Contract
保証委託申込書（個人用）
申込日 （西暦）
年 月 日
賃貸借申込内容 | 契約種類 | 普通借家 | □ 定期借家の場合はこちらにチェックしてください。 | マイソク （募集図面） | 有 □ 無 □ | 前 家 賃 （予定） | 月分まで受領予定 | |||||
フリガナ | 家 賃 | ① | 円 | |||||||||
〒 ▇ ▇ 府 県 | ||||||||||||
物件所在地 | ||||||||||||
管理費・共益費 | ② | 円 | ||||||||||
物件名 | フリガナ | 号室 | 駐車料金 | ③ | 円 | |||||||
（ | その他費用 | ） | ④ | 円 | ||||||||
敷金（保証金） | 円 | 敷引 （償却） | 円 | 礼金 | 円 | |||||||
①+②+③+④ | 円 (税込・非課税) | |||||||||||
物件用途 | 居住用 ： □居宅 □宿泊事業（民泊） | □駐車場 | 賃料等合計額 | |||||||||
事業用 ： □事務所 □店舗 □倉庫 | □その他（ | ） | ||||||||||
オーナー情報 氏名・法人名 | 〒 所在地 | 電話番号 | ||||||||||
別紙【個人情報の取扱いに関する重要事項及び保証委託契約概要説明】をお読みいただき、下記の同意チェックボックスにチェックを付けてください。
私は予め緊急連絡先、又は連帯保証人予定者の同意を取得し、別紙【個人情報の取扱いに関する重要事項及び保証委託契約概要説明】に同意の上、保証委託の申込みをいたします。
申込者 ・賃借人 | 申込者氏名署名欄 | フリガナ | 性 別 | 電話 | 固定 | |||||||||||||
男 ・ 女 | ||||||||||||||||||
携帯 | ー | ー | ||||||||||||||||
現 住 所 | フリガナ | |||||||||||||||||
〒 ▇ ▇ 府 県 ※建物名まで記入ください。 | ||||||||||||||||||
審査電話希望時間 （10：00～18：00） | □いつでも電話可 □電話希望時間あり | 第一希望（ 月 日 ～ ） 第二希望（ 月 日 ： ～ ： ） | ||||||||||||||||
生年月日 | 西暦 年 月 日 （ 歳 ） | 国 籍 | 配偶者 | 有 ・ 無 | ||||||||||||||
転居理由 | １．転勤 ２．入学・独立 ３．転職・就職 ４．環境 ５．通勤（通学）短縮 6．セカンドハウス 7．更新 8．その他（ ） | |||||||||||||||||
保険証種別 | １．国保（例：国民健康保険） ２．組保（例：〇〇健康保険組合） ３．健保（例：全国保険協会〇〇支部） ４．共保（例：〇〇共済組合） ５．未加入 | |||||||||||||||||
雇用形態 | １．会社員 ２．契約社員/派遣社員 ３．公務員 ４．自営業 ５．パート/アルバイト ６．学生 ７．年金 ８．生活保護 ９．無職 10．その他 | |||||||||||||||||
お勤め先 | 名 称 | フリガナ | 業種 | |||||||||||||||
派遣元 ［ ］ | 勤続年数 | 年 ヶ月 | ||||||||||||||||
給与日 | 日 | |||||||||||||||||
年収 （税込） | 万円 | |||||||||||||||||
勤務先番号 | 内線番号（ ） | 預貯金 （収入の無い方） | 万円 | |||||||||||||||
お勤め先への電話連絡方法（在籍確認） 1、会社名（新日本信用保証）にて電話 2、個人名にて電話 | お借入 （住宅ローン除く） | 無 ・ 有 | 【毎月返済金額】 万円 | |||||||||||||||
ＦＡＸ ０５０－３７８６－５０６７
連帯保証人条件にする場合は、連帯保証人欄にチェック☑してお勤め先の情報もご記入願います。
フリガナ | |||||||||||||||||||
現住所 | 〒 ▇ ▇ 府 県 | ※建物名まで記入ください。 | |||||||||||||||||
□□連緊帯急 | 氏名 | フリガナ | 性別 | 続柄 （関係） | 生年月日(西暦） | 年 月 | 日 （ | 歳） | |||||||||||
男 ・ 女 | 電話 | 固定 | |||||||||||||||||
携帯 | - | - | |||||||||||||||||
保連 | |||||||||||||||||||
お勤め先 | 名称 | フリガナ | 業種 | ||||||||||||||||
証絡 | |||||||||||||||||||
勤続年数 | 年 | ヶ月 | |||||||||||||||||
人先 | 連帯保証人 | ||||||||||||||||||
電話 | - | - | 給与日 | 日 | |||||||||||||||
の方のみご記入下さい。 | 内線番号（ | ） | |||||||||||||||||
お勤め先への電話連絡方法（在籍確認） | 年収 | 万円 | |||||||||||||||||
（税込） | |||||||||||||||||||
1、会社名（新日本信用保証）にて電話 | 2、個人名にて電話 | 保険証 | １,国保 ２,組保 ３,健保 | ４,共保 | ５,未加入 | ||||||||||||||
協定会社情報記入欄
社 名所 在 地電話番号
ＦＡＸ番号
担当者
仲介会社 ※社名・電話番号・ＦＡＸ番号・ご担当者名をご記入ください。
緊急連絡先が実家ではない場合は下記の情報もご記入願います。
実家情報 | 現住所 | フリガナ | |||||||||||||||||
〒 | ▇ ▇ 府 県 | ※建物名まで記入ください。 | |||||||||||||||||
氏名 | フリガナ | 性別 | 続柄 （関係） | 生年月日(西暦） | 年 | 月 | 日 | （ | 歳） | ||||||||||
男 ・ 女 | 電話 | 固定 | |||||||||||||||||
携帯 | - | - | |||||||||||||||||
入居者欄 | ご入居される方 | １．申込者のみ | ２．申込者および家族 | ３．家族（申込者以外） | ４．その他（ | ） | |||||||||||||
氏 | 名 | 性 別 | 続 柄 | 生年月日 | 勤務先会社名 | 税込年収 | 携帯電話番号 | ||||||||||||
男・女 | 万円 | - | - | ||||||||||||||||
男・女 | 万円 | ー | ー | ||||||||||||||||
・申込書の誤記入や記入漏れが無いか今一度ご確認ください。
・お申込後内容確認のために、携帯電話や勤務先、緊急連絡先様へご連絡させていただきます。
・審査時に各種証明書類の提出をお願いする場合がございます。
・審査の結果、保証をお引き受け出来ない場合がございますが、審査内容に関しましては、一切お答えしかねますので、予めご了承ください。
・お申込み確認は、 ▇▇▇▇-▇▇-▇▇▇▇でご連絡いたします。
ご記入ありがとうございます。下記注意事項をお読みください。
備考
※ 現職の勤続年数が6ヶ月月未満の場合は、前職の社名・所在地・ 勤続年数等をご記
入ください。