АТ «БАНК АЛЬЯНС» для фізичних осіб (далі - Умови розміщення коштів), Тарифами АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі – Тарифи Банку), що розміщені на Сайті Банку (https://bankalliance.ua/deposits), прошу АТ«БАНК АЛЬЯНС» (далі-Банк) відкрити вкладний (депозитний)...

Типова форма Додаток 35а

(використовується для відкриття рахунку довірною особою)

Відділення АТ «БАНК АЛЬЯНС»

Заява-Договір № від « » 20 року

про надання банківської послуги (вкладні (депозитні) рахунки), що є договором про приєднання до умов Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС»

Персональні та контактні дані особи, що відкриває вкладний (депозитний) рахунок
прізвище власне ім’я по- батькові (за наявності)		(надалі – «Довірена особа»/ «Законний представник»
Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та/або номер паспорту (за відсутності номеру та наявності відповідної відмітки в паспорті)
Власне ім’я та прізвище англійською, як вказано в паспорті (для нерезидентів обов’язково)
Документ, що посвідчує особу	Назва серія № , орган що видав дата видачі « » р., термін дії « » р. (у разі наявності)
Резидентність:	резидент України	нерезидент України	Громадянство
Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування. Про зміну адреси повідомлятиму Банк письмово.
номер мобільного телефону:		+8 ( )	Адреса електронної пошти:	@
▇▇▇▇/яка діє на підставі довіреності посвідченої «__» 20 р. приватним нотаріусом ПІБ нотаріуса та зареєстрована в реєстрі за № /документ, що підтверджує повноваження Законного представника № від , виданий , від імені:

Персональні та контактні дані особи, на ім’я якої відкривається вкладний (депозитний) рахунок
Прізвище ім’я по-батькові (за наявності)			(надалі – «Клієнт/Вкладник»)
Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та/або номер паспорту (за відсутності номеру та наявності відповідної відмітки в паспорті)
Власне ім’я та прізвище англійською, як вказано в паспорті (для нерезидентів обов’язково)
Документ, що посвідчує особу	Назва серія № , орган що видав дата видачі « » р., термін дії « » р. (у разі наявності)
Резидентність:	резидент України	нерезидент України	Громадянство
Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування. Про зміну адреси повідомлятиму Банк письмово.
Фінансовий номер мобільного телефону:			Адреса електронної пошти:
Реєстрація фізичної особи як підприємця або особи, що здійснює незалежну професійну діяльність				так	ні
Підписанням цієї Заяви-Договору про надання банківської послуги(вкладні(депозитні)рахунки) (надалі – Заява-договір), ознайомившись з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі - Договір) та Умовами розміщення коштів на вклад (депозит) в

АТ «БАНК АЛЬЯНС» для фізичних осіб (далі - Умови розміщення коштів), Тарифами АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі – Тарифи Банку), що розміщені на Сайті Банку (▇▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇.▇▇/▇▇▇▇▇▇▇▇), прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі-Банк) відкрити вкладний (депозитний) рахунок та прийняти від Вкладника грошові кошти на умовах:
Опис послуги	Залучення коштів у строковий вклад (депозит)
Вид Вкладу	«Будь вКурсі»
Валюта Вкладу	840 (Долар США)
Сума Вкладу		( ) (вказати суму цифрами, прописом та вид валюти:
	долар США) (далі – Вклад)
Вкладний (депозитний) рахунок	Вкладний (депозитний) рахунок № в (вказати валюту) відкритий в АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі – Рахунок).
Проценти за користування Вкладом	Проценти за користування Вкладом встановлюються у розмірі ( цифрами та прописом) процентів річних. Порядок сплати процентів: капіталізація на рахунок № відкритий в АТ «БАНК АЛЬЯНС».
Порядок внесення	Вкладник протягом дня укладання Заяви-Договору купує у Банку безготівкову іноземну валюту (долари США ) за гривні з поточного рахунку Вкладника з подальшим розміщенням купленої іноземної валюти на Вклад в АТ «БАНК АЛЬЯНС», для чого Вкладник надає згоду/право та доручає Банку: ✓ купити безготівкову іноземну валюту в сумі Вкладу без подання окремої Заяви на купівлю іноземної валюти за офіційним курсом Національного банку України на дату здійснення операції; ✓ списати з поточного рахунку Вкладника № в АТ «БАНК АЛЬЯНС» без подання окремої платіжної інструкції, суми коштів в гривні у розмірі, що потрібний для купівлі іноземної валюти та сплати інших обов’язкових та страхових платежів, передбачених діючим законодавством України; ✓ зарахувати куплену іноземну валюту безпосередньо на вкладний (депозитний) рахунок № в АТ «БАНК АЛЬЯНС» без попереднього зарахування на поточний рахунок Вкладника. ✓ утримати комісійну винагороду в гривнях з поточного рахунку № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у розмірі згідно з тарифами на розрахунково-касове обслуговування. Вкладник забезпечує необхідну суму грошових коштів для купівлі іноземної валюти та сплати інших обов’язкових та страхових платежів і комісій, пов’язаних з такою купівлею до укладання Заяви-Договору на вказаному поточному рахунку. У випадку недостатності коштів на вказаному поточному рахунку в гривні для купівлі іноземної валюти та ненадходження суми Вкладу на Рахунок протягом зазначеного вище строку, ця Заява-Договір вважається неукладеною, а Рахунок закривається наступного робочого дня, після спливу вказаного строку.
Вкладником коштів
на вкладний
(депозитний) рахунок
Строк розміщення Вкладу	Строк розміщення вкладу: днів. Дата повернення Вкладу – « » 20 року .
Можливість поповнення Вкладу	Не передбачено
Можливість	Не передбачено
дострокового/частко	Вкладник не має права відмовитись від послуги, розірвати Договір в
вого повернення суми	односторонньому порядку або вимагати його припинення будь-яким чином до
Вкладу	закінчення Строку розміщення Вкладу.
Нарахування процентів	Нарахування процентів за користування Вкладом здійснюється у валюті Рахунку, на суму Вкладу, яка фактично знаходиться на Рахунку, щомісячно, у останній робочий день місяця, та в день повернення Вкладу
Сплата процентів	Нараховані проценти на Вклад додаються до суми Вкладу у валюті Вкладу щомісячно, у перший робочий день після закінчення звітного календарного місяця та в день повернення Вкладу, шляхом збільшення суми Вкладу та виплачуються Клієнту при поверненні вкладу разом з сумою Вкладу.
Порядок повернення Вкладу та процентів	Після закінчення строку розміщення, Вклад разом з нарахованими процентами підлягають поверненню/сплаті Вкладнику в національній валюті (у перерахунку

за офіційним курсом Національного банку України на дату такого повернення/сплати) шляхом продажу іноземної валюти та зарахування на поточний рахунок Клієнта, для чого Вкладник надає згоду/право та доручає Банку:

✓ здійснити продаж іноземної валюти в день повернення Вкладу в сумі Вкладу разом з нарахованими процентами за офіційним курсом Національного банку України на дату здійснення такої операції без подання окремої Заяви на продаж іноземної валюти;

✓ зарахувати гривню від продажу іноземної валюти на поточний рахунок Вкладника № в гривні, відкритий в АТ «БАНК АЛЬЯНС».

✓ утримати з суми гривневого еквіваленту проданої валюти комісійну винагороду в гривнях у розмірі встановленому згідно з тарифами на розрахунково-касове обслуговування вказаного рахунку.

Автоматична пролонгація (автоматичне продовження Строку

розміщення Вкладу)

Не передбачено

Додаткова інформація

ПІБ (далі-Вкладник), від імені якого діє Довірена особа/Законний представник ПІБ , підписанням цієї Заяви-Договору, акцептує укладання Договору, в редакції, яка розміщена на Сайті Банку ▇▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇.▇▇/ і беззастережно приєднується до умов Договору та погоджується, що разом ця Заява-Договір та Договір становлять Договір банківського вкладу (депозиту). Вкладник та Довірена особа/Законний представник підтверджують, що вони та цілком згодні із змістом та умовами Заяви-Договору та Договору, Умовами розміщення коштів, Тарифами Банку, які є невід’ємною частиною Договору, та порядком внесення змін до них. Всі умови Договору їм зрозумілі та не потребують додаткового тлумачення, є обов’язковими для виконання для них та заперечення щодо них у них відсутні.

Вкладник та Довірена особа/Законний представник підтверджують, що вся інформація, надана Довіреною особою/Законним представником Банку в цій Заяві-Договорі є повною, достовірною та погоджуються, що Банк має право перевіряти дану інформацію. Надані до Банку документи є чинними (дійсними) і Вкладник та Довірена особа/Законний представник зобов’язуються не пізніше 3 календарних днів повідомляти Банк про будь-які зміни в цій інформації, що можуть статися в період дії Заяви-Договору, та надавати до Банку підтверджуючі документи.

Із змістом Інструкції про порядок відкриття та закриття рахунків користувачам надавачами платіжних послуг з обслуговування рахунків, затвердженої Постановою Правління НБУ від 29.07.2022 № 162, ознайомлений (-на). Вимоги цієї Інструкції є обов'язкові. Вкладнику відомо про те, що цей рахунок забороняється використовувати для проведення операцій, пов'язаних із здійсненням підприємницької та незалежної професійної діяльності.

Вкладник та Довірена особа/Законний представник, як суб’єкт персональних даних, без застережень та обмежень надають згоду/дозвіл Банку на обробку та використання своїх персональних даних з метою надання мені банківських та/або фінансових послуг згідно Закону України «Про захист персональних даних» та умов Договору.

Вкладник та Довірена особа/Законний представник надають безвідкличну згоду на розкриття (передачу) персональних даних, конфіденційної інформації, та інформації, що становить банківську таємницю, комерційну таємницю, таємницю надавача платіжних послуг, таємницю фінансового моніторингу, яка стала відома Банку в процесі укладання та виконання цієї Заяви – Договору з правом обробки та використання такої інформації третім особам, в тому числі залученим Банком на договірній основі, до процесу обслуговування Договору та повернення моєї заборгованості перед ▇▇▇▇▇▇, зверненню стягнення на майно та здійсненню інших дій, пов'язаних з реалізацією прав Банку за Договором. , а також в інших випадках, пов’язаних з необхідністю виконанням Банком вимог законодавства України.

Підтверджую, що Банк до підписання цієї Заяви-Договору надав мені інформацію, зазначену в Законі України «Про фінансові послуги та фінансові компанії», зокрема, про фінансові послуги та про Банк, як надавача фінансової послуги, і яка розміщена на офіційній сторінці Банку у мережі Інтернет за посиланням ▇▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇.▇▇ , у повній мірі у визначеному законодавством обсязі. Надана інформація є для мене повною та зрозумілою, вона забезпечує правильне розуміння суті фінансових послуг, які Клієнт отримує відповідно до цього Договору, без нав'язування Банком їх придбання.

Вкладник та Довірена особа/Законний представник ознайомлені та погоджуються, що:

- права та обов’язки Клієнта та Банку (надалі – Сторони), відповідальність ▇▇▇▇▇▇ за невиконання або

неналежне виконання своїх зобов’язань за Договором, порядок зміни і припинення його дії визначається умовами Договору та в порядку, передбаченому чинним законодавством України;

-Банк несе відповідальність за невиконання або неналежне виконання своїх зобов’язань за Договором, в порядку, передбаченому чинним законодавством України, яке регулює відповідальність за несвоєчасне виконання грошових зобов'язань та строків проведення платежів, та відповідно умов Договору;

- перелік та вартість послуг, що безпосередньо пов’язані з послугою залучення Вкладу, а також додаткових та/або супутніх послуг Банку, послуг, що є допоміжними до платіжних послуг, які можуть бути придбані Вкладником під час укладання Договору та в межах його дії, визначаються Тарифами Банку на дату отримання такої послуги, які розміщені на сайті Банку ▇▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇.▇▇/. Протягом строку дії Договору Тарифи можуть бути змінені Банком у порядку, визначеному Договором;

- у випадку отримання Вкладником додаткових та/або супутніх послуг третіх осіб, що безпосередньо не пов’язані Договором, перелік та вартість послуг визначається надавачем таких послуг та може змінюватись протягом дії Договору;

- інформування мене Банком про внесення змін до Тарифів та/або умов надання послуги відбувається шляхом розміщення Банком оголошення на дошці/-ах оголошень Банку, в загальнодоступних для Клієнтів місцях та/або на Сайті Банку ▇▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇.▇▇ та/або шляхом надсиланням Банком повідомлення (в разі зміни істотних умом Договору), в т.ч. електронне повідомлення через один із каналів комунікації (СДО, месенджери, SMS-повідомлення тощо) із забезпеченням можливості встановити дату відправлення такого повідомлення. Якщо Клієнт не згоден зі змінами, він має право відмовитися від послуги Банку, щодо якої стосуються зміни;

- Сторона Договору яка порушила зобов'язання, звільняється від відповідальності за порушення зобов'язання, якщо вона доведе, що це порушення сталося внаслідок випадку або форс-мажорних обставин (обставини непереборної сили), що засвідчуються Торгово-промисловою палатою України та/ або уповноваженими нею регіональними торгово-промисловими палатами;

- поняття, терміни та скорочення вживаються в значеннях, визначених законодавством України та Договором (публічна частина), з яким Вкладник ознайомлений до підписання цієї Заяви-Договору;

- Банк здійснює розгляд звернень споживачів у відповідності до Закону України «Про звернення громадян», адреса за якою приймаються/надсилаються звернення клієнтів зазначається та підтримується в актуальному стані в Порядку роботи зі зверненнями/ скаргами/ пропозиціями клієнтів АТ «БАНК АЛЬЯНС», витяг з якого розміщено на Сайті Банку за посиланням ▇▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇.▇▇/▇▇▇▇▇_▇▇▇▇/▇▇▇▇▇▇▇▇_▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ;

- у випадку неможливості врегулювання спірних питань, можу звернутися до Національного банку України, наділеного функцією по здійсненню захисту прав споживачів фінансових послуг за контактною інформацією на сторінці офіційного Інтернет-представництва Національного банку України: ▇▇▇▇▇://▇▇▇▇.▇▇▇.▇▇/▇▇/▇▇▇▇▇▇▇▇ або до будь-яких інших державних/судових органів у порядку, визначеному законодавством України.

Я, Довірена особа/Законний представник Вкладника, підписанням цієї Заяви-Договору підтверджую, що до її підписання Банк ознайомив мене з інформацію про систему гарантування вкладів фізичних осіб, з п. 4 ст. 26 Закону України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб» , ознайомив та надав мені під підпис Довідку про систему гарантування вкладів фізичних осіб (далі-Довідка). Я погоджуюсь з тим, що я, Довірена особа/Законний представник, та Вкладник можемо ознайомитись з актуальною інформацією, зазначеною в Довідці, та інформацією про систему гарантування вкладів фізичних осіб, на офіційному Сайті Банку або у відділеннях Банку, та погоджуюся на отримання Довідки в електронній формі, в тому числі шляхом завантаження з офіційного сайту Банку.

Вкладник надає згоду на отримання інформації, пов’язаної з укладенням, зміною та виконанням умов Договору (в т.ч. виписок) на вказану електронну адресу та номер мобільного телефону Вкладника, та розуміє що розсилання виписок буде здійснюватися незахищеними каналами зв’язку і інформація може стати відомою третім особам внаслідок протиправних дій третіх осіб.

Підпис Довіреної особи/Законного представника, зазначений при підписанні Заяви-Договору в реквізитах

«ВКЛАДНИК», прошу використовувати як зразок власноручного підпису та вважати його обов’язковим під час здійснення операцій за рахунком (ами).

Я Довірена особа/законний представник , яка діє від імені Вкладника шляхом, проставлення свого підпису в реквізитах «ВКЛАДНИК» цієї Заяви-Договору підтверджую, що отримав(ла) від АТ «БАНК АЛЬЯНС» примірник Заяви-Договору в день її підписання та ознайомлений(на) з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ

«БАНК АЛЬЯНС».

БАНК:

ВКЛАДНИК:

АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «БАНК АЛЬЯНС»

Місцезнаходження: Україна, 04053, м. Київ, вул. Січових Стрільців, 50

Код ЄДРПОУ 14360506

ІПН 143605026590

ліцензія НБУ №97 від 17.11.2011 тел. Контактного центру 0800602222 Тел.: +38(044)224-66-70

E-mail: alliancebank@alliancebank.org.ua

відділення АТ «БАНК АЛЬЯНС» Місцезнаходження: Телефон: ( )

Прізвище, власне ім`я, по батькові (за наявності) Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Адреса реєстрації:

Адреса фактичного проживання:

Телефон:

ДОВІРЕНА ОСОБА/Законний представник Прізвище, власне ім`я, по батькові (за наявності) Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Паспорт

Адреса реєстрації:

Адреса фактичного проживання:

Телефон:

Від Банку

(посада)

/ /

М.П. підпис (ПІП)

Від Вкладника

/ ПІБ Довіреної особи

/Законного представника

(Довірена особа, яка діє за Довіреністю від

, зареєстр. в реєстрі за

№ /Законний представник, що діє на підставі

№ від виданий )) підпис

Відмітки Банку
Працівник банку відповідальний за належну перевірку клієнта. Засвідчую справжність підпису Довіреної особи/Законного представника Вкладника, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив:
ПІБ	Посада	Підпис


Рахунок № у (валюта) Відкрито		Дата відкриття « » 20 р.

Document Metadata

Document Metadata

Table of Contents