МФО 380838 IBAN:UA763808380000026504799999890

ДОГОВІР ДОБРОВІЛЬНОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ ТА СТРАХУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ №

Дата укладення: « » 20 р. м. Київ

Цей Договір укладається за згодою ▇▇▇▇▇▇ відповідно до Правил добровільного медичного страхування (безпере- рвного страхування здоров'я), що зареєстровані Державною комісією з регулювання ринків фінансових послуг України 26.03.2010 р. № 0310200, Правил добровільного страхування медичних витрат що зареєстровані Держав- ною комісією з регулювання ринків фінансових послуг України 18.06.2009 р. № 2190482, ліцензії Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України серія АВ № 533010 від 02.04.2010 р., ліцензії Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України серія АВ № 528592 від 07.04.2010 та Закону України «Про страху- вання» № 85/96-ВР від 07.03.1996 р. (зі змінами та доповненнями) уклали цей Договір добровільного медичного страхування та страхування медичних витрат (далі – Договір) про наступне:

1

2

СТРАХОВИК СТРАХУВАЛЬНИК

Акціонерне товариство

«Страхова компанія «Країна»

04176, м. Київ, вул. Електриків, буд. 29 а., тел. ▇▇▇-▇▇-▇▇ (01), 890 (цілодобово)

ЄДРПОУ 20842474

МФО 380838 IBAN:▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

в АТ "Правекс-Банк"

▇▇▇.▇▇▇▇▇▇▇.▇▇▇

ПІБ:

Паспорт: Адреса: Програма:

Страховий тариф: Дата народження: ІПН:

Номер телефону: Страхова сума:

Страховий платіж:

3 ЗАСТРАХОВАНІ ОСОБИ

ПІБ: Дата народження:

3.1 Застрахована особа 1

Франшиза на послуги

ПІБ:

Дата народження:

3.2 Застрахована особа 2

Франшиза на послуги

ПІБ:

Дата народження:

3.3 Застрахована особа 3

Франшиза на послуги

4

ПЕРІОДИ СТРАХУВАННЯ

Страховий платіж:

Страховий тариф:

Страхова сума:

Програма:

Страховий платіж:

Страховий тариф:

Страхова сума:

Програма:

Страховий платіж:

Страховий тариф:

Страхова сума:

Програма:

Кількість періодів страхування 12 (дванадцять).

Період страхування - 1 (один) місяць. Перший період страхування починається з 00 годин 00 хвилин дня, вказаного як початок строку дії Договору; наступні періоди страхування починаються з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем закінчення попереднього періоду страхування.

5

СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ

Договір страхування діє 12 місяців

з «00 год. 00 хв.      » по «00 год. 00 хв.      » включно.

Цей Договір набуває чинності та вступає в дію з 00:00 годин дати, зазначеної як початок дії строку Договору, але не раніше 00:00 годин третьої доби від дати надходження страхового платежу повному розмірі за 1-й період страхування в разі, якщо договором передбачено сплату страхового платежу частинами, або загального страхового платежу, якщо Договором передбачено сплату страхового платежу одноразово, на рахунок Страховика, та діє до 24:00 годин дати закінчення строку дії Договору. Термін закінчення останнього періоду страхування відповідає терміну закінчення Договору.

6

Термін закінчення останнього періоду страхування відповідає терміну закінчення Договору.

РОЗМІР ЗАГАЛЬНОГО СТРАХОВОГО ПЛАТЕЖУ

У разі помісячного порядку сплати страхового платежу, щомісячний регулярний платіж складає 1/12 загального страхового платежу та має бути спла- чений Страхувальником у терміни, передбачені даним Договором.

7

ВИГОДОНАБУВАЧ

Постачальник послуг, Асистуюча компанія або у випадку компенсації коштів Страхувальник/ЗО, а у разі смерті ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/ЗО, Спадкоємці згідно чинного законодавства.

8

ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ

8.1. Предметом цього Договору є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов'язані із здоров'ям, працездатністю та медичними витратами Застрахованої особи (далі - ЗО), а також її додатковими витратами, які безпосередньо пов'язані з настанням страхового випадку.

8.2. При достроковому розірванні цього Договору повернення страхо- вих платежів здійснюється виключно Страхувальнику.

8.3. Страхування у відповідності до цього Договору здійснюється на підставі підтвердження Декларації про стан здоров`я та згоди на стра- хування (Додаток 1 до даного Договору) Страхувальником/ЗО або бать- ками/опікунами від імені осіб віком до18 років.

9

СТРАХОВА СУМА. СТРАХОВИЙ ТАРИФ. СТРАХОВИЙ ПЛАТІЖ І СТРОКИ ЙОГО СПЛАТИ

9.1. Під страховою сумою Сторони розуміють грошову суму, в межах якої Страховик зобов’язаний провести виплату при настанні страхово- го випадку.

9.2. Страхова сума на одну ЗО та загальна страхова сума за цим Дого- вором встановлені в Договорі та можуть змінюватись залежно від кіль- кості додатково включених або виключених осіб протягом дії Договору, про що має бути укладено відповідні договори про внесення змін.

9.3. Страховий тариф на одну ЗО, страховий платіж за одну ЗО встанов- лені в даному Договорі.

9.4. Розмір загального страхового платежу розраховується у гривні за офіційним курсом НБУ на дату укладення Договору.

9.5. Страховий платіж за відповідний період страхування (1/12 частина загального страхового платежу) має бути сплачений Страхувальником Страховику не пізніше ніж за 3 дні до дати початку кожного періоду страхування.

9.6. Сплата страхового платежу за особу, яка на момент платежу не вка- зана у Договорі страхування як Застрахована, не є безумовною підста- вою для прийняття такої особи на страхування.

9 СТРАХОВІ ВИПАДКИ

10.1 Страховим випадком є подія, передбачена цим Договором за від- повідною Програмою страхування, яка відбулася і з настанням якої виникає обов'язок Страховика здійснити страхову виплату у межах та в обсязі умов та лімітів страхування, передбачених Договором, а саме захворювання, яке було вперше виявлене, та/або про яке вперше стало відомо Застрахованій особі протягом дії Договору страхування, що під- тверджене висновком сертифікованого медичного експерта, узгодже- ного зі Страховиком. Сертифікований медичний експерт – лікар, який спеціалізується в області захворювань, по яким ставиться діагноз (онко- логія, нейрохірургія, кардіохірургія тощо) і який має про це підтверджу- вальний документ, згідно з законодавством країни, в якій він здійснює свою діяльність.

10.2. Критичні захворювання та/або стани, що потребують лікування по Програмам страхування, відповідно до наведеного нижче переліку (Програми страхування розміщені за посиланням ▇▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇▇.▇▇▇/ storage/documents/z2TN52meeWJST0nFnfBtbBpzkkHHM7eppZukhevW. pdf

10.2.1. Рак (злоякісне новоутворення) - це будь-яке злоякісне захворю- вання, що характеризується неконтрольованим зростанням і поширен- ням злоякісних клітин, що проникають в тканини різного гістологічного типу. Діагноз повинен бути підтверджений результатами гістологічних або, в разі системних ракових захворювань, цитологічних досліджень.

10.2.1.1. Для лікування злоякісного новоутворення внаслідок лімфоми або лейкемії, на яке Застрахована особа захворіла та/або яке було впер- ше діагностовано, та/або про яке вперше стало відомо Застрахованій особі протягом дії Договору страхування, та яке було підтверджено ре- зультатами гістологічного тесту, в рамках страхового покриття за стра- ховим випадком, визначеним у п. 10.2.1. даного Договору, може бути за- стосовано трансплантацію кісткового мозку для дітей від 1 (одного) до 18 (вісімнадцяти) років (включно) з урахуванням лімітів, передбачених цим Договором за умови дотримання наступних вимог:

10.2.1.1.1. два лікаря-спеціаліста у відповідній галузі медицини підтвер- дять потребу трансплантації на підставі прийнятих медичних критеріїв; 10.2.1.1.2. трансплантація проводиться в лікарні, що має дозвіл компе- тентних органів тієї країни, де буде проведено трансплантація кістко- вого мозку;

10.2.1.1.3. трансплантація не є експериментальним лікуванням та/або лікування з метою дослідження або розслідування;

10.2.1.1.4. трансплантація проводиться відповідно до прийнятих етич- них стандартів тієї країни, де проводиться трансплантація;

10.2.1.1.5. наявність кісткового мозку, який підходить за медичними по- казниками для трансплантації Застрахованій особі.

10.2.1.2. За Програмами страхування трансплантація кісткового мозку для лікування злоякісного новоутворення внаслідок лімфоми або лей- кемії, за необхідності, може проводитись виключно у неповнолітніх За- страхованих осіб віком від 1 (одного) років до 18 (вісімнадцяти) років (включно).

10.2.2. Обґрунтована з медичної точки зору необхідність проведення операції кардіохірургії, відповідно до визначення цього пакету стра- хування, через хворобу, на яку захворіла Застрахована особа та/або яка була вперше діагностована, або про яку вперше стало відомо здій- снюється за рекомендацією лікаря-кардіолога в умовах стаціонару, та спрямована на:

10.2.2.1. відновлення кровотоку в артеріях серця, шляхом обходу місця звуження (закупорки) однієї або декількох коронарних артерій за допо- могою обхідних трансплантатів (шунтів);

10.2.2.2. заміну або лікування одного або декількох серцевих клапанів.

10.2.2.3. В тому числі страховим випадком буде вважатися критичний стан Застрахованої особи, що потребує хірургічної операції з пластики судин серця, стентування або хірургічного лікування порушень серце- вого ритму.

10.2.3. Будь-яке планове хірургічне втручання, рекомендоване ней- рохірургом, на головний мозок або інші внутрішньочерепні структури, а також хірургічні втручання при доброякісних пухлинах спинного моз- ку та його мембран. Діагноз, який був причиною операції, повинен бути встановлений вперше протягом періоду безперервного страхування. Нейрохірургічні операції не включають хірургічних втручань, проведе- них у зв'язку з захворюваннями, що виникли внаслідок травматичних пошкоджень, інших захворювань спинного мозку та його мембран, від- мінних від доброякісних пухлин, а також вроджених дефектів.

10.2.4. Трансплантація - хірургічна ампутація або видалення з організму Застрахованого легенів, серця, нирок, підшлункової залози, печінки та будь-якої їх комбінації та імплантація повного або часткового органу, взятого з тіла іншої людини на їх місце, або трансплантація кістковий мозок в організмі Страхувальника. Трансплантація також може включа- ти трансплантацію штучного серця. Щоб уникнути сумнівів, трансплан- тація не включає зубний протез або будь-який інший зубний імплантат.

9 СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ

11.1. Цей Договір набуває чинності та вступає в дію з 00:00 годин дати, зазначеної як початок дії строку Договору, але не раніше 00:00 го- дин третьої доби від дати надходження страхового платежу повному розмірі за 1-й період страхування в разі, якщо договором передбачено сплату страхового платежу частинами, або загального страхового пла- тежу, якщо Договором передбачено сплату страхового платежу одно- разово, на рахунок Страховика, та діє до 24:00 годин дати закінчення строку дії Договору.

11.2. Вік ЗО розраховується як різниця між датою народження ЗО і да- тою укладення Договору по відношенню до такої ЗО. Вік вимірюється у повних роках, тому різниця в 6 місяців і більше будуть додані до повних років ЗО. Страховий захист припиняється по відношенні до кожної ЗО при досягненні нею граничного віку, який становить 63 роки.

11.3. Страховий захист вступає в дію і чинний за умови, що з моменту об- стеження, або з дати підписання ЗО декларації про стан здоров'я до дня, коли Страховик погодився взяти на страхування ЗО, ніяких змін у стані здоров'я такої особи, не відбулося. У разі, якщо зміни відбулися і договір був укладений, він вважається не дійсним стосовно такої ЗО і ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ повертає страхувальнику весь сплачений страховий платіж по такій ЗО.

11.4. Цей договір діє в наступних країнах призначення:

11.4.1 Україна -у разі вибору програми страхування «Україна 1 500 000» та «Україна 3 000 000»;

11.4.2. Ізраїль, Польща, Іспанія, Південна Корея у разі вибору програм страхування «Міжнародна», «Кардіохірургія», «Нейрохірургія», «Транс- плантація» або їх комбінацій.

11.5. Кваліфікаційний період – це період, що починається з дати початку дії Договору і триває протягом 90 днів включно по кожній ЗО а по стра- ховому випадку, передбаченому п. 10.2.4. – 180 днів включно по кожній ЗО. Протягом цього періоду ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ не приймає до розгляду звер- нення ЗО з приводу виникнення, загострення чи ускладнення хвороби та не гарантує лікування по страховим випадкам, що відбулись у цей період, тобто випадки, що матимуться місце у такий період є виключен- ням із страхових. Кваліфікаційний період застосовується тільки для

першого страхового року. В разі, якщо Договір буде припинено (не буде автоматичного продовження) і Сторони укладуть новий Договір в більш пізній строк, застосовується новий кваліфікаційний період.

11.6. У разі, якщо медичне лікування не було завершено до моменту закінчення терміну дії Договору страхування, витрати на лікування в стаціонарі підлягають оплаті Страховиком в межах ліміту, щодо послуг, які були погоджені зі Страховиком та надані Застрахованій особі, про- тягом 30 (тридцяти) днів з моменту закінчення терміну дії Договору страхування. Якщо звернення щодо страхового випадку було подано Застрахованою особою та погоджено Страховиком протягом терміну дії Договору страхування, Страховик несе зобов'язання по оплаті по- слуг, передбачених умовами пакету страхування, на термін не більше 30 (тридцяти) послідовних днів після закінчення терміну дії Договору страхування.

12

ПРАВА, ОБОВ'ЯЗКИ ТА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН

12.1. Страхувальник має право:

12.1.1. перевіряти виконання Страховиком умов цього Договору, в тому числі отримати у Страховика інформацію, що стосується його фінансо- вої стійкості і не є комерційною таємницею;

12.1.2. вимагати від Страховика своєчасного проведення страхової ви- плати в обсязі та на умовах, що передбачені цим Договором;

12.1.3. за згодою Страховика розширити перелік обраних страхових ри- зиків або підвищити розмір страхової суми шляхом внесення змін до цього Договору, сплативши при цьому додатковий страховий платіж;

12.1.4. достроково припинити дію цього Договору в порядку та на умо- вах, передбачених цим Договором;

12.1.5. одержати дублікат Договору в разі його втрати. На новому примірнику робиться примітка, що документ є дублікатом, а на примір- нику Страховика робиться примітка про видачу дубліката Договору страхування. При цьому сторони вважають, що первинний примірник Договору страхування Страхувальника не може використовуватися в подальшому.

12.2. Страхувальник зобов'язаний:

12.2.1. уважно ознайомитись з умовами страхування, Правилами стра- хування та цим Договором;

12.2.2. надавати Страховику дані, необхідні для укладання Договору та пов’язані з його дією;

12.2.3. за письмовою вимогою Страховика забезпечити проходження ЗО попереднього медичного огляду у вказаному Страховиком закладі охорони здоров`я (або у довіреного лікаря Страховика) та/або за- повнення ЗО Заяви на страхування - Декларації про Здоров`я встанов- леного Страховиком зразка;

12.2.4. забезпечити Страховику доступ до медичних документів ЗО, що дозволяє усім його лікарям і/або будь-якій юридичній особі або іншій установі передати у розпорядження Страховику всю медичну інформа- цію стосовно ЗО;

12.2.5. сповіщати Страховика протягом строку дії Договору про зміни прізвищ, адрес та інших необхідних даних, що стосуються Страхуваль- ▇▇▇▇ та ЗО до першого числа наступного місяця;

12.2.6. повідомити ЗО про укладення цього Договору протягом 3 (трьох) робочих днів з дати укладення цього Договору, та ознайомити їх зі змістом цього Договору, отримати згоду Застрахованих осіб на страху- вання за цим Договором (укладання Договору) та ознайомити їх з умо- вами страхування, за вимогою Страховика передати йому документаль- не підтвердження отримання письмової згоди Застрахованих осіб на страхування за цим Договором;

12.2.7. сплачувати страхові платежі у розмірі та строки, встановлені цим Договором;

12.2.8. при укладанні Договору надати Страховикові інформацію про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхо- вого ризику, і надалі інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику, як то погіршення умов праці, зміна технологічного процесу, вве- дення нових форм виробництва тощо;

12.2.9. при укладанні Договору повідомити ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ про інші Догово- ри страхування, укладені щодо ЗО.

12.3. ЗО має право:

12.3.1. одержувати медичні послуги в обсязі, визначеному "Умовами страхування" розділ 9 даного Договору.

12.3.2. вимагати від Страховика своєчасного здійснення страхових ви- плат та надання медичних послуг передбачених Договором у відповід- ності до його умов;

12.3.3. вимагати від Страховика дотримуватись конфіденційності від- носно будь-якої інформації, яка стосується Договору;

12.3.4. ЗО має право отримувати від Страховика інформацію щодо по- рядку та умов отримання медичних послуг.

12.4. ЗО зобов‘язана:

12.4.1. при настанні Страхового випадку та/або якщо ЗО дізналася про необхідність хірургічного втручання та/або лікування раку і/або транс- плантацію, вона зобов'язана негайно повідомити Страховика, але не пізніше 72 (сімдесяти двох) годин, і отримати його письмову згоду на Операцію і/або лікування раку і/або трансплантацію;

12.4.2. забезпечити Страховику доступ до медичних документів ЗО, що дозволяє усім його лікарям і/або будь-якій юридичній особі або іншій установі передати у розпорядження Страховику всю медичну інформа- цію стосовно ЗО;

12.4.3. дотримуватися правил розпорядку й режиму роботи закладів охорони здоров`я;

12.4.4. виконувати рекомендації, розпорядження та медичні призначен- ня лікарів;

12.4.5. вживати заходів щодо запобігання й зменшення збитку, одержа- ного внаслідок настання страхового випадку.

12.5. Страховик має право:

12.5.1. самостійно з’ясовувати причини та обставини страхових випад- ків, в разі необхідності отримати висновки закладів охорони здоров`я, правоохоронних органів та інших підприємств і організацій, що во- лодіють інформацією про обставини страхових випадків;

12.5.2. перевіряти достовірність даних, повідомлених йому Страхуваль- ником/ЗО;

12.5.3. одержувати від державних та інших установ, підприємств, органі- зацій та громадян відомості, пов'язані із страховим випадком;

12.5.4. відстрочити прийняття рішення щодо страхової виплати або відмови в ній в разі внесення відомостей до ЄРДР за фактом подій, що призвели до страхового випадку із ЗО, до закриття кримінального провадження або ухвалення судом вироку, повідомивши про це Стра- хувальника протягом 5 (п'яти) робочих днів, з моменту отримання ін- формації щодо порушення кримінальної справи, якщо в результаті врегулювання страхового випадку та настання строку для виплати відшкодування відповідно до цього Договору, не буде завершено на- лежні заходи фінансового моніторингу, що вчиняються Страховиком – до здійснення таких заходів;

12.5.5. відмовити у страховій виплаті, у частині виплати, що перевищує страхову суму або ліміти на послуги, згідно з даним Договором;

12.5.6. достроково припинити дію цього Договору в порядку та на умо- вах, передбачених п.п. 18.5. - 18.7 цього Договору;

12.5.7. ініціювати перегляд Сторонами умов цього договору щодо розміру страхового платежу;

12.5.8. інші права, передбачені Договором, Правилами страхування та законодавством України.

12.6. Страховик зобов'язаний:

12.6.1. ознайомити Страхувальника з умовами та Правилами страхуван- ня;

12.6.2. протягом 5 (п’яти) робочих днів, як тільки стане відомо про на- стання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необ- хідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати;

12.6.3. у випадку звернення Страхувальника з приводу втрати примір- ▇▇▇▇ Договору протягом строку його дії, оформити та видати дублікат втраченого документу;

12.6.4. при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачений цим Договором строк. Страховик несе майнову від- повідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Страхувальнику пені у розмірі 0,01% за кожний день простро- чення від суми страхової виплати але не більше подвійної облікової ставки НБУ, яка діяла в період, за який нарахована пеня;

12.6.5. за заявою Страхувальника, у разі здійснення ним заходів, що змі- нили страховий ризик, переукласти з ним Договір;

12.6.6. не розголошувати відомості про ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, ЗО, їхній май- новий стан за винятком випадків, передбачених законодавством Украї- ни;

12.7. Припинення дії Договору не звільняє ▇▇▇▇▇▇▇ від відповідальності за його порушення.

13

ДIЇ СТРАХУВАЛЬНИКА (ЗО) ПРИ НАСТАННІ СТРА ХОВОГО ВИПАДКУ

13.1. У разі настання передбаченої цим Договором події, яка може бути визнана страховим випадком, ЗО для одержання Послуг зобов’язана: Послуг зобов’язана:

13.1.1. при настанні страхового випадку негайно, але не пізніше 120 (ста двадцяти) годин, зателефонувати до уповноваженої «Асистуючої ком- панії» для одержання всієї необхідної інформації з надання медичних послуг. Таке звернення від імені ЗО може бути здійснено Страхувальни- ком, членами сім'ї ЗО, її опікунами, піклувальниками або іншими особа- ми (в залежності від стану здоров’я ЗО).

13.1.2. при зверненні до уповноваженої «Асистуючої компанії» ЗО має надати наступну інформацію:

• ▇.▇.▇.;

• номер та строк дії цього Договору;

• місце роботи, місце проживання;

• причину звернення (скарги, проблеми, що пов’язані із здоров’ям або замовлення Послуги);

• місце перебування;

• контактний телефон.

Далі – діяти за вказівкою оператора «Асистуючої компанії» або ліка- ря-координатора уповноваженого закладу охорони здоров`я;

13.1.3. виконувати призначення лікаря, докладати всіх зусиль для зве- дення наслідків страхового випадку до мінімуму, вживати усіх можли- вих заходів щодо запобігання та зменшення розміру збитків;

13.1.4. повідомити (надати) Страховику всю інформацію, яка має від- ношення до цього страхового випадку, вжити заходів щодо збору і пе- редачі Страховику всіх необхідних документів, у строки, передбачені Договором, для прийняття рішення про страхову виплату та її розмір;

13.1.5. Страховий випадок має бути документально підтвердженим.

14. ПОРЯДОК ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ ТА ЇХ РОЗМІР

14.1. Страхова виплата здійснюється Постачальнику послуг, Асистуючій компанії на умовах, передбачених договором, укладеним між Страхо- виком та такими закладами, та здійснюються на підставі документів, що підтверджують надані ними послуги та їх вартість або ЗО у випадку, якщо ЗО за узгодженням зі Страховиком сама сплатила вартість отрима- них Послуг, у разі смерті ЗО – Вигодонабувач.

14.2. Оплата вартості Послуг, передбачених цим Договором, здійс- нюється на підставі рахунку закладу із зазначенням діагнозу, переліку фактично наданих Послуг і їх вартості, загальної суми витрат на всі По- слуги, наданих ЗО, строків лікування, витягу з історії хвороби та/або з амбулаторної карти, завіреного печаткою закладу охорони здоров`я та підписом відповідальних осіб (на вимогу Страховика).

14.3. Розмір страхової виплати дорівнює вартості Послуг та/або медика- ментів, передбачених даним Договором, але не більше страхової суми та/або лімітів на послуги, передбачених даним Договором.

14.4. Страхова виплата здійснюється тільки після перевірки всіх нада- них Страховику документів, що підтверджують настання страхового ви- падку. У деяких випадках можливе проведення медичного обстеження ЗО довіреним лікарем ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇.

14.5. Страховик не оплачує частину вартості лікування, що перевищує встановлену цим Договором страхову суму та/або ліміт на послуги, встановлені в цьому Договорі.

14.6. Рішення про здійснення страхової виплати безпосередньо Поста- чальнику послуг, Асистуючій компанії приймається протягом не більше ніж 10 (десять) календарних днів від дати подання всіх необхідних до- кументів.

14.7. Рішення про відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком у строк не більше одного місяця з дня отримання доку- ментів, що підтверджують факт настання страхового випадку та розмір збитків, і повідомляється в письмовій формі з мотивованим обґрунту- ванням причин відмови протягом 14 (чотирнадцяти) календарних днів з моменту прийняття такого рішення.

14.8. У разі прийняття рішення про страхову виплату, Страховик здій- снює таку виплату безпосередньо Постачальнику послуг, Асистуючій компанії в залежності від обставин, і на розсуд Страховика в строк 15 календарних днів з дня прийняття позитивного рішення щодо такої ви- плати.

14.9. У випадку смерті ▇▇, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ здійснює страхову виплату Виго- донабувачу.

14

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ ТА ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ

15.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є:

15.1.1. настання подій, які не є страховими випадками згідно умов цього Договору;

15.1.2. ненадання Страховику документів, необхідних для прийняття рі- шення про визнання події страховим випадком і здійснення страхової виплати, в строк 20 календарних днів від дати повідомлення про на- стання страхового випадку,

15.1.3. навмисні дії ЗО, спрямовані на настання страхового випадку; випадку;

15.1.4. вчинення ЗО умисного злочину, що призвів до страхового випад- ку;

15.1.5. подання Страхувальником/ЗО свідомо неправдивих відомостей про ЗО або про факт настання страхового випадку;

15.1.6. несвоєчасне повідомлення ЗО про настання страхового випад- ку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру шкоди, у т.ч. невиконання п.п. 13.1.1., 13.1.4. цього Договору;

15.1.7. настання страхового випадку після зміни страхового ризику, про який не було повідомлено Страховика;

15.1.8. не надання лікарю-експерту (лікарю, який співпрацює з Страхо- виком на договірних умовах) можливості проведення додаткового ме- дичного огляду;

15.1.9. надання Страховику свідомо неправдивої інформації або недо- стовірних даних стосовно стану здоров'я ЗО;

15.1.10. не повідомлення Страховику даних, що мають значення для оцінки страхового ризику;

15.1.11. не виконання (виконання неналежним чином) своїх обов'язків, встановлених Договором;

15.1.12. перевищення суми страхової виплати над страховою сумою та лімітами на послуги. Страховик не оплачує частину вартості лікування, що перевищує встановлену цим Договором страхову суму та/або ліміт на послуги, встановлені в цьому Договорі.

15.1.13. настання страхового випадку до дати початку страхування, або після дати кінця страхування, або протягом кваліфікаційного періоду;

15.1.14. зазначення Страхувальником/Застрахованою особою непра- вильного віку застрахованих осіб при оформленні даного договору;

15.1.15. настання випадку по особам, які відносяться до осіб, зазначених в п. 15.2. цього Договору;

15.1.16. інші підстави, передбачені законодавством України та Правила- ми страхування.

15.2. Договір не може бути укладений на користь осіб:

15.2.1. визнаних у встановленому порядку недієздатними;

15.2.2. хворих на тяжкі неврологічні та психічні захворювання зокре- ма, порушення мозкового кровообігу, пухлин/и головного та спинного мозку, епілепсію, шизофренію; громадян, які знаходяться на обліку в психоневрологічних, наркологічних диспансерах;

15.2.3. хворих на СНІД і тяжкі (декомпенсовані) форми захворювань сер- цево-судинної системи;

12.2.4. інвалідів І групи, інвалідів дитинства;

12.2.5. які знаходяться в місцях позбавлення волі.

12.2.6. хворих на онкологічні захворювання будь-якої форми, на дату укладення договору страхування.

15.3. Страховик не сплачує вартість:

15.3.1. Операції по виправленню вроджених вад і/або аномалії;

15.3.2. Будь-яких операції, які виконуються для естетичних та/або кос- метичних цілей, включаючи, але не обмежуючись: хірургічна корекція короткозорості і баріатричні операції, включаючи, але не обмежуючись гастропластикою, і за виключенням відновлюючих операцій грудей, таких як мастектомії або видалення пухлини, і реабілітації особи після таких операцій та/або травм;

15.3.3. Експериментального лікування і/або хірургічного втручання, та лікування і/або хірургічне втручання, що вимагає схвалення Гельсінк- ської комісії і/або схвалення будь-якої іншої установи, що заміняє Гель- сінкську комісію;

15.3.4. Колоноскопії, гастроскопії і гістероскопії, якщо виконуються не як частина Лікування раку, що покривається;

15.3.5. Обстеження, лабораторні аналізи, рентгенографія, променева те- рапія, ін'єкції, крапельниці, огляд/та візуалізація, така як КТ і МРТ, якщо не є частиною Лікування раку;

15.3.6. Перевірки вагітності і/або огляд плоду;

15.3.7. Стоматологічної хірургічної процедури, пов'язані із яснами, зуба- ми, інші;

15.3.8. Лікування і/або Операції, пов'язані з заплідненням, і/або стериль- ністю, і/або добровільною стерилізацією;

15.3.9. Витрат на переліт і проживання, якщо інше не передбачено про- грамою страхування;

15.3.10. Операції або лікування для пересадки кісткового мозку.

15.4. Страховик не оплачує лікування наступних захворювань та роз- ладів здоров’я:

15.4.1. Пухлини, які гістологічно діагностовано як злоякісні зміни Са in situ, в тому числі дисплазія шийки матки класів CIN1, CIN2, CIN3, або пух- ▇▇▇▇ гістологічно діагностовано як перед-ракові;

15.4.2. Меланома класу А1 (1 мм) за класифікацією AJCC, 2002;

15.4.3. Гіперкератоз і базально-клітинний рак;

15.4.4. Плоскоклітинна карцинома, якщо тільки вона не поширюється на інші органи;

15.4.5. Рак простати гістологічно класифікований як такий, що має по- казник ▇▇▇▇▇▇▇ до 6, або прогресуючий до TNM класифікації T2 N0 M0;

15.4.6. Хронічний лімфолейкоз (C.L.L);

15.4.7. Всі форми раку за наявності будь-якого вірусу імунодефіциту лю- дини (ВІЛ).

15.5. Страховик не несе відповідальності і не зобов'язується сплачувати страхові виплати по страховому випадку частково або в повному обсязі

в будь-якому з наступних випадків:

15.5.1. Страховий випадок, що насправді виник через природній ро- звиток вже існуючого медичного стану; тобто медичні обставини, що діагностовано у ЗО до дати укладання Договору, в тому числі через хво- робу або нещасний випадок. Діагнози виставлені за допомогою доку- ментованої медичної процедури, яка була проведена до дати, коли ЗО приєдналася до Договору або з особистих знань ЗО;

15.5.2. Фізіотерапевтичні процедури, реабілітація, альтернативна меди- цина, лікування зубів;

15.5.3. Лікування в країні походження ЗО, або медична допомога, що не передбачена в «Країнах призначення», за виключенням пересадки органів;

15.5.4. Страховий випадок, який був спричинений або є результатом служби Страхувальника та/або Застрахованої особи у різних збройних силах, у тому числі, але не обмежуючись: службою в армії, поліції, по- жежній частині, в'язниці;

15.5.5. Вроджена недостатність або хвороба;

15.5.6. Ушкодження, отримані у ході війни або ворожих дій (терористів) або від дій, пов'язаними із національною безпекою;

15.5.7. Активна участь ЗО у війні, військових, поліцейських операціях, революції, заколотах, погромах, масових заворушеннях, саботажах та/ чи будь-яких незаконних діях;

15.5.8. Кримінальна діяльність, у якій ЗО взяла участь;

15.5.9. Алкоголізм та пияцтво ЗО;

15.5.10. Вживання ЗО препаратів або наркотиків, якщо таке вживання не відбувається відповідно до вказівок лікаря та під його наглядом;

15.5.11. Небезпечні захоплення, такі як: дельтапланеризм, польоти на параплані, стрибки з парашутом, підводне плавання, катання на лижах по воді або снігу, стрибки з банджі, альпінізм, політ на будь-якому льот- ному транспорті, за винятком польоту на цивільному літаку, сертифіко- ваному для перевезення пасажирів;

15.5.12. Заняття спортом, в якому ЗО бере участь професійно або через приналежність до спортивної організації;

15.5.13. Будь-який вплив радіації, радіоактивного забруднення, ядерних процесів, будь-якого ядерного матеріалу або відходів;

15.5.14. Періодичні огляди і процедури, незалежна консультація іншого спеціаліста, витрати, не пов'язані зі страховим випадком;

15.5.15. Послуги, необхідність яких, виникла у зв'язку з порушенням За- страхованою особою рекомендацій лікаря, правил та розпорядку при знаходженні на лікуванні в медичних організаціях;

15.5.16. Послуги, що прямо не передбачені даним договором страху- вання;

15.5.17. Психохірургія;

15.5.18. Будь-якого виду трансплантації кісткового мозку для осіб стар- ших за 18 років;

15.5.19. Послуги, що виконуються з приводу всіх форм уражень сер- цевих клапанів в результаті ендокардиту, викликаного венеричними захворюваннями (інфекціями, що передаються переважно статевим шляхом);

15.5.20. Якщо в процесі трансплантації органів Застрахована особа є до- нором для третьої особи;

15.5.21. Якщо трансплантація органів включає лікування стовбуровими клітинами (крім трансплантації кісткового мозку);

15.5.22. Захворювання і стани, не передбачених цим пакетом страхуван- ня та/або які виникли після закінчення строку дії або розірвання Дого- вору страхування;

15.5.23. Захворювання і стани, не передбачених цим пакетом страхуван- ня та/або які виникли після закінчення строку дії або розірвання Дого- вору страхування;

15.5.24. Послуги щодо особи, яка не є Застрахованою особою за Догово- ром страхування, в т.ч. в разі встановлення факту передачі Застрахова- ною особою Договору страхування та/або інших документів іншій особі для отримання такою особою медичних та інших послуг, передбачених цим пакетом;

15.5.25. Послуги, що не були призначені лікуючим лікарем Застрахо- ваній особі та які не є необхідними з медичної точки зору для діагносту- вання або лікування з приводу захворювання;

15.5.26. Захворювання та стани, які є прямим або непрямим наслідком синдрому набутого імунодефіциту (СНІД) або наявності в організмі віру- су імунодефіциту людини (ВІЛ), в тому числі в зв'язку зі злоякісним но- воутворенням, що протікають на тлі ВІЛ-інфекції або СНІДу (включаючи саркому Капоші);

15.5.27. Пов'язаних із застосуванням експериментальних методів ліку- вання, що не допущені до використання в Україні;

15.5.28. В зв'язку з отриманням Застрахованою особою медичних та ін- ших послуг в медичних та інших організаціях, які не передбачені Про- грамою страхування або вибір яких не був узгоджений із Страховиком;

15.5.29. Страховик не несе відповідальності за якість медичних або ін- ших послуг, що надаються ЗО в рамках Договору.

15.5.30. Підставою для відмови Застрахованій особі ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ або ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ в організації медичної допомоги (крім випадків невід- кладної допомоги) є спілкування Застрахованої особи з ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ з використанням ненормативної лексики або спілкування в форматі, що ображає та принижує гідність людини, про що є відповідний запис те- лефонної розмови.

15.6. Страховиком також не відшкодовуються:

15.6.1. Будь-які витрати, понесені в іншій лікарні, ніж та, яка була погоджена Страховиком та компанією Madanes Advanced Healthcare Services Ltd.

15.6.2. Перевищення терміну перебування в стаціонарних умовах, який становить 10 (десять) календарних днів, а у випадку здійснення хірур- гічного втручання Застрахованій особі ще 8 (вісім) календарних днів. Дане обмеження не стосується страхового покриття по трансплантації життєво - важливих органів та/або реабілітації.

15.6.3. Перевищення терміну лікування, який становить 30 (тридцять) днів, після закінчення терміну дії Договору, у разі, якщо медичне ліку- вання не було завершено до моменту закінчення терміну дії Договору страхування.

15.6.4. Перевищення терміну проживання Застрахованої особи та Су- проводжуючої (-их) особи (-іб), який обмежується 10 (десятьма) кален- дарними днями, а у випадку здійснення хірургічного втручання Застра- хованій особі, може бути продовжений ще на 8 (вісім) календарних днів.

15.6.5. Будь-які витрати понесені в термінах, які перевищують терміни, встановлені даним Договором.

15.6.6. Будь-які витрати, понесені Застрахованою особою до початку діагностування/лікування у закладах охорони здоров’я (до погодження зі Страховиком),.

15.7. У разі, якщо Страхувальник/ЗО на момент настання страхового випадку був застрахований в іншого Страховика за тими самими ризи- ками, Страховик має право відмовити Страхувальнику/ЗО у здійсненні страхового відшкодування або зменшити розмір цього відшкодування. Підставою для такої відмови може бути письмове підтвердження іншо- го Страховика про наявність Договору страхування за цими ризиками стосовно цього Страхувальника/ЗО.

16 УМОВИ СТРАХУВАННЯ

16.1. При виникненні Страхового випадку ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ покриває витра- ти на лікування раку Страхувальника/ЗО під час його госпіталізації в

«Країні призначення», в повному обсязі і безпосередньо через Поста- чальника послуг, окрім випадку, якщо договором передбачена франши- за. Страхувальник/ЗО, також мають право надати Страховику оригінали квитанцій, стосовно фактичних витрат, зазначених нижче, за умови, що максимальна сума, яка виплачується Страховиком, не перевищуватиме суму, що виплачується Постачальнику послуг за хірургічні процедури, що здійснюються в Узгодженій лікарні в «Країні призначення» протягом Періоду Страхування.

16.1.1. По програмі «Міжнародна» розмір франшизи визначено в сумі 0,00 грн. для осіб віком від 1 (одного) до 69 (шістдесяти дев’яти) років (включно), які обрали програму з наявністю такої франшизи;

16.1.2. По програмі «Україна розширена» розмір франшизи визначено в сумі 0,00 грн. для осіб віком від 1 (одного) до 40 (сорока) років (вклю- чно) та в сумі 75 000,00 грн. для осіб віком від 41 (сорок одного) до 69 (шістдесяти дев’яти) років (включно), які обрали програму з наявністю такої франшизи;

16.1.3. По програмі «Україна» розмір франшизи визначено в сумі 0,00 грн. для осіб віком від 1 (одного) до 40 (сорока) років (включно) та в сумі 150 000,00 грн. для осіб віком від 41 (сорок одного) до 69 (шістдесяти дев’яти) років (включно), які обрали програму з наявністю такої фран- шизи.

16.2. Консультація перед початком лікування (доопераційна консуль- тація) – Страхувальник/ЗО має право на дві консультації до початку лікування з Фахівцем відповідної галузі. Оплату консультацій Страховик проводить у межах СС.

16.3. Послуги/а Фахівця оплачуються Страховиком безпосередньо По- стачальнику послуг у межах СС.

16.4. Послуги Анестезіолога оплачуються Страховиком безпосередньо Постачальнику послуг у межах СС.

16.5. Витрати на операції будуть оплачені Страховиком безпосередньо Постачальнику послуг у межах СС.

16.6. Послуга Госпіталізації або перебування/ проживання оплачується Страховиком безпосередньо Постачальнику послуг у межах СС. Термін перебування в стаціонарних умовах обмежується 10 (десятьма) кален- дарними днями, а у випадку здійснення хірургічного втручання Застра-

-хованій особі, може бути продовжено ще на 8 (вісім) календарних днів. Дане обмеження не стосується страхового покриття по трансплантації життєво - важливих органів та/або реабілітації.

16.7. Виявлення патологій сплачується Страховиком безпосередньо По- стачальнику послуг у межах СС.

16.8. Повторний огляд на патології оплачується Страховиком безпосе- редньо Постачальнику послуг з франшизою 25% у межах СС.

16.9. Послуги Медсестри у після операційний період оплачується Стра- ховиком безпосередньо Постачальнику послуг, у межах СС.

16.10. Медикаменти, Хіміотерапія, Гормональна терапія та Променева терапія оплачується Страховиком безпосередньо Постачальнику по- слуг, відповідно до того, що отримала ЗО у межах СС. Медична допо- мога в амбулаторних умовах, в умовах денного стаціонару та в стаціо- нарних умовах. Строк перебування в стаціонарних умовах обмежується 10 (десяти) календарними днями, а у випадку здійснення хірургічного втручання Застрахованій особі, може бути продовжено ще на 8 (вісім) календарних днів. Дане обмеження не стосується страхового покриття по трансплантації життєво - важливих органів та/або реабілітації.

16.11. Вартість Імплантату - у випадку, якщо Страхувальник/ЗО зазнала хірургічного втручання і їй було встановлено «Імплант», його вартість сплачується Страховиком безпосередньо Постачальнику послуг, у ме- жах ліміту 15 000 дол. США.

16.12. Витрати на лікарські засоби та діагностичні процедури, під час та після проведення лікування здійснюються в межах загального ліміту страхової суми, передбаченого за обраною Програмою страхування. При цьому, передбачено придбання ліків, затверджених FDA (U.S. Food and Drug Administration) и EMA (European Medicines Agency). Макси- мальний термін, з моменту призначення препарату лікарем до отри- мання безпосередньо Застрахованою особою, не повинен перевищу- вати 14 (чотирнадцяти) робочих днів.

16.13. Страховик сплачує наступні витрати, пов’язані з наданням нижче- зазначених послуг при трансплантації кісткового мозку Застрахованій особі віком від 1 (одного) до 18 (вісімнадцяти) років (включно), для ліку- вання злоякісного новоутворення внаслідок лімфоми або лейкемії:

16.13.1. Трансплантації кісткового мозку для лікування злоякісного но- воутворення внаслідок лімфоми або лейкемії, яка проводиться через Постачальника послуг у визнаному у цій галузі закладі охорони здо- ров`я, відповідно до страхових лімітів, зазначених нижче, до того часу, поки трансплантація здійснюється у лікарні, яка погоджена зі Страхо- виком;

16.13.2. Трансплантації кісткового мозку для лікування злоякісного но- воутворення внаслідок лімфоми або лейкемії, яка здійснюється не че- рез Постачальника послуг, але в закладі охорони здоров`я, результатив- ність якого узгоджувалась та затверджувалася заздалегідь у письмовій формі зі Страховиком, Страховик несе відповідальність в межах лімітів встановлених нижче;

16.13.3. Витрати на діагностику, медичне лікування та госпіталізацію у погодженій Страховиком лікарні, де здійснювалась трансплантації кіст- кового мозку або лікування відповідно до обраної Програми страхуван- ня;

16.13.4. Оплата праці лікаря-хірурга та операційні витрати, що понесені під час трансплантації або медичного лікування відповідно до обраної Програми страхування;

16.13.5. Оплата госпіталізації Застрахованої особи в лікарні до 30 (трид- цяти) днів перед виконанням трансплантації кісткового мозку або за ме- дичне лікування, в межах страхової суми, та до 335 (трьохсот тридцяти п’яти) днів після виконання трансплантації, в тому числі, за медичні об- стеження, лабораторні аналізи та/або тести, лікарські засоби протягом всього періоду госпіталізації.

16.14. У разі, якщо медичне лікування не було завершено до моменту закінчення терміну дії Договору страхування, витрати на лікування в стаціонарі підлягають оплаті Страховиком в межах ліміту, щодо послуг, які були погоджені зі Страховиком та надані Застрахованій особі, про- тягом 30 (тридцяти) днів з моменту закінчення терміну дії Договору страхування. Якщо звернення щодо страхового випадку було подано Застрахованою особою та погоджено Страховиком протягом терміну дії Договору страхування, Страховик несе зобов'язання по оплаті послуг, передбачених умовами Програми страхування, на термін не більше 30 (тридцяти) послідовних днів після закінчення терміну дії Договору стра- хування.

Договору страхування.

16.15. Якщо в Договорі зазначено, що якась опція включає у себе фран- шизу, тоді ЗО сплачує франшизу як частину вартості медичного лікуван- ня у зазначеному розмірі, встановленого в даному Договорі.

16.16. Якщо даним Договором передбачена франшиза на послуги, то всі послуги, передбачені цим Договором, покриваються Страховиком лише після самостійної оплати Страхувальником (ЗО) послуг у розмірі

передбаченої цим Договором франшизи на послуги.

16.17. У тому випадку, якщо Страхувальник/ ЗО придбав страховий захист за більше ніж однією опцією, і страховий випадок передбачає декілька франшиз, утримується одна франшиза, найвища серед від- повідних франшиз.

16.18. При виникненні Страхового випадку і в тому випадку, якщо Страхувальник/ ЗО також придбала опції, Переліт, Супроводжуючий, Повернення тіла, Медичний повітряний транспорт, Консьєрж послуги, Страховик зобов'язаний оплатити вартість наступних пунктів в межах лімітів, встановлених в Договорі:

16.18.1. Вартість одного польоту ЗО, в разі медичної допомоги за умови, що Страхувальник/ЗО придбав відповідну опцію, для польоту туристичним класом лише до «Країни призначення», і повернення до країни походження в межах СС. Переліт при проведенні лікування як в Україні, так і за її межами, якщо це передбачено умовами Програ- ми страхування - квиток економ-класу для Застрахованої особи та

1 (однієї) Супроводжуючої особи, у разі страхування осіб віком від 1 (одного) до 18 (вісімнадцяти) років (включно) для 2 (двох) Супровод- жуючих осіб, від місця проживання до місця проведення лікування та назад, зустріч в аеропорту або вокзалі та перевезення машиною швидкої допомоги (за медичної необхідності) або на таксі до готелю або в медичну установу, де буде проведено лікування.

16.18.2. При проведенні лікування як в Україні, так і за її межами, якщо це передбачено умовами Програми страхування - проживання Застра- хованої особи та 1 (однієї) Супроводжуючої особи, у разі страхування осіб віком від 1 (одного) до 18 (вісімнадцяти) років (включно) для 2 (двох) Супроводжуючих осіб, в готелі 3-4 зірки, включаючи сніданок та послуги, включені у вартість номера для Застрахованої особи та особи, яка її супроводжує в місці проведення лікування. Вибір готелю прово- диться з урахуванням доступності та близькості до медичної установи або лікаря. Термін проживання Застрахованої особи та Супроводжую- чої (-их) особи (-іб) обмежується 10 (десятьма) календарними днями,

а у випадку здійснення хірургічного втручання Застрахованій особі, може бути продовжено ще на 8 (вісім) календарних днів.

16.18.3. Проживання та переліт одного супроводжуючого туристич- ним класом тільки до «Країни призначення» і повернення до країни походження, і якщо ЗО є неповнолітньою, для двох супроводжуючих, в разі медичного лікування, в межах СС. При проведенні лікування як в Україні, так і за її межами, проживання Застрахованої особи та 1

(однієї) Супроводжуючої особи, у разі страхування осіб віком від 1 (од- ного) до 18 (вісімнадцяти) років (включно) для 2 (двох) Супроводжую- чих осіб, в готелі 3-4 зірки, включаючи сніданок та послуги, включені у вартість номера для Застрахованої особи та особи, яка її супроводжує в місці проведення лікування. Вибір готелю проводиться з урахуван- ням доступності та близькості до медичної установи або лікаря. Термін проживання Застрахованої особи та Супроводжуючої (-их) особи (-іб) обмежується 10 (десятьма) календарними днями, а у випадку здійснен- ня хірургічного втручання Застрахованій особі, може бути продовжено ще на 8 (вісім) календарних днів.

16.18.4. У випадку, якщо ЗО помирає протягом курсу лікування у «Країні призначення» і впродовж 10 днів після завершення лікування, все

ще знаходиться в «Країні призначення», Страховик, в разі медичного лікування повинен покривати витрати на повернення тіла ЗО до країни походження в межах ліміту 5 000 дол. США.

16.18.5. Страховик покриває одноразово витрати на медичний повітряний транспорт до «Країни призначення» і/або Країни поход- ження Страхувальника/ЗО, в межах ліміту 25 000 дол. США, у разі якщо медичний стан ЗО потребує використання медичного повітряного транспорту, відповідного до сертифікованих медичних стандартів. ЗО матиме право на покриття, якщо виконуються наступні умови:

-Лікування не може бути проведене в країні постійного проживання ЗО.

- Відсутність евакуації ЗО відповідно до умов Договору стави- тиме під загрозу життя ЗО і/або призведе до її постійної недієздатності на 50% або більше.

- Ухвалення лікаря від імені ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ видається до вико- нання евакуації, за умови якщо вищевказані інші дві умови виконані.

16.18.6. Підтримка з наступних питань: організація допомоги з отри- манням віз, бронюванням авіа квитків та розміщенням, транспортуван- ня, переклади та особистий супровід під час медичного обслуговуван- ня. Страховик не несе відповідальності за якість послуг, що надаються в рамках консьєрж-послуг та їх постачальників.

16.19. Паліативна допомога або хоспіс на підставі висновку лікаря (рекомендації) профільного закладу охорони здоров’я надається ЗО Асистуючою компанією/ Страховиком в межах СС.

17

ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ ТА РОЗМІР ВИПЛАТ. ПОРЯДОК ЗДІЙСНЕНЯСТРАХОВИХ ВИПЛАТ ЗО.

17.1.Якщо (у разі настання страхового випадку) ЗО за узгодженням зі Страховиком сама сплатила вартість отриманих Послуг, для отримання нею страхової виплати у розмірі понесених витрат та у межах страхової суми/лімітів ЗО/Страхувальник або, у разі смерті ЗО – Вигодонабувач, повинна звернутись до Страховика із заявою щодо страхової виплати. 17.2.До заяви мають бути додані такі документи:

17.2.1.документ, що ідентифікує ЗО або спадкоємця паспорт/паспорт, виготовлений у вигляді паспортної картки (серія, номер, ким вида- ний, дата видачі/дата видачі і код органу, що його видав), посвідчення водія, тимчасове посвідчення особи громадянина України тощо), якщо ЗО неповнолітня — паспорт, виготовлений у вигляді паспортної картки (серія, номер, ▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, дата видачі/дата видачі і код органу, що його видав) одного із батьків та копію свідоцтва про народження; 17.2.2.копію договору;

17.2.3.копію довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру або до- кументу із зазначенням РНОКПП особи, що отримує виплату; 17.2.4.документи закладів охорони здоров’я, оформлені належним чи- ном, а саме: містять дату видачі, назву та адресу закладу охорони здо- ров’я та завірені підписами відповідальних осіб, скріплені печатками закладів охорони здоров’я, з вказаним прізвищем пацієнта, датою звер- нення за медичною допомогою, тривалістю лікування, датою виписки з закладів охорони здоров’я (у тому числі виписний епікриз, виписка з історії хвороби пацієнта, лист непрацездатності, картка виклику швид- кої медичної допомоги тощо), та детальну інформацію, щодо діагнозу встановленого лікарем відповідної спеціалізації. Документи повинні бути дійсні протягом 3 (трьох) місяців з дня їх видачі. Це можуть бути оригінали медичних документів, або їх копії, завірені в медичній уста- нові, що їх видала. На копії документів обов’язково повинна бути від- мітка «копія вірна», а також печатка закладу охорони здоров’я та підпис уповноваженої особи;

17.2.5.результати проведених Застрахованій особі клінічних, гістоло-

гічних, радіологічних методів дослідження та інших клініко-лаборатор- них та інструментальних обстежень, що підтверджують встановлений діагноз;

17.2.6. у випадку смерті ЗО: копію свідоцтва про смерть, виданого від- повідним державним органом реєстрації актів громадянського стану, довідку з закладу охорони здоров’я про причини смерті, а у випадку оголошення його померлим або визнання безвісно відсутнім – судове рішення, яке набрало законної сили – подається спадкоємцями ЗО;

17.2.7. документи, що підтверджують право на спадщину, а також по- свідчують особу та містять відомості про спадкоємців (П.І.Б., місце про- живання, паспортні дані тощо) – подається спадкоємцями ЗО.

17.2.8. інші документи на вимогу Страховика, які мають суттєве значен- ня для підтвердження страхового випадку.

17.3.Документи на здійснення страхової виплати повинні бути надані Страховику протягом 10 (десяти) календарних днів після проведення оплати вартості Послуг ЗО, а у випадку смерті ЗО – не пізніше 7 (семи) місяців з моменту настання страхового випадку.. Якщо існували істотні причини, через які документи не були подані вчасно, документи пода- ються як тільки це стане можливим, з обґрунтуванням причин затримки. Причина затримки має бути обґрунтована шляхом надання документів компетентних органів, які підтверджують несвоєчасність надання не- обхідних документів .

17.4.Якщо документи видаються відповідними компетентними органа- ми, установами чи організаціями, то такі документи надаються Стра- ховику після їх отримання від таких компетентних органів, установ чи організацій не пізніше 5 (п’яти) календарних днів з дня їх отримання ЗО чи спадкоємцями ЗО, у випадку смерті ЗО.

17.5.Копії документів, що подаються Страховику повинні бути засвідчені у встановленому чинним законодавством України порядку.

17.6.Рішення про здійснення страхової виплати безпосередньо ЗО (Страхувальнику) приймається протягом не більше ніж 10 (десять) ка- лендарних днів від дати подання всіх необхідних документів Застрахо- ваною особою.

17.7.Рішення про відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком у строк не більше одного місяця з дня отримання доку- ментів, що підтверджують факт настання страхового випадку та розмір збитків, і повідомляється в письмовій формі з мотивованим обґрунту- ванням причин відмови протягом 10 (десяти) календарних днів з мо- менту прийняття такого рішення.

17.8.Страхову виплату ЗО (Страхувальнику) Страховик здійснює протя- гом не більше ніж 15 (п’ятнадцять) календарних днів з дня прийняття

позитивного рішення щодо такої виплати.

17.9.Сплата страхових виплат здійснюється в національній валюті Украї- ни.

17.10.Несвоєчасне та не в повному обсязі подання документів, що під- тверджують настання страхового випадку, розмір збитків та є необхід- ними для здійснення страхової виплати, може бути підставою для від- мови у здійсненні страхової виплати.

17.11.У випадку смерті ▇▇, Страховик здійснює страхову виплату поста- чальнику послуг, або родичам ЗО.

18

ПОРЯДОК ВНЕСЕННЯ ЗМІН ТА ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ

18.1.Зміни або доповнення до цього Договору здійснюються за взаєм- ною згодою ▇▇▇▇▇▇ на підставі заяви однієї із Сторін і оформлюються письмово шляхом укладання Додаткової угоди до цього Договору.

18.2.Дія цього Договору припиняється за згодою ▇▇▇▇▇▇, а також у разі: 18.2.1.закінчення строку дії;

18.2.2.виконання Страховиком зобов'язань перед Страхувальником у повному обсязі;

18.2.3.прийняття судового рішення про визнання цього Договору недійсним;

18.2.4.несплати страхового платежу за другий та наступний період стра- хування у розмірі та строки, встановлені цим Договором. В такому разі Договір вважається припиненим з 00 годин 00 хвилин через 5 (п`ять) робочих днів з дати, зазначеної як дата сплати чергової частини стра- хового платежу;

18.2.5.з ініціативи Страхувальника/▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, згідно з умовами Пра- вил страхування та чинного законодавства України;

18.2.6. За згодою сторін дія Договору страхування може бути припи- нена щодо окремої ЗО, також може бути змінено Програму страхуван- ня окремо для кожної ЗО. Умови припинення та зміни умов в такому випадку обумовлюються у відповідних договорах, що укладаються між Страховиком та Страхувальником.

18.3.Включення до списку ЗО:

ЗО вважається включеною до переліку застрахованих осіб по даному Договору з дати, зазначеної в Заяві Страхувальника/ЗО датою початку страхування, але не раніше дня, наступного після надання такої Зая- ви Страховику та після отримання підтвердження від Страховика про прийняття на страхування, що оформлюється відповідною додатковою угодою. Страховий платіж, страхова сума та ліміти на послуги при вклю- ченні ЗО до списку розраховуються за наступною формулою:

СП – страховий платіж; СС – страхова сума;

СЛ – страховий ліміт;

m – кількість місяців фактичної дії страхового захисту по щойно прий- нятій ЗО;

n – кількість місяців дії страхового захисту на щойно прийняту ЗО. 18.4.Виключення зі списку ЗО:

ЗО вважається виключеною з переліку застрахованих осіб по даному Договорі з дати, зазначеної в Заяві Страхувальника на виключення, але не раніше дня надання такої Заяви Страховику.

18.4.1.за бажанням Страхувальника і згідно з укладеною Додатковою угодою залишок страхового платежу може бути повернений Страху- вальнику;

18.4.2.У разі сплати повного страхового платежу на момент виключення ЗО зі списку Страховик повертає Страхувальнику частину страхового платежу, сплаченого за Договором за цю ЗО. Сума страхового плате- жу, що підлягає поверненню, розраховується на основі pro-scala. Що означає - річний страховий внесок, помножений на кількість місяців, що залишилися від скасування до кінця періоду страхування мінус 2, поділений на 10 та за мінусом витрат на ведення справи (30% від суми страхового платежу, що підлягає поверненню).

18.4.3.У разі якщо страховий платіж сплачується частинами і на момент виключення ЗО зі списку Страховик повертає Страхувальнику частину страхового платежу, сплаченого за Договором за цю ЗО. Сума страхо- вого платежу, що підлягає поверненню, розраховується за формулою: PP= ((DT-Tn)/(DT-Tm))*P, де

РР – сума страхового платежу, що підлягає поверненню; DT – дата, до якої була сплачена премія;

Tn – дата виключення ЗО зі списку;

Tm – дата почату дії договору по ЗО, яка виключається; P – сплачена премія.

18.4.4.У будь-якому разі, якщо дію цього Договору буде припинено, ча- стину страхового платежу буде повернено Страховиком лише за умови, що на момент припинення дії цього Договору загальна сума страхових виплат по всіх страхових випадках стосовно ЗО згідно з цим Договором не перевищуватиме 70% від загального розміру Страхового платежу за цим Договором;

18.4.5.Cтраховий платіж (невикористана частина платежу) не повер- тається також у разі, якщо сума виплат по всіх страхових випадках стосовно ЗО, по відношенню до якої припиняється дія цього Договору, перевищує 70% страхового платежу, сплаченого за страхування цієї особи.

18.5.Дію Договору може бути достроково припинено за вимогою Стра- хувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію цьо- го Договору будь-яка Сторона зобов'язана повідомити іншу не пізніше, як за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення дії цього До- говору.

18.6.У разі дострокового припинення дії цього Договору за вимогою Страхувальника Страховик повертає йому страхові платежі (також і у випадку одноразового внесення страхового платежу за весь рік страху- вання) за період, що залишився до закінчення дії цього Договору, з ви- рахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 30 (трид- цяти)%, також витрат, визначених при розрахунку страхового тарифу та фактичних страхових виплат, що вже були здійснені за цим Договором. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов цього Договору, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі повністю.

18.7.При достроковому припиненні дії цього Договору за вимогою ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, Страхувальнику повертаються повністю сплачені ним стра- хові платежі. Якщо вимога Страховика обумовлена невиконанням Стра- хувальником умов цього Договору, то ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ повертає Страхуваль- нику страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії цього Договору з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 30 (тридцяти)%, також витрат, визначених при розрахунку стра- хового тарифу та фактичних страхових виплат, що вже були здійснені за цим Договором.

18.8.У разі припинення дії цього Договору в зв'язку з виконанням Стра- ховиком взятих на себе зобов'язань у повному обсязі, страхові платежі не повертаються.

18.9.Не допускається повернення коштів готівкою, якщо платежі було здійснено в безготівковій формі за умови дострокового припинення Договору.

18.10.Цей Договір вважається недійсним з моменту його укладання у випадках, передбачених законодавством України.

19 ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ

19.1.Усі спори між Сторонами вирішуються шляхом проведення пере- говорів.

19.2.Якщо переговори по спірних питаннях не дають бажаного резуль- тату, розв`язання спорів здійснюється у порядку, встановленому чин- ним законодавством України.

20 ІНШІ УМОВИ

20.1. Терміни застосовані в цьому Договорі:

Страхова сума на 1 (одну) ЗО - це грошова сума, в межах якої Страховик зобов’язаний організувати ЗО медичні та інші послуги в закладах, пе- редбачених цим Договором.

Страховий тариф - ставка страхового платежу з одиниці страхової суми за визначений період страхування.

Страховий платіж на 1 (одну) ЗО - плата за страхування, яку Страхуваль- ник зобов’язаний внести Страховику згідно з цим Договором, за одну ЗО.

Загальний страховий платіж (визначається шляхом складання Страхо- вих платежів на 1 (одну) ЗО) - це плата за страхування, яку Страхуваль- ник зобов’язаний внести Страховику згідно з цим Договором за всіх ЗО. Страхова виплата – грошова сума, яка виплачується Страховиком від- повідно до умов Договору при настанні страхового випадку.

Страховий захист –сукупність зобов’язань Страховика перед Страху- вальником та/або Застрахованою особою згідно з умовами Договору страхування.

Ліміт – гранична межа суми за окремим видом послуг, в межах якої Страховик зобов’язаний організувати ЗО медичні та інші послуги в за- кладах передбачених цим Договором.

Франшиза - сума, що сплачується лікувальному закладу безпосередньо Застрахованою особою, як оплата частини вартості лікування.

Вік ЗО - Вік ЗО розраховується як різниця між датою народження ЗО

і датою укладення Договору по відношенню до та- кої ЗО. Вік вимірюється у повних роках, тому різни- ця в 6 місяців і більше будуть додані до повних років ЗО. Країни призначення - Країни, де ЗО, відповідно до умов цього Договору, має право на отримання медичної або іншої допомоги.

Попередній медичний стан - Медичні показники, що діагностовано у ЗО до дати, коли ЗО отримала цей Договір, що є результатом хвороби або нещасного випадку. Встановлюється у ЗО за допомогою задокументова- ного медичного діагнозу, або задокументованої медичної діагностичної процедури, яка проводилася до дати отримання ЗО Договору.

Асистуюча компанія – юридична або фізична особа, що перебуває у договірних відносинах із Страховиком, в тому числі, але не виключно щодо координації дій Страхувальника (ЗО) та осіб, що надають послуги Страхувальнику (ЗО) в разі настання страхового випадку, організації, контролю, сплати надання таких послуг, тощо..

Договір - письмова угода між ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ та Страховиком, згід- но з якою ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ бере на себе зобов'язання у разі настання стра- хового випадку організувати ЗО медичні та інші послуги, передбачені даним Договором, а ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови Договору, в тому числі, декларації здоров'я і всіх Додатків та доповнень до нього.

Страховий рік - період у 12 місяців поспіль, починаючи з дати початку страхування, яка зазначена в даному Договорі, і автоматично продов- жується кожні 12 місяців, у випадку, якщо ▇▇▇▇▇▇▇ не заявили про при- пинення дії Договору за 30 календарних днів до Дати кінця страхування. Пропозиція – Заява, що подається Страхувальником та/або ЗО з метою включення Застрахованої особи до цього Договору.

Винятки щодо існуючих медичних станів - Загальне виключення у До- говорі, що звільняє Страховика від відповідальності, або зменшує від- повідальність Страховика, або розмір страхових виплат, стосовно Стра- хових випадків, що спричинені вже існуючим медичним станом, і що виникли в період, коли виняток має місце.

Консьєрж-послуги - Підтримка з наступних питань: організація допо- моги з отриманням віз, бронюванням авіа квитків та розміщенням, транспортування, переклади та особистий супровід під час медичного обслуговування.

Курс обміну валюти - Співвідношення валютного курсу в країні, де ви- дається Договір, до доларів США (USD). Страховий внесок буде змінюва- тися в залежності від коливань обмінного курсу.

Дата початку періоду страхування - Дата, зазначена в цьому Договорі, в якості дати початку страхового захисту.

Медсестра - Медсестра, яка сертифікована Міністерством охорони здо- ров'я в «Країні призначення».

Заклад охорони здоров’я - установа, визнана кваліфікованими органа- ми в «Країні призначення» як лікарня, за виключенням санаторіїв (оздо- ровчого закладу) або реабілітаційної установи.

Уповноважений медичний заклад - "Лікарня", як визначено вище, з якою Страховик уклав Договір про співпрацю.

Лікування раку - Лікування ракових захворювань, що покриваються в рамках даного Договору, включаючи медикаменти, хіміотерапію і про- меневу терапію, окрім Операцій, передбачених цим Договором.

Рак - Будь-яка злоякісна пухлина, що характеризується неконтрольова- ним зростанням і поширенням злоякісних клітин і вторгненням в навко- лишні або інші тканини. Термін “рак” також включає у себе лейкемію, лімфоми і хвороба ▇▇▇▇▇▇▇▇.

Нейрохірургія / Нейрохірургічна операція - будь-яке планове хірургічне втручання, рекомендоване нейрохірургом, на головний мозок або інші внутрішньочерепні структури, а також хірургічні втручання при добро- якісних пухлинах спинного мозку та його мембран.

Кардіохірургія/Операція кардіохірургії – операція, яка здійснюється за рекомендацією лікаря-кардіолога в умовах стаціонару, та спрямована на відновлення кровотоку в артеріях серця, шляхом обходу місця зву- ження (закупорки) однієї або декількох коронарних артерій за допом- огою обхідних трансплантатів (шунтів) або заміну або лікування одного або декількох серцевих клапанів.

Трансплантація - Хірургічне видалення з тіла ЗО легкого, серця, нирки, підшлункової залози, печінки, кишечника, яєчників і будь-якої їх ком- бінації, та пересадка в цілому або частково цього органу, взятого з тіла іншої людини, або пересадка кісткового мозку від іншого донора до тіла ЗО. Трансплантація також включає в себе пересадку штучного серця. Витрати на переліт та проживання - Витрати ЗО на переліт і проживан- ня, коли операція відбувається в «Країні призначення».

Операція - Інвазивна хірургічна процедура - проникнення у тканини з метою лікування захворювання і/або травми, і/або виправлення не- доліку або каліцтва ЗО.

Спеціаліст - Лікар, за винятком стоматологів, сертифікований кваліфіко- ваними органами в «Країні призначення» в якості експерта в певній га

лузі медицини, і чиє ім'я включено у список фахівців у цій галузі. Анестезіолог - Лікар, кваліфікований і сертифікований кваліфікованими органами в «Країні призначення» в якості анестезіолога.

Імплантат - будь-який аксесуар, природний орган, або частина природ- ного органу, або штучного органу, штучного або природного суглоба, імплантованого або вставленого в тіло ЗО під час і за допомогою опе- рації, (наприклад: лінзи, стегно, і т.д.), за виключенням: вставний зуб, зубний імплантат, штучне серце і імплантат під час "пересадки". При від- сутності сумнівів, що імплантат не вміщує у собі людський природний орган або частину природного органу людини.

Паліативна допомога - медична допомога, яка фокусується на полег- шенні тяжкості симптомів раку. Єдиною метою паліативної допомоги є полегшення страждань та поліпшення якості життя ЗО, що захворіла раком.

Хоспіс - це паліативна допомога, що надається пацієнтам в кінці життя.

20.2. У разі, якщо Страхувальник/ЗО повідомив Страховика про певний медичний стан, і Страховик погодився застрахувати ЗО, і не виключає даний медичний стан із страхового покриття, Договір діє без виклю- чень по даному медичному стану.

20.3.У разі, якщо ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/ЗО було поставлено питання на мо- мент надання його згоди на страхування по його декларації здоров'я щодо певного стану здоров'я, яке включається терміном "попередній медичний стан", як визначено вище, Страхувальник/ЗО зобов'язаний розкрити повну інформацію щодо такого стану у зазначеній декларації. У разі, якщо Страхувальнику/ ЗО було поставлено питання про поточ- ний медичний стан, і він не надає повну інформацію, «Попередній ме- дичний» стан не буде включатись в страхове покриття.

20.4.Не відходячи від вище зазначеного, виключення вже існуючих ме- дичних станів, якщо не вказано інше, дійсні, від «Дати початку страху- вання», навіть якщо Страхувальнику не було задано питання про стан його здоров'я.

20.5. Інші терміни застосовані у цьому Договорі використовуються у від- повідності з «Правилами добровільного медичного страхування (безпе- рервного страхування здоров'я)» від 26.03.2010 р. № 0310200 та «Прави- лами добровільного страхування медичних витрат» від 18.06.2009 р. № 2190482, чинним законодавством України .

20.6.Всі зміни до цього Договору ▇▇▇▇▇▇▇ оформлюють тільки у пись- мовій формі у вигляді Додаткової угоди, якщо ці зміни не суперечать законодавству України та відповідають Правилам Страховика.

20.7.Умови, не зазначені у цьому Договорі, регулюються Правилами та діючим законодавством України. У випадку розбіжностей між Прави- лами та умовами цього Договору пріоритетне значення мають умови, вказані в цьому Договорі.

20.8.Страховик забезпечує Страхувальнику доступ до Правил в будь-я- кому відділенні Страховика та на інтернет-сайті Страховика за адресою: ▇▇▇.▇▇▇▇▇▇▇.▇▇▇.

20.9.Цей Договір укладений українською мовою. 20.10.Невід'ємними частинами цього Договору є додатки:

20.10.1.Додаток 1 – Декларація про стан здоров’я та згода на страхуван- ня.

20.10.2.Додаток 2 - Перелік закладів охорони здоров`я.

20.10.3.Додаток 3 – Програма страхування, яка знаходиться за посилан- ням ▇▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇▇.▇▇▇/▇▇▇▇▇▇▇/▇▇▇▇▇▇▇▇▇/▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ zkkHHM7eppZukhevW.pdf

20.11.Підписанням цього Договору, Страхувальник підтверджує отри- мання дозволу ЗО на обробку їх персональних даних Страховиком та третіми особами (асистуючими компаніями, перестраховиками та ін.), яким Страховик надав таке право, в розумінні Закону України «Про за- хист персональних даних», з метою провадження Страховиком своєї страхової діяльності. Під персональними даними розуміються всі відо- мості, які Страхувальник надав Страховику щодо ЗО за цим Договором. Підписанням цього Договору, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ підтверджує повідомлен- ня ЗО їх прав, визначених Законом України «Про захист персональних даних», обсяг, мету збору персональних даних та осіб, яким передають- ся персональні дані

20.12. Страхувальник та ЗО з Правилами страхування, Договором та ін- формацією, передбаченою ст. 12 Закону України "Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг" ознайомлені, всі тлумачення, терміни та умови страхування є зрозумілими.

20.13. Страхувальник попереджений про те, що у випадку, якщо ЗО не є членами його сім’ї, то для ЗО можуть виникнути податкові зобов’язання. 20.14.Підписанням цього Договору ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ надає свою згоду на отримання інформаційних, в тому числі рекламних, повідомлень. 20.15.Цей Договір укладено шляхом підписання його Сторонами та скріплення печаткою (за наявності) або шляхом накладення Сторонами електронних цифрових підписів або в порядку, передбаченому Закона- ми України «Про електронну комерцію», «Про електронні документи та електронний документообіг».

.

.

c

c

o

o

m

m

k

k

r

r

a

a

y

y

i

i

n

n

a

a

.

.

c

c

o

o

m

m

k

k

r

r

a

a

y

y

i

i

n

n

a

a

.

.

c

c

o

o

m

m

k

k

r

r

a

a

y

y

i

i

n

n

a

a

.

.

c

c

o

o

m

m

k

k

r

r

a

a

y

y

i

i

n

n

a

a

.

.

c

c

o

o

m

m

k

k

r

r

a

a

y

y

i

i

n

n

a

a

.

.

c

c

o

o

m

m

k

k

r

r

a

a

y

y

i

i

n

n

a a

Додаток 2

до Договору добровільного медичного страхування та страхування медичних витрат №   /

Перелік закладів охорони здоров’я: