงคุมครองที่แนบติดกบ
กรมธรรมป
ระกนภย
และมีจาํ นวนเงินเอาประกนภย
ตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป
ระกนภย
และ/หรือใบรับรองประกน
ภยเท่าน้น
ข้อตกลงคุ้มครอง
การสูญเสียอวัยวะ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇ถูกตัดออกจากร่างกายต้ังแต่ข้อมือหรือข้อเท้า และให้หมายรวม▇▇▇ ▇▇▇สูญเสียสมรรถภาพในการใช้งานของอวยั วะดงั กล่าวขา้ งตน้ โดย สิ้นเชิง และมีขอ้ บ่งช้ีทางการแพทยช์ ดั ▇▇▇วาไม่▇▇▇▇▇▇กลบมาใชงาน▇▇▇▇ ▇กตลอดไป |
การสูญเสียสายตา | หมายถึง | ตาบอดสนิท และไม่มีทางรักษาใหห้ ายไดต้ ลอดไป |
ทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ | หมายถึง | ทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ประกอบหน้าที่การงานใดๆ ในอาชีพประจาํ และอาชีพอื่นๆ ▇▇▇▇ ▇ยสิ้นเชิงตลอดไป |
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เน่ืองจากอุบัติเหต คําจํากัดความเฉพาะ
ขณะท่ีกรมธรรมประกน
ภยมีผลบงคบ
ภายใตข
อกาํ หนดของเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุมครองของกรมธรรม
ประกน
ภัย หากผูเ้ อาประกน
ภยไดร
ับบาดเจ็บจากอุบต
ิเหตุที่เกิดข้ึนอย่างกระทน
หันและไม่▇▇▇▇▇▇คาดการณ์ได้ ซึ่ง
เกิดข้ึนภายในระยะเวลาเอาประกนภย
จนเป็ นเหตุทําให้ผเ้ อาประกน
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇อวยวะ สายตา หรือทุพพลภาพ
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ภายใน 180 วัน นับแต่วนท่ีเกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บ▇▇▇▇▇▇รับทําให้ผู้เอาประกันภัยต้องรักษาตัว
ติดต่อกนในฐานะผูป้ ่ วยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และการเสียชีวิตเพราะการบาดเจ็บน้นเมื่อใด
ก็ดี บริษทจะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ใหดงั นี้
1. | 100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั | สาหรับการเสียชีวิต |
2. | 100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั | สําหรับการตกเป็ นบุคคลทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ และการ▇▇▇▇▇ ภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇น้ันได้เป็ นไปติดต่อกันไม่น้อยกว่า 12 เดือน นบแต่วนั ที่เริ่มทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ หรือมีขอ้ บ่งช้ีทางการแพทย์ ชดั ▇▇▇วาผเู้ อาประกนั ภยั ตกเป็ นบุคคลทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ |
3. | 100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั | สําหรับมือสองขางต้งั แต่ขอ้ มือ หรือเท้าสองข้างต้งั แต่ข้อเท้า หรือ สายตาสองขาง |
4. | 100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั | สาหรับมือหน่ึงขางต้งั แต่ขอ้ มือ และเท้าหน่ึงข้างต้งั แต่ข้อเท้า |
5. | 100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั | สาหรับมือหน่ึงขางต้งั แต่ขอ้ มือ และสายตาหน่ึงขาง |
6. | 100% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั | สาหรับเทาหน่ึงขางต้งแต่ขอ้ เทา้ และสายตาหน่ึงขาง |
7. | 60% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั | สาหรับมือหน่ึงขางต้งั แต่ขอ้ มือ |
8. | 60% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั | สาหรับเทาหน่ึงขางต้งแต่ขอ้ เทา้ |
9. | 60% ของจาํ นวนเงินเอาประกนภยั | สาหรับสายตาหน่ึงขาง |
บริษทจะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ตามขอน้ีเพียงรายการที่สูงสุดรายการเดยี วเท่านน้
ตลอดระยะเวลาประกนภย
บริษท
จะจ่ายค่า▇▇▇▇▇สําห▇▇▇▇▇ที่เกิดข้ึนตามขอ
ตกลงคุม
ครองน้ีรวมกน
ไม่เกิน
จาํ นวนเงินดังระบุไวใ
นตารางกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือใบรับรองประกันภย
หากบริษท
จ่ายค่า▇▇▇▇▇ตาม
ข้อตกลงคุ้มครองน้ียังไม่เต็มจํานวนเงินเอาประกันภัย บริ ษัทจะยัง▇▇ให้ความคุ้มครองจนสิ้นสุดระยะเวลา
เอาประกน
ภยเท่ากบ
จาํ นวนเงินเอาประกน
ภยที่เหลืออยเ่ ท่าน้น
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เนื่องจากอุบัติเหต
ผถู
ือกรมธรรมป
ระกนภย
ผเู้ อาประกนภย
หรือผ▇▇▇ ▇บประโยชน์ แล้วแต่กรณี จะตอ
งส่งหลก
ฐานดงั ต่อไปน้ีใหแก่
บริษท
ภายใน 30 วัน นบ
จากวน
ที่ผูเ้ อาประกน
ภยเสียชีวิต หรือนบ
จากวน
ที่แพทยล
งความเห็นวาทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
หรือสูญเสียอวยั วะ โดยค่าใชจ่ายของตนเอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇ ▇▇▇กาหนดโดยบริษท
2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเู้ อาประกนภย
และ/หรือหลก
ฐานการเดินทาง แลวแต่กรณี
3. ใบรายงานแพทยท
ี่ยน
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇หรือสูญเสียอวยั วะ สายตา
4. ใบมรณบตร (กรณีเสียชีวิต)
5. สําเนารายงานชน
สูตร▇▇▇▇▇▇ รับรองโดยร้อยเวรเจาของคดีหรือหน่วยงานท่ีออกรายงาน และสําเนาบน
ทึก
ประจาวนของตารวจ (▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇)
6. สาเนาบต
รประจาตว
ประชาชน และสาเนาทะเบียนบานประทบ
“ตาย” ของผเ้ อาประกนภย
(กรณีเสียชีวิต)
7. สาเนาบต
รประจาตว
ประชาชน และสาเนาทะเบียนบานของผ▇▇▇ ▇บประโยชน์ (กรณีเสียชีวิต)
การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว่ามีเหตุ
อน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่▇▇▇▇▇▇ส่งหลก
ฐานไดภ
ายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส
่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระ▇▇▇ ▇▇แลว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเสียชีวิต การสูญเสียอวยวะ สายตา หรือทุพพลภาพ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เนื่องจากอุบัติเหตุเท่านั้น)
การประกนภัยตามขอต้ กลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองการเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตาหรอื ทุพพลภาพ▇▇▇▇
▇▇▇▇▇▇▇▇เนื่องจากอุบ
ิเหตุ อน
▇▇▇
จากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุ ดังต่อไปนี
1. การกระทําของผู้เอาประกนภัยขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่▇▇▇▇▇▇ครองสติได้
คําว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา” นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดต้ังแต่ 150
มิลลกรมั เปอร์เซ็นต์ขึนไป
2. การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรคหรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวนํ้า ซึ่งเกิดจากบาดแผล▇▇▇▇▇▇รับมาจาก อุบัติเหตุ
3. การแท้งบุตร
4. ขณะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิด รวมถึง เจ็ตสกีด้วย แข่ง สเก็ต ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะกาํ ลงขึนหรือกาํ ลงลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
5. ขณะ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กาํ ลง
ขึน
หรือกําลังลง หรือขณะโดยสารอยู่ในเครื่องบิน▇▇▇▇▇▇▇▇จดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร
และมิได้เป็ นสายการบินพาณิชย์
6. ขณะที่ผู้เอาประกน
ภัยกาํ ลง
ขับขี่ หรือปฏิบัติหน้าที่เป็ นพนักงานประจําเครื่องบิน
7. ขณะที่ผู้เอาประกน
ภัยเข้าร่วมทะเลาะวิวาท หรือมส่วนยั่วยุให้▇▇▇
การทะเลาะวิวาท
8. ขณะที่ผู้เอาประกนภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรอข▇▇▇ ▇▇▇ถูกจับกุมหรอหลบื หนีการจับกุม
ความคุ้มครอง
ข้อตกลงคุ้มครอง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การรักษาพยาบาลเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วย
ขณะท่ีกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ ภายใต้ข้อกําหนดของเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครอง
ของกรมธรรม์ประกนภย
หากผูเ้ อาประกน
ภยไดร
ับบาดเจ็บจากอุบต
ิเหตุหรือการ▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇เกิดข้ึนอย่างกระทนหัน
และไม่▇▇▇▇▇▇คาดการณ์ได้ ซ่ึงเกิดข้ึนในระหว่างการเดินทางในประเทศไทย จนเป็ นเหตุให้ต้องได้รับการ รักษาพยาบาลไม่วา่ จะในฐานะผปู้ ่ วยในหรือผปู้ ่ วยนอก
บริษทจะจ่ายค่า▇▇▇▇▇สําหรับค่าใช้จ่าย▇▇▇▇▇▇ เป็ นและ▇▇▇▇▇ ซึ่ งเกิดข้ึนจากการรักษาพยาบาลตามความ
จาเป็ นทางการแพทยแ
ละมาตรฐานทางการแพทยต
ามจาํ นวนเงินที่ตอ
งจ่ายจริง แต่ไม่เกินจาํ นวนเงินเอาประกนภย
ตามที่ระบุไวใ้ นหนาตารางกรมธรรมประกน
ภยและ/หรือใบรับรองประกนภย
คืนใหแก่ผเู้ อาประกนภย
ท้ง
นี้ หากผูเ้ อาประกันภยมีความจาเป็ นตอ
งไดร
ับการติดตามผลการรักษาต่อเนื่องหลงจากที่ระยะเวลาเอา
ประกน
ภยสิ้นสุด จะตอ
งเขารับการรักษาพยาบาลภายใน 48 ชวั
โมง หลงจากที่ระยะเวลาเอาประกน
ภยสิ้นสุด บริษท
ยง▇▇คุ้มครองให้โดยจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ตามจริ ง แต่ไม่เกินร้อยละ 10% ของจํานวนเงินเอาประกันภัย
ค่าใชจ่ายท่ีคุมครอง มีดงตอไ่ ปน้
1. ค่าแพทยตรวจรกั ษา
2. ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด ค่าบริ การโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต รวมค่าใช้จ่าย
ในการแยก จด
เตรียม และวิเคราะห์เพื่อการให้โลหิต หรือส่วนประกอบของโลหิต ค่าตรวจทางห
งปฏิบต
ิการ และ
พยาธิ▇▇▇▇▇ ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ค่าตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ รวมถึงค่าแพทยอ
่านผล ค่าใชจ
่ายในการ
ใชห
รือใหบ
ริการ อุปกรณ์ของใชแ
ละเคร่ืองมือทาง การแพทยน
อกห้องผา่ ตด
วสดุสิ้น▇▇▇▇▇▇ทางการแพทย์ (เวชภัณฑ
1) ค่าห้องผ่าตด
และอุปกรณ์ในห้องผ่าตด
ไม่รวม▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇พยาบาลพิเศษระหว่างที่พก
รักษาตว
อยู่ในโรงพยาบาล
หรือสถานพยาบาลเวชกรรมในฐานะผปู้ ่ วยใน
3. ค่าบริการรถพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน สาหรับการเคลื่อนยา้ ยผเู้ อาประกน
ภยไปหรือมาจากโรงพยาบาล หรือ
สถานพยาบาลเวชกรรม ดว
ยเหตุผลทางการแพทยต
ามความจาเป็ นทางการแพทย
4. ค่ายากลบบาน ตามความจาเป็ นทางการแพทยไม่เกินกว่า 14 วัน
5. ค่าห
งพก
ผูป้ ่ วยหนก
หรือหอ
งผูป้ ่ วยเดี่ยวมาตรฐาน รวมถึงค่าอาหารท่ีโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวช
กรรมจด
ใหส
าํ หรับผปู้ ่ วย และค่าการพยาบาลประ▇▇▇ ▇▇▇
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภยมี▇▇▇▇▇ขอเบิกคืนค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่ งหรือท้งหมดจากบุคคลใด หรือแหล่งอน่ื ใด
บริษทจะชดใชค่ารกั ษาพยาบาลเฉพาะจานวนท่ีเกินกวาจานวนท่ีเบิกคืนได
ข้อจํากัด
1. ค่าห้องสําหรับผูป้ ่ วยใน จากด
ไม่เกิน วันละ 5,000 บาท ท้งน้ี ขอ
จากด
น้ีไม่ใช
งคบ
กรณีเขารับการรักษา
ในหอ
งผปู้ ่ วยหนก
(▇▇.▇▇.▇▇.) ตามมาตรฐานทางการแพทย
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การรักษาพยาบาลเน่ืองจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วย
ผู ือกรมธรรม์ประกันภัย และ/หรือผู้เอาประกันภัยจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปน้ีให้แก่บริ ษัทภายใน
30 วัน นบ
จากวน
ที่ออกจากโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือวน
▇▇▇▇▇ร
ับการรักษาพยาบาลจากคลินิกโดย
ค่าใชจ
่ายของตนเอง
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่า▇▇▇▇▇▇▇▇กาหนดโดยบริษท
2. สาํ เนาหนงสือเดินทางของผเู้ อาประกนภย
และ/หรือหลก
ฐานการเดินทาง แลวแต่กรณี
3. สาเนาบต
รประจาตว
ประชาชนของผเู้ อาประกนภย
4. ใบรายงานแพทยท
่ีระบุอาการสาคญ
ผลการ▇▇▇▇▇ฉย
และการรักษา
5. ใบเสร็จรับเงินตน
▇▇▇▇▇▇แสดงรายการค่าใชจ
่าย หรือใบสรุปปิ ดหนางบกบใบเสร็จรับเงิน
ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใชจ
่ายตอ
งเป็ นใบเสร็จรับเงินตน▇▇▇
และบริษทจะคืนตน
▇▇▇ใบเสร็จที่
รับรองยอดเงินที่จ่ายไป เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยไปเรี ยกร้องส่วนท่ีขาดจากผู้รับประกันภัยรายอื่น แต่หาก▇▇▇▇▇▇
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇รับการชดใช้จากสวส
ดิการของรัฐ หรือสวส
ดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้วให้ผูเ้ อา
ประกน
ภยส่งสําเนาใบเสร็จที่มีการรับรองยอดเงินที่จ่ายจากสวส
ดิการของรัฐหรือหน่วยงานอื่นเพื่อเรียกร้องส่วนที่
ขาดจากบริษทั
การไม่ส่งหลก
ฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว่ามีเหตุ
อน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่▇▇▇▇▇▇ส่งหลก
ฐานไดภ
ายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส
่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระ▇▇▇ ▇▇แลว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การรักษาพยาบาลเน่ืองจากการบาดเจ็บหรือการ เจ็บป่วยเท่านั้น)
การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การรักษาพยาบาลเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการ
เจ็บป่วยอน
▇▇▇
จากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี
1. สภาพที่เป็ น▇▇▇▇▇▇การเอาประกนภัย (Pre-existing Conditions)
2. การรักษาหรือการแก้ไขความบกพร่องของร่างกายที่เป็ นมาต้ังแต่กาเนิด
3. การรักษาตัวเพ่ือพักผ่อนหรือเพื่ออนามัย การนวดเพ่ือสุขภาพหรือผ่อนคลาย การพักฟื้ น การตรวจสุขภาพ
ค่าตรวจรักษาใด▇▇▇▇▇▇▇▇เกย
วข้องกบ
การบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วย
4. การรักษาโรคหรือภาวะที่เกี่ยวกับจิต ▇▇▇▇▇▇ ภาวะเครียด วิกลจริต รวม▇▇▇▇▇▇ติดสารเสพติด หรือโรคทาง
พนธุกรรม
5. โรคเอดส์ กามโรคหรือโรคต ต่อทางเพศสัมพนธ์
6. การรักษาใดๆ ที่เกย
วกบ
การต้
ครรภ์ รวม▇▇▇▇▇▇คลอดบุตร การแท้งบุตร
7. ▇▇▇-อุปกรณ์เทียมทุกชนิด ได้แก่ ไม้เท้า แว่นตา เครื่องช่วยให้ได้ยิน (Hearing Aid) เคร่ือง▇▇▇▇▇▇▇พูด (Speech Device) เครื่องกระตุ้นหัวใจทุกชนิด
8. ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับการบริการทางทันตกรรม ยกเว้นเพื่อ▇▇▇▇▇▇อาการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ แต่ไม่รวม▇▇▇▇▇▇ บูรณะ▇▇▇ การจัด▇▇▇ การครอบ▇▇▇ การขูดหินปูน การอุด▇▇▇ หรือการใส่▇▇▇ปลอม หรือ ค่ารักษาพยาบาลสําหรับ
การรักษาอน
จําเป็ นต่อการออกเสียงตาม▇▇▇▇▇▇▇▇อน
เนื่องมาจากการรักษา▇▇▇จากอุบัติเหต
9. การบริการหรือการผ่าตัดเกย
วกบ
การบาดเจ็บหรือการเจ็บป่ วยอน
▇▇▇
ขึน
เพื่อ▇▇▇▇▇▇กาํ ไรจากกรมธรรม์ประกน
ภัย
10. การรักษาเพื่อความสวยงาม ได้แก่ การรักษาสิว ฝ้า กระ รังแค ลดความอ้วน ปลูกผม หรือ การรักษาเพื่อแก้ไขความ บกพร่องของร่างกาย ศัลยกรรมเสริมสวย (Cosmetic Surgery) เว้นแต่เป็ นการผ่าตัดตกแต่งที่จําเป็ นต้องกระทําอัน
เป็ นผลจากการ▇▇▇
อุบัติเหตุ เพื่อให้อวัยวะดังกล่าว▇▇▇▇▇▇กลบ
มาทํางานได้อย่างเดิม
11. ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่เกิดจากแพทย์ท่ีเป็ นผู้เอาประกันภัยเองหรือเป็ นบิดา มารดา คู่สมรส หรือบุตรของ
ผู้เอาประกนภัย
12. การปลูกฝี หรือการฉีดวัคซีนป้องกันโรค ยกเว้นการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าภายหลัง การถูกสัตว์ทําร้าย
และวคซีนป้องกน
บาดทะย
ภายหลง
ได้รับบาดเจ็บ
13. การบาดเจ็บ▇▇▇▇▇▇
ขึน
ขณะที่ผู้เอาประกน
ภัยขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์
14. การบาดเจ็บที่เกิดขึนขณะท่ผเู้ี อาประกันภัยแข่งรถหรือแข่งเรือทกชุ นิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิด รวมถึงเจ็ตสกีด้วย
แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพ่ือรักษาชีวิต) ขณะกําลังขึน หรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
หรือกําลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน
15. การบาดเจ็บ▇▇▇▇▇▇
ขึน
ขณะผู้เอาประกน
ภัยเข้าร่วมทะเลาะวิวาท หรือมส่วนยั่วยุให้▇▇▇
การทะเลาะวิวาท
16. การบาดเจ็บท่ีเกิดขึ้นขณะผู้เอาประกันภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะที่ถูกจับกุม หรือ หลบหนีการจับกุม
17. การบาดเจ็บที่เกิดขึน
ของผู้เอาประก
ภัย ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่▇▇▇▇▇▇
ครองสติได้ คําว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา” น้ันในกรณีท่ีมีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือด
ต้ังแต่ 150 มิลลกรมั เปอร์เซ็นต์ขึนไป
18. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะผู้เอาประกันภัยกําลังขึ้นหรือกําลังลง หรือขณะโดยสารอยู่ในอากาศยาน▇▇▇▇▇▇▇▇จด ทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และมิได้เป็ นสายการบินพาณิชย์
19. การบาดเจ็บ▇▇▇▇▇▇
ขึน
ขณะผู้เอาประกน
ภัยกาํ ลง
ขับขี่ หรือปฏิบัติหน้าที่เป็ นพนักงานประจําอากาศยานใดๆ
20. การปวดหลัง ▇▇▇▇▇สาเหตุมาจากหมอนรองกระดูกสันหลังเคล่ื▇▇▇▇▇เส้ น▇▇▇▇▇▇ (Disc herniation) กระดูกสัน
หลง
เคลื่อน (Spondylolisthesis) หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม (Degenerative disc disease) กระดูกสันหลง
เสื่อม
(Spondylosis) และภาวะที่มีรอยแตก (Defect) หรือพยาธิสภาพที่กระดูกสันหลังส่ วน Pars interarticularis (Spondylolysis) เว้นแต่มีการแตกหัก (Fracture) หรือเคลื่อน (Dislocation) ของกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจาก อุบัติเหตุ
ข้อตกลงคุ้มครอง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเคลื่อนย้ายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการเคลื่อนย้ายกลบ
ความคุ้มครอง
ประเทศภูมิลาํ เนา
ขณะท่ีกรมธรรมป
ระกน
ภยมีผลบงั คบ
ภายใตข
อกาหนดของเงื่อนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุม
ครองของกรมธรรม
ประกนภย
หากผเู้ อาประกน
ภยไดร้ ับการบาดเจ็บจากอุบต
ิเหตุหรือการ▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇เกิดข้ึนอยางกระทนหน
และไม่▇▇▇▇▇▇
คาดการณ์ไดซ
่ึงเกิดข้ึนภายในระยะเวลาเอาประกน
ภยและจาเป็ นตอ
งเคลื่อนยายผูเ้ อาประกน
ภยดว
ยวิธีที่เหมาะสมกบ
ความจาํ เป็ นตามความเห็นหรือ▇▇▇ แนะ▇▇▇ ของบริษท▇▇▇▇▇ร
ับมอบอาํ นาจ หรือผูแ
ทนผูม
ีอานาจของบริษท▇▇▇▇▇ร
ับมอบ
อานาจ เพื่อทําการรักษาทางการแพทย
่ีเหมาะสมหรือเพื่อนําผูเ้ อาประกันภัยกลับภูมิลําเนา บริษ
จะรับผิดชอบ
ค่าใชจ
่ายในการเคลื่อนยา้ ยตามที่ บริษท▇▇▇▇▇ร้ ับมอบอานาจหรือผแู
ทนผมู
ีอาํ นาจของบริษท
▇▇▇▇▇ร้ ับมอบอานาจเรียกเก็บ
กบบริษทั
วิธีของการเคล่ือนยายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินน้ีถูกกาํ หนดโดย บริษท▇▇▇▇▇ร
ับมอบอาํ นาจหรือตว
แทนผูม
อานาจของ บริษท▇▇▇▇▇ร้ ับมอบอานาจซ่ึงอาจจะรวมถึงค่า▇▇▇พาหนะขนส่งคนเจ็บทางอากาศ ทางเรือ ทางบก ทางรถไฟ
หรือวิธีการขนส่งอย่างอ่ื▇▇▇▇เหมาะสม การตด
สิน▇▇▇▇▇หลายเกี่ยวกบ
วิธีการรูปแบบของการเคล่ือนยายและจุดหมาย
ปลายทางจะไดร้ ับการดาเนินการโดยบริษท
▇▇▇▇▇ร
ับมอบอานาจ หรือผแู
ทนผมู
ีอานาจของบริษท
▇▇▇▇▇ร้ ับมอบอาํ นาจและ
อยบนพ้ืนฐานของการรกั ษาพยาบาลท่ีจาเป็ น
ความคุม
ครองค่าใชจ
่ายท่ีกาหนดน้ีเป็ นค่าใชจ
่ายสําหรับการบริการซ่ึงกาหนด และ/หรือจด
เตรียมการโดย บริษท
▇▇▇▇▇ร
ับมอบอานาจ สําหรับการขนส่งหรือการบริการรักษาพยาบาล ค่าวส
ดุอุปกรณ์ทางการแพทยท
ี่เกิดข้ึนตามความ
จาเป็ นซ่ึงเป็ นผลของการเคลื่อนยา้ ยเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการเคล่ือนยา้ ยกลบประเทศ▇▇▇▇▇▇เนาของผูเ้ อา
ประกน
ภยตามลก
ษณะ▇▇▇▇▇ร
ะบุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกน
ภยและ/หรือใบรับรองการประกน
ภัย
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเคลื่อนย้ายเพื่อรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการเคลื่อนย้ายกลับประเทศภูมิลําเนา
ให้ผถู
ือกรมธรรมป
ระกน
ภยและ/หรือ ▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇ เนินการและส่งเอกสารเพ่ือประกอบการพิจารณาจ่าย
ค่าสินไหมทดแทนดงต่อไปน้ี
1. ในกรณีผูเอาประกน
ภยบาดเจ็บหรือเจ็บป่ วยในถิ่นทุรกน
ดาร ผูเอาประกน
ภยควรติดต่อแพทย▇
▇▇▇▇▇▇เพื่อทา
การรักษาพยาบาลเบ้ืองตน้ และ▇▇▇▇▇▇งานกบแพทยส
(First Aid) หลงั จากน้น าหรับการรักษาในข้นั
ทาง บริษท ต่อไป
▇▇▇▇▇ร
ับมอบอานาจ จะเป็ นผูพ
ิจารณาวิธีในการเคลื่อนยาย
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเคล่ือนย้ายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการ
เคลื่อนย้ายกลบประเทศภูมิลาํ เนาเทา่ นั้น)
การประกนภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครองผลประโยชนกา์ รเคลื่อนยา้ ยเพื่อการรก▇▇ ▇พยาบาลฉุกเฉินหรือ
การเคลื่อนย้ายกลบ
ประเทศภูมิลาํ เนา อน
▇▇▇
จากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี
1. ค่าใช้ จ่ายสําหรับการบริการท้ังปวง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ต้องรับผิดชอบท่ีจะจ่ายหรือค่าใช้ จ่ายใดๆ ▇▇▇▇▇▇อยู่ใน ค่าใช้จ่ายในตารางการเดินทางอยู่แล้ว
2. ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับการบริการใดๆ ▇▇▇▇▇▇ได้รับการอนุมัติและจัดการโดย บริษัท▇▇▇▇▇▇รับมอบอํานาจหรือผู้แทนผู้มี
อานาจของบริษัท▇▇▇▇▇▇รับมอบอานาจเว้นแต่ว่าผู้เอาประกน
ภัย หรือผู้ร่วมเดินทางของผู้เอาประกน
ภัยไม่▇▇▇▇▇▇แจ้ง
ต่อ บริษัท▇▇▇▇▇▇รับมอบอํานาจและมีเหตุผลอนั ▇▇▇▇▇ สําหรับค่าใช้จ่ายเกิน▇▇▇▇▇▇▇▇เกิดขึนและไม่▇▇▇▇▇▇ควบคุม
ได้ในระหว่างการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในท่ีใดท่ีหนึ่ง ในกรณีนี้บริษัท▇▇▇▇▇▇▇▇▇การชดใช้เงิน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ได้ สํารองจ่ายไปก่อนเฉพาะในส่ วนค่าใช้ จ่ายท่ีเกิดขึ้นสําหรับการบริการท้ังหลายเหล่าน้ัน เป็ นไปตามค่าใช้ จ่าย ▇▇▇▇เดียวกัน ใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ บริษัท▇▇▇▇▇▇รับมอบอาํ นาจกาํ หนด และมีจํานวนเงนสูงสุดไม่เกนิ จํานวนเงินเอา
ประกน
ภัยตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกน
ภัยและ/หรือใบรับรองการประกน
ภัย
3. โรคเอดส์ หรือผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของเชื้อไวรัส HIV และโรคอื่นๆ ที่สัมพน
ธ์กบ
โรคเอดส
4. กามโรค หรือโรคใดๆ ที่ติดต่อทางเพศสัมพนธ์
ความคุ้มครอง
ข้อตกลงคุ้มครอง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่าใช้จ่ายในการส่งศพหรืออฐ
ิกลบ
ภูมิลาํ เนา
ขณะท่ีกรมธรรม์ประกน
ภยมีผลบงคบ
ภายใตข
อกาํ หนดของเง่ือนไข▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุมครองของกรมธรรม์
ประกันภย
หากผูเ้ อาประกันภัยเสียชีวิตภายใน 30 วน
นับจากวน
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇บาดเจ็บหรือการ▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇เกิดข้ึนอย่าง
กะทน
หันและไม่▇▇▇▇▇▇คาดการณ์ไดภ
ายในระยเวลาเอาประกนภย
บริษท
จะจ่ายค่าใชจ
่ายในการ▇▇▇ ศพ และค่าใชจ
่าย
อ่ื▇▇▇▇จาเป็ นในการจด
การเก่ียวกบ
ศพ ไดแ
ก่ ค่าหีบศพ การดองศพ การฌาปนกิจศพ ณ สถาน▇▇▇▇▇▇เสียชีวิต ค่าใชจ
่ายใน
การส่งศพหรืออฐ
ิของผูเ้ อาประกน
ภยกลบ
ภูมิลาํ เนา▇▇▇▇▇▇ เนินการโดยบริษท
▇▇▇▇▇ร
ับมอบอานาจ หรือผูแ
ทนผูม
ีอานาจ
ของบริษท▇▇▇▇▇▇รับมอบอาํ นาจ ▇▇▇▇▇▇รับมอบอาํ นาจจากบริษทและเรียกเก็บค่าใช้จ่ายโดยตรงกับบริษท ทังน้ีไม่เกิน
จาํ นวนเงินเอาประกนภย
ที่ระบุไวใ้ นหนาตารางกรมธรรมประกนภย
และ/หรือ ใบรับรองการประกนภย
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่าใช้จ่ายในการส่งศพหรืออัฐิกลับภูมิลําเนา
ให้ผูถ
ือกรมธรรม์ประกน
ภยและ/หรือ ผูเ้ อาประกน
ภย▇▇▇ เนินการและส่งเอกสารเพื่อประกอบการพิจารณาจ่าย
สินไหมทดแทนดงั ต่อไปน้ี
1. ติดต่อและรีบแจง้ บริษทฯ หรือบริษท▇▇▇▇▇ร
ับมอบอาํ นาจทราบโดยไม่ชกชา
หลงั จากน้น
ทาง บริษท▇▇▇▇▇รับ
มอบอานาจจะเป็ นผ▇▇ ▇▇▇▇▇▇ว▇▇▇ ▇▇▇ดท่ีี สุดในการส่งศพกลบ▇▇▇▇ ▇▇เนา
2. ใหผ
ูร้ ับประโยชน์หรือญาติหรือผ▇▇▇ ▇▇▇ยวขอ
งรวบรวมเอกสาร▇▇▇▇▇▇ เป็ นในการเรียกร้องค่าไหม▇▇▇▇▇ในกรณีท่ี
ผเู้ อาประกน
ภยเสียชีวิตใหค
รบถว
นส่งบริษทภายใน 30 วน
นบต้งั แต่วนที่เสียชีวิต
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่าใช้จ่ายในการส่งศพหรืออฐ
ิกลบ
ภูมิลาํ เนาเท่านั้น)
▇▇▇
การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่าใช้จ่ายในการส่งศพหรืออัฐิกลับประเทศอัน จากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้
1. ค่าใช้จ่ายสําหรับการบริการท้ังปวงที่บุคคลอื่นต้องรับผิดชอบตามกฎหมายต่อผู้เอาประกันภัย หรือ ค่าใช้จ่ายใดๆ ▇▇▇▇▇▇อยู่ในค่าใช้จ่ายในการเดินทางแล้ว ซึ่งบุคคลผู้จัดการเดินทาง หรือบริษัทผู้ขนส่งต้องรับผิดชอบ
2. ค่าใช้จ่ายใดๆ เพื่อการขนส่งศพของผู้เอาประกันภัยซึ่ง▇▇▇▇▇▇รับการอนุมัติ และจัดเตรียมการโดยบริษัท▇▇▇▇▇▇รับมอบ อานาจ
3. โรคเอดส์ หรือผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของเชื้อไวรัส HIV และโรคอ่ืนๆ ที่สัมพน
ธ์กบ
โรคเอดส
4. กามโรค หรือโรคใดๆ ที่ติดต่อทางเพศสัมพนธ์
คําจํากดความเฉพาะ
ข้อตกลงคุ้มครอง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่าใช้จ่ายในการเดินทางเพื่อเยี่ยมผู้ป่ วยที่โรงพยาบาล
สมาชิกของครอบครัว | หมายถึง | บิดา มารดา ป่ ู ย่า ตา ยาย บุตร ▇▇▇▇ ▇▇▇สมรสของผูเ้ อาประกันภัยและบิดา มารดา ของคู่สมรส |
บรรลุนิติภาวะ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇มีอายคุ รบ 20 ปี ▇▇▇▇▇▇▇▇ |
ความคุ้มครอง
ในกรณีที่ผเู้ อาประกน
ภยตอ
งเขา้ รับการรักษาตว
ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมในฐานะผูป้ ่ วยในใน
ประเทศไทยติดต่อกนนานเกิน 5 วน
และอาการของผูเ้ อาประกน
ภยทาให้ไม่▇▇▇▇▇▇เคลื่อนยายกลบ
▇▇▇▇▇▇เนาไดและ
ไม่มีสมาชิกของครอบครัวที่บรรลุนิติภาวะอยกบ
ผเู้ อาประกน
ภยในประเทศไทย
บริษท
จะจ่ายค่า▇▇▇▇▇เฉพาะค่าเดินทางโดยเครื่องบินช้น
ประหยด
ค่าเดินทางโดยรถไฟช้น
หน่ึงหรือค่าเดินทาง
ทางเรือ ตามค่าใชจ
่ายที่เกิดข้ึนจริงรวมท้งจ่ายค่าที่พก
และค่าอาหารสูงสุดไม่เกินจานวนเงินเอาประกน
ภยตามท่ีระบุไว
ในตารางกรมธรรมป
ระกน
ภยและ/หรือใบรับรองการประกนภย
ใหแ
ก่สมาชิกของครอบครัวของผเู้ อาประกน
ภยสูงสุด
2 คน ท้งั น้ีสูงสุดไม่เกินจาํ นวนเงินเอาประกนภย
สูงสุดตามท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป
ระกนภย
และ/หรือใบรับรอง
การประกนภย
เพื่อใหส
มาชิกของครอบครัวของผเู้ อาประกน
ภยไดไ
ปเยย
มผเู้ อาประกน
ภยในประเทศไทย
บริษท
▇▇▇▇▇ร
ับมอบอานาจจะเป็ นผูด
าเนินการจด
หาตวั
เคร่ืองบินไป-กลบ
ช้น
ประหยด
ตว๋
รถไฟช้น
หนึ่ง หรือตว
เรือโดยสารรวมท้ง
จ่ายค่าที่พก
และค่าอาหารสําหรับสมาชิกของครอบครัวของผูเ้ อาประกันภย
จาํ นวนสูงสุดไม่เกิน
2 คน ในการเดินทางไปเยี่ยมไขแ
ละบริษท▇▇▇▇▇ร
ับมอบอานาจจะชดเชยค่าใช้จ่ายสําหรับการตอ
งอยู่เพื่อการเยี่ยมไขน้
จนกว่าผูเ้ อาประกน
ภยจะไดร
ับการรับรองโดยแพทยว
่า▇▇▇▇▇▇เดินทางกลบ
ภูมิลําเนาไดส
ูงสุดไม่เกินจาํ นวนเงินเอา
ประกน
ภยสูงสุดตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกน
ภยและ/หรือใบรับรองการประกน
ภัย
เง่ือนไขเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่าใช้จ่ายในการเดินทางเพื่อเยี่ยมผู้ป่ วยที่โรงพยาบาล เท่านั้น)
1. สภาพทางการแพทยข์ เคล่ือนยา้ ยผเ้ อาประกน
องผเู้ อาประกน ภยั
ภย▇▇▇ ใหไ
ม่▇▇▇▇▇▇เคลื่อนยายได้ ตามคาสั่งจากแพทยผ
ใู้ หก
ารรักษาระบุหา้ ม
2. ผเ้ อาประกน
ภยไม่มีสมาชิกของครอบครัวที่บรรลุนิติภาวะแลว
อยก
บผเู้ อาประกนภย
ณ ขณะที่ตอ
งเขารับการรักษา
ตวในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม
คําจํากดความเฉพาะ
ข้อตกลงคุ้มครอง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเลื่อนหรือการบอกเลกการเดินทาง
การบาดเจ็บสาหัสหรือ การเจ็บป่วยรุนแรง | หมายถึง | ผเ้ อาประกนั ภยั และ/หรือสมาชิกของครอบครัว ตอ้ งไดร้ ับการรักษาโดยแพทยท์ ี่ มีใบอนุญาตประกอบโรคศิลป์ ตามกฎหมาย และการบาดเจ็บสาหัส หรือการ เจ็บป่วยรุนแรงนัน เป็ นผลให้ผูเอาประกนั ภยั และ/หรือสมาชิกของครอบครัว ไดร้ ับการรับรองโดยแพทยว์ ่าเป็ นอนตรายต่อชีวิต และไม่▇▇▇▇▇▇▇▇จะเดินทาง หรือเดินทางต่อไปสาหรับการเดินทางน้นั |
สมาชิกของครอบครัว | หมายถึง | บิดา มารดา ป่ ู ย่า ตา ยาย บุตร ▇▇▇▇ ▇▇▇สมรสของผูเ้ อาประกนั ภยั และบิดา มารดา ของคู่สมรส |
ความคุ้มครอง
การประกน
ภยน้ีให้ความคุม
ครองการเล่ือนหรือการบอก▇▇▇▇▇▇▇เดินทางของผูเ้ อาประกันภย
ซ่ึงเกิดข้ึนภายใน
30 วน
ก่อนวน
ออกเดินทาง (ยกเวน
สาเหตุตามขอ
3) ▇▇
▇▇สาเหตุมาจาก
1. การเสียชีวิต หรือการบาดเจ็บสาหัสหรือการเจ็บป่ วยรุนแรงของผูเ้ อาประกันภัย และ/หรือสมาชิกของ
ครอบครัว ซ่ึงเป็ นเหตุทาใหผ
เู้ อาประกน
ภยไม่▇▇▇▇▇▇เดินทางตามกาหนดการได
2. การ▇▇▇▇▇▇▇นดหยุดงานข้ึนโดยไม่คาดคิด การจลาจล สงครามกลางเมือง ซึ่งเป็ นเหตุการณ์ท่อ▇▇ ▇▇นอกเหนอื การ
ควบคุมของผเู้ อาประกนภย
ทาใหไ
ม่▇▇▇▇▇▇เดินทางตามกาหนดการได
3. เมื่อที่พก
อาศย
ของผเู้ อาประกน
ภยที่ใชเ้ ป็ ▇▇▇▇อยอ
าศย
▇▇▇▇▇▇ร
ับความเสียหายร้ายแรงจากเหตุไฟไหม้ น้าท่วม
หรือภย
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ยก
ได ก่ ▇▇▇▇ไตฝ้ ่ ุน สึนามิ แผ่นดินไหว ภายใน 1 สัปดาห์ ก่อนวน
ออกเดินทางทาให้ผูเ้ อา
ประกนภยไม่▇▇▇▇▇▇▇▇▇ทางตามกิ าหนดเวลาได
4. ไดร้ ับหมายเรียกใหเ้ ป็ นพยานที่ศาล หรือไดร้ ับหมายบงคบจากศาล
บริษทจะชดใชค
่าใชจ
่ายแก่ผูเ้ อาประกน
ภยสําหรับการสูญเสียหรือความเสียหายของการเลื่อนหรือการบอก▇▇▇▇
▇▇▇เดินทางที่เกิดข้ึนหลงจากท่ีกรมธรรม์ประกน
ภยมีผลบงคบ
แลว
ไดแ
ก่ เงินมด
จาํ ค่าเดินทาง ค่าซ้ือตว๋
ล่วงหนา
และ/
หรือค่าที่พก
ค่าอาหารที่ผูเ้ อาประกน
ภยไดจ
่ายไปล่วงหน้า เฉพาะการสูญเสียหรือความเสียหายซ่ึง▇▇▇▇▇ร
ับการชดใช้
จากแหล่งอื่น และเป็ นผลต่อเน่ืองจากการเลื่อนหรือการบอก▇▇▇▇▇▇▇เดินทางก่อนวนเร่ิมต้นการเดินทางและ/หรือ
ค่าใช้จ่ายที่ผูเ้ อาประกน
ภยตอ
งรับผิดชอบตามกฎหมาย ความคุม
ครองน้ีจะมีผลบงคบ
เฉพาะเมื่อผูเ้ อาประกน
ภยไดเ้ อา
ประกนภยก่อนไดทราบเหตกุ ารณ์ใดๆ ซึ่งอาจก่อให▇▇ ▇▇▇▇▇▇เล่ือนหรอกื ารบอก▇▇▇▇▇▇▇เดินทางนน้
สําหรับขอ
ตกลงคุม
▇▇▇▇▇▇ประโยชน์การเล่ือนหรือการบอก▇▇▇▇▇▇▇เดินทาง ความคุม
ครองให้เร่ิมตน
▇ ▇▇
ที่
ผเู้ อาประกน
ภยซ้ือกรมธรรมประกน
ภยเดินทางปลอดภย
ภายในประเทศ
ถือเป็ นอน
ในกรณีที่ผูเ้ อาประกนั ภย สิ้นสุดความคุมครอง
เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามขอ
ตกลงคุมครองน้ีแลว
กรมธรรมป
ระกน
ภย▇▇▇น้
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเลื่อนหรือการบอกเลกการเดินทาง
ผู้ถือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
และ/หรือ ผู้เอาประกันภย
จะตอ
งส่งหลก
ฐานดง
ต่อไปน้ีให้แก่บริษท
ภายใน 30 วัน
นบจากวน
ที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ
่ายของผเู้ อาประกนภย
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กาหนดโดยบริษท
2. หนงสือรับรองจากสายการบินของผเู้ อาประกนภย
3. สาเนาหนงสือเดินทางของผเู้ อาประกนภย
หรือหลก
ฐานการเดินทาง
4. สาเนาบต
รประจาตว
ประชาชนของผเู้ อาประกนภย
5. ใบรับรองแพทย์ ในกรณีท่ีตองการเล่ือนหรอื บอก▇▇▇▇▇▇▇เดินทาง เนื่องจากการบาดเจ็บสาหัสหรอกื ารเจ็บป่ วย
รุนแรงของผเู้ อาประกนภย และ/หรือสมาชิกของครอบครวั
6. สําเนาใบมรณบต
ร ในกรณีที่ต▇
▇▇▇▇เลื่อนหรือบอก▇▇▇▇▇▇▇เดินทาง เนื่องจากการเสียชีวิตของผเู้ อาประกนภย
และ/หรือ สมาชิกของครอบครัว
7. หลกฐานอนๆ่ื ท่ีบรษิ ทรองข้ อตามความ▇▇▇▇▇ ▇
▇▇▇▇▇▇ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว่ามีเหตุ
อน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่▇▇▇▇▇▇ส่งหลก
ฐานไดภ
ายในระยะเวลาท่ีกาหนด แต่ไดส
่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระ▇▇▇ ▇▇แลว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเลื่อนหรือการบอกเลกการเดินทางเท่าน้ัน) การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ไม่คุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การเลื่อนหรือการบอก▇▇▇▇▇▇▇เดินทาง อันเกิด
จากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้
1. การสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ▇▇▇▇▇▇จากการควบคมุ หรอกฎขอ▇▇▇ ▇งคับของรฐบั าล
2. การล้มละลาย การขาดสภาพ▇▇▇▇▇ในการชําระหนีสิน หรอื การขาดการชําระหนี้ของบริษัทจัดการ▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇หรอผ้ื ูทํา
การขนส่งอนเป็ นสาเหตุให้มีการบอกเลกการเดินทาง
3. การสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ▇▇▇▇▇▇รับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกนั ภัยอื่นที่ยังมีผลบังคับ หรือโครงการ ของรัฐบาล หรือการที่จะได้รับการชดใช้จากแหล่งอื่น ได้แก่ โรงแรม สายการบิน บริษัทจัดการ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ หรือ
ผู้ดําเนินการอื่นใดที่เกย
วกบ
การเดินทาง อาหาร และที่พก
4. กามโรค หรือโรคใดๆ ท่ีติดต่อทางเพศ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇เอดส์ หรือผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของเชื้อไวรัส
HIV และโรคอื่นๆ ที่สัมพน
ธ์กบ
โรคเอดส
5. การทําประกนภัยนี้ภายในเวลาตํ่ากวา่ 7 วัน ก่อนวันออกเดินทาง (ยกเว้นกรณีการเสียชีวิต หรือการบาดเจ็บสาหัส
จากอุบัติเหตุของผู้เอาประกนภัยหรอสื มาชิกของครอบครวั )
6. การเลื่อนหรือการบอก▇▇▇▇▇▇▇เดินทางท่ีเกิดจากสถานะทางการเงิน หรือการเปล่ียนแผนการเดินทางของผู้เอา
ประกนภัยหรอสื มาชิกของครอบครวั
7. การเลื่อนหรือการบอกเลกการเดินทางเนื่องจากโรคทางจิต หรืออาการทางจิตทุกชนิด
8. การเลื่อนหรือการบอกเลกการเดินทางที่ผู้เอาประกน
ภัยทราบล่วงหน้าก่อนขอเอาประกน
ภัยนี
9. การเลื่อนหรือการบอกเลกการเดินทางเนื่องจากสภาพที่เป็ น▇▇▇▇▇▇การเอาประกันภัย(Pre-existing Conditions)
10.ความสูญเสียหรือความเสียหายทางธุรกิจ ภาระผูกพันทางธุรกิจ หรือหน้าท่ีความผูกพันของผู้เอาประกันภัย หรือ
สมาชิกของครอบครัวของผู้เอาประกนภัย
11.ความสูญเสียหรือความเสียหายต่อ▇▇▇▇▇พเศษในการเดินทางของผู้เอาประกนภ
12.การเลื่อนหรือการบอกเลก ดําเนินคดีอาญา
การเดินทางเนื่องจากการกระทําที่ผิดกฎหมายของผู้เอาประกน
ภัย หรือผู้เอาประกน
ภัยถูก
13.การเลื่อนหรือการบอก▇▇▇▇▇▇▇เดินทาง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มิได้แจ้งบริษัทตัวแทน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ หรือผู้จัดการทัวร์ หรือ ผู้ให้บริการขนส่ งหรือที่พักในทันทีที่ทราบว่ามีความจําเป็ ▇▇▇▇จะต้องเลื่อนหรือบอก▇▇▇▇▇▇▇เดินทางท่ีจัดเตรียมไว้
เว้นแต่พส ได้แล้ว
ูจน์ได้ว่ามีเหตุจําเป็ น▇
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แจ้งให้บริษัททราบในทันทีได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วที่สุดเท่าที่กระทํา
คําจํากัดความเฉพาะ
ข้อตกลงคุ้มครอง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ค่าใช้จ่ายในการลดจํานวนวันเดินทาง
การบาดเจ็บสาหัสหรือ การเจ็บป่วยรุนแรง | หมายถึง | ผูเ้ อาประกันภยั และ/หรือสมาชิกของครอบครัว ตอ้ งได้รับการรักษาโดย แพทยท์ ่ีมีใบอนุญาตประกอบโรคศิลป์ ตามกฎหมาย และการบาดเจ็บสาหัส หรือการเจ็บป่ วยรุนแรงนนั เป็ นผลให้ผูเ้ อาประกนภยั และ/หรือสมาชิกของ ครอบครัวไดร้ ับการรับรองโดยแพทยว์ ่าเป็ นอนั ตรายต่อชีวิต และไม่▇▇▇▇▇ ▇▇▇จะเดินทางหรือเดินทางต่อไปสาหรับการเดินทางน้นั |
สมาชิกของครอบครัว | หมายถึง | บิดา มารดา ป่ ู ย่า ตา ยาย บุตร ▇▇▇▇ ▇▇▇สมรสของผูเ้ อาประกันภัยและบิดา มารดา ของคู่สมรส |
ความคุ้มครอง
การประกน
ภยน้ีให้ความคุม
ครองถึงค่าใชจ
่ายที่▇▇▇▇▇ข้ึนของผูเ้ อาประกน
ภย▇▇▇▇▇ช
าระไปสําหรับค่าใชจ
่ายในการ
เดินทาง ค่าที่พก
และค่าอาหารในระหว่างระยะเวลาเอาประกนภย
และ/หรือค่าปรับหรือค่าใชจ้ ่ายที่เกิดข้ึนตามมาจาก
การที่ผเู้ อาประกน
ภยตอ
งเดินทางกลบ
ภูมิลาํ เนาก่อนกาํ หนดเนื่องจาก
1. ผเู้ อาประกน
ภยไดร้ ับการบาดเจ็บสาหส
หรือการเจ็บป่ วยรุนแรง และแพทยแนะ▇▇▇ ใหเ้ ดินทางกลบ
2. สมาชิกของครอบครัว เสียชีวิตหรือไดร้ ับการบาดเจ็บสาหสหรือการเจบ็ ป่วยรุนแรงโดยไม่คาดหมาย
3. ภัย▇▇▇▇▇▇▇▇ ได้แก่ ▇▇▇▇ไต้ฝ่ ุน สึนามิ หรือแผ่นดินไหว ทําให้▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เดินทางตาม กาํ หนดการต่อไปได้
4. การนด
หยด
▇▇▇ ▇▇▇จลาจล การก่อความวุน
วายทางการเมือง▇▇▇▇▇▇คาดหมายและอยน
อกเหนือการควบคุมของ
ผเ้ อาประกนภย หรอื
5. การถูกกก
ด่านกกกน
เช้ือโรคตามคาแนะนาของแพทย
บริษท
จะชดใช้ค่าใช้จ่ายที่เกิดข้ึนจริงแต่ไม่เกินจานวนเงินเอาประกน
ภยสูงสุดตามท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม
ประกน
ภยและ/หรือ ใบรับรองการประกนภย
สําหรับค่าใช้จ่ายในการเดินทาง▇▇▇▇▇ข้ึนโดยทางเครื่องบิน ทางบก หรือ
ทางเรือ (ค่าโดยสารช้น
ประหยด
ในกรณีท่ีเป็ นไปได)
หรือค่าที่พก
ท่ีเกิดข้ึน และการสูญเสียค่าเดินทาง และ/หรือค่าที่พก
▇▇▇▇▇จ
่ายไปล่วงหนา
หรือที่ผูเ้ อาประกน
ภยตอ
งถูกริบมดจา
หลงจากเริ่มตน
การเดินทาง อน
เป็ นผลมาจากสาเหตุขางตน
ท้งั นี้ ให้รวมถึงค่าใชจ แพทย์
่ายใดที่เกิดข้ึนจากการขยายเวลาการเดินทางเน่ืองจากถูกกก
ด่านกกกน
เช้ือโรคตามคาแนะนาของ
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การลดจํานวนวันเดินทาง
ผูถ
ือกรมธรรม์ประก ภย
และ/หรือ ผูเ้ อาประกันภย
จะตอ
งส่งหลก
ฐานดง
ต่อไปน้ีให้แก่บริษท
ภายใน 30 วัน
นบจากวน
ที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ
่ายของผเู้ อาประกนภย
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กาหนดโดยบริษท
2. หนงสือรับรองจากสายการบินของผเู้ อาประกนภย
3. สาเนาหนงสือเดินทางของผเู้ อาประกนภย
หรือหลก
ฐานการเดินทาง
4. สาเนาบต
รประจาตว
ประชาชนของผเู้ อาประกนภย
5. ใบรับรองแพทย์ ในกรณีที่ตองการลดจาํ นวนวนเดินทาง เน่ืองจากการบาดเจ็บสาหัสหรือการเจ็บป่ วยรุนแรง
ของผเู้ อาประกนภย และ/หรือสมาชิกของครอบครวั
6. สําเนาใบมรณบัตร ในกรณีที่ต้องการลดจํานวนวันเดินทาง เนื่องจากการเสียชีวิตของ ผูเ้ อาประกันภัย และ/หรือ สมาชิกของครอบครัว
7. หลกฐานอนๆ่ื ท่ีบรษิ ทรองข้ อตามความ▇▇▇▇▇ ▇
▇▇▇▇▇▇ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว่ามีเหตุ
อน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่▇▇▇▇▇▇ส่งหลก
ฐานไดภ
ายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส
่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระ▇▇▇ ▇▇แลว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การลดจํานวนวันเดินทางเท่านั้น) การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การลดจํานวนวันเดินทาง อันเกิดจากหรือ
▇▇▇▇▇▇▇▇▇จากสาเหตุดังต่อไปนี้
1. การลดจํานวนวันเดินทางเนื่องจากผู้เอาประกนภัยมีความผิด▇▇▇▇ทางจิตใจ วิกลจรติ โรคในระบบเส้น▇▇▇▇▇▇
2. โรคเอดส์ หรือผลการตรวจเลือดแสดงเป็ นเลือดบวกของเชื้อไวรัส HIV และโรคอื่นๆ ที่สัมพน
ธ์กบ
โรคเอดส
3. กามโรค หรือโรคใดๆ ที่ติดต่อทางเพศสัมพนธ์
4. การลดจํานวนวันเดินทางเนื่องจากเหตุใดๆ ท
ู้เอาประกนภ
ทราบล่วงหน้าก่อนขอเอาประกนภัยนี
ความคุ้มครอง
การประกน
ข้อตกลงคุ้มครอง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การล่าช้าในการเดินทาง
ภยน้ีให้ความคุมครอง หากกาํ หนดการเดินทางโดยเครื่องบิน หรือเรือเดินสมุทร หรือรถไฟของ
ผเู้ อาประกน
ภยตอ
งล่าชาออกไปจากกาหนดการเดินทางตาม▇▇▇▇▇▇▇ระบุไวใ้ นตารางการเดินทางเป็ นระยะเวลาอย่างนอย
6 ชว
โมงติดต่อกน
ตามท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป
ระกน
ภยและ/หรือใบรับรองการประกนภย
อนเนื่องมาจาก
1. สภาพอากาศไม่เอ้ืออานวยต่อการเดินทาง จนเป็ นเหตุให้ผูป สมุทร หรือรถไฟเลื่อนการเดินทางออกไป เพ่ือความปลอดภยั
ระ▇▇▇▇▇▇ขนส่งทางเคร่ืองบิน หรือเรือเดิน ของผ▇▇▇ ดยสาร
2. การบกพร่อง หรือการ▇▇▇ งานผิดพลาด การชารุดเสียหาย การขดของของระบบกลไกหรือระบบไฟฟ้าของ
เครื่องจกรของอุปกรณ์การบิน เรอเดนสิื มุทร หรอรถื ไฟ
3. การประทว
ง หรือการนัดหยุดงาน ของลูกจ้างผูป
ระ▇▇▇▇▇▇ขนส่งทางเคร่ืองบิน หรือของท่าอากาศยาน
หรือของเรือเดินสมุทร หรือรถไฟ
ท้งน้ี ผูเ้ อาประก
ภยตอ
งแสดงหลก
ฐานที่ระบุระยะเวลา และสาเหตุการเดินทาง▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇ออกโดยผูข
นส่งโดย
บริษทจะจ่ายค่า▇▇▇▇▇▇▇หรับการเดินทางล่าชาตามจานวนเงินเอาประกนภย
ใหแ
ก่ผเู้ อาประกน
ภยสาหรับการเดินทาง
ล่าชาทุกๆ 6 ชวั
โมง แต่ไม่เกินจานวนเงินเอาประกน
ภยตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป
ระกน
ภยและ/หรือใบรับรอง
การประกนภย
ท้งั นี้ ขอ
ตกลงคุม▇▇▇▇▇▇ประโยชน์การล่าชาในการเดินทางสําหรับผเู้ อาประกน
ภยเป็ นบุคคลที่เดินทางเขามาใน
ราชอาณาจก
รไทย ความคุมครองใหเ้ ร่ิมตน
ต้งแต่ผเู้ อาประกน
ภยเดินทางออกจากที่อย่
าศย
เพื่อการเดินทางน้น
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การล่าช้าในการเดินทาง
ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภย
และ/หรือผูเ้ อาประกันภ
จะตอ
งส่งหลก
ฐานด
ต่อไปน้ีให้แก่บริษท
ภายใน 30 วัน
นบจากวน
ที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ
่ายของผเู้ อาประกนภย
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กาหนดโดยบริษท
2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเู้ อาประกนภย
หรือหลก
ฐานการเดินทาง
3. สาเนาบต
รประจาตว
ประชาชนของผเู้ อาประกนภย
4. หนังสือรับรองจากผูท ระยะเวลา▇▇▇▇▇▇▇▇▇
ี่มีอานาจรับผิดชอบต่อการเดินทางเที่ยวน้ัน พร้อมระบุวน
ท่ีเกิดเหตุ เหตุผล และ
5. หลกฐานอนๆ่ื ที่บรษิ ทรองข้ อตามความ▇▇▇▇▇ ▇
▇▇▇▇▇▇ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว่ามีเหตุ
อน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่▇▇▇▇▇▇ส่งหลก
ฐานไดภ
ายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส
่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระ▇▇▇ ▇▇แลว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การล่าช้าในการเดินทางเท่านั้น) การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇การล่าช้าในการเดินทางอันเกิดจากหรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇
จากสาเหตุดังต่อไปนี้
1. การ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่ไปรับการตรวจบัตรโดยสารก่อนขึนเครื่องบิน เรอเดื ินสมุทร หรือรถไฟ ตามเวลาทกี่ าหนด
ในรายละเอียดของการเดินทาง▇▇▇▇▇▇ให้ไว้กับผู้เอาประกันภัย และไม่▇▇▇▇▇▇นํามาซ่ึงหนังสือรับรองเป็ นลายลักษณ์
อกษรจากบริษัทขนส่งหรือตัวแทนที่รับผิดชอบในส่วนของจํานวนชั่วโมง▇▇▇▇▇▇การล่าช้าและเหตุของการล่าช้านั้น
2. การนัดหยุดงานหรือกรณีพิพาททางอุตสาหกรรม ของผู้ประกอบการขนส่งทางเครื่องบิน หรือของท่าอากาศยาน
หรือของเรือเดินสมุทร หรือรถไฟ ▇▇▇▇▇▇
ขึน
อยู่ก่อน▇▇▇▇▇▇ผู้เอาประกน
ภัยซื้อการประกน
ภัย
3. ความล่าช้าอันเกิดจากการยกเลิกบริการของผู้ขนส่งโดยคําสั่งหรือคําแนะนําจากหน่วยงานควบคุมที่เกี่ยวข้องหรือ จากรัฐบาลของประเทศนั้นๆ
4. การที่ผู้เอาประกน
ภัยมาถึงสนามบินหรือท่าเรือ หรือชานชาลารถไฟ ล่าช้ากว่าเวลาตรวจบัตรโดยสารก่อนขึน
เครื่อง
(เว้นแต่การเดินทางมาล่าช้าน้ันเกิดจากการนัดหยุดงานหรือกรณีพิพาททางอุตสาหกรรม ของผู้ประกอบการขนส่ง ทางเคร่ืองบิน หรือของท่าอากาศยาน หรือของเรือเดินสมุทร หรือรถไฟ)
5. ข้อบังคับหรือกฎหมายของรัฐบาล การล่าช้าหรือการเปลี่ยนแปลงของการเดินทาง▇▇▇▇▇▇ไว้ รวมถึง ความผิดพลาด การละเลย หรือการผิดสัญญา โดยผู้ให้บริการที่เป็ นส่ วนหนึ่ง ส่ วนใดของการเดินทาง▇▇▇▇▇▇ไว้หรือไม่ว่าจะโดย บริษัทตัวแทน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇หรือผู้จัดทัวร์ที่เป็ นผู้▇▇▇▇▇▇เดินทางน้ัน
6. ความสูญเสียหรือความเสียหายต่อ▇▇▇▇▇พเิ ศษในการเดินทางผู้เอาประกนภัย
7. ความเสียหาย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่มีหนังสือแจ้งจากสายการบิน บริษัทรถไฟ หรือบริษัทเดินเรือสมุทร หรือผู้แทน จําหน่ายบัตรโดยสารระบุถึงสาเหตุการล่าช้า และระยะเวลาของการล่าช้าของผู้ขนส่ง
8. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇มิได้แจ้งบริษัทตัวแทน▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/ผู้จัดทัวร์หรือผู้ให้บริการขนส่งหรือที่พัก ในทันทีที่ทราบว่ามี
ความจําเป็ ▇▇▇▇จะต้องเดินทางล่าช้าจากตารางการเดินทางที่จัดเตรียมไว้เว้นแต่พส ▇▇▇▇▇▇แจ้งให้บริษททราบในทันทีได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็วที่สุดเท่าที่กระทําได้แล้ว
ูจน์ได้ว่ามีเหตุจําเป็ นอน▇▇▇▇▇▇▇▇
คําจํากดความเฉพาะ
ข้อตกลงคุ้มครอง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครองเอกสารการเดินทาง
เอกสารการเดินทาง | หมายถึง | หนงสือเดินทาง ▇▇▇▇การ์ด วีซ่า ใบขบข่ี ตว๋ั เดินทาง หรือตว๋ั ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ บตั รโดยสาร ในการเดินทาง |
บัตรโดยสารในการ เดินทาง | หมายถึง | บตั รโดยสารที่ผูโ้ ดยสารชาระค่าโดยสารให้แก่ผูใ้ ห้บริการขนส่งทางบก ทางน้ํา หรือทางอากาศ ซ่ึงดาเนินงานโดยมีใบอนุญาตเพื่อการขนส่งอยางถูกตอ้ ง |
ลกั ทรัพย์ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇เอาทรัพยข์ องผอู้ ื่นหรือที่ผอู้ ่ืนเป็ นเจาของรวม▇▇▇▇▇ ว้ ยไปโดยทุจริต |
โจรกรรม | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇ลกั ทรัพยท์ ี่ปรากฏร่องรอยงดั แงะ โดยบุคคลใดๆ ซ่ึงไดเ้ ขาไปหรือออกจาก สถาน▇▇▇▇▇▇เก็บ▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇เอาประกนั ภยั โดยการใชก้ าลงอย่างรุนแรง และทาใหเ้ กิด ร่องรอยความ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เห็นได้อย่างชัดเจนต่อตัวสถาน▇▇▇▇▇▇เก็บทรัพย์สินที่เอา ประกนั ภยั จากการใช้เครื่องมือ วตั ถุระเบิด ไฟฟ้า เคมี หรือเกิดจากการชิงทรัพย์ หรือการปล้นทรัพย์ รวมทังความสูญเสียหรือความเสียหายอันเกิดจากความ ▇▇▇▇▇▇กระทาดงกล่าว |
▇▇▇▇▇▇▇▇▇ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇ลักทรัพย์โดยใช้กําลังประทุษร้าย หรื อขู่เข็ญว่าในทันใดน้ันจะใช้กําลัง ประทุษร้ายเพื่อให้ความสะดวกแก่การลกั ทรัพยก์ ารพาทรัพยน์ ้นั ไป หรือให้ยื่นให้ ซ่ึงทรัพยน์ ้นั หรือยดึ ถือเอาทรัพยน์ ้นั ไว้ หรือปกปิ ดการกระทาความผิดน้นั หรือให้ พน้ จากการจบกุม |
ปล้นทรัพย์ | หมาย▇▇▇ | ▇▇▇ชิงทรัพย์ โดยร่วมกนั กระทาความผิดต้งแต่ 3 คนข้ึนไป |
ความคุ้มครอง
บริษท
จะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ใหแก่ผูเ้ อาประกนภย
ตามท่ีเกิดข้ึนจริง สูงสุดไม่เกินจาํ นวนเงินเอาประกนภย
ตามท่ีระบ
ไวใ้ นตารางกรมธรรมป
ระกน
ภยและ/หรือ ใบรับรองการประกนภย
สําหรับค่าใชจ
่ายในการขอทําเอกสารการเดินทาง
ใหม่ ค่าเดินทางและค่าที่พก
ที่ตอ
งจ่าย▇▇▇▇▇ข้ึนเพื่อจด
หาเอกสารการเดินทางใหม่▇▇▇▇▇ เอกสารการเดินทางที่สูญหาย
เน่ืองจากผูเ้ อาประกันภย
▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇
▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇
▇▇▇▇▇▇▇▇ (▇▇▇▇ ▇▇▇▇ไตฝ้ ่ ุน สึนามิ
แผนดินไหว เป็ นตน) ขณะที่อยใู่ นประเทศไทย
ท้งน้ีผูเ้ อาประกน
ภยจะตอ
งรายงานการสูญหายดงกล่าวต่อเจาหน้าท่ีตาํ รวจที่มีอาํ นาจใน▇▇
▇▇▇▇เกิดเหตุภายใน
24 ชวั
โมง นบจากที่เกิดเหตุการณ์น้น
และการเรียกร้องค่าชดเชยจะตอ
งมีบน
ทึกประจาวน
ของเจาหนาที่ตาํ รวจ
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครองเอกสารการเดินทาง
ผูถ
ือกรมธรรม์ประก ภย
และ/หรือผูเ้ อาประกันภย
จะตอ
งส่งหลก
ฐานดง
ต่อไปน้ีให้แก่บริษท
ภายใน 30 วัน
นบจากวน
ที่เกิดเหตุโดยค่าใชจ
่ายของผเู้ อาประกนภย
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กาหนดโดยบริษท
2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเู้ อาประกนภย
หรือหลก
ฐานการเดินทาง
3. สาเนาบต
รประจาํ ตว
ประชาชนของผเู้ อาประกนภย
4. สาํ เนาใบบนทึกประจาํ วนของตาํ รวจใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกิดเหตุ
5. หลักฐานอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความ▇▇▇▇▇ ▇
▇▇▇▇▇▇ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว่ามีเหตุ
อน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่▇▇▇▇▇▇ส่งหลก
ฐานไดภ
ายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส
่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระ▇▇▇ ▇▇แลว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครองเอกสารการเดินทางเท่าน้ัน) การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความคุ้มครองเอกสารการเดินทาง อันเกิดจาก
หรือสืบเนื่องจากสาเหตุ ดังต่อไปนี้
1. ในกรณีที่ไม่มีการรายงานการสูญหายที่เกิดขึ้นกับเจ้าหน้าที่ตํารวจที่มีอํานาจใน▇▇▇▇▇▇▇เกิดเหตุ ภายใน 24 ชั่วโมง ภายหลังจากเกิดเหตุ และ/หรือ ไม่มีบันทึกประจําวันของเจ้าหน้าที่ตํารวจ
2. ในกรณีที่การสูญหายที่เป็ นผลมาจากความผิดพลาด การหลงลืม การละเลยของผู้เอาประกันภัยในการดูแลรักษา
และป้องกนไว้ก่อนตาม▇▇▇▇▇เพื่อความปลอดภัยของเอกสารการเดินทาง
3. ในกรณีที่ค่าขอเอกสารการเดินทาง สําหรับประเทศ▇▇▇▇▇▇อยู่ในแผนการเดินทางของผู้เอาประกน
4. การสูญหาย▇▇▇▇▇▇ทราบสาเหตุ
ภัย
5. การกระทําของผู้เอาประกนภยขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่▇▇▇▇▇▇ครองสติได้
คําว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธ์ิสุรา” น้ัน ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดต้ังแต่ 150
มิลลกรมั เปอร์เซ็นต์ขนึ ไป
6. ขณะผู้เอาประกนภัยเข้าร่วมทะเลาะวิวาท หรือมส่วนยั่วยุให้▇▇▇การทะเลาะวิวาท
7. ขณะผู้เอาประกนภัยก่ออาชญากรรมหรอข▇▇▇ ▇▇▇ถูกจับกุมหรอื หลบหนีการจับกุม
8. การสูญหายเนื่องจากอต
ราแลกเปลย
น หรือค่าเสื่อมราคาของเอกสารน้ัน
คําจํากดความเฉพาะ
ข้อตกลงคุ้มครอง ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก
บุคคลภายนอก | หมายถึง | บุคคลใดๆ ซ่ึงไม่ใช่ญาติที่พกั อาศยั อยกู่ บผเู้ อาประกนั ภยั ลูก▇▇▇ และหุน้ ส่วนของ ผเ้ อาประกนั ภยั |
ความคุ้มครอง
การประก
ภยน้ีให้ความคุม
ครองความรับผิดตามกฎหมายต่อบุคคลภายนอกของผูเ้ อาประกันภย
เนื่องจาก
อุบต
ิเหตุ ซ่ึงเกิดข้ึนในภายในระยะเวลาเอาประกน
ภยตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกน
ภยและ/หรือใบรับรอง
การประกนภย
โดยบริษท
จะจ่ายค่า▇▇▇▇▇ตามจานวนความ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇แทจ
ริง หักดวยดวยความรับผิดส่วนแรก (ถา้ มี)
แต่ไม่เกินจาํ นวนเงินเอาประกันภ
ตามที่ระบุไวใ
นตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ ใบรับรองการประกันภัย
สาห▇▇▇▇▇ของความเสียหายดงต่อไปน้ี
1. การเสียชีวิต หรือการบาดเจ็บโดยอุบต
ิเหตุของบุคคลภายนอก
2. ความสูญเสีย หรือความเสียหายต่อทรัพยส
ินโดยอุบต
ิเหตุของบุคคลภายนอก
เงื่อนไขความคุ้มครองเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความรับผิดต่อบุคคลภายนอกเท่าน้ัน)
ผูเ้ อาประกน
ภยตอ
งไม่กระ▇▇▇ ▇▇▇▇▇
เป็ นการตกลงชดใช้ หรือยอมรับผิดต่อบุคคลภายนอกหรือการกระ▇▇▇ อน
ก่อให▇▇▇▇▇▇▇ฟ้องร้องหรือต่อสู้คดีโดย▇▇▇▇▇ร
ับการยน
ยอมเป็ นหนงั สือจากบริษท
การเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก
ผูถ
ือกรมธรรม
ระกนภย
และ/หรือ ผูเ้ อาประกนภย
จะตอ
งส่งหลก
ฐานดงต่อไปน้ีให้แก่บริษท
ภายใน 30 วัน
นบจากวน
ท่ีเกิดเหตุโดยค่าใชจ
่ายของผเู้ อาประกนภย
1. แบบฟอร์มการเรียกร้อง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กาหนดโดยบริษท
2. สาเนาหนงสือเดินทางของผเู้ อาประกนภย
หรือหลก
ฐานการเดินทาง
3. สาเนาบต
รประจาํ ตว
ประชาชนของผเู้ อาประกนภย
4. สาํ เนาใบบนทึกประจาํ วนของตาํ รวจใน▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกิดเหตุ
5. หลักฐานอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความ▇▇▇▇▇ ▇
▇▇▇▇▇▇ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว ไม่ทาให้▇▇▇▇▇ในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว่ามีเหตุ
อน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม่▇▇▇▇▇▇ส่งหลก
ฐานไดภ
ายในระยะเวลาที่กาหนด แต่ไดส
่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระ▇▇▇ ▇▇แลว
ข้อยกเว้นเฉพาะ (ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความรับผิดต่อบุคคลภายนอกเท่าน้ )
การประกันภัยตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ ไม่คุ้มครอง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก อันเกิดจากหรือ สืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้
1. ความรับผิดส่ วนแรก▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ต้องรับผิดชอบตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ประกันภัยและ/หรือ
ใบรับรองการประกนภัย (ถ้ามี)
2. การสูญเสียหรือความ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ซึ่งเป็ นของผู้เอาประกันภัยเอง หรือท่ีอยู่ในความครอบครอง หรือการ
ควบคุมตามกฎหมายของผู้เอาประกนภัย
3. การสูญเสียหรือความ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกย
วกบ
ความรับผิด ซึ่งถือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
4. การสูญเสียหรือความ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เกี่ยวข้องก กฎหมาย
5. ค่าใช้จ่ายในการดําเนินคดีอาญา
ผู้เอาประกันภัยซึ่งกระทําโดยจงใจ ▇▇▇▇▇มุ่งร้าย หรือการกระทําที่ผิด
6. ผู้เอาประกนภัยเขา้ ร่วมในการแขงรถแร่ ลล
7. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇กาํ หนดขึนเพ่ือลงโทษเป็ นตัวอย่างหรือค่าเสียหายทวีคูณ
8. การสูญเสียหรือความเสียหายของอุปกรณ์▇▇▇▇▇▇▇ หรือให้เช่า
▇▇▇▇▇▇▇ 5 เอกสารแนบท้าย
ถาขอ
ความในเอกสารแนบทายดงต่อไปน้ีขด
หรือแยงกบ
ขอความในกรมธรรม์ประกันภย
ให้ใช้ขอ
ความใน
เอกสารแนบทายดงต่อไปน้ีแทน ส่วนเงื่อนไขสัญญาประกนภย
และขอ
ยกเวนอื่นๆ ในกรมธรรมประกน
ภย▇▇ใชบ
งคบตามเดิม
เอกสารแนบท้ายขยายระยะเวลาอตโนมัติ
(สาหรับใชเ้ ป็ นเอกสารแนบทายกรมธรรมป
ระกน
ภยเดินทางปลอดภย
ภายในประเทศ)
รหัสบริษัท
(ขายผานทางอิเลก
ทรอนิกส์ (Online))
เอกสารแนบทายเลขที่ | เป็ นส่วนหน่ึงของกรมธรรมป์ ระกนั ภยั เลข▇▇▇ | ▇▇▇ทําเอกสาร | ||
ผถู้ ือกรมธรรมป์ ระกนั ภยั | ตามที่ระบุไวใ้ นหนา้ ตารางกรมธรรมป์ ระกนั ภยั | |||
ชื่อ-นามสกุล ของผเู้ อาประกนั ภยั ตามที่ระบุไวใ้ นหนาตารางกรมธรรมป์ ระกนั ภยั | ||||
ระยะเวลาเอาประกันภยั : | ▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ วนั ท่ี เวลา น. สิ้นสุดวนั ที่ | เวลา | น. | |
เบ้ียประกนั ภยั | บาท ภาษี บาท อากรแสตมป์ บาท | รวม | บาท | |
เป็ ▇▇▇▇ตกลงกน
ว่าถา้ ขอ
ความใดในเอกสารแนบทา้ ยน้ีขด
หรือแยง้ ก
ขอความท่ีปรากฏในกรมธรรม
ระกันภย
ให้ใช้ขอ้ ยง▇▇ใชบ
ความตามที่ปรากฏในเอกสารแนบทายน้ีบงคบ งคบตามเดิม
แทน ส่วนเง่ือนไขและขอ
ความอื่นๆ ในกรมธรรม์ประกันภย
“เหตุการณ์ซึ่ง▇▇▇▇▇▇คาดการณ์ได้” หมายถึง สภาพอากาศไม่เอ้ืออํานวยต่อการเดินทาง ภัย▇▇▇▇▇▇▇▇
ความผิดพลาดของอุปกรณ์การบินกรณีเคร่ืองยนตเ์ ครื่องบินขดของ การเปล่ียนขนาดของเครื่องบิน เอกสารการเดนทาง▇▇▇ ญ
หาย กรณีบุคคลผเู้ อาประกน
ภยั ถูกปฏิเสธไม่ใหข
้ึนเคร่ืองเน่ืองจากเที่ยวบินเต็ม หรือเน่ืองจากการเจ็บป่ วยหรือบาดเจ็บทาง
ร่างกายที่เกิดข้ึนแก่ผเู้ อาประกนภย
การขยายระยะเวลาอัตโนมัติ
เป็ ▇▇▇▇ตกลงกน
ว่า ภายในระยะเวลาซ่ึงมีผลบงั คบ
ดงระบุไวใ้ นเอกสารแนบทายน้ี กรมธรรมป
ระ▇▇▇▇▇▇ดังกล่าว
ข้างตน
ไดข
ยายความคุมครองถึงช่วงระยะเวลาเอาประกน
ภยั ในเที่ยวกลบของผูเ้ อาประกน
ภยั ที่ตอ
งล่าชา้ ออกไป เนื่องจาก
มีเหตุการณ์ซ่ึง▇▇▇▇▇▇คาดการณ์▇▇▇ ▇▇
▇▇▇▇นอกเหนือการควบคุมของผูเ้ อาประกันภย
ได้บังเกิดข้ึน โดยบริษท
จะขยาย
ระยะเวลาเอาประกน
ภยเท่าที่จาเป็ น เพื่อให้ความคุม
ครองจนกระทง
การเดินทางในเท่ียวกลบ
ของผูเ้ อาประกันภย
สิ้นสุดลง โดยไม่คิดเบ้ียประกนภยหรือค่าใช้จ่ายใดๆ เพิ่มเติม ท้งน้ี ไม่เกินจาํ นวนวนที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์
ประกนภยและ/หรอื ใบรบรองกั ารประกนภย