กรมธรรมประกันภัยกลุมดวยรักและหวงใย (ประกันภัย 10 บาท) (ไมโครอินชัวรันส)

หมวดเงื่อนไขทั่วไป เพื่อเปนการตอบแทนที่ผูถือกรมธรรมประกันภัยไดชําระเบี้ยประกันภัยสําหรับกรมธรรมประกันภัยกลุมดวยรักและหวงใย (ประกันภัย 10 บาท) (ไมโครอินชัวรันส) และบริษัทไดออกหนังสือรับรองการประกันภัยใหแกผูเอาประกันภัยไวเปนหลักฐาน บริษัทใหสัญญากับผูเอาประกันภัยดังตอไปนี้

ขอ 1 คําจํากัดความ

ถอยคําและคําบรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะ▇▇▇▇▇ใหไวในสวนใดก็ตามของกรมธรรมประกันภัยจะถือเปนความหมาย เดียวกันทั้งหมด ไมวาจะปรากฏในสวนใดก็ตาม เวนแตจะไดกําหนดไวเปนอยางอื่นในกรมธรรมประกันภัย

กรมธรรม

บริษทั

ระก ภ

หมายถึง ตารางกรมธรรมประกันภัย ตารางผลประโยชน เงอนไขทวไปและขอกําหนด ขอตกลงคุมครอง หนังสือรับรองการประกันภัย ซึ่งถือเปนสวนหนึ่ง แหง▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

หมายถึง บริษัทที่ออกกรมธรรมประกันภัยนี้ และที่ระบุชื่อเปนผูรับประกันภัย ในหลักฐานแสดงการประกันภัย

ผู ือกรมธรรม

ระก

ภัย หมายถึง บุคคลหรือนิติบุคคลที่ระบุชื่อเปนผูถือกรมธรรมประกันภัยในตาราง กรมธรรมประกันภัยนี้ ซงเปนผูจัดใหมีการประกันภัยเพอประโยชนของ ผูเอาประกันภัย และเปนผูชําระเบี้ยประกันภัย

ผูเอาประกนั ภัย หมายถึง บุคคลตามที่ระบุชื่อเปนผูเอาประกันภัยในตารางกรมธรรมประกันภัย

หรือหลักฐานแสดงการประกันภัยนี้

ผูรับประโยชน หมายถึง ทายาทโดยธรรม

อุบ

ิเหตุ หมายถึง เหตุการณที่เกิดขึ้นอยางฉับพลัน จากปจจัยภายนอกราง▇▇▇และทําให ▇▇▇▇▇▇ที่ผูเอาประกันภัยมิได▇▇▇▇▇หรือมุง▇▇▇▇

▇▇▇บาดเจ็บ หมาย▇▇▇ ▇▇▇บาดเจ็บทางราง▇▇▇ อันเปนผลโดยตรงจากอุบัติเหตุ ซึ่งเกิดขึ้น

โดยเอกเทศ และโดย▇▇▇▇▇จากเหตุอื่น

แพทย หมายถึง ผูทสําเร็จการศึกษาไดรับ▇▇▇▇▇▇แพทยศาสตร▇▇▇▇▇▇ ▇▇ไดขนทะเบียน

อยางถูกตองจากแพทยสภา และไดรับอนุญาตใหประกอบวิชาชีพสาขา เวชกรรมในทองถิ่นที่ใหบริการทางการแพทย หรือทางดานศัลยกรรม

โรงพยาบาล หมายถึง สถานพยาบาลใดๆซึ่งจัดใหบริการทางการแพทย โดย▇▇▇▇▇▇รับผูปวย

ไวคางคืน และมีองคประกอบทางดานสถานท่ี มีจํานวนบุคลากรทางการแพทย ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ตลอดจนการจัดการใหบริการที่ครบถวน โดยเฉพาะอยางยิ่ง มีหองสําหรับการผาตัดใหญ และไดรับอนุญาตใหจดทะเบียนดําเนินการเปน โรงพยาบาลตามกฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตนั้นๆ

สถานพยาบาลเวชกรรม หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซงจัดใหบริการทางการแพทย โดย▇▇▇▇▇▇รับผูปวย

ไวคางคืน และไดรับอนุญาตใหจดทะเบียนดําเนินการเปนสถานพยาบาล เวชกรรมตามกฎหมายของอาณาเขตนั้นๆ

การสูญเสียมือ เท

หมาย▇▇▇ ▇▇▇ถูกตัดออกจากราง▇▇▇ตั้งแตขอมือ หรือขอเทา ต้งแต 1 ขางขึ้นไป และใหหมายความรวม▇▇▇ ▇▇▇สูญเสียสมรรถภาพในการใชงานของ อวัยวะดังกลาวขางตนโดยสิ้นเชิง และมีขอบงชี้ทางการแพทยชัดเจน วาไม▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ใชงานไดอีกตลอดไป

การสูญเสียสายตา หมายถึง ตาบอดสนิท ตั้งแต 1 ขางขึ้นไป และไมมีทางรักษาใหหายไดตลอดไป ทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇ เชิง หมายถึง ทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ประกอบหนาทการงานใดๆ ในอาชีพประจํา

และอาชีพอื่นๆ ไดโดยสิ้นเชิงตลอดไป

การเจ็บปวย หมายถึง อาการ ความผิด▇▇▇▇ การปวยไขหรือการเกิดโรคทเกิดขนกับผูเอาประกันภัย

คาใชจายในการจ

การงานศพ หมายถึง คาใชจายทเกยวของกับการจัดการงานศพ ซงหมายความรวมถึง คาโลงศพ

การ▇▇▇ศพหรือฝงศพ และคาใชจายอื่นๆ ที่จําเปนเพื่อการนั้น ซึ่งบริษัท จายใหแกผูรับประโยชนกรณีที่ผูเอาประกันภัยเสียชีวิตจากการเจ็บปวย

การกอการรา ย หมาย▇▇▇ ▇▇▇กระทําซึ่งใชกําลังหรือความรุนแรง และ/หรือ มีการขมขูโดยบุคคล

หรือกลุมบุคคลใดไมวาจะเปนการกระทําเพียงลําพัง การกระทําการแทน หรือทเกยวเนองกับองคกรใด หรือรัฐบาลใด ซงกระทําเพอผลทางการเมือง ศาสนา ลัทธิ▇▇▇▇ หรือจุดประสงคที่คลายคลึงกัน รวมทั้งเพื่อต▇▇▇▇▇ สงผลใหรัฐบาล และ/หรือ สาธารณชน หรือสวนหนงสวนใดของสาธารณชน ตก▇▇▇ในภาวะตื่นตระหนกหวาดกลัว

ขอ 2 การเรียกรองและการสงหลักฐานความเสียหาย

ผูเอาประกันภัย ผูรับประโยชน หรือตัวแทนของบุคคลดังกลาวแลวแตกรณี จะตองแจงใหบริษัททราบ▇▇▇▇▇▇บาดเจ็บ

โดยไมชักชา ในกรณีทมีการเสียชีวิตตองแจงใหบริษัททราบทันที เวนแตจะพิสูจนไดวามีเหตุจําเปนอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไมอาจแจง

ใหบริษัททราบดัง▇▇▇▇▇กลาวมาแลวขางตนได แตไดแจงโดยเร็วที่สุดเทาที่▇▇▇▇▇▇จะกระทําไดแลว

ในกรณีเรียกรองคา▇▇▇▇▇ ผูเอาประกันภัย ผูรับประโยชน หรือตัวแทนของบุคคลดังกลาวแลวแตกรณี จะตองสงหลักฐาน ตามที่บริษัทต▇▇▇▇▇ตามความจําเปนใหแกบริษัทโดยคาใชจายของตนเอง

ในกรณีเรียกรองคา▇▇▇▇▇ใหสงหลักฐานภายใน 30 วัน นับแตวันเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือ▇▇▇▇▇▇เริ่มเกิด ทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ แตการไมเรียกรองภายในกําหนดดังกลาวไมทําให▇▇▇▇▇▇▇▇เรียกรองเสียไป หากแสดงใหเห็นวา มีเหตุอัน▇▇▇▇▇▇▇▇ไม▇▇▇▇▇▇เรียกรองไดภายในกําหนด และไดทําการเรียกรองโดยเร็วที่สุดเทาที่▇▇▇▇▇▇จะกระทําไดแลว

หลักฐานในการเรียกรองคา▇▇▇▇▇ มีดังตอไปนี้

2.1 กรณีเสียชีวิต

2.1.1 สําเนาใบมรณบัตร

2.1.2 สําเนาใบชันสูตรพลิกศพ หรือสําเนาใบรับรองการตายจากโรงพยาบาล

2.1.3 สําเนาบันทึกประจําวันตํารวจ

2.1.4 สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผูรับประโยชน

2.2 กรณีสูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา และทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

2.2.1 ตนฉบับใบความเห็นแพทย

2.2.2 สําเนาบันทึกประจําวันตํารวจ (ถามี)

2.2.3 สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผูเอาประกันภัย

2.3 กรณีเสียชีวิตจากการเจ็บปวย

2.3.1 สําเนาใบมรณบัตร

2.3.2 สําเนาใบรายงานแพทย

2.3.3 สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผูรับประโยชน

ขอ 3 การชันสูตรพลิกศพหรือการตรวจทางการแพทย

กรณีที่มีความจําเปนในการพิจารณาชดใชคา▇▇▇▇▇ บริษัทมี▇▇▇▇▇▇▇▇จะขอใหมีการชันสูตรพลิกศพหรือการตรวจราง▇▇▇ ของผูเอาประกันภัยในทางการแพทย ทั้งนี้ โดยบริษัทเปนผูออกคาใชจายทั้งสิ้น

ขอ 4 การจายคา▇▇▇▇▇

บริษัทจะจายคา▇▇▇▇▇ภายใน 15 วัน นับแต▇▇▇▇▇▇บริษัทไดรับหลักฐานแสดงความสูญเสียหรือความ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ครบถวน และถูกตองแลว โดยคา▇▇▇▇▇สําหรับการเสียชีวิต หรือผลประโยชนคาใชจายในการจัดการงานศพ บริษัทจะจายใหแก ผูรับประโยชน สวนคา▇▇▇▇▇อยางอื่นจะจายใหแกผูเอาประกันภัย

ในกรณีมีเหตุอันควรสงสัยวาการเรียกรองเพื่อใหบริษัทชดใชตามกรมธรรมประกันภัยดังกลาวขางตนไมเปนไปตาม ขอตกลงคุมครองในกรมธรรมประกันภัย ระยะเวลาที่กําหนดไวอาจขยายออกไปอีกไดตามความจําเปน แตทงนี้จะไมเกิน 90 วัน นับแต▇▇▇▇▇▇บริษัทไดรับเอกสารครบถวนแลว

หากบริษัทไมอาจจายคา▇▇▇▇▇ใหแลวเสร็จ ภายในกําหนดระยะเวลาขางตน บริษัทจะรับผิดชดใชดอกเบี้ยใหอีกในอัตรา รอยละ 15 ตอปของจํานวนเงินที่ตองจาย ทั้งนี้ นับแต▇▇▇▇▇▇ครบกําหนดชําระ

ขอ 5 ผูรับประโยชนตามกรมธรรมประกันภัย

บริษัทจะจายผลประโยชนการเสียชีวิต หรือคาใชจายในการจัดการงานศพ ภายใตขอกําหนดกรมธรรมประกันภัยใหแก ผูรับประโยชน

ขอ 6 การระงับขอพิพาทโดยอนุญาโตตุลาการ

ในกรณีที่มีขอพิพาท ขอขัดแยง หรือขอเรียกรองใดๆ ภายใตกรมธรรมประกันภัยฉบับน้ี ระหวางผูมี▇▇▇▇▇เรียกรองตาม กรมธรรมประกันภัยกับบริษัท และหากผูมี▇▇▇▇▇เรียกรองประสงค และเห็นควรยุติขอพิพาทนนโดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษัทตกลงยินยอมและใหทําการวินิจฉัยชี้ขาดโดยอนุญาโตตุลาการ ตาม▇▇▇▇▇▇▇สํานักงานคณะกรรมการกํากับ และสงเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย วาดวยอนุญาโตตุลาการ

ขอ 7 การบอกเลิกความคุมครอง

การทําประกันภัยตามกรมธรรมประกันภัยฉบับนี้มีกําหนดระยะเวลา 30 วัน นับต้งแต▇▇▇▇▇▇ตกลงใหเริ่มมีผลคุมครอง ตามที่ระบุไวในตารางกรมธรรมประกันภัยหรือใบรับรองการประกันภัย ผูเอาประกันภัยและบริษัทตางไมมี▇▇▇▇▇บอกเลิก ความคุมครอง

ขอ 8 ขอกําหนดอายุของผูเอาประกันภัย

ผูเอาประกันภัยจะตองมีอายุต้งแต 20 ปบริบูรณ ถึง 70 ปบริบูรณ ณ ▇▇▇▇▇▇ทําประกันภัย จึงจะมี▇▇▇▇▇ทําประกันภัยตาม กรมธรรมประกันภัยนี้

หมวดขอตกลงคุมครอง

ขอ 1 ผลประโยชนการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇เนื่องจากอุบัติเหตุ ไมรวม การถูกฆาตกรรม ลอบทํารายราง▇▇▇ และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต กรณีที่ผูเอาประกันภัยประสบอุบัติเหตุภายในระยะเวลาเอาประกันภัยเปนเหตุใหเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ภายใน 180 วัน นับแต▇▇▇▇▇▇เกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บ▇▇▇▇▇รับทําใหผูเอาประกันภัยตอง รักษาตัวติดตอกันในฐานะผูปวยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇สน▇▇▇▇▇▇▇▇▇การบาดเจ็บนนเมอใดก็ดี บริษัทจะจายคา▇▇▇▇▇ใหแกผูรับประโยชนหรือผูเอาประกันภัย แลวแตกรณี เปนจํานวนเงิน 100,000 บาท ทงน้ี ไมรวมการถูกฆาตกรรมลอบทํารายราง▇▇▇ และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับข่ี หรือโดยสารรถจักรยานยนต ตามขอ 2

ขอ 2 ผลประโยชนการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇จากการถูกฆาตกรรม ลอบทํารายราง▇▇▇ และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต

กรณีที่ผูเอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ จากการถูกฆาตกรรมลอบทําราย ราง▇▇▇ และ/หรือ เสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇สนเชิง ขณะขับขหรือโดยสารรถจักรยานยนต ภายใน 180 วัน นับแต▇▇▇▇▇▇เกิดอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บ▇▇▇▇▇รับทําใหผูเอาประกันภัยตองรักษาตัวติดตอกันในฐานะ ผูปวยในในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม และเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇สน▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇การบาดเจ็บน้นเมื่อใดก็ดี บริษัทจะจายคาสินไหมทดแทนใหแกผูรับประโยชนหรือผูเอาประกันภัย แลวแตกรณี เปนจํานวนเงิน 50,000 บาท ท้งน้ี ไมรวมกรณีผูเอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ตามขอ 1

ข 3 ผลประโยชนคาใชจายในการจัดการงานศพกรณีเสียชีวิตจากการเจ็บปวย (ยกเวนกรณีเสียชีวิตจากการเจ็บปวยภายใน 15 วันแรก นับจากวันเริ่มตนระยะเวลาประกันภัย)

กรณีทผูเอาประกันภัยเสียชีวิตเนองจากการเจ็บปวยภายในระยะเวลาเอาประกันภัย บริษัทจะจายคา▇▇▇▇▇สําหรับคาใชจาย

ในการจัดการงานศพใหแกผูรับประโยชน เปนจํานวนเงิน 5,000 บาท เงื่อนไขใชเฉพาะขอตกลงคุมครองขอ 3 เทานั้น

ขอตกลงคุมครองนม

ีระยะเวลารอคอย 15 วัน นับจากวันทกรมธรรมประกันภัยนม

ีผลบังคับเป▇▇▇งแรก หากผูเอาประกันภัย

เสียชีวิตจากการเจ็บปวยภายในระยะเวลา 15 วันจาก▇▇▇▇▇▇กรมธรรมประกันภัยนี้มีผลบังคับเปนครั้งแรกจะไมมี▇▇▇▇▇ ▇▇รับเงินคาใชจายในการจัดการงานศพตามกรมธรรมประกันภัยฉบับนี้ แตบริษัทจะคืนคาเบี้ยประกันภัยเต็มจํานวนใหแก ผูถือกรมธรรมประกันภัย

เมอบริษัทไดจายคา▇▇▇▇▇ในกรณีเสียชีวิต สูญเสียมือ เทา สูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇สนเชิงอยางหนงอยางใดแลว ใหถือวาความคุมครองภายใตกรมธรรมประกันภัยนี้เปนอันสิ้นสุด และจะไมมีการคืนเบี้ยประกันภัยสําหรับระยะเวลา เอาประกันภัย▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

หมวดขอยกเวนทั่วไป

การประกันภัยตามกรมธรรมประกันภัยนี้ไมคุมครองการเสียชีวิต การสูญเสียมือ เทา การสูญเสียสายตา หรือทุพพลภาพ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ อันเนื่องมาจาก

1. การกระทําของผูเอาประกันภัยขณะ▇▇▇ภายใตฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดใหโทษจนไม▇▇▇▇▇▇ครองสติได คําวา “ขณะ

▇▇▇ภายใตฤทธส ขึ้นไป

ุรา” นน

หมายถึง ในกรณีทม

ีการตรวจเลือดใหถือเกณฑมีระดับ▇▇▇กอฮอลในเลือดตงแต 150 มิลลิกรัมเปอรเซ็นต

2. การฆาตัวตาย ▇▇▇▇▇▇ฆาตัวตาย หรือการทํารายราง▇▇▇ตนเอง

3. การไดรับเชอโรค (ใชยกเวนเฉพาะขอตกลงคุมครอง ขอ 1 และขอ 2 เทานน) เวนแตการติดเชอโรค หรือบาดทะยักหรือโรค▇▇▇▇▇▇▇ ซึ่งเกิดจากบาดแผล▇▇▇▇▇รับมาจากอุบัติเหตุ

4. การแทงลูก เวนแตผูเอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทผูรับประกันภัยจะจายผลประโยชนการเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุตามขอตกลง คุมครองขอ 1 หรือการเสียชีวิตจากการถูกฆาตกรรมลอบทํารายราง▇▇▇ และ/หรือ อุบัติเหตุขณะขับขหรือโดยสารรถจักรยานยนต ตามขอตกลงคุมครองขอ 2 หรือการเสียชีวิตจากการเจ็บปวยตามขอตกลงคุมครองขอ 3 แลวแตกรณี

5. ▇▇▇▇▇▇ (ไมวาจะประกาศหรือไมก็ตาม) การรุกราน การกระทําที่มุงรายของศัตรูตางชาติ หรือการกระทําที่มุงรายคลาย▇▇▇▇▇▇ ▇▇วาจะไดมีการประกาศ▇▇▇▇▇▇หรือไมก็ตาม หรือ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇หมายถึง▇▇▇▇▇▇ระหวางชนทอาศัย▇▇▇ในประเทศเดียวกัน การแข็งขอ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุด▇▇▇ ▇▇▇กอความวุนวาย การ▇▇▇▇▇▇▇ การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณใดๆ ซึ่งจะเปนเหตุใหมีการประกาศหรือ▇▇ไวซึ่งกฎอัยการศึก

6. ▇▇▇▇▇▇▇▇เคลียร การแผรังสี หรือกัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร หรือจากกากนิวเคลียรใดๆ อันเนื่องมาจากการ▇▇▇ไหม ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร และกรรมวิธีใดๆ แหงการแตกแยกตัวทางนิวเคลียรซึ่งดําเนินการติดตอไปโดยตัวของมันเอง

7. ขณะที่ผูเอาประกันภัยกออาชญากรรม หรือขณะที่ถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุมในคดีอาญาที่กระทําขึ้นโดย▇▇▇▇▇เปน องคประกอบความผิด

8. ขณะท▇▇ ▇เอาประกันภัยปฏิบัติหนาทเปนทหาร ตํารวจ หรืออาสาสมัคร และเขาปฏิบัติการใน▇▇▇▇▇▇ หรือปราบปรามตงแตระยะเวลา ที่เขาปฏิบัติ▇▇▇▇▇▇หรือปราบปรามจนถึงวันสิ้นสุดการปฏิบัติการนั้น

9. การกอการราย