ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ зразки пунктів
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇ та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 14.1. Рішення про здійснення Страхової виплати або відмову в її здійсненні приймається Страховиком протягом 3 робочих днів після отримання всіх вказаних у Розділі 13 цього Договору документів.
14.2. Страхова виплата здійснюється протягом 2 (двох) робочих днів з дати підписання страхового акту.
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 9.1. Страхові виплати здійснюються Страховиком згідно з Договором страхування на підставі письмової заяви ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/Застрахованого, Вигодонабувача, а у випадку їх смерті – Вигодонабувача чи спадкоємця/ів, визначених відповідно до законодавства, та страхового акту, який складається Страховиком, та документів, що підтверджують факт настання страхового випадку, передбачені п.8. Умов Договору страхування.
9.2. Страхова виплата здійснюється за погодженням сторін у готівковій або безготівковій формі з урахуванням вимог діючого законодавства.
9.3. У випадку смерті ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/Застрахованого право на одержання страхової виплати переходить до Вигодонабувача чи спадкоємця/ів ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/Застрахованого, визначених відповідно до законодавства.
9.4. Якщо у Договорі страхування визначено кілька Вигодонабувачів і не зазначено їх частки, страхова виплата здійснюється їм у рівних частинах.
9.5. Якщо ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇/Застрахований при укладенні Договору страхування не призначив Вигодонабувача за страховим ризиком смерть, страхова виплата здійснюється спадкоємцям Страхувальника/Застрахованого за умови надання ними документу про право на спадщину, в яку включено страхову виплату.
9.6. Страхувальник зобов’язаний повернути Страховику отриману страхову виплату (або її відповідну частину), якщо протягом передбачених чинним законодавством України строків позовної давності виявлені такі обставини, що існували на момент здійснення страхової виплати, які згідно з чинним законодавством України повністю або частково позбавляють Страхувальника права на отримання страхової виплати.
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 10.1. Страховик зобов'язаний при надходженні заяви на здійснення страхової виплати від особи, яка відповідно до Договору страхування має право на отримання страхової виплати, в термін не більше 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня одержання всіх необхідних документів, відповідно до п.9.1. Договору, прийняти рішення про виплату або про відмову у страховій виплаті.
10.2. У випадку, якщо Страховик протягом терміну, визначеного в п. 10.1 Договору, прийняв рішення про відмову у страховій виплаті, він зобов’язаний протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів надіслати особі, яка відповідно до Договору страхування має право на отримання страхової виплати, в письмовій формі обґрунтовані причини відмови у здійсненні страхової виплати. 10.3.Страхова виплата здійснюється протягом 5 (п'яти) робочих днів з дня прийняття відповідного рішення, на підставі страхового акту, який складається Страховиком. Страхова виплата здійснюється Застрахованій особі (спадкоємцям Застрахованої особи) на рахунок, зазначений у заяві на здійснення страхової виплати. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою (малолітньою) страхова виплата здійснюється її батькам або особі, яка визнана опікуном згідно чинного законодавства України.
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 9.1. Рішення про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування приймається Страховиком на підставі письмової заяви Страхувальника та документів, передбачених розділом 8 Договору, та Страховим актом , який складається Страховиком, а також.
9.2. Страхове відшкодування сплачується шляхом безготівкового перерахування коштів:
9.2.1. на рахунок Сервісного центру, що здійснював відновлювальний ремонт;
9.2.2. на рахунок вказаний Страхувальником у заяві на виплату страхового відшкодування, за умови неможливості здійснення відновлювального ремонту. Страхова виплата здійснюється на рахунок зазначений Страхувальником у письмовій Заяві.
9.3. Про відстрочення в ухваленні рішення або відмову у виплаті відшкодування Страхувальнику повідомляється протягом 5 (п’яти) робочих днів з обґрунтуванням причин відстрочки.
9.4. Розмір збитку при настанні страхового випадку дорівнює:
9.4.1. при можливості здійснення відновлювального ремонту – вартості такого ремонту та витрат на доставку Пристрою до Сервісного центру;
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 5.1. Отримувачами страхової виплати є:
5.1.1. Асистанська компанія, яка здійснила витрати - в обсязі вартості послуг, передбачених Дого- вором, які було надано Страхувальнику (Застрахованій особі).
5.1.1.1. Порядок здійснення таких страхових виплат регламентується згідно з договором доручен- ня, укладеним між Асистанською компанією і Страховиком.
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 9.1. При настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату:
9.1.1. у разі смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – спадкоємцю Застрахованої особи згідно чинного законодавства України в розмірі страхової суми відповідно до п. 5 Заяви;
9.1.2. Застрахованій особі - у разі стійкої втрати нею працездатності/встановленні статусу «дитина інвалід» внаслідок нещасного випадку, - в розмірі страхової суми, відповідного до п. 5 Заяви; якщо Застрахована особа є неповнолітньою (малолітньою), страхова виплата проводиться на рахунок, відкритий її Законним представником.
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 9.1. Виплата страхового відшкодування здійснюється Страховиком на підставі усної заяви Страхувальника, рахунку Сервісного центру, Страхового акту, який складається Страховиком, а також документів, що підтверджують факт настання страхового випадку.
9.2. Виплата страхового відшкодування здійснюється тільки після того, як повністю будуть встановлені причини страхового випадку та розмір завданих збитків, шляхом перерахування коштів на рахунок Сервісного центру.
9.2.1. За умови, коли в одному чеку зазначено більше ніж один пристрій з однаковими страховими сумами, яка відповідає страховій сумі в договорі страхування та на момент звернення укладено один договір страхування, страхове відшкодування здійснюється у відповідності з IMEI пристрою, а у разі відсутності можливості ідентифікації за IMEI –за одним пристроєм в чеку на придбання пристрою.
9.3. У разі недостатності або неоднозначності відомостей, що містяться в наданих документах, Страховик має право відстрочити прийняття рішення до отримання додаткових відомостей і відкласти виплату страхового відшкодування до того часу, поки не будуть надані всі необхідні в таких випадках докази: якщо він має сумнів у обґрунтованості вимог Страхувальника на отримання страхового відшкодування – до одержання необхідних доказів.
9.4. Про відстрочення в ухваленні рішення Страхувальнику повідомляється у письмовій формі з обґрунтуванням причин відстрочки.
9.5. Розмір збитку при настанні страхового випадку дорівнює: при знищенні/пошкодженні деталей пристрою - вартості такої (аналогічної) деталі пристрою з урахуванням вартості робіт по його заміні. Витрати по заміні деталей пристрою повинні бути документально підтверджені і можуть включати в себе: витрати на матеріали і запасні частини, які необхідні для ремонту, за цінами і тарифами на дату страхового випадку; витрати на оплату ремонтних робіт за цінами і тарифами на дату настання страхового випадку.
9.6. Витрати на заміну деталей пристрою не включають витрати, пов'язані зі зміною та / або поліпшенням, витрати, пов'язані з поточним ремонтом або відновленням, витрати , пов’язані із заміною інших складових пристрою, витрати з профілактичного ремонту та обслуговування пристрою.
9.7. В суму страхового відшкодування включаються документально підтверджені витрати, понесені Страхувальником при настанні страхового випадку у зв’язку з здійсненням пересилання пристрою, зазначеного в Договорі, Сервісному центру.
9.8. Розмір страхового відшкодування дорівнює вартості витрат на заміну пошкодже...
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 13.1. Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком на підставі страхового акта, складеного Страховиком після отримання всіх необхідних документів, що підтверджують настання страхового випадку.
13.2. За страховим випадком, передбаченим п. 5.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком Вигодонабувачу в розмірі відповідного Ліміту страхової суми залежно від поставленого Застрахованій особі діагнозу.
13.2.1. Розміри Лімітів страхової суми залежно від діагнозу: Найменування хвороби (захворювання) Кодифікація за МКХ -10 Ліміт страхової суми на один страховий випадок грн.: Кір B05 1 500,00 5 000,00 Грип J10 1 500,00 5 000,00 Вірусна пневмонія J12 2 000,00 5 000,00 Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19) U07.01 3 000,00 10 000,00
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 3.8.1. При настанні страхового випадку Страховик в межах страхової суми та/або лімітів відповідальності, що встановлені в цьому Договорі, відшкодовує витрати за медичні послуги, надані Застрахованій особі:
3.8.1.1. провайдерам медичних послуг згідно з наданими рахунками, актами виконаних робіт, іншими медичними та платіжно-розрахунковими документами, якщо надання таких послуг було погоджено зі Страховиком / Асистансом до початку їх отримання або, у виключних випадках, в перші 24 години;
3.8.1.2. Застрахованій особі, що самостійно оплатила надані їй послуги, попередньо погоджені із Страховиком / Асистансом, згідно умов цього Договору.
3.8.2. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою медичних чи додаткових послуг, Страховик здійснює страхову виплату Застрахованій особі на підставі заяви на отримання страхової виплати та документів, зазначених у пунктах 7.5. та 3.7цього Договору, у відповідності до умов цього Договору.