СТРАХОВИЙ ВИПАДОК зразки пунктів
СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. 6.1. Страховими випадками згідно цього Договору і Правил страхування є наступні події, що мали місце під час дії Договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо):
СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. ПРОГРАМА СТРАХУВАННЯ
4.1. В частині добровільного медичного страхування (безперервне медичне страхування) страховим випадком визначається звернення Застрахованої особи протягом строку дії Договору страхування до Медичного закладу у зв'язку із станом її здоров'я, встановлення коронавірусної хвороби 2019 (СOVID-19, МКХ 10 - U07.01), що потребує медичної (лікувальної, консультативної, діагностичної) та іншої допомоги відповідно до умов Договору страхування, Програми страхування, внаслідок чого виникає обов'язок Страховика здійснити страхову виплату за надану Застрахованій особі медичну допомогу і/або послуги опікування.
4.1.1. Перелік захворювань на випадок яких здійснюється страхування: Кодифікація за МКХ -10
4.1.2. Страховик відшкодовує наступні витрати при настанні страхового випадку:
4.1.2.1. Організація та оплата вартості послуг пов’язаних наданням невідкладної амбулаторно -поліклінічної допомоги в медичному закладі:
4.1.2.2. Організація та оплата вартості послуг пов’язаних із стаціонарним лікуванням в медичному закладі:
4.1.2.3. Відшкодування витрат пов’язаних з перебування Застрахованої особи в обсерваторах (ізоляторах): Страховиком відшкодовуються витрати на обсервацію тільки в тих випадках, коли підстави для обсервації Застрахованої особи передбачені Постановою КМУ від 20 травня 2020 р. № 392 (зі змінами).
4.2. В частині добровільного страхування від нещасних випадків страховими випадком визнається подія, передбачена п.4.2.1. Договору, яка є наслідком нещасного випадку, що мала місце протягом строку дії Договору, та яка підтверджена документами, виданими компетентними установами (медичними закладами, правоохоронними установами, судом та ін.).
4.2.1. Страховими ризиками на випадок настання яких проводиться страхування є:
4.2.1.1. Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.
СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. 3.1. Страховим випадком є фактичне настання із Страхувальником (Застрахованою особою) протягом строку дії Договору нещасного випадку, що спричинив такі наслідки:
3.1.1. смерть Страхувальника (Застрахованої особи);
3.1.2. травматичні або інші тілесні ушкодження Страхувальника (Застрахованої особи).
СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. 6.1. Страховими випадками згідно цього Договору страхування і Правил страхування є наступні події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час дії Договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо):
6.1.1. Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – розмір страхової виплати – 100% страхової суми;
6.1.2. Ушкодження здоров’я Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку згідно Додатку № 1 до Правил страхування, - розмір страхової виплати - у відсотковому розмірі від страхової суми згідно із зазначеними пропорціями у Таблиці № 1 “Ушкодження здоров’я внаслідок нещасного випадку та розмір страхових виплат по страховим випадкам” (Додаток № 1 до Правил страхування). Ушкодження здоров’я Розмір виплати, %* Ушкодження здоров’я Розмір виплати, %*
6.2. Нещасним випадком за цим Договором слід вважати раптову, випадкову, короткочасну, незалежну від волі Застрахованої особи (Страхувальника, Вигодонабувача, спадкоємця зазначених осіб) подію, що фактично відбулась і внаслідок якої настав розлад здоров’я (травматичне пошкодження, опіки, відмороження, випадкове гостре отруєння отруйними рослинами, хімічними речовинами (промисловими або побутовими), недоброякісними харчовими продуктами (за винятком сальмонельозу, дизентерії), ліками; ботулізм; захворювання кліщовим енцефалітом (енцефаломієлітом), поліомієлітом, сказ внаслідок укусу тварини, правець) Застрахованої особи або її смерть. Не дає підстав для здійснення страхової виплати отримання внаслідок травми садн, припухлостей м'яких тканин та ран до 2 кв. см та глибиною до підшкірної клітковини, а також ушкоджень, що потребують безперервного стаціонарного та/або амбулаторного лікування строком менше 3 днів.
6.3. Страхова виплата не здійснюється, якщо страховий випадок стався протягом перших 7 (семи) днів з дня набрання чинності цим Договором страхування.
6.4. Страхова виплата не здійснюється за нещасними випадками з пошкодженням меніску колінного суглобу (п. б) статті 95 Таблиці №1) та/або з розривом зв'язок колінного суглобу, що вимагав оперативного лікування, (п. в) статті 95 Таблиці №1), якщо нещасний випадок відбувся, або діагноз встановлено протягом перших шести місяців дії Договору страхування. У разі здійснення страхової виплати за п. в) статті 95 Таблиці № 1, виплата додатково за оперативне втручання згідно примітки № 2 до статті 95 Таблиці
СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. 6.1. Страховими випадками за Договором є наступні події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що стався у строк та у місці дії Договору, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо):
СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. 11.1. Страховим випадком вважається настання події за одним або кількома страховими ризиками, передбаченими п. 2 Умов страхування, що призвело до знищення, пошкодження або псування застрахованого майна та завдання збитків Страхувальнику/Вигодонабувачу під час дії Договору, в результаті чого виникає обов'язок Страховика виплатити страхове відшкодування в межах страхової суми.
СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. 6.1. Страховим випадком є подія, передбачена Договором, що не підпадає під виключення або обмеження страхування, яка відбулась з Застрахованою особою, в період дії Договору (відповідальності Страховика), на території надання послуг ТК «Буковель», під час її перебування (відпочинку/отримання послуг ТК «Буковель» (в т.ч. екскурсійних), зайнять активним відпочинком та/або гірськолижним спортом), і з настанням якої виникає обов’язок Страховика здійснити страхову виплату.
6.2. За умовами страхування медичних витрат:
6.2.1. Страхова виплата здійснюється шляхом відшкодування медичному закладу/Застрахованій особі (або її законним представникам)/Вигодонабувачу документально–підтверджених витрат, за надану екстрену медичну допомогу для Застрахованої особи, у межах умов та лімітів страхування, передбачених Програмою страхування, при зверненні Застрахованої особи до Страховика/медичного закладу, згідно умов та порядку передбаченого Договором.
6.2.1.1. Перелік витрат на медичні послуги, які відшкодовує Страховик, в разі настання страхового випадку:
6.2.1.1.1. Пошук в горах та транспортування з використанням гірської пошуково-рятувальної служби
6.2.1.1.2. Невідкладна амбулаторна допомога – передбачає відшкодування вартості невідкладної медичної допомоги для Застрахованої особи, яка надається в медичному закладі (амбулаторії)/травмпункті.
6.2.1.1.3. Невідкладна стаціонарна допомога – передбачає відшкодування вартості невідкладної медичної допомоги, що надається в умовах, які передбачають цілодобовий (понад 24 години) медичний нагляд та лікування (тобто стаціонарне) в медичних закладах. Рішення про необхідність організації невідкладної стаціонарної допомоги, може бути прийняте лікарем спеціалізованої медично-санітарної служби екстреної медичної допомоги або лікуючим лікарем медичного закладу. У випадках, коли дія Договору закінчується, а Застрахована особа перебуває на лікуванні в умовах цілодобового стаціонару і її повернення (згідно медичного висновку лікаря) неможливе за станом здоров’я, відповідальність ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇, подовжується додатково на 14 днів, починаючи з 00 годин 00 хвилин дати, яка є наступною за кінцевою датою його дії. За іншими страховими випадками, що виникли в цей додатковий період, Страховик відповідальності не несе.
6.2.1.1.4. Невідкладна стоматологічна допомога - передбачає відшкодування вартості невідкладно медичної допомоги, що надається Застрахованій особі при виникненні гострого зубного болю (обумовленого гострим запаленням зуба та/або прилеглих до...
СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. 7.1. Страховими випадками згідно Договору страхування є документально підтверджені події, вказані в пунктах 7.2. Пропозиції, що настали із Застрахованою особою протягом дії Договору страхування, але після завершення періоду очікування, що становить 14 (чотирнадцять) календарних днів з дати набрання чинності Договором.
СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. 5.1. ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ випадками згідно цього Договору є:
5.1.1. знищення, пошкодження чи втрата застрахованого майна внаслідок наступних страхових ризиків:
А. Пожежа, задимлення, що її супроводжує, включаючи виділення сажі, вибух (в тому числі, вибух газу), влучення блискавки
Б. Стихійні лиха (стихійні метеорологічні явища): сильний вітер, включаючи смерч, ураган, бурю, шквал; високі рівні води (повінь, паводок), крупний град, дуже сильний дощ (злива), затяжні дощі; тиск снігового покрову
В. Осідання (провал) земної поверхні, підвищення рівня ґрунтових вод
СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. 6.1. Страховими випадками за Договором страхування визнаються: ● Ризик ▇. Смерть Застрахованої особи, що настала внаслідок нещасного випадку (згідно з Правилами № 1); ● Ризик Б. Стійка втрата працездатності (встановлення інвалідності) внаслідок нещасного випадку (згідно з Правилами № 1); ● Ризик ▇. Смерть Застрахованої особи, що настала внаслідок захворювання (згідно з Правилами № 2);