Draudimo išmokos mokėjimas. 9.1. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir (ar) nukentėjusysis trečiasis asmuo privalo raštu ar kitu Draudimo sutartyje nustatytu būdu pranešti Draudikui apie draudžiamąjj jvykj ir pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie jo aplinkybes ir pasekmes, taip pat informaciją, reikalingą draudimo išmokos dydžiui nustatyti. 9.2. Draudikas, gavęs pranešimą apie jvykusj draudžiamąjj jvykj, siekdamas nustatyti faktinę jvykio būklę, pareikštų pretenzijų ir draudimo išmokos dydžio pagrjstumą, atlieka savarankišką tyrimą. Jeigu apie draudžiamąjj jvykj Draudikui pranešė ne Draudėjas ar ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, apie pradėtą tyrimą Draudikas per 7 dienas nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj gavimo dienos praneša Draudėjui ir ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir ▇▇▇▇▇▇, kokie dokumentai reikalingi ▇▇▇▇▇▇▇▇ atsakomybei, draudimo išmokos dydžiui nustatyti ar tolesniam tyrimui atlikti. 9.3. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo išmoką, jeigu: 9.3.1. Draudėjas, prieš sudarant sutartj buvo pateikęs neteisingą informaciją apie Draudimo objektą bei aplinkybes, turinčias esminės reikšmės draudimo rizikai ir/ar galimos žalos (išlaidų) dydžiui jvertinti; 9.3.2. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas apie draudžiamąjj jvykj laiku nepranešė kompetentingoms jstaigoms ir institucijoms, bagažo draudimo atveju, taip pat vežėjui arba apgyvendinimo vietos administracijai; 9.3.3. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas laiku nepranešė Draudikui apie jvykusj draudžiamąjj jvykj ir dėl to Draudikas negali nustatyti tikslaus patirtų išlaidų dydžio; 9.3.4. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas sąmoningai nevykdo visų ar dalies jsipareigojimų arba teisiškai pagrjstų Draudiko reikalavimų; 9.3.5. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalinj nuostolių atlyginimą iš už žalą atsakingo asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip; 9.3.6. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatytos kitos sąlygos. 9.4. Draudimo išmoka nemokama, jeigu: 9.4.1. patirtos išlaidos buvo jvykio, nepripažinto draudžiamuoju, pasekmė; 9.4.2. Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, su Draudiku, Apdraustuoju ar Naudos gavėju susiję asmenys tyčia pateikė Draudikui klaidingą informaciją ar dokumentus, turinčius esminės jtakos draudimo rizikai ir/ar galimiems nuostoliams jvertinti, arba neteisėtai padidino nuostolio dydj; 9.4.3. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatyti kiti pagrindai atsisakyti mokėti draudimo išmoką. 9.5. Draudikas išmoka draudimo išmoką: 9.5.1. atlikęs savarankišką tyrimą ir pripažinęs asmens, turinčio teisę pareikšti pretenziją pagal ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, pretenziją ar jos dalj; 9.5.2. kai su pretenzijas pareiškusiu asmeniu sudaromas susitarimas (taikos sutartis) dėl draudimo išmokos išmokėjimo; 9.5.3. kai pareikštų pretenzijų pagrjstumas pripažjstamas jsiteisėjusiu teismo sprendimu. 9.6. Draudikas jsipareigoja išmokėti draudimo išmoką per 30 dienų nuo tos dienos, kai buvo gauta visa informacija, reikalinga draudžiamojo jvykio faktui, jo aplinkybėms, pasekmėms ir priklausančios draudimo išmokos dydžiui nustatyti. 9.7. Draudimo sumos ribose Draudikas taip pat grąžina faktiškai turėtas, pagrjstas ir dokumentais patvirtintas draudimo objekto gelbėjimo išlaidas, siekiant išvengti žalos arba sumažinti jos dydj, net jeigu taikytos priemonės paprastai tam yra tinkamos, tačiau konkrečiu atveju ir nebuvo veiksmingos. 9.8. Jeigu draudžiamojo jvykio tyrimas tęsiasi ilgiau negu 30 dienų nuo pranešimo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj dienos, Draudikas privalo išsamiai informuoti Draudėją/ Apdraustąjj apie atliekamo tyrimo eigą. 9.9. Kai jvykęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu, draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius. 9.10. Atsisakius mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, Draudikas apie tai raštu praneša Draudėjui arba pretenzijas pareiškusiam asmeniui, nurodydamas atsisakymo mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, priežastis ir teisinj pagrindą. 9.11. Asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką dėl jvykusio draudžiamojo jvykio pagal sudarytą Civilinės atsakomybės sąlygomis Draudimo sutartj, gali reikšti pretenzijas tiesiogiai Draudikui. 9.12. Draudimo išmokas Draudikas išmoka eurais, išskyrus išmokas, kurios mokamos tiesiogiai pervedant jas j užsienio valstybių asmenų arba paslaugų teikėjų sąskaitas, kai Apdraustasis buvo apsidraudęs Pagalbos (assistance) draudimuo sąlygomis. 9.13. Jeigu pretenzijos dydis nustatytas užsienio valiuta, o draudimo išmoka turi būti išmokėta eurais, valiutos perskaičiavimas j eurus atliekamas pagal Lietuvos Banko nustatytą valiutų kursą: 9.13.1. pervedant pinigus pagal mokėjimo pavedimą – sąskaitos išrašymo dieną; 9.13.2. jeigu Apdraustasis išlaidas susimokėjo pats – dokumento, patvirtinančio pinigų priėmimo faktą, išdavimo dieną. 9.14. Jeigu Draudėjui/ Apdraustajam/ Naudos gavėjui priklauso draudimo išmoka dėl tų pačių nuostolių atlyginimo pagal kelias draudimo sutartis, Draudikas turi teisę sumažinti mokamą draudimo išmoką, proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj. Bet kuriuo atveju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai pagal kiekvieną Draudimo sutartj taip, kad bendra draudimo išmoka neviršytų bendros patirtų atlygintinų nuostolių sumos. 9.15. Draudikas, jvykus draudžiamajam jvykiui, išmoka draudimo išmoką ir jų sumą, neviršydamas Draudimo sutartyje nustatytų draudimo sumų ribų. Jei nustatytos draudimo sumos nepakanka visiems nuostoliams atlyginti, likusią nuostolių dalj privalo atlyginti pats ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/ Draudėjas.
Appears in 3 contracts
Sources: Kelionės Draudimo Taisyklės, Kelionės Draudimo Taisyklės, Kelionės Draudimo Taisyklės
Draudimo išmokos mokėjimas. 9.16.6.2.1. DraudėjasDraudikui nustačius draudžiamojo įvykio fak- tą, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir (ar) nukentėjusysis trečiasis asmuo privalo raštu ar kitu Draudimo sutartyje nustatytu būdu pranešti Draudikui apie draudžiamąjj jvykj ir pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie jo aplinkybes ir pasekmes, taip pat informaciją, reikalingą draudimo išmokos dydžiui nustatytiišmoka yra mokama Naudos gavėjui.
9.2. Draudikas, gavęs pranešimą apie jvykusj draudžiamąjj jvykj, siekdamas nustatyti faktinę jvykio būklę, pareikštų pretenzijų ir draudimo išmokos dydžio pagrjstumą, atlieka savarankišką tyrimą. Jeigu apie draudžiamąjj jvykj Draudikui pranešė ne Draudėjas ar ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, apie pradėtą tyrimą Draudikas per 7 dienas nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj gavimo dienos praneša Draudėjui ir ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir ▇▇▇▇▇▇, kokie dokumentai reikalingi ▇▇▇▇▇▇▇▇ atsakomybei, draudimo išmokos dydžiui nustatyti ar tolesniam tyrimui atlikti.
9.3. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo išmoką, jeigu:
9.3.1. Draudėjas, prieš sudarant sutartj buvo pateikęs neteisingą informaciją apie Draudimo objektą bei aplinkybes, turinčias esminės reikšmės draudimo rizikai ir/ar galimos žalos (išlaidų) dydžiui jvertinti;
9.3.2. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas apie draudžiamąjj jvykj laiku nepranešė kompetentingoms jstaigoms ir institucijoms, bagažo draudimo atveju, taip pat vežėjui arba apgyvendinimo vietos administracijai;
9.3.3. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas laiku nepranešė Draudikui apie jvykusj draudžiamąjj jvykj ir dėl to Draudikas negali nustatyti tikslaus patirtų išlaidų dydžio;
9.3.4. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas sąmoningai nevykdo visų ar dalies jsipareigojimų arba teisiškai pagrjstų Draudiko reikalavimų;
9.3.5. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalinj nuostolių atlyginimą iš už žalą atsakingo asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip;
9.3.6. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatytos kitos sąlygos.
9.46.6.2.2. Draudimo išmoka nemokamayra apskaičiuojama dau- ginant draudimo sutartyje numatytą Traumų drau- dimo sumą iš Priede Nr. 2 „Traumos“ numatyto dėl nelaimingo atsitikimo patirtos atitinkamos traumos procento.
6.6.2.3. Jeigu patirtas kūno sužalojimas nėra numa- tytas Priede Nr. 2 „Traumos“, jeigutačiau Apdraustasis tapo nusikaltimų, numatytų Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso XVIII ar XXI skyriuose, auka, Draudikas apmoka Apdraustajam teiktos psicholo- ginės pagalbos išlaidas iki 300 EUR, esant visoms šoms sąlygoms:
9.4.1. patirtos išlaidos buvo jvykio, nepripažinto draudžiamuoju, pasekmė1) dėl šio nusikaltimo vyksta baudžiamasis procesas;
9.4.2. Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, su Draudiku, Apdraustuoju ar Naudos gavėju susiję asmenys tyčia pateikė Draudikui klaidingą informaciją ar dokumentus, turinčius esminės jtakos draudimo rizikai ir/ar galimiems nuostoliams jvertinti, arba neteisėtai padidino nuostolio dydj2) psichologinė pagalba reikalinga dėl nusikaltimo metu patirto kūno sužalojimo;
9.4.3. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatyti kiti pagrindai atsisakyti mokėti draudimo išmoką3) psichologinės pagalbos teikimo faktas patvirtin- tas sąskaitomis.
9.56.6.2.4. Draudikas išmoka Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimingo atsitikimo yra sužalojamos kelios kūno dalys (keli organai), draudimo išmoką:
9.5.1išmokos, numatytos Priede Nr. atlikęs savarankišką tyrimą ir pripažinęs asmens2 „Traumos“, turinčio teisę pareikšti pretenziją pagal ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, pretenziją ar jos dalj;
9.5.2. kai su pretenzijas pareiškusiu asmeniu sudaromas susitarimas (taikos sutartis) dėl draudimo išmokos išmokėjimo;
9.5.3. kai pareikštų pretenzijų pagrjstumas pripažjstamas jsiteisėjusiu teismo sprendimu.
9.6. Draudikas jsipareigoja išmokėti draudimo išmoką per 30 dienų nuo tos dienos, kai buvo gauta visa informacija, reikalinga draudžiamojo jvykio faktui, jo aplinkybėms, pasekmėms ir priklausančios draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.7. Draudimo sumos ribose Draudikas taip pat grąžina faktiškai turėtas, pagrjstas ir dokumentais patvirtintas draudimo objekto gelbėjimo išlaidas, siekiant išvengti žalos arba sumažinti jos dydj, net jeigu taikytos priemonės paprastai tam yra tinkamossumuojamos, tačiau konkrečiu atveju ir nebuvo veiksmingos.
9.8. Jeigu draudžiamojo jvykio tyrimas tęsiasi ilgiau negu 30 dienų nuo pranešimo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj dienos, Draudikas privalo išsamiai informuoti Draudėją/ Apdraustąjj apie atliekamo tyrimo eigą.
9.9. Kai jvykęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu, draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai iš- mokų suma negali viršyti draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.10. Atsisakius mokėti visą sutartyje numa- tytos traumų draudimo išmoką ar jos dalj, Draudikas apie tai raštu praneša Draudėjui arba pretenzijas pareiškusiam asmeniui, nurodydamas atsisakymo mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, priežastis ir teisinj pagrindą.
9.11. Asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką dėl jvykusio draudžiamojo jvykio pagal sudarytą Civilinės atsakomybės sąlygomis Draudimo sutartj, gali reikšti pretenzijas tiesiogiai Draudikui.
9.12. Draudimo išmokas Draudikas išmoka eurais, išskyrus išmokas, kurios mokamos tiesiogiai pervedant jas j užsienio valstybių asmenų arba paslaugų teikėjų sąskaitas, kai Apdraustasis buvo apsidraudęs Pagalbos (assistance) draudimuo sąlygomis.
9.13. Jeigu pretenzijos dydis nustatytas užsienio valiuta, o draudimo išmoka turi būti išmokėta eurais, valiutos perskaičiavimas j eurus atliekamas pagal Lietuvos Banko nustatytą valiutų kursą:
9.13.1. pervedant pinigus pagal mokėjimo pavedimą – sąskaitos išrašymo dieną;
9.13.2. jeigu Apdraustasis išlaidas susimokėjo pats – dokumento, patvirtinančio pinigų priėmimo faktą, išdavimo dieną.
9.14. Jeigu Draudėjui/ Apdraustajam/ Naudos gavėjui priklauso draudimo išmoka dėl tų pačių nuostolių atlyginimo pagal kelias draudimo sutartis, Draudikas turi teisę sumažinti mokamą draudimo išmoką, proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj. Bet kuriuo atveju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai pagal kiekvieną Draudimo sutartj taip, kad bendra draudimo išmoka neviršytų bendros patirtų atlygintinų nuostolių sumos.
9.156.6.2.5. DraudikasVieno kaulo lūžis keliose vietose dėl to pa- ties nelaimingo atsitikimo vertinamas kaip vienas lūžis ir draudimo išmoka mokama tik pagal vieną Priedo Nr. 2 „Traumos“ punktą, jvykus draudžiamajam jvykiuinumatantį sunkiau- sią kūno sužalojimą.
6.6.2.6. To paties kaulo lūžio, išnirimo ar panirimo dėl to paties nelaimingo atsitikimo atveju, draudimo išmoka mokama tik pagal vieną Priedo Nr. 2 „Trau- mos“ punktą, numatantį sunkiausią kūno sužalojimą.
6.6.2.7. Kaulų lūžių, išnirimų, panirimų, sąvaržų ply- šimų atveju draudimo išmoką ir jų sumąišmoka yra mokama, neviršydamas Draudimo sutartyje nustatytų tik jei tai patvirtinta rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimo nuotrauka. Nepa- teikus minėtų tyrimų nuotraukų ar kitų dokumentų, draudimo sumų ribųišmoka nėra mokama.
6.6.2.8. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimingo atsitikimo Draudikui atsirado pagrindas mokėti iš- moką pagal Neįgalumo draudimo variantą, draudi- mo išmoka pagal Traumų draudimo variantą nėra mokama.
6.6.2.9. Jeigu patirtas kūno sužalojimas nėra nu- matytas Priede Nr. 2 „Traumos“, draudimo išmoka pagal šį draudimo variantą nėra mokama.
6.6.2.10. Jei nustatytos draudimo sumos nepakanka visiems nuostoliams atlygintisutartyje nenurodyta, likusią nuostolių dalj privalo atlyginti pats ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/ Draudėjasjog Ap- draustajam galioja draudimo apsauga dėl Traumų draudimo varianto, draudimo išmoka nėra mokama.
Appears in 2 contracts
Sources: Insurance Policy, Kelių Transporto Priemonių Savanoriškojo Draudimo Taisyklės
Draudimo išmokos mokėjimas. 9.116.1. DraudėjasApdraustojo mirties atveju Naudos gavėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir arba Draudėjas (ar) nukentėjusysis trečiasis asmuo privalo raštu ar kitu Draudimo sutartyje nustatytu būdu pranešti Draudikui apie draudžiamąjj jvykj ir pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie jo aplinkybes ir pasekmes, taip pat informaciją, reikalingą draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.2. Draudikas, gavęs pranešimą apie jvykusj draudžiamąjj jvykj, siekdamas nustatyti faktinę jvykio būklę, pareikštų pretenzijų ir draudimo išmokos dydžio pagrjstumą, atlieka savarankišką tyrimą. Jeigu apie draudžiamąjj jvykj Draudikui pranešė ne Draudėjas ar ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇) arba Antrasis apdraustasis pateikia Draudikui šiuos dokumentus, apie pradėtą tyrimą būtinus tam, kad Draudikas per 7 dienas nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj gavimo dienos praneša Draudėjui ir ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir ▇▇▇▇▇▇, kokie dokumentai reikalingi ▇▇▇▇▇▇▇▇ atsakomybei, draudimo galėtų priimti sprendimą dėl Draudimo išmokos dydžiui nustatyti išmokėjimo ar tolesniam tyrimui atlikti.
9.3. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo išmoką, jeiguatsisakymo ją mokėti:
9.3.116.1.1. Draudėjas, prieš sudarant sutartj buvo pateikęs neteisingą informaciją apie Draudimo objektą bei aplinkybes, turinčias esminės reikšmės draudimo rizikai ir/ar galimos žalos (išlaidų) dydžiui jvertintinotaro patvirtintą mirties liudijimo kopiją;
9.3.216.1.2. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas apie draudžiamąjj jvykj laiku nepranešė kompetentingoms jstaigoms ir institucijoms, bagažo draudimo atveju, taip pat vežėjui arba apgyvendinimo vietos administracijai;
9.3.3. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas laiku nepranešė Draudikui apie jvykusj draudžiamąjj jvykj ir dėl to Draudikas negali nustatyti tikslaus patirtų išlaidų dydžio;
9.3.4. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas sąmoningai nevykdo visų ar dalies jsipareigojimų arba teisiškai pagrjstų Draudiko reikalavimų;
9.3.5. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalinj nuostolių atlyginimą iš už žalą atsakingo asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip;
9.3.6. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatytos kitos sąlygos.
9.4. Draudimo išmoka nemokama, jeigu:
9.4.1. patirtos išlaidos buvo jvykio, nepripažinto draudžiamuoju, pasekmė;
9.4.2. Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, su Draudiku, Apdraustuoju ar Naudos gavėju susiję asmenys tyčia pateikė Draudikui klaidingą informaciją ar dokumentus, turinčius esminės jtakos draudimo rizikai ir/ar galimiems nuostoliams jvertinti, arba neteisėtai padidino nuostolio dydj;
9.4.3. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatyti kiti pagrindai atsisakyti mokėti draudimo išmoką.
9.5. Draudikas išmoka draudimo išmoką:
9.5.1. atlikęs savarankišką tyrimą ir pripažinęs asmens, turinčio teisę pareikšti pretenziją pagal ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, pretenziją ar jos dalj▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ gavėjo asmens tapatybės dokumento originalą;
9.5.216.1.3. kai su pretenzijas pareiškusiu asmeniu sudaromas susitarimas (taikos sutartis) dėl draudimo išmokos išmokėjimo▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ originalą;
9.5.316.1.4. kai pareikštų pretenzijų pagrjstumas pripažjstamas jsiteisėjusiu teismo sprendimudokumentus, patvirtinančius mirties priežastj ir ▇▇▇▇▇- ▇▇▇▇▇;
16.1.5. policijos aktą Nelaimingo atsitikimo atveju;
16.1.6. Banko oficialų raštą Draudikui apie faktinę negrąžintą Būsto paskolos sumą mirties dieną ir sąskaitos, j kurią turi būti pervedama Draudimo išmoka, numerj.
9.616.2. Visiško ir pastovaus darbingumo netekimo dėl Nelaimingo atsitikimo atveju Naudos gavėjas ir/arba atitinkamas Apdraustasis arba Draudėjas pateikia Draudikui šiuos dokumentus, būtinus tam, kad Drau- dikas galėtų priimti sprendimą dėl Draudimo išmokos išmokėjimo ar atsisakymo ją mokėti:
16.2.1. Apdraustojo tapatybės dokumento originalą;
16.2.2. ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ originalą;
16.2.3. dokumentus, patvirtinančius Visiško ir pastovaus dar- bingumo netekimo priežastis ir aplinkybes;
16.2.4. policijos aktą ar kitus atitinkamus aktus, kuriuose aprašomas Nelaimingas atsitikimas;
16.2.5. gydymo jstaigų išvadas;
16.2.6. Tarnybos, pagal teisės aktus turinčios jgaliojimus nu- statyti nejgalumą ir darbingumą, aktą apie nustatytą Visiško ir pastovaus nedarbingumo lygj;
16.2.7. Banko oficialų raštą Draudikui apie faktinę negrąžin- tos Būsto paskolos sumą Nelaimingo atsitikimo dieną ir sąskaitos, j kurią turi būti pervedama Draudimo išmoka, numerj.
16.3. Draudikas jsipareigoja turi teisę reikalauti papildomų jrodymų dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas Draudžiamuoju, at- siradimo, tačiau ne vėliau kaip per vieną mėnesj nuo prašymo išmokėti draudimo Draudimo išmoką per 30 dienų nuo tos gavimo dienos, kai buvo gauta visa informacija, reikalinga draudžiamojo jvykio faktui, jo aplinkybėms, pasekmėms ir priklausančios draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.716.4. Per vieną mėnesj nuo šių Taisyklių 16.1 arba 16.2 punktuose nurodytų visų dokumentų gavimo dienos Draudikas priima sprendimą dėl Draudimo sumos ribose išmokos išmokėjimo arba atsisakymo ją išmokėti. Atsisakyda- mas mokėti ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoką ar ją sumažindamas, Draudikas taip pat grąžina faktiškai turėtasprivalo pateikti Draudėjui, pagrjstas Apdraustajam ar Naudos gavėjui išsamų ir dokumentais patvirtintas draudimo objekto gelbėjimo išlaidas, siekiant išvengti žalos arba sumažinti jos dydj, net jeigu taikytos priemonės paprastai tam yra tinkamos, tačiau konkrečiu atveju ir nebuvo veiksmingos.
9.8motyvuotą paaiškinimą apie tokio sprendimo priežastis. Jeigu draudžiamojo jvykio tyrimas tęsiasi ilgiau negu Jei Draudimo išmoka nėra išmokėta per 30 dienų nuo pranešimo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj dienos▇▇▇▇▇▇▇▇- ▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇, Draudikas privalo raštu išsamiai informuoti Draudėją/ Apdraustąjj ▇▇▇▇▇▇▇▇ (Naudos gavėją) apie atliekamo Draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
9.9. Kai jvykęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu, draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.10. Atsisakius mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, Draudikas apie tai raštu praneša Draudėjui arba pretenzijas pareiškusiam asmeniui, nurodydamas atsisakymo mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, priežastis ir teisinj pagrindą.
9.11. Asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką dėl jvykusio draudžiamojo jvykio pagal sudarytą Civilinės atsakomybės sąlygomis Draudimo sutartj, gali reikšti pretenzijas tiesiogiai Draudikui.
9.12. Draudimo išmokas Draudikas išmoka eurais, išskyrus išmokas, kurios mokamos tiesiogiai pervedant jas j užsienio valstybių asmenų arba paslaugų teikėjų sąskaitas, kai Apdraustasis buvo apsidraudęs Pagalbos (assistance) draudimuo sąlygomis.
9.13. Jeigu pretenzijos dydis nustatytas užsienio valiuta, o draudimo išmoka turi būti išmokėta eurais, valiutos perskaičiavimas j eurus atliekamas pagal Lietuvos Banko nustatytą valiutų kursą:
9.13.1. pervedant pinigus pagal mokėjimo pavedimą – sąskaitos išrašymo dieną;
9.13.2. jeigu Apdraustasis išlaidas susimokėjo pats – dokumento, patvirtinančio pinigų priėmimo faktą, išdavimo dieną.
9.14. Jeigu Draudėjui/ Apdraustajam/ Naudos gavėjui priklauso draudimo išmoka dėl tų pačių nuostolių atlyginimo pagal kelias draudimo sutartis, Draudikas turi teisę sumažinti mokamą draudimo išmoką, proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj. Bet kuriuo atveju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai pagal kiekvieną Draudimo sutartj taip, kad bendra draudimo išmoka neviršytų bendros patirtų atlygintinų nuostolių sumos.
9.1516.5. Draudikas, jvykus draudžiamajam gavęs visus dokumentus, būtinus tam, kad galėtų priimti sprendimą dėl Draudimo išmokos išmokėjimo ar atsisakymo ją išmokėti, bei nusprendęs ją išmokėti, per 30 dienų išmoka Draudimo išmoką, išskyrus atvejus, kai Draudimo liudijime numatyta, kad ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoka mokama dalimis, arba kai priė- mus sprendimą išmokėti ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoką, Draudikas ir Draudėjas susitaria dėl kitokios Draudimo išmokos mokėjimo tvarkos.
16.6. Įvykus Draudžiamajam jvykiui, su Draudimo sutartimi susieti Vienetai taip pat bus parduoti per šešias Darbo dienas nuo rašytinio pranešimo apie Mirties arba Vi- siško ir pastovaus darbingumo netekimo atvejj bei šių Taisyklių 16.1–16.3 punktuose nurodytų visų doku- mentų gavimo dienos ir Draudikui priėmus sprendimą išmokėti Draudimo išmoką.
16.7. Mokėtinos ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmokos suma yra lygi faktinei negrąžintos Būsto paskolos sumai mirties arba Nelai- mingo atsitikimo dieną. Jeigu Sukaupto kapitalo suma yra didesnė už faktiškai negrąžintos Būsto paskolos sumą Mirties ar Nelaimingo atsitikimo dieną, likusioji dalis vienkartine išmoka draudimo išmoką ir jų sumąišmokama Naudos gavėjui, neviršydamas Draudimo sutartyje nustatytų draudimo sumų ribų. Jei nustatytos draudimo sumos nepakanka visiems nuostoliams atlyginti, likusią nuostolių dalj privalo atlyginti pats ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/ Draudėjas.
16.8. Tuo atveju, kai draudimo apsauga negaliojo, Draudi- kas išmoka Sukaupto kapitalo sumą.
Appears in 1 contract
Sources: Insurance Agreement
Draudimo išmokos mokėjimas. 9.1. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir (ar) nukentėjusysis trečiasis asmuo privalo raštu ar kitu Draudimo sutartyje nustatytu būdu pranešti Draudikui apie draudžiamąjj jvykj ir pateikti visus vi- sus turimus dokumentus ir informaciją apie jo aplinkybes ir pasekmes, taip pat informaciją, reikalingą draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.2. Draudikas, gavęs pranešimą apie jvykusj draudžiamąjj jvykjdraudžiamą- ▇▇ ▇▇▇▇▇, siekdamas nustatyti faktinę jvykio būklę, pareikštų pretenzijų ir draudimo išmokos dydžio pagrjstumą, atlieka savarankišką tyrimą. Jeigu apie draudžiamąjj jvykj Draudikui pranešė ne Draudėjas ar ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, apie pradėtą tyrimą Draudikas per 7 dienas nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj gavimo dienos praneša Draudėjui ir ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir ▇▇▇▇▇▇, kokie dokumentai reikalingi ▇▇▇▇▇▇▇▇ atsakomybei, draudimo draudi- mo išmokos dydžiui nustatyti ar tolesniam tyrimui atlikti.
9.3. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo drau- dimo išmoką, jeigu:
9.3.1. Draudėjas, prieš sudarant sutartj buvo pateikęs neteisingą netei- singą informaciją apie Draudimo objektą bei aplinkybes, turinčias tu- rinčias esminės reikšmės draudimo rizikai ir/ar galimos žalos (išlaidų) dydžiui jvertinti;
9.3.2. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas apie draudžiamąjj drau- džiamąjj jvykj laiku nepranešė kompetentingoms jstaigoms ir institucijoms, bagažo draudimo atveju, taip pat vežėjui arba apgyvendinimo vietos administracijai;
9.3.3. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas laiku nepranešė ne- pranešė Draudikui apie jvykusj draudžiamąjj jvykj ir dėl to Draudikas negali nustatyti tikslaus patirtų išlaidų dydžio;
9.3.4. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas sąmoningai sąmonin- gai nevykdo visų ar dalies jsipareigojimų arba teisiškai pagrjstų Draudiko reikalavimų;
9.3.5. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalinj nuostolių atlyginimą iš už žalą atsakingo asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip;
9.3.6. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatytos kitos sąlygos.
9.4. Draudimo išmoka nemokama, jeigu:
9.4.1. patirtos išlaidos buvo jvykio, nepripažinto draudžiamuojudraudžia- muoju, pasekmė;
9.4.2. Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, su Draudiku▇▇▇▇▇▇- ▇▇, Apdraustuoju ar Naudos gavėju susiję asmenys tyčia pateikė patei- kė Draudikui klaidingą informaciją ar dokumentus, turinčius esminės jtakos draudimo rizikai ir/ar galimiems nuostoliams jvertinti, arba neteisėtai padidino nuostolio dydj;
9.4.3. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatyti kiti pagrindai atsisakyti mokėti draudimo išmoką.
9.5. Draudikas išmoka draudimo išmoką:
9.5.1. atlikęs savarankišką tyrimą ir pripažinęs asmens, turinčio turin- čio teisę pareikšti pretenziją pagal ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, pretenziją preten- ziją ar jos dalj;
9.5.2. kai su pretenzijas pareiškusiu asmeniu sudaromas susitarimas su- sitarimas (taikos sutartis) dėl draudimo išmokos išmokėjimo;
9.5.3. kai pareikštų pretenzijų pagrjstumas pripažjstamas jsiteisėjusiu jsi- teisėjusiu teismo sprendimu.
9.6. Draudikas jsipareigoja išmokėti draudimo išmoką per 30 dienų nuo tos dienos, kai buvo gauta visa informacija, reikalinga reikalin- ga draudžiamojo jvykio faktui, jo aplinkybėms, pasekmėms ir priklausančios draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.7. Draudimo sumos ribose Draudikas taip pat grąžina faktiškai fak- tiškai turėtas, pagrjstas ir dokumentais patvirtintas draudimo objekto gelbėjimo išlaidas, siekiant išvengti žalos arba sumažinti suma- žinti jos dydj, net jeigu taikytos priemonės paprastai tam yra tinkamos, tačiau konkrečiu atveju ir nebuvo veiksmingos.
9.8. Jeigu draudžiamojo jvykio tyrimas tęsiasi ilgiau negu 30 dienų nuo pranešimo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj dienos, Draudikas privalo išsamiai informuoti Draudėją/ Apdraustąjj apie atliekamo tyrimo eigą.
9.9. Kai jvykęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu, draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.o
9.10. Atsisakius mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, Draudikas apie tai raštu praneša Draudėjui arba pretenzijas pareiškusiam asmeniui, nurodydamas atsisakymo mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, priežastis ir teisinj pagrindą.
9.11. Asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką dėl jvykusio jvyku- sio draudžiamojo jvykio pagal sudarytą Civilinės atsakomybės sąlygomis Draudimo sutartj, gali reikšti pretenzijas tiesiogiai Draudikui.
9.12. Draudimo išmokas Draudikas išmoka euraislitais, išskyrus išmokas, kurios mokamos tiesiogiai pervedant jas j užsienio valstybių asmenų arba paslaugų teikėjų sąskaitas, kai Apdraustasis Apdraus- tasis buvo apsidraudęs Pagalbos (assistance) draudimuo sąlygomissąly- gomis.
9.13. Jeigu pretenzijos dydis nustatytas užsienio valiuta, o draudimo išmoka turi būti išmokėta euraislitais, valiutos perskaičiavimas perskaičia- vimas j eurus litus atliekamas pagal Lietuvos Banko nustatytą valiutų kursą:
9.13.1. pervedant pinigus pagal mokėjimo pavedimą – sąskaitos sąs- kaitos išrašymo dieną;
9.13.2. jeigu Apdraustasis išlaidas susimokėjo pats – dokumentodoku- mento, patvirtinančio pinigų priėmimo faktą, išdavimo dieną.
9.14. Jeigu Draudėjui/ Apdraustajam/ Naudos gavėjui priklauso priklau- so draudimo išmoka dėl tų pačių nuostolių atlyginimo pagal kelias draudimo sutartis, Draudikas turi teisę sumažinti mokamą mo- kamą draudimo išmoką, proporcingai draudimo sumos sumažinimui suma- žinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj. Bet kuriuo atveju atve- ju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai pagal kiekvieną Draudimo sutartj taip, kad bendra draudimo išmoka neviršytų bendros patirtų atlygintinų nuostolių sumos.
9.15. Draudikas, jvykus draudžiamajam jvykiui, išmoka draudimo drau- dimo išmoką ir jų sumą, neviršydamas Draudimo sutartyje nustatytų nu- statytų draudimo sumų ribų. Jei nustatytos draudimo sumos nepakanka visiems nuostoliams atlyginti, likusią nuostolių dalj privalo atlyginti pats ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/ Draudėjas.
Appears in 1 contract
Sources: Kelių Draudimo Taisyklės
Draudimo išmokos mokėjimas. 9.116.1. DraudėjasApdraustojo mirties atveju Naudos gavėjas arba Draudėjas pa- teikia Draudikui šiuos dokumentus, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir (ar) nukentėjusysis trečiasis asmuo privalo raštu ar kitu būtinus tam, kad Draudikas galėtų priimti sprendimą dėl Draudimo sutartyje nustatytu būdu pranešti Draudikui apie draudžiamąjj jvykj ir pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie jo aplinkybes ir pasekmes, taip pat informaciją, reikalingą draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.2. Draudikas, gavęs pranešimą apie jvykusj draudžiamąjj jvykj, siekdamas nustatyti faktinę jvykio būklę, pareikštų pretenzijų ir draudimo išmokos dydžio pagrjstumą, atlieka savarankišką tyrimą. Jeigu apie draudžiamąjj jvykj Draudikui pranešė ne Draudėjas ar ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, apie pradėtą tyrimą Draudikas per 7 dienas nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj gavimo dienos praneša Draudėjui ir ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir ▇▇▇▇▇▇, kokie dokumentai reikalingi ▇▇▇▇▇▇▇▇ atsakomybei, draudimo išmokos dydžiui nustatyti ar tolesniam tyrimui atlikti.
9.3. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo išmoką, jeigumokėjimo:
9.3.116.1.1. Draudėjas, prieš sudarant sutartj buvo pateikęs neteisingą informaciją apie Draudimo objektą bei aplinkybes, turinčias esminės reikšmės draudimo rizikai ir/ar galimos žalos (išlaidų) dydžiui jvertintinotaro patvirtintą mirties liudijimo kopiją;
9.3.216.1.2. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas apie draudžiamąjj jvykj laiku nepranešė kompetentingoms jstaigoms ir institucijoms, bagažo draudimo atveju, taip pat vežėjui arba apgyvendinimo vietos administracijai;
9.3.3. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas laiku nepranešė Draudikui apie jvykusj draudžiamąjj jvykj ir dėl to Draudikas negali nustatyti tikslaus patirtų išlaidų dydžio;
9.3.4. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas sąmoningai nevykdo visų ar dalies jsipareigojimų arba teisiškai pagrjstų Draudiko reikalavimų;
9.3.5. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalinj nuostolių atlyginimą iš už žalą atsakingo asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip;
9.3.6. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatytos kitos sąlygos.
9.4. Draudimo išmoka nemokama, jeigu:
9.4.1. patirtos išlaidos buvo jvykio, nepripažinto draudžiamuoju, pasekmė;
9.4.2. Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, su Draudiku, Apdraustuoju ar Naudos gavėju susiję asmenys tyčia pateikė Draudikui klaidingą informaciją ar dokumentus, turinčius esminės jtakos draudimo rizikai ir/ar galimiems nuostoliams jvertinti, arba neteisėtai padidino nuostolio dydj;
9.4.3. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatyti kiti pagrindai atsisakyti mokėti draudimo išmoką.
9.5. Draudikas išmoka draudimo išmoką:
9.5.1. atlikęs savarankišką tyrimą ir pripažinęs asmens, turinčio teisę pareikšti pretenziją pagal ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, pretenziją ar jos dalj;
9.5.2. kai su pretenzijas pareiškusiu asmeniu sudaromas susitarimas (taikos sutartis) dėl draudimo išmokos išmokėjimo;
9.5.3. kai pareikštų pretenzijų pagrjstumas pripažjstamas jsiteisėjusiu teismo sprendimu.
9.6. Draudikas jsipareigoja išmokėti draudimo išmoką per 30 dienų nuo tos dienos, kai buvo gauta visa informacija, reikalinga draudžiamojo jvykio faktui, jo aplinkybėms, pasekmėms ir priklausančios draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.7. Draudimo sumos ribose Draudikas taip pat grąžina faktiškai turėtas, pagrjstas ir dokumentais patvirtintas draudimo objekto gelbėjimo išlaidas, siekiant išvengti žalos arba sumažinti jos dydj, net jeigu taikytos priemonės paprastai tam yra tinkamos, tačiau konkrečiu atveju ir nebuvo veiksmingos.
9.8. Jeigu draudžiamojo jvykio tyrimas tęsiasi ilgiau negu 30 dienų nuo pranešimo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj dienos, Draudikas privalo išsamiai informuoti Draudėją/ Apdraustąjj apie atliekamo tyrimo eigą.
9.9. Kai jvykęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu, draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.10. Atsisakius mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, Draudikas apie tai raštu praneša Draudėjui arba pretenzijas pareiškusiam asmeniui, nurodydamas atsisakymo mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, priežastis ir teisinj pagrindą.
9.11. Asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką dėl jvykusio draudžiamojo jvykio pagal sudarytą Civilinės atsakomybės sąlygomis Draudimo sutartj, gali reikšti pretenzijas tiesiogiai Draudikui.
9.12. Draudimo išmokas Draudikas išmoka eurais, išskyrus išmokas, kurios mokamos tiesiogiai pervedant jas j užsienio valstybių asmenų arba paslaugų teikėjų sąskaitas, kai Apdraustasis buvo apsidraudęs Pagalbos (assistance) draudimuo sąlygomis.
9.13. Jeigu pretenzijos dydis nustatytas užsienio valiuta, o draudimo išmoka turi būti išmokėta eurais, valiutos perskaičiavimas j eurus atliekamas pagal Lietuvos Banko nustatytą valiutų kursą:
9.13.1. pervedant pinigus pagal mokėjimo pavedimą – sąskaitos išrašymo dieną;
9.13.2. jeigu Apdraustasis išlaidas susimokėjo pats – dokumento, patvirtinančio pinigų priėmimo faktą, išdavimo dieną.
9.14. Jeigu Draudėjui/ Apdraustajam/ Naudos gavėjui priklauso draudimo išmoka dėl tų pačių nuostolių atlyginimo pagal kelias draudimo sutartis, Draudikas turi teisę sumažinti mokamą draudimo išmoką, proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj. Bet kuriuo atveju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai pagal kiekvieną Draudimo sutartj taip, kad bendra draudimo išmoka neviršytų bendros patirtų atlygintinų nuostolių sumos.
9.15. Draudikas, jvykus draudžiamajam jvykiui, išmoka draudimo išmoką ir jų sumą, neviršydamas Draudimo sutartyje nustatytų draudimo sumų ribų. Jei nustatytos draudimo sumos nepakanka visiems nuostoliams atlyginti, likusią nuostolių dalj privalo atlyginti pats ▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇/ Draudėjas▇ gavėjo asmens tapaty- bės dokumento originalą;
16.1.3. dokumentus, patvirtinančius mirties priežastj ir aplinkybes (išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj, taip pat apie ligos, dėl kurios Apdraustasis mirė, pradžią ir eigą);
16.1.4. policijos pažymą Nelaimingo atsitikimo atveju.
16.2. Apie Apdraustojo mirtj Draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo Apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti Apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo.
16.3. Draudikas turi teisę reikalauti papildomų jrodymų dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, atsiradimo. Dokumentus, reikalingus Draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jvertinti bei išlaidas, susijusias su Draudžiamąjj jvykj patvirtinančių dokumentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoką.
16.4. Draudimo išmokas Draudikas sumoka per 30 dienų nuo tos die- nos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant Draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj (jskaitant papildomą informaciją iš teisėsaugos institucijų, sveikatos priežiūros jstaigų ir ir kitų asmenų, kurių teikiama informacija yra reikšminga Draudžiamojo jvykio ištyrimui). Jeigu dėl Draudžiamojo jvykio vyksta teisėsaugos ins- titucijų tyrimas arba pradėtas teismo procesas, tai Draudikas turi teisę atidėti sprendimą dėl Draudimo išmokos iki tyrimo ar teismo proceso pabaigos. Sprendimą, ar gauta informacija yra pakankama pripažinti jvykj draudžiamuoju, nustatyti išmokos dydj, priima Draudikas. Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato Draudikas. Rinkdamas informaciją, reikšmingą nustatant Draudžiamojo jvykio faktą, aplinky- bes, pasekmes ir Draudimo išmokos dydj, Draudikas turi teisę reikalauti iš pateikusių prašymus gauti išmokas asmenų, sveikatos priežiūros js- taigų, teisėsaugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius doku- mentus, medicinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumen- tus, Apdraustojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškini- mus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, ▇▇▇▇▇▇▇▇ manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti.
16.5. Atsisakydamas mokėti ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoką ar ją sumažindamas, Draudikas privalo pateikti Draudėjui ar Naudos gavėjui išsamų ir moty- vuotą paaiškinimą apie tokio sprendimo priežastis. Jei Draudimo išmo- ka nėra išmokėta per 30 dienų nuo pranešimo apie Draudžiamąjj jvykj, Draudikas privalo raštu išsamiai informuoti ▇▇▇▇▇▇▇▇ (Naudos gavėją) apie Draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
16.6. Draudikas, gavęs visus dokumentus, būtinus tam, kad galėtų pri- imti sprendimą dėl Draudimo išmokos išmokėjimo, bei nusprendęs ją išmokėti, per 30 dienų išmoka Draudimo išmoką, ▇▇▇▇▇▇▇▇ atvejus, kai Draudimo liudijime numatyta, kad Draudimo išmoka mokama dalimis, arba kai priėmus sprendimą išmokėti Draudimo išmoką, Draudikas ir Draudėjas susitaria dėl kitokios ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmokos mokėjimo tvarkos.
16.7. Įvykus Draudžiamajam jvykiui, su Draudimo sutartimi susieti Vienetai bus parduoti per šešias darbo dienas nuo rašytinio praneši- mo apie Pagrindinio apdraustojo mirtj gavimo dienos. Jei šių terminų nėra galimybės laikytis dėl priežasčių, kurios nepriklauso nuo Draudiko, tai Vienetai perskaičiuojami j pinigus vėliau, tačiau iš karto, kai tampa jmanoma.
16.8. Įvykus Draudžiamajam jvykiui, kurio metu Apdraustasis miršta, Draudimo išmoka yra išmokama Naudos gavėjui.
16.9. Tuo atveju, kai Draudimo sutartis pasibaigia dėl nedraudžiamojo jvykio, Draudikas išmoka Draudėjui tik Sukaupto kapitalo sumą.
16.10. Išmokas Draudikas moka nacionaline valiuta. Mokėtina išmoka perskaičiuojama j nacionalinę valiutą pagal Lietuvos Banko nustatytą nacionalinės valiutos ir Draudimo sutarties valiutos kursą, galiojantj iš- mokos mokėjimo dieną.
16.11. Jei Apdraustasis yra nepilnametis arba neveiksnus asmuo, iš- mokos mokamos tik j šio asmens vardu atidarytą sąskaitą banke. Ap- draustojo nepilnamečio ar neveiksnaus asmens mirties atveju Draudi- mo išmoka mokama jo jpėdiniams.
Appears in 1 contract
Sources: Investment Life Insurance Rules
Draudimo išmokos mokėjimas. 9.116.1. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir (ar) nukentėjusysis trečiasis asmuo privalo raštu ar kitu Draudimo sutartyje nustatytu būdu pranešti Apdraustojo mirties atveju Naudos gavėjas arba Draudėjas pa- teikia Draudikui apie draudžiamąjj jvykj ir pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie jo aplinkybes ir pasekmes, taip pat informaciją, reikalingą draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.2. Draudikas, gavęs užpildytą Draudiko nustatytos formos pranešimą apie jvykusj draudžiamąjj jvykjapdraustojo mirtj ir šiuos dokumentus, siekdamas nustatyti faktinę jvykio būklębūtinus tam, pareikštų pretenzijų ir draudimo kad Draudikas ga- lėtų priimti sprendimą dėl Draudimo išmokos dydžio pagrjstumą, atlieka savarankišką tyrimą. Jeigu apie draudžiamąjj jvykj Draudikui pranešė ne Draudėjas ar ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, apie pradėtą tyrimą Draudikas per 7 dienas nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj gavimo dienos praneša Draudėjui ir ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir ▇▇▇▇▇▇, kokie dokumentai reikalingi ▇▇▇▇▇▇▇▇ atsakomybei, draudimo išmokos dydžiui nustatyti ar tolesniam tyrimui atlikti.
9.3. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo išmoką, jeigumokėjimo:
9.3.116.1.1. Draudėjas, prieš sudarant sutartj buvo pateikęs neteisingą informaciją apie Draudimo objektą bei aplinkybes, turinčias esminės reikšmės draudimo rizikai ir/ar galimos žalos (išlaidų) dydžiui jvertintinotaro patvirtintą mirties liudijimo kopiją;
9.3.216.1.2. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas apie draudžiamąjj jvykj laiku nepranešė kompetentingoms jstaigoms ir institucijoms, bagažo draudimo atveju, taip pat vežėjui arba apgyvendinimo vietos administracijai;
9.3.3. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas laiku nepranešė Draudikui apie jvykusj draudžiamąjj jvykj ir dėl to Draudikas negali nustatyti tikslaus patirtų išlaidų dydžio;
9.3.4. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas sąmoningai nevykdo visų ar dalies jsipareigojimų arba teisiškai pagrjstų Draudiko reikalavimų;
9.3.5. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalinj nuostolių atlyginimą iš už žalą atsakingo asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip;
9.3.6. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatytos kitos sąlygos.
9.4. Draudimo išmoka nemokama, jeigu:
9.4.1. patirtos išlaidos buvo jvykio, nepripažinto draudžiamuoju, pasekmė;
9.4.2. Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, su Draudiku, Apdraustuoju ar Naudos gavėju susiję asmenys tyčia pateikė Draudikui klaidingą informaciją ar dokumentus, turinčius esminės jtakos draudimo rizikai ir/ar galimiems nuostoliams jvertinti, arba neteisėtai padidino nuostolio dydj;
9.4.3. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatyti kiti pagrindai atsisakyti mokėti draudimo išmoką.
9.5. Draudikas išmoka draudimo išmoką:
9.5.1. atlikęs savarankišką tyrimą ir pripažinęs asmens, turinčio teisę pareikšti pretenziją pagal ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, pretenziją ar jos dalj;
9.5.2. kai su pretenzijas pareiškusiu asmeniu sudaromas susitarimas (taikos sutartis) dėl draudimo išmokos išmokėjimo;
9.5.3. kai pareikštų pretenzijų pagrjstumas pripažjstamas jsiteisėjusiu teismo sprendimu.
9.6. Draudikas jsipareigoja išmokėti draudimo išmoką per 30 dienų nuo tos dienos, kai buvo gauta visa informacija, reikalinga draudžiamojo jvykio faktui, jo aplinkybėms, pasekmėms ir priklausančios draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.7. Draudimo sumos ribose Draudikas taip pat grąžina faktiškai turėtas, pagrjstas ir dokumentais patvirtintas draudimo objekto gelbėjimo išlaidas, siekiant išvengti žalos arba sumažinti jos dydj, net jeigu taikytos priemonės paprastai tam yra tinkamos, tačiau konkrečiu atveju ir nebuvo veiksmingos.
9.8. Jeigu draudžiamojo jvykio tyrimas tęsiasi ilgiau negu 30 dienų nuo pranešimo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj dienos, Draudikas privalo išsamiai informuoti Draudėją/ Apdraustąjj apie atliekamo tyrimo eigą.
9.9. Kai jvykęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu, draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.10. Atsisakius mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, Draudikas apie tai raštu praneša Draudėjui arba pretenzijas pareiškusiam asmeniui, nurodydamas atsisakymo mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, priežastis ir teisinj pagrindą.
9.11. Asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką dėl jvykusio draudžiamojo jvykio pagal sudarytą Civilinės atsakomybės sąlygomis Draudimo sutartj, gali reikšti pretenzijas tiesiogiai Draudikui.
9.12. Draudimo išmokas Draudikas išmoka eurais, išskyrus išmokas, kurios mokamos tiesiogiai pervedant jas j užsienio valstybių asmenų arba paslaugų teikėjų sąskaitas, kai Apdraustasis buvo apsidraudęs Pagalbos (assistance) draudimuo sąlygomis.
9.13. Jeigu pretenzijos dydis nustatytas užsienio valiuta, o draudimo išmoka turi būti išmokėta eurais, valiutos perskaičiavimas j eurus atliekamas pagal Lietuvos Banko nustatytą valiutų kursą:
9.13.1. pervedant pinigus pagal mokėjimo pavedimą – sąskaitos išrašymo dieną;
9.13.2. jeigu Apdraustasis išlaidas susimokėjo pats – dokumento, patvirtinančio pinigų priėmimo faktą, išdavimo dieną.
9.14. Jeigu Draudėjui/ Apdraustajam/ Naudos gavėjui priklauso draudimo išmoka dėl tų pačių nuostolių atlyginimo pagal kelias draudimo sutartis, Draudikas turi teisę sumažinti mokamą draudimo išmoką, proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj. Bet kuriuo atveju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai pagal kiekvieną Draudimo sutartj taip, kad bendra draudimo išmoka neviršytų bendros patirtų atlygintinų nuostolių sumos.
9.15. Draudikas, jvykus draudžiamajam jvykiui, išmoka draudimo išmoką ir jų sumą, neviršydamas Draudimo sutartyje nustatytų draudimo sumų ribų. Jei nustatytos draudimo sumos nepakanka visiems nuostoliams atlyginti, likusią nuostolių dalj privalo atlyginti pats ▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇/ Draudėjas▇ gavėjo asmens ta- patybės dokumento originalą;
16.1.3. dokumentus, patvirtinančius mirties priežastj ir aplinky- bes (išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties priežastj, taip pat apie ligos, dėl kurios Apdraustasis mirė, pradžią ir eigą);
16.1.4. policijos pažymą Nelaimingo atsitikimo atveju.
16.2. Visiško ir pastovaus darbingumo netekimo dėl Nelaimingo atsiti- kimo atveju Naudos gavėjas arba Draudėjas pateikia Draudikui užpildy- tą Draudiko nustatytos formos pranešimą apie darbingumo netekimą ir šiuos dokumentus, ▇▇▇▇▇▇▇ tam, kad Draudikas galėtų priimti spren- dimą dėl Draudimo išmokos mokėjimo:
16.2.1. Apdraustojo asmens tapatybės dokumento originalą;
16.2.2. gydymo jstaigų išvadas ir dokumentus, patvirtinančius Visiško ir pastovaus darbingumo netekimo priežastis ir aplinkybes;
16.2.3. policijos pažymą ar kitus atitinkamus dokumentus, kuriuose ap- rašomas Nelaimingas atsitikimas;
16.2.4. tarnybos, pagal teisės aktus turinčios jgaliojimus nustatyti nej- galumą ir darbingumą, pažymą apie nustatytą darbingumo lygj.
16.3. Apie Apdraustojo mirtj Draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo Apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelb- ti Apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. Apie Visišką ir pastovų darbingumo netekimą Draudikui reikia pranešti raštu per 30 dienų nuo tokio darbin- gumo netekimo.
16.4. Draudikas turi teisę reikalauti papildomų jrodymų dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, atsiradimo. Dokumentus, reikalingus Draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jvertinti bei išlaidas, susijusias su Draudžiamąjj jvykj patvirtinančių dokumentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j Draudimo išmoką.
16.5. Draudimo išmokas Draudikas sumoka per 30 dienų nuo tos die- nos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant Draudžiamo- jo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj (jskaitant papildo- mą informaciją iš teisėsaugos institucijų, sveikatos priežiūros jstaigų ir kitų asmenų, kurių teikiama informacija yra reikšminga Draudžiamojo jvykio ištyrimui). Jeigu dėl Draudžiamojo jvykio vyksta teisėsaugos ins- titucijų tyrimas arba pradėtas teismo procesas, tai Draudikas turi teisę atidėti sprendimą dėl Draudimo išmokos iki tyrimo ar teismo proceso pabaigos. Sprendimą, ar gauta informacija yra pakankama pripažinti jvykj draudžiamuoju, nustatyti išmokos dydj, priima Draudikas. Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato Draudikas. Rinkdamas informaciją, reikšmingą nustatant Draudžiamojo jvykio faktą, aplinky- bes, pasekmes ir Draudimo išmokos dydj, Draudikas turi teisę reikalauti iš pateikusių prašymus gauti išmokas asmenų, sveikatos priežiūros js- taigų, teisėsaugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius doku- mentus, medicinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumen- tus, Apdraustojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškini- mus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, ▇▇▇▇▇▇▇▇ manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti.
16.6. Atsisakydamas mokėti ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoką ar ją sumažindamas, Draudikas privalo pateikti Draudėjui ar Naudos gavėjui išsamų ir moty- vuotą paaiškinimą apie tokio sprendimo priežastis. Jei Draudimo išmo- ka nėra išmokėta per 30 dienų nuo pranešimo apie Draudžiamąjj jvykj, Draudikas privalo raštu išsamiai informuoti ▇▇▇▇▇▇▇▇ (Naudos gavėją) apie Draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
16.7. Draudikas, gavęs visus dokumentus, būtinus tam, kad galėtų pri- imti sprendimą dėl Draudimo išmokos išmokėjimo, bei nusprendęs ją išmokėti, per 30 dienų išmoka Draudimo išmoką, ▇▇▇▇▇▇▇▇ atvejus, kai Draudimo liudijime numatyta, kad Draudimo išmoka mokama dalimis, arba kai priėmus sprendimą išmokėti Draudimo išmoką, Draudikas ir Draudėjas susitaria dėl kitokios ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmokos mokėjimo tvarkos.
16.8. Įvykus Draudžiamajam jvykiui, su Draudimo sutartimi susieti Vienetai bus parduoti per šešias darbo dienas nuo rašytinio pranešimo apie Apdraustojo mirtj gavimo dienos. Pripažinus Draudžiamąjj jvykj dėl Visiško ir pastovaus darbingumo netekimo, su Draudimo išmoka susieti Vienetai bus parduoti per šešias darbo dienas nuo Draudiko sprendimo išmokėti Draudimo išmoką priėmimo dienos. Jei šių terminų nėra galimybės laikytis dėl priežasčių, kurios nepriklauso nuo Draudiko, tai Vienetai perskaičiuojami j pinigus vėliau, tačiau iš karto, kai tampa jmanoma.
16.9. Įvykus Draudžiamajam jvykiui, kurio metu Apdraustasis miršta, Draudimo išmoka yra išmokama Naudos gavėjui. Įvykus Draudžiama- jam jvykiui, kurio metu Apdraustasis visiškai ir pastoviai netenka dar- bingumo, yra išmokama Draudimo išmoka Apdraustajam, kuriam jvyko Draudžiamasis jvykis.
16.10. Tuo atveju, kai Draudimo sutartis pasibaigia dėl nedraudžiamojo jvykio, Draudikas išmoka Draudėjui tik Sukaupto kapitalo sumą.
16.11. Išmokas Draudikas moka nacionaline valiuta. Mokėtina išmoka perskaičiuojama j nacionalinę valiutą pagal Lietuvos Banko nustatytą nacionalinės valiutos ir Draudimo sutarties valiutos kursą, galiojantj iš- mokos mokėjimo dieną.
16.12. Jei Apdraustasis yra nepilnametis arba neveiksnus asmuo, iš- mokos mokamos tik j šio asmens vardu atidarytą sąskaitą banke. Ap- draustojo nepilnamečio ar neveiksnaus asmens mirties atveju Draudi- mo išmoka mokama jo jpėdiniams.
Appears in 1 contract
Draudimo išmokos mokėjimas. 9.116.1. DraudėjasApdraustojo mirties atveju Naudos gavėjas arba Draudėjas pateikia Draudikui už- pildytą Draudiko nustatytos formos praneši- mą apie apdraustojo mirtj ir šiuos dokumen- tus, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir (ar) nukentėjusysis trečiasis asmuo privalo raštu ar kitu tam, kad Draudikas galėtų priimti sprendimą dėl Draudimo sutartyje nustatytu būdu pranešti Draudikui apie draudžiamąjj jvykj ir pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie jo aplinkybes ir pasekmes, taip pat informaciją, reikalingą draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.2. Draudikas, gavęs pranešimą apie jvykusj draudžiamąjj jvykj, siekdamas nustatyti faktinę jvykio būklę, pareikštų pretenzijų ir draudimo išmokos dydžio pagrjstumą, atlieka savarankišką tyrimą. Jeigu apie draudžiamąjj jvykj Draudikui pranešė ne Draudėjas ar ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, apie pradėtą tyrimą Draudikas per 7 dienas nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj gavimo dienos praneša Draudėjui ir ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir ▇▇▇▇▇▇, kokie dokumentai reikalingi ▇▇▇▇▇▇▇▇ atsakomybei, draudimo išmokos dydžiui nustatyti ar tolesniam tyrimui atlikti.
9.3. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo išmoką, jeigumokėjimo:
9.3.116.1.1. Draudėjas, prieš sudarant sutartj buvo pateikęs neteisingą informaciją apie Draudimo objektą bei aplinkybes, turinčias esminės reikšmės draudimo rizikai ir/ar galimos žalos (išlaidų) dydžiui jvertintinotaro patvirtintą mirties liudijimo ko- piją;
9.3.216.1.2. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas apie draudžiamąjj jvykj laiku nepranešė kompetentingoms jstaigoms ir institucijoms, bagažo draudimo atveju, taip pat vežėjui arba apgyvendinimo vietos administracijai;
9.3.3. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas laiku nepranešė Draudikui apie jvykusj draudžiamąjj jvykj ir dėl to Draudikas negali nustatyti tikslaus patirtų išlaidų dydžio;
9.3.4. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas sąmoningai nevykdo visų ar dalies jsipareigojimų arba teisiškai pagrjstų Draudiko reikalavimų;
9.3.5. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalinj nuostolių atlyginimą iš už žalą atsakingo asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip;
9.3.6. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatytos kitos sąlygos.
9.4. Draudimo išmoka nemokama, jeigu:
9.4.1. patirtos išlaidos buvo jvykio, nepripažinto draudžiamuoju, pasekmė;
9.4.2. Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, su Draudiku, Apdraustuoju ar Naudos gavėju susiję asmenys tyčia pateikė Draudikui klaidingą informaciją ar dokumentus, turinčius esminės jtakos draudimo rizikai ir/ar galimiems nuostoliams jvertinti, arba neteisėtai padidino nuostolio dydj;
9.4.3. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatyti kiti pagrindai atsisakyti mokėti draudimo išmoką.
9.5. Draudikas išmoka draudimo išmoką:
9.5.1. atlikęs savarankišką tyrimą ir pripažinęs asmens, turinčio teisę pareikšti pretenziją pagal ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, pretenziją ar jos dalj▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇ gavėjo asmens tapatybės dokumento originalą;
9.5.216.1.3. kai su pretenzijas pareiškusiu asmeniu sudaromas susitarimas dokumentus, patvirtinančius mirties priežastj ir aplinkybes (taikos sutartis) išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties priežas- tj, taip pat apie ligos, dėl draudimo išmokos išmokėjimokurios Apdraustasis mirė, pradžią ir ▇▇▇▇);
9.5.316.1.4. kai pareikštų pretenzijų pagrjstumas pripažjstamas jsiteisėjusiu teismo sprendimupolicijos pažymą Nelaimingo atsitikimo atveju.
9.616.2. Draudikas jsipareigoja išmokėti draudimo išmoką per 30 dienų nuo tos dienos, kai buvo gauta visa informacija, reikalinga draudžiamojo jvykio faktui, jo aplinkybėms, pasekmėms Visiško ir priklausančios draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.7. Draudimo sumos ribose Draudikas taip pat grąžina faktiškai turėtas, pagrjstas ir dokumentais patvirtintas draudimo objekto gelbėjimo išlaidas, siekiant išvengti žalos arba sumažinti jos dydj, net jeigu taikytos priemonės paprastai tam yra tinkamos, tačiau konkrečiu atveju ir nebuvo veiksmingos.
9.8. Jeigu draudžiamojo jvykio tyrimas tęsiasi ilgiau negu 30 dienų nuo pranešimo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj dienos, Draudikas privalo išsamiai informuoti Draudėją/ Apdraustąjj apie atliekamo tyrimo eigą.
9.9. Kai jvykęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria pastovaus darbingumo nete- kimo dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu, draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.10. Atsisakius mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, Draudikas apie tai raštu praneša Draudėjui arba pretenzijas pareiškusiam asmeniui, nurodydamas atsisakymo mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, priežastis ir teisinj pagrindą.
9.11. Asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką dėl jvykusio draudžiamojo jvykio pagal sudarytą Civilinės atsakomybės sąlygomis Draudimo sutartj, gali reikšti pretenzijas tiesiogiai Draudikui.
9.12. Draudimo išmokas Draudikas išmoka eurais, išskyrus išmokas, kurios mokamos tiesiogiai pervedant jas j užsienio valstybių asmenų arba paslaugų teikėjų sąskaitas, kai Apdraustasis buvo apsidraudęs Pagalbos (assistance) draudimuo sąlygomis.
9.13. Jeigu pretenzijos dydis nustatytas užsienio valiuta, o draudimo išmoka turi būti išmokėta eurais, valiutos perskaičiavimas j eurus atliekamas pagal Lietuvos Banko nustatytą valiutų kursą:
9.13.1. pervedant pinigus pagal mokėjimo pavedimą – sąskaitos išrašymo dieną;
9.13.2. jeigu Apdraustasis išlaidas susimokėjo pats – dokumento, patvirtinančio pinigų priėmimo faktą, išdavimo dieną.
9.14. Jeigu Draudėjui/ Apdraustajam/ Naudos gavėjui priklauso draudimo išmoka dėl tų pačių nuostolių atlyginimo pagal kelias draudimo sutartis, Draudikas turi teisę sumažinti mokamą draudimo išmoką, proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj. Bet kuriuo atveju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai pagal kiekvieną Draudimo sutartj taip, kad bendra draudimo išmoka neviršytų bendros patirtų atlygintinų nuostolių sumos.
9.15. Draudikas, jvykus draudžiamajam jvykiui, išmoka draudimo išmoką ir jų sumą, neviršydamas Draudimo sutartyje nustatytų draudimo sumų ribų. Jei nustatytos draudimo sumos nepakanka visiems nuostoliams atlyginti, likusią nuostolių dalj privalo atlyginti pats ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ atsitikimo atveju Naudos gavėjas arba Draudėjas pateikia Draudikui už- pildytą Draudiko nustatytos formos pranešimą apie darbingumo netekimą ir šiuos dokumen- tus, ▇▇▇/ Draudėjas▇▇▇▇ tam, kad Draudikas galėtų priimti sprendimą dėl Draudimo išmokos mokėjimo:
16.2.1. Apdraustojo asmens tapatybės doku- mento originalą;
16.2.2. gydymo jstaigų išvadas ir dokumentus, patvirtinančius Visiško ir pastovaus darbingumo netekimo priežastis ir aplinkybes;
16.2.3. policijos pažymą ar kitus atitinkamus dokumentus, kuriuose aprašomas Nelaimingas atsitikimas;
16.2.4. tarnybos, pagal teisės aktus turinčios jgaliojimus nustatyti nejgalumą ir darbingumą, pažymą apie nustatytą darbingumo lygj.
16.3. Apie Apdraustojo mirtj Draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo Apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo pa- skelbti Apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. Apie Vi- sišką ir pastovų darbingumo netekimą Draudi- kui reikia pranešti raštu per 30 dienų nuo tokio darbingumo netekimo.
16.4. Draudikas turi teisę reikalauti papildo- mų jrodymų dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, atsiradimo. Dokumentus, reika- lingus Draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jvertinti bei išlaidas, susijusias su Draudžiamąjj jvykj pa- tvirtinančių dokumentų išdavimu, apmoka as- muo, pretenduojantis ▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoką.
16.5. Draudimo išmokas Draudikas sumoka per 30 dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant Draudžiamo- jo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj (jskaitant papildomą informaciją iš teisė- saugos institucijų, sveikatos priežiūros jstaigų ir kitų asmenų, kurių teikiama informacija yra reikšminga Draudžiamojo jvykio ištyrimui). Jei- gu dėl Draudžiamojo jvykio vyksta teisėsaugos institucijų tyrimas arba pradėtas teismo proce- sas, tai Draudikas turi teisę atidėti sprendimą dėl Draudimo išmokos iki tyrimo ar teismo pro- ceso pabaigos. Sprendimą, ar gauta informacija yra pakankama pripažinti jvykj draudžiamuoju, nustatyti išmokos dydj, priima Draudikas. Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato Draudikas. Rinkdamas informaciją, reikšmingą nustatant Draudžiamojo jvykio faktą, aplinky- bes, pasekmes ir Draudimo išmokos dydj, Drau- dikas turi teisę reikalauti iš pateikusių prašymus gauti išmokas asmenų, sveikatos priežiūros js- taigų, teisėsaugos institucijų, kitų fizinių ir ju- ridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medicinines išva- das, diagnozes, kitus medicininius dokumen- tus, Apdraustojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, ▇▇▇▇▇▇▇▇ manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti.
16.6. Atsisakydamas mokėti ▇▇▇▇▇▇▇▇ iš- moką ar ją sumažindamas, Draudikas privalo pateikti Draudėjui ar Naudos gavėjui išsamų ir motyvuotą paaiškinimą apie tokio sprendimo priežastis. Jei Draudimo išmoka nėra išmokėta per 30 dienų nuo pranešimo apie Draudžiamą- ▇▇ ▇▇▇▇▇, Draudikas privalo raštu išsamiai infor- muoti Draudėją (Naudos gavėją) apie Draudžia- mojo jvykio tyrimo eigą.
16.7. Draudikas, gavęs visus dokumentus, būtinus tam, kad galėtų priimti sprendimą dėl Draudimo išmokos išmokėjimo, bei nuspren- dęs ją išmokėti, per 30 dienų išmoka Draudimo išmoką, išskyrus atvejus, kai Draudimo liudiji- me numatyta, kad ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoka mokama dalimis, arba kai priėmus sprendimą išmokėti Draudimo išmoką, Draudikas ir Draudėjas susi- taria dėl kitokios Draudimo išmokos mokėjimo tvarkos.
16.8. Įvykus Draudžiamajam jvykiui, su Drau- dimo sutartimi susieti Vienetai bus parduoti per šešias darbo dienas nuo rašytinio prane- šimo apie Apdraustojo mirtj gavimo dienos. Pripažinus Draudžiamąjj jvykj dėl Visiško ir pas- tovaus darbingumo netekimo, su Draudimo iš- moka susieti Vienetai bus parduoti per šešias darbo dienas nuo Draudiko sprendimo išmo- kėti ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoką priėmimo dienos. Jei šių terminų nėra galimybės laikytis dėl priežasčių, kurios nepriklauso nuo Draudiko, tai Vienetai perskaičiuojami j pinigus vėliau, tačiau iš karto, kai tampa jmanoma.
16.9. Įvykus Draudžiamajam jvykiui, kurio metu Apdraustasis miršta, Draudimo išmoka yra išmokama Naudos gavėjui. Įvykus Draudžia- majam jvykiui, kurio metu Apdraustasis visiškai ir pastoviai netenka darbingumo, yra išmokama Draudimo išmoka Apdraustajam, kuriam jvyko Draudžiamasis jvykis.
16.10. Tuo atveju, kai Draudimo sutartis pa- sibaigia dėl nedraudžiamojo jvykio, Draudikas išmoka Draudėjui tik Sukaupto kapitalo sumą.
16.11. Išmokas Draudikas moka nacionaline valiuta. Mokėtina išmoka perskaičiuojama j na- cionalinę valiutą pagal Lietuvos Banko nustaty- tą nacionalinės valiutos ir Draudimo sutarties valiutos kursą, galiojantj išmokos mokėjimo dieną.
16.12. Jei Apdraustasis yra nepilnametis arba neveiksnus asmuo, išmokos mokamos tik j šio asmens vardu atidarytą sąskaitą banke. Ap- draustojo nepilnamečio ar neveiksnaus asmens mirties atveju Draudimo išmoka mokama jo jpėdiniams.
Appears in 1 contract
Draudimo išmokos mokėjimas. 9.116.1. DraudėjasApdraustojo mirties atveju Naudos gavėjas pateikia Draudikui šiuos dokumentus, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir (ar) nukentėjusysis trečiasis asmuo privalo raštu būtinus tam, kad Drau- dikas galėtų priimti sprendimą dėl Draudimo išmokos išmokėjimo ar kitu Draudimo sutartyje nustatytu būdu pranešti Draudikui apie draudžiamąjj jvykj ir pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie jo aplinkybes ir pasekmes, taip pat informaciją, reikalingą draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.2. Draudikas, gavęs pranešimą apie jvykusj draudžiamąjj jvykj, siekdamas nustatyti faktinę jvykio būklę, pareikštų pretenzijų ir draudimo išmokos dydžio pagrjstumą, atlieka savarankišką tyrimą. Jeigu apie draudžiamąjj jvykj Draudikui pranešė ne Draudėjas ar ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, apie pradėtą tyrimą Draudikas per 7 dienas nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj gavimo dienos praneša Draudėjui ir ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir ▇▇▇▇▇▇, kokie dokumentai reikalingi ▇▇▇▇▇▇▇▇ atsakomybei, draudimo išmokos dydžiui nustatyti ar tolesniam tyrimui atlikti.
9.3. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo išmoką, jeiguatsisakymo ją mokėti:
9.3.116.1.1. Draudėjas, prieš sudarant sutartj buvo pateikęs neteisingą informaciją apie Draudimo objektą bei aplinkybes, turinčias esminės reikšmės draudimo rizikai ir/ar galimos žalos (išlaidų) dydžiui jvertintinotaro patvirtintą mirties liudijimo kopiją;
9.3.216.1.2. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas apie draudžiamąjj jvykj laiku nepranešė kompetentingoms jstaigoms ir institucijoms, bagažo draudimo atveju, taip pat vežėjui arba apgyvendinimo vietos administracijai;
9.3.3. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas laiku nepranešė Draudikui apie jvykusj draudžiamąjj jvykj ir dėl to Draudikas negali nustatyti tikslaus patirtų išlaidų dydžio;
9.3.4. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas sąmoningai nevykdo visų ar dalies jsipareigojimų arba teisiškai pagrjstų Draudiko reikalavimų;
9.3.5. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalinj nuostolių atlyginimą iš už žalą atsakingo asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip;
9.3.6. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatytos kitos sąlygos.
9.4. Draudimo išmoka nemokama, jeigu:
9.4.1. patirtos išlaidos buvo jvykio, nepripažinto draudžiamuoju, pasekmė;
9.4.2. Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, su Draudiku, Apdraustuoju ar Naudos gavėju susiję asmenys tyčia pateikė Draudikui klaidingą informaciją ar dokumentus, turinčius esminės jtakos draudimo rizikai ir/ar galimiems nuostoliams jvertinti, arba neteisėtai padidino nuostolio dydj;
9.4.3. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatyti kiti pagrindai atsisakyti mokėti draudimo išmoką.
9.5. Draudikas išmoka draudimo išmoką:
9.5.1. atlikęs savarankišką tyrimą ir pripažinęs asmens, turinčio teisę pareikšti pretenziją pagal ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, pretenziją ar jos dalj;
9.5.2. kai su pretenzijas pareiškusiu asmeniu sudaromas susitarimas (taikos sutartis) dėl draudimo išmokos išmokėjimo;
9.5.3. kai pareikštų pretenzijų pagrjstumas pripažjstamas jsiteisėjusiu teismo sprendimu.
9.6. Draudikas jsipareigoja išmokėti draudimo išmoką per 30 dienų nuo tos dienos, kai buvo gauta visa informacija, reikalinga draudžiamojo jvykio faktui, jo aplinkybėms, pasekmėms ir priklausančios draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.7. Draudimo sumos ribose Draudikas taip pat grąžina faktiškai turėtas, pagrjstas ir dokumentais patvirtintas draudimo objekto gelbėjimo išlaidas, siekiant išvengti žalos arba sumažinti jos dydj, net jeigu taikytos priemonės paprastai tam yra tinkamos, tačiau konkrečiu atveju ir nebuvo veiksmingos.
9.8. Jeigu draudžiamojo jvykio tyrimas tęsiasi ilgiau negu 30 dienų nuo pranešimo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj dienos, Draudikas privalo išsamiai informuoti Draudėją/ Apdraustąjj apie atliekamo tyrimo eigą.
9.9. Kai jvykęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu, draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.10. Atsisakius mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, Draudikas apie tai raštu praneša Draudėjui arba pretenzijas pareiškusiam asmeniui, nurodydamas atsisakymo mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, priežastis ir teisinj pagrindą.
9.11. Asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką dėl jvykusio draudžiamojo jvykio pagal sudarytą Civilinės atsakomybės sąlygomis Draudimo sutartj, gali reikšti pretenzijas tiesiogiai Draudikui.
9.12. Draudimo išmokas Draudikas išmoka eurais, išskyrus išmokas, kurios mokamos tiesiogiai pervedant jas j užsienio valstybių asmenų arba paslaugų teikėjų sąskaitas, kai Apdraustasis buvo apsidraudęs Pagalbos (assistance) draudimuo sąlygomis.
9.13. Jeigu pretenzijos dydis nustatytas užsienio valiuta, o draudimo išmoka turi būti išmokėta eurais, valiutos perskaičiavimas j eurus atliekamas pagal Lietuvos Banko nustatytą valiutų kursą:
9.13.1. pervedant pinigus pagal mokėjimo pavedimą – sąskaitos išrašymo dieną;
9.13.2. jeigu Apdraustasis išlaidas susimokėjo pats – dokumento, patvirtinančio pinigų priėmimo faktą, išdavimo dieną.
9.14. Jeigu Draudėjui/ Apdraustajam/ Naudos gavėjui priklauso draudimo išmoka dėl tų pačių nuostolių atlyginimo pagal kelias draudimo sutartis, Draudikas turi teisę sumažinti mokamą draudimo išmoką, proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj. Bet kuriuo atveju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai pagal kiekvieną Draudimo sutartj taip, kad bendra draudimo išmoka neviršytų bendros patirtų atlygintinų nuostolių sumos.
9.15. Draudikas, jvykus draudžiamajam jvykiui, išmoka draudimo išmoką ir jų sumą, neviršydamas Draudimo sutartyje nustatytų draudimo sumų ribų. Jei nustatytos draudimo sumos nepakanka visiems nuostoliams atlyginti, likusią nuostolių dalj privalo atlyginti pats ▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇/ Draudėjas▇ gavėjo asmens tapatybės dokumento originalą;
16.1.3. Draudimo sutarties originalą;
16.1.4. dokumentus, patvirtinančius mirties priežastj ir ▇▇▇▇▇- ▇▇▇▇▇;
16.1.5. policijos aktą Nelaimingo atsitikimo atveju.
16.2. Draudikas turi teisę reikalauti papildomų jrodymų dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas Draudžiamuoju, at- siradimo, tačiau ne vėliau kaip per vieną mėnesj nuo prašymo išmokėti Draudimo išmoką gavimo dienos.
16.3. Per vieną mėnesj nuo šių Taisyklių 16.1 punkte nuro- dytų visų dokumentų gavimo dienos Draudikas priima sprendimą dėl Draudimo išmokos išmokėjimo arba atsisakymo ją išmokėti. Atsisakydamas mokėti Drau- dimo išmoką ar ją sumažindamas, Draudikas privalo pateikti Draudėjui ar Naudos gavėjui išsamų ir mo- tyvuotą paaiškinimą apie tokio sprendimo priežastis. Jei Draudimo išmoka nėra išmokėta per 30 dienų nuo pranešimo apie Draudžiamąjj jvykj, Draudikas privalo raštu išsamiai informuoti Draudėją (Naudos gavėją) apie Draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
16.4. Draudikas, gavęs visus dokumentus, būtinus tam, kad galėtų priimti sprendimą dėl Draudimo išmokos išmokėjimo ar atsisakymo ją išmokėti, bei nusprendęs ją išmokėti, per 30 dienų išmoka Draudimo išmoką, išskyrus atvejus, kai Draudimo liudijime numatyta, kad ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoka mokama dalimis, arba kai priė- mus sprendimą išmokėti ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoką, Draudikas ir Draudėjas susitaria dėl kitokios Draudimo išmokos mokėjimo tvarkos.
16.5. Įvykus Draudžiamajam jvykiui, su Draudimo sutartimi susieti Vienetai taip pat bus parduoti per šešias Darbo dienas nuo rašytinio pranešimo apie mirties atvejj bei šių Taisyklių 16.1 punkte nurodytų visų dokumentų gavimo dienos ir Draudikui priėmus sprendimą išmo- kėti ▇▇▇▇▇▇▇▇ išmoką.
16.6. Tuo atveju, kai draudimo apsauga negaliojo, Draudi- kas išmoka Sukaupto kapitalo sumą.
Appears in 1 contract
Sources: Investicinis Gyvybės Draudimas
Draudimo išmokos mokėjimas. 9.1. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir (ar) nukentėjusysis trečiasis asmuo privalo raštu ar kitu Draudimo sutartyje nustatytu būdu pranešti Draudikui apie draudžiamąjj jvykj ir pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie jo aplinkybes ir pasekmes, taip pat informaciją, reikalingą draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.2. Draudikas, gavęs pranešimą apie jvykusj draudžiamąjj jvykj, siekdamas nustatyti faktinę jvykio būklę, pareikštų pretenzijų ir draudimo išmokos dydžio pagrjstumą, atlieka savarankišką tyrimą. Jeigu apie draudžiamąjj jvykj Draudikui pranešė ne Draudėjas ar ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, apie pradėtą tyrimą Draudikas per 7 dienas nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj gavimo dienos praneša Draudėjui ir ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir ▇▇▇▇▇▇, kokie dokumentai reikalingi ▇▇▇▇▇▇▇▇ atsakomybei, draudimo išmokos dydžiui nustatyti ar tolesniam tyrimui atlikti.
9.3. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo išmoką, jeigu:
9.3.1. Draudėjas, prieš sudarant sutartj buvo pateikęs neteisingą informaciją apie Draudimo objektą bei aplinkybes, turinčias esminės reikšmės draudimo rizikai ir/ar galimos žalos (išlaidų) dydžiui jvertinti;
9.3.2. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas apie draudžiamąjj jvykj laiku nepranešė kompetentingoms jstaigoms ir institucijoms, bagažo draudimo atveju, taip pat vežėjui arba apgyvendinimo vietos administracijai;
9.3.3. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas laiku nepranešė Draudikui apie jvykusj draudžiamąjj jvykj ir dėl to Draudikas negali nustatyti tikslaus patirtų išlaidų dydžio;
9.3.4. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas sąmoningai nevykdo visų ar dalies jsipareigojimų arba teisiškai pagrjstų Draudiko reikalavimų;
9.3.5. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalinj nuostolių atlyginimą iš už žalą atsakingo asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip;
9.3.6. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatytos kitos sąlygos.
9.4. Draudimo išmoka nemokama, jeigu:
9.4.1. patirtos išlaidos buvo jvykio, nepripažinto draudžiamuoju, pasekmė;
9.4.2. Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, su Draudiku, Apdraustuoju ar Naudos gavėju susiję asmenys tyčia pateikė Draudikui klaidingą informaciją ar dokumentus, turinčius esminės jtakos draudimo rizikai ir/ar galimiems nuostoliams jvertinti, arba neteisėtai padidino nuostolio dydj;
9.4.3. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatyti kiti pagrindai atsisakyti mokėti draudimo išmoką.
9.5. Draudikas išmoka draudimo išmoką:
9.5.1. atlikęs savarankišką tyrimą ir pripažinęs asmens, turinčio teisę pareikšti pretenziją pagal ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇Draudimo sutartj, pretenziją ar jos dalj;
9.5.2. kai su pretenzijas pareiškusiu asmeniu sudaromas susitarimas (taikos sutartis) dėl draudimo išmokos išmokėjimo;
9.5.3. kai pareikštų pretenzijų pagrjstumas pripažjstamas jsiteisėjusiu teismo sprendimu.
9.6. Draudikas jsipareigoja išmokėti draudimo išmoką per 30 dienų nuo tos dienos, kai buvo gauta visa informacija, reikalinga draudžiamojo jvykio faktui, jo aplinkybėms, pasekmėms ir priklausančios draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
9.7. Draudimo sumos ribose Draudikas taip pat grąžina faktiškai turėtas, pagrjstas ir dokumentais patvirtintas draudimo objekto gelbėjimo išlaidas, siekiant išvengti žalos arba sumažinti jos dydj, net jeigu taikytos priemonės paprastai tam yra tinkamos, tačiau konkrečiu atveju ir nebuvo veiksmingos.
9.8. Jeigu draudžiamojo jvykio tyrimas tęsiasi ilgiau negu 30 dienų nuo pranešimo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj dienos, Draudikas privalo išsamiai informuoti Draudėją/ Apdraustąjj apie atliekamo tyrimo eigą.
9.9. Kai jvykęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudėjo pageidavimu, draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.10. Atsisakius mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, Draudikas apie tai raštu praneša Draudėjui arba pretenzijas pareiškusiam asmeniui, nurodydamas atsisakymo mokėti visą draudimo išmoką ar jos dalj, priežastis ir teisinj pagrindą.
9.11. Asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką dėl jvykusio draudžiamojo jvykio pagal sudarytą Civilinės atsakomybės sąlygomis Draudimo sutartj, gali reikšti pretenzijas tiesiogiai Draudikui.
9.12. Draudimo išmokas Draudikas išmoka eurais, išskyrus išmokas, kurios mokamos tiesiogiai pervedant jas j užsienio valstybių asmenų arba paslaugų teikėjų sąskaitas, kai Apdraustasis buvo apsidraudęs Pagalbos (assistance) draudimuo sąlygomis.
9.13. Jeigu pretenzijos dydis nustatytas užsienio valiuta, o draudimo išmoka turi būti išmokėta eurais, valiutos perskaičiavimas j eurus atliekamas pagal Lietuvos Banko nustatytą valiutų kursą:
9.13.1. pervedant pinigus pagal mokėjimo pavedimą – sąskaitos išrašymo dieną;
9.13.2. jeigu Apdraustasis ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ išlaidas susimokėjo pats – dokumento, patvirtinančio pinigų priėmimo faktą, išdavimo dieną.
9.14. Jeigu Draudėjui/ Apdraustajam/ Naudos gavėjui priklauso draudimo išmoka dėl tų pačių nuostolių atlyginimo pagal kelias draudimo sutartis, Draudikas turi teisę sumažinti mokamą draudimo išmoką, proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj. Bet kuriuo atveju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai pagal kiekvieną Draudimo sutartj taip, kad bendra draudimo išmoka neviršytų bendros patirtų atlygintinų nuostolių sumos.
9.15. Draudikas, jvykus draudžiamajam jvykiui, išmoka draudimo išmoką ir jų sumą, neviršydamas Draudimo sutartyje nustatytų draudimo sumų ribų. Jei nustatytos draudimo sumos nepakanka visiems nuostoliams atlyginti, likusią nuostolių dalj privalo atlyginti pats ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/ Draudėjas.
Appears in 1 contract
Sources: Kelionės Draudimo Taisyklės
Draudimo išmokos mokėjimas. 9.112.1. DraudėjasApdraustojo mirties atveju naudos ga- vėjas arba draudėjas pateikia draudikui užpildy- tą draudiko nustatytos formos pranešimą apie apdraustojo mirtj ir šiuos dokumentus, būtinus tam, kad draudikas galėtų priimti sprendimą dėl draudimo išmokos mokėjimo:
12.1.1. mirties liudijimą (arba banko patvirtintą jo kopiją);
12.1.2. pranešėjo asmens tapatybės dokumen- to kopiją;
12.1.3. dokumentus, patvirtinančius mirties priežastj ir aplinkybes (išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties priežastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir ▇▇▇▇);
12.1.4. policijos pažymą nelaimingo atsitikimo atveju, jei dėl jvykio yra (buvo) atliekamas iki- teisminis tyrimas;
12.1.5. banko oficialų raštą draudikui apie fak- tinę negrąžintą kredito likučio sumą ▇▇▇▇▇▇▇▇- ▇▇▇▇ mirties dienai ir (ar) nukentėjusysis trečiasis asmuo privalo raštu ar kitu Draudimo sutartyje nustatytu būdu pranešti Draudikui nesumokėtų pagal kredito sutartj palūkanų po apdraustojo mirties sumą, nurodant priskaičiuotų palūkanų laikotarpj.
12.2. Visiško ir nuolatinio darbingumo nete- kimo atveju naudos gavėjas arba draudėjas pa- teikia draudikui užpildytą draudiko nustatytos formos pranešimą apie draudžiamąjj jvykj darbingumo netekimą ir pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie jo aplinkybes ir pasekmesšiuos dokumentus, taip pat informacijąbūtinus tam, reikalingą kad draudikas galėtų priimti sprendimą dėl draudimo išmokos dydžiui nustatytimokėjimo:
12.2.1. apdraustojo asmens tapatybės doku- mento kopiją;
12.2.2. gydymo jstaigų išvadas ir dokumentus, patvirtinančius visiško ir nuolatinio darbingumo netekimo priežastis ir aplinkybes;
12.2.3. policijos pažymą ar kitus atitinkamus dokumentus, kuriuose aprašomas nelaimingas atsitikimas, jei dėl jvykio yra (buvo) atliekamas ikiteisminis tyrimas;
12.2.4. tarnybos, pagal teisės aktus turinčios jgaliojimus nustatyti nejgalumą ir darbingumą, pažymą apie nustatytą darbingumo lygj;
12.2.5. banko oficialų raštą draudikui apie fak- tinę negrąžintą kredito likučio sumą apdraus- tojo visiško ir nuolatinio darbingumo netekimo nustatymo dienai ir nesumokėtų pagal kredito sutartj palūkanų sumą, nurodant priskaičiuotų palūkanų laikotarpj.
9.212.3. DraudikasApie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mir- ties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo arba per 30 dienų nuo tada, gavęs pranešimą kai naudos gavėjas ir/ar draudėjas sužinojo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj, siekdamas nustatyti faktinę jvykio būklę, pareikštų pretenzijų apdraustojo mirtj. Apie visišką ir draudimo išmokos dydžio pagrjstumą, atlieka savarankišką tyrimą. Jeigu apie draudžiamąjj jvykj Draudikui pranešė ne Draudėjas ar ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, apie pradėtą tyrimą Draudikas nuolatinj darbingumo netekimą drau- dikui reikia pranešti raštu per 7 dienas 30 dienų nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj gavimo dienos praneša Draudėjui ir ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ir ▇▇▇▇▇▇, kokie dokumentai reikalingi ▇▇▇▇▇▇▇▇ atsakomybei, draudimo išmokos dydžiui nustatyti ar tolesniam tyrimui atliktito- kio darbingumo netekimo nustatymo.
9.312.4. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti mokėti draudimo išmokąreikalauti papildo- mų jrodymų dėl jvykio, jeigu:
9.3.1kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, atsiradimo. DraudėjasDraudikas turi teisę skirti apdraustajam papildomą gydytojų eksper- tizę. Dokumentus, prieš sudarant sutartj buvo pateikęs neteisingą informaciją apie Draudimo objektą reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jvertinti pateikia bei aplinkybesišlaidas, turinčias esminės reikšmės draudimo rizikai ir/ar galimos žalos (išlaidų) dydžiui jvertinti;
9.3.2. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas apie susijusias su draudžiamąjj jvykj laiku nepranešė kompetentingoms jstaigoms ir institucijomspatvirtinančių dokumentų išdavimu užsienyje, bagažo draudimo atvejuapmoka asmuo, taip pat vežėjui arba apgyvendinimo vietos administracijai;
9.3.3. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas laiku nepranešė Draudikui apie jvykusj draudžiamąjj jvykj ir dėl to Draudikas negali nustatyti tikslaus patirtų išlaidų dydžio;
9.3.4. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas sąmoningai nevykdo visų ar dalies jsipareigojimų arba teisiškai pagrjstų Draudiko reikalavimų;
9.3.5. Draudėjas, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalinj nuostolių atlyginimą iš už žalą atsakingo asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip;
9.3.6. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatytos kitos sąlygos.
9.4. Draudimo išmoka nemokama, jeigu:
9.4.1. patirtos išlaidos buvo jvykio, nepripažinto draudžiamuoju, pasekmė;
9.4.2. Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, su Draudiku, Apdraustuoju ar Naudos gavėju susiję asmenys tyčia pateikė Draudikui klaidingą informaciją ar dokumentus, turinčius esminės jtakos draudimo rizikai ir/ar galimiems nuostoliams jvertinti, arba neteisėtai padidino nuostolio dydj;
9.4.3. Draudimo sutartyje ar atitinkamuose teisės aktuose numatyti kiti pagrindai atsisakyti mokėti pretenduojantis j draudimo išmoką.
9.512.5. Draudikas išmoka draudimo išmoką:
9.5.1. atlikęs savarankišką tyrimą ir pripažinęs asmens, turinčio teisę pareikšti pretenziją pagal ▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇, pretenziją ar jos dalj;
9.5.2. kai su pretenzijas pareiškusiu asmeniu sudaromas susitarimas (taikos sutartis) dėl draudimo išmokos išmokėjimo;
9.5.3. kai pareikštų pretenzijų pagrjstumas pripažjstamas jsiteisėjusiu teismo sprendimu.
9.6. Draudikas jsipareigoja išmokėti draudimo išmoką Draudimo išmokas draudikas sumoka per 30 dienų nuo tos dienos, kai buvo gauta gaunama visa informacija, reikalinga reikšminga nustatant draudžiamo- jo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj (jskaitant papildomą informaciją iš teisė- saugos institucijų, sveikatos priežiūros jstaigų ir kitų asmenų, kurių teikiama informacija yra reikšminga draudžiamojo jvykio faktuiištyrimui). Jei- gu dėl draudžiamojo jvykio vyksta teisėsaugos institucijų tyrimas arba pradėtas teismo proce- sas, jo aplinkybėms, pasekmėms ir priklausančios tai draudikas turi teisę atidėti sprendimą dėl draudimo išmokos dydžiui iki tyrimo ar teismo proceso pabaigos. Sprendimą, ar gauta informacija yra pakankama pripažinti jvykj draudžiamuoju, nu- statyti išmokos dydj, priima draudikas. Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas informaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir draudimo išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš pateikusių prašymus gau- ti išmokas asmenų, sveikatos priežiūros jstaigų, teisėsaugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių as- menų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medicinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraustojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, pa- aiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalin- ga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti.
9.712.6. Draudimo sumos ribose Draudikas taip pat grąžina faktiškai turėtasAtsisakydamas mokėti draudimo išmoką ar ją sumažindamas, pagrjstas draudikas privalo pateikti draudėjui ar naudos gavėjui išsamų ir dokumentais patvirtintas motyvuotą paaiškinimą apie tokio sprendimo priežastis. Jei draudimo objekto gelbėjimo išlaidas, siekiant išvengti žalos arba sumažinti jos dydj, net jeigu taikytos priemonės paprastai tam yra tinkamos, tačiau konkrečiu atveju ir nebuvo veiksmingos.
9.8. Jeigu draudžiamojo jvykio tyrimas tęsiasi ilgiau negu išmoka nėra išmokėta per 30 dienų nuo pranešimo apie jvykusj draudžiamąjj jvykj dienosjvykj, Draudikas draudi- kas privalo raštu išsamiai informuoti Draudėją/ Apdraustąjj draudėją (naudos gavėją) apie atliekamo draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
9.912.7. Kai jvykęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuojuDraudikas, o draudėjas ir draudikas nesutaria gavęs visus dokumentus, būtinus tam, kad galėtų priimti sprendimą dėl draudimo išmokos dydžioišmokėjimo, draudėjo pageidavimubei nusprendęs ją išmokėti, per 30 dienų išmoka draudimo iš- moką, išskyrus atvejus, kai draudimo liudijime numatyta, kad draudimo išmoka mokama dali- mis, arba kai priėmus sprendimą išmokėti drau- dimo išmoką, draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai ir draudėjas susitaria dėl kitokios draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesiusišmokos mokėjimo tvarkos.
9.1012.8. Atsisakius mokėti visą Įvykus draudžiamajam jvykiui, kurio metu apdraustasis miršta, draudimo išmoką ar jos daljišmoka yra išmokama naudos gavėjui. Įvykus draudžiama- jam jvykiui, Draudikas apie tai raštu praneša Draudėjui arba pretenzijas pareiškusiam asmeniuikurio metu apdraustasis visiškai ir nuolatos netenka darbingumo, nurodydamas atsisakymo mokėti visą draudimo išmoką ar jos daljišmo- ka išmokama apdraustajam, priežastis ir teisinj pagrindąkuriam jvyko drau- džiamasis jvykis.
9.1112.9. Asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką dėl jvykusio draudžiamojo jvykio pagal sudarytą Civilinės atsakomybės sąlygomis Draudimo sutartj, gali reikšti pretenzijas tiesiogiai Draudikui.
9.12. Draudimo išmokas Draudikas išmoka eurais, išskyrus išmokas, kurios mokamos tiesiogiai pervedant jas j užsienio valstybių asmenų arba paslaugų teikėjų sąskaitas, kai Apdraustasis buvo apsidraudęs Pagalbos (assistance) draudimuo sąlygomis.
9.13. Jeigu pretenzijos dydis nustatytas užsienio valiuta, o draudimo išmoka turi būti išmokėta eurais, valiutos perskaičiavimas j eurus atliekamas pagal Lietuvos Banko nustatytą valiutų kursą:
9.13.1. pervedant pinigus pagal mokėjimo pavedimą – sąskaitos išrašymo dieną;
9.13.2. jeigu Apdraustasis išlaidas susimokėjo pats – dokumento, patvirtinančio pinigų priėmimo faktą, išdavimo dieną.
9.14. Jeigu Draudėjui/ Apdraustajam/ Naudos gavėjui priklauso draudimo išmoka dėl tų pačių nuostolių atlyginimo pagal kelias draudimo sutartis, Draudikas turi teisę sumažinti mokamą draudi- mo išmoką nesumokėtų iki draudžiamojo jvykio draudimo išmoką, proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj. Bet kuriuo atveju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai pagal kiekvieną Draudimo sutartj taip, kad bendra draudimo išmoka neviršytų bendros patirtų atlygintinų nuostolių sumosjmokų suma.
9.1512.10. DraudikasTuo atveju, jvykus draudžiamajam jvykiuikai draudimo sutartis pa- sibaigia dėl nedraudžiamojo jvykio, draudikas išmokų nemoka, sumokėtos draudimo jmokos negrąžinamos.
12.11. Išmokas draudikas moka nacionali- ne valiuta j išmokos gavėjo sąskaitą Lietuvoje. Mokėtina išmoka perskaičiuojama j nacionalinę valiutą pagal Lietuvos banko nustatytą nacio- nalinės valiutos ir draudimo išmoką sutarties valiutos kursą, galiojantj išmokos mokėjimo dieną. Mo- kant išmokas j užsienj, su tuo susijusi rizika ir jų sumąsąnaudos tenka išmokų gavėjui (valiutos kon- vertavimas, neviršydamas Draudimo sutartyje nustatytų draudimo sumų ribų. Jei nustatytos draudimo sumos nepakanka visiems nuostoliams atlygintipavedimo išlaidos, likusią nuostolių dalj privalo atlyginti pats ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/ Draudėjasnuostoliai, vėla- vimai ir pan.).
Appears in 1 contract